加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期的应用效果

目的探讨加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期的效果。方法通过对2017年1月-2019年6月在我院手术治疗的90例胃癌患者进行分组,对照组患者应用常规护理,实验组给予加速康复外科理念指导,观察比较两组术后恢复情况、VAS评分差异。结果实验组首次排气时间(2.51±0.86)d、下床活动时间(1.25±0.57)d、住院时间(10.21±0.73)d较对照组明显缩短(P<0.05);实验组术后1d VAS评分(3.09±0.76)分、术后3d VAS评分(1.27±0.41)分、术后7d VAS评分(1.01±0.32)分均明显低于对照组(P<0.05)。结论针对胃癌手术患者应用加速康复外科理念指导下的护理措施可缩短首次排气时间、下床活动时间及住院时间,有效缓解疼痛,值得推广应用。     

快速康复外科理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期应用及对患者生活质量的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期的应用及对患者生活质量的影响。方法选择拟行电视胸腔镜下肺癌根治术老年患者89例,将其随机分为观察组46例、对照组43例,对照组采取单纯胸腔镜肺癌根治术,观察组采用胸腔镜肺癌根治术联合FTS治疗,比较两组手术情况、住院情况、术后疼痛、术后并发症发生率及术后患者生活质量。结果观察组术后下床时间、术后拔管时间、住院时间及住院费用均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3 d、术后5 d疼痛数字等级评价量表(NRS)评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05);观察组术后心理质量、角色质量、生理质量及社会质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 FTS理念运用于老年胸腔镜手术围术期,有助于减轻患者术后疼痛,有助于患者术后康复及生活质量的提高。     

围术期快速康复外科理念在老年心脏外科手术患者中的应用

目的 探讨围术期快速康复外科理念在老年心脏大手术患者中的应用。方法 选取老年心脏外科手术患者78例,采用简单随机抽样分为对照组和试验组各39例。对照组接受心外科手术患者常规围术期管理,试验组接受快速康复外科理念管理。比较两组下床活动时间、首次排气时间、住院时间、满意度及术后并发症发生率,术后6个月随访患者体力状态及生活质量。结果 试验组下床活动时间、首次排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.01);术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);6 min步行距离(6MWD)、Barthel指数、健康调查简表(SF)-36评分及满意度显著高于对照组(P<0.001)。结论 快速康复外科理念可有效缩短老年心脏外科手术患者术后恢复时间,减少术后并发症且改善患者远期预后,提高患者满意度。     

FTS理念的护理干预对进展期胃癌患者腹腔镜辅助D2根治术后康复及护理满意度的影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的护理干预对进展期胃癌患者腹腔镜辅助D2根治术后康复及护理满意度的影响.方法选取2013-01/2017-09诸暨市中医医院收治的70例行腹腔镜辅助D2根治术治疗的进展期胃癌患者,按照入院顺序分为观察组(n=35)与对照组(n=35).对照组给予常规围手术期护理干预,观察组实施以FTS为指导的围手术期护理干预.对比两组手术及术后恢复情况(手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后排气时间、术后进食时间、住院时间)、围手术期应激反应[手术前及术后1 d血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)水平]、免疫功能[手术前及术后1 d外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)]、术后并发症发生率及护理满意度.结果两组手术时间、淋巴结清扫数目比较无显著差异(P0.05),与对照组比较,观察组术中失血量少、术后排气时间、进食时间及住院时间短(P0.05);手术前两组血清CRP、IL-6水平比较无显著差异(P0.05),术后1 d两组血清C R P、I L-6水平较手术前升高(P0.05),但观察组血清CRP、IL-6水平低于对照组(P0.05);手术前两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较无显著差异(P0.05),术后1 d两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较手术前降低(P0.05),但观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P0.05);术后观察组并发症发生率与对照组比较无显著差异(11.43%vs 22.86%,P0.05);观察组护理满意度高于对照组(91.43%vs 71.43%,P0.05).结论给予行腹腔镜辅助D2根治术的进展期胃癌患者基于FTS理念的护理干预,可减轻手术所致应激反应及免疫功能损害、降低并发症发生率,有利于促进患者术后早期康复,且护理满意度高.     

基于ERAS理念术前口服麦芽糊精果糖液在老年胃癌患者中的应用

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念术前口服麦芽糊精果糖液在老年胃癌患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月在河北北方学院附属第一医院进行手术治疗的100例老年胃癌患者，依据抽签法分为两组，各50例。两组均由同一组医师团队完成腹腔镜下胃癌根治术，观察组术前禁食6～12 h,禁饮2 h,并于术前10 h及手术麻醉前2 h口服麦芽糊精果糖液，对照组常规禁食6～12 h,禁饮2 h。观察两组术前1 h的主观舒适度[采用视觉模拟评分(VAS)评估焦虑、饥饿、口渴、头晕严重程度],对比两组术前1 d、术后1 d时营养状况[血清前白蛋白(PA)、白蛋白(AlB)、外周血血红蛋白(Hb)]及术后恢复状况，统计两组术后并发症发生情况。结果 观察组术前1 h时焦虑、饥饿、口渴、头晕程度的VAS均明显低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组血清PA、AlB及外周血Hb水平均较术前1 d明显降低，但观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组术后肛门恢复排气、首次排便、首次下床活动及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P&...     

综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响。方法将80例腹腔镜胃癌根治术患者按住院号单双分为对照组和干预组各40例,对照组术后按照腹腔镜胃癌根治术护理常规进行护理,干预组在对照组护理基础上给予早期下床活动、咀嚼口香糖、耳穴贴压、温水足浴及穴位按摩等综合护理干预,观察比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间。结果干预组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间均早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论早期下床活动、咀嚼口香糖、耳穴贴压、温水足浴及穴位按摩等系列综合护理干预措施联合作用下能改善腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能,促进术后胃肠功能的恢复,可以用于防治腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能紊乱,有利于临床推广应用。     

达芬奇机器人胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌近期疗效的对比研究

目的比较达芬奇机器人胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌的近期疗效。方法选取2014年1月—2016年6月解放军总医院普通外科收治的胃癌患者97例,其中50例患者行开腹胃癌根治术(对照组)、47例患者行达芬奇机器人胃癌根治术(观察组)。比较两组患者手术相关指标、病理学检查结果、术后情况,术前1 d及术后1、3、7 d外周血中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)及中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(N/L),并观察两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者手术类型、淋巴结清扫数目、近端切缘距肿瘤距离、远端切缘距肿瘤距离、肿瘤大小及分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后首次进食时间和术后首次排气时间早于对照组,住院费用多于对照组(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多变量重复测量方差分析结果显示,时间和方法在N、L及N/L上无交互作用(P>0.05);时间在N、L及N/L上主效应显著(P<0.05);方法在N、L及N/L上主效应不显著(P>0.05)。术后1、3、7 d两组患者N、L及N/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人胃癌根治术与开腹胃癌根治术对细胞免疫的抑制作用及安全性相当,但达芬奇机器人胃癌根治术具有术中出血量少、术后患者胃肠功能恢复快等优势及手术时间长、手术费用高等不足。     

快速康复外科理念在胃癌患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理在胃癌患者围术期护理中的应用效果。方法选取海南省万宁市人民医院2015年6月—2016年6月收治的行胃癌根治术患者40例作为本次研究的对象,随机将所选患者分成两组,每组20例。对照组给予常规护理,观察组患者给予快速康复外科护理,比较两组患者术后恢复情况,包括:睡眠、疼痛情况、通气排便时间、下床活动时间、住院天数以及术后并发症情况。结果观察组患者的术后活动量多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);住院天数、排便时间、排气时间首次下床活动时间的比较中,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症情况比较中,两组并发症发生率均较低,但是观察组略低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃癌围术期患者给予快速康复外科理念护理,不仅可以有效促进患者术后恢复、降低并发症的发生,还能够缩短住院时间,减少患者经济负担,值得临床推荐应用。     

手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果研究

目的研究手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染(SSI)的预防作用。方法将我院120例胃癌根治术患者随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组常规术中管理,各流程未采取针对性保暖处理,观察组采取术中保温护理,比较两组手术出血量、术毕体温、进食时间、下床时间、拆线时间及术后住院时间,ELISA法检测入室后及术毕的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平,另观察术毕IL-6、IL-8及CRP水平对并发症发生率的预测价值。结果观察组手术出血、进食时间、下床时间、拆线时间及术后住院时间均显著低于对照组(P0.05),但术毕体温高于对照组(P0.05);术毕两组IL-6、IL-8及CRP均显著高于入室前(P0.05),术毕观察组IL-6、IL-8显著低于对照组(P0.05);观察组SSI发生率显著低于对照组(P0.05);IL-6预测SSI区域线下面积0.932,最佳界值193.5ng/L,CRP预测SSI区域线下面积0.643,无预测价值,IL-8预测SSI区域线下面积0.973,最佳界值111.5 ng/L。结论术中保温护理可降低胃癌根治术后SSI风险,且可使术后康复进程获益,并可降低炎性因子水平。     

快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响

目的探讨快速康复外科护理对胆囊癌患者行腹腔镜下胆囊切除术后生活质量及护理满意度的影响。方法选择2011年8月至2016年12月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊癌患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组患者围术期接受常规护理,观察组患者围术期接受快速康复外科护理干预。比较两组患者术后恢复情况及不良反应情况,评价两组患者术后生活质量及围术期护理满意度并进行分析。结果观察组术后排气时间、首次下床活动时间显著早于对照组(P0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组术后发生切口疼痛的发生率显著低于对照组(P0.05);观察组术后生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会职能及心理健康等评分显著高于对照组(P0.05);观察组围术期的满意度评分显著高于对照组(P0.05)。结论快速康复外科护理的有效开展用于干预行腹腔镜胆囊切除术的胆囊患者的护理质量,有利于患者术后恢复,降低不良反应的发生率,有效提高患者护理满意度,改善患者术后生活质量。     

加速康复外科理念在膀胱癌尿路造口患者围术期护理中的应用效果观察

目的观察加速康复外科理念在膀胱癌尿路造口患者围手术期护理中的应用效果。方法选择2016-01～2019-04行膀胱癌根治性切除尿路造口手术患者90例为研究对象,按住院时间先后分为观察组(45例)与对照组(45例),对照组采用常规的护理方法实施护理,观察组应用加速康复外科理念实施护理,比较两组的护理效果。结果 (1)观察组术后首次下床时间、首次排气时间短于对照组;术后第1天及第5天疼痛评分低于对照组;术后第1天及第5天自理能力评分高于对照组(P 0.05)。(2)护理干预后观察组尿路造口自我护理能力评分高于对照组(P 0.05)。(3)观察组术后恶心呕吐、腹胀、肠梗阻、深静脉血栓、肺部感染及切口愈合不良等并发症发生率低于对照组(P 0.05)。结论应用加速康复外科理念进行护理能促进膀胱癌尿路造口患者术后早期下床及日常自理能力恢复,提高患者尿路造口自我护理能力,减少并发症发生。     

整体护理对糖尿病患者胃癌根治术后心理情绪和满意度的影响分析

目的探究对行胃癌根治术糖尿病患者实施整体护理的效果。方法随机将2016年5月—2019年4月该院86例行胃癌根治术糖尿病患者分为对照组(43例,应用常规护理)、实验组(43例,应用整体护理)。对比两组鹿特丹症状量表评分、术后康复情况(术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间)、并发症发生率及满意度。结果实验组干预后鹿特丹症状量表评分相比对照组明显更低(P0.05);实验组术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间相比对照组明显更短(P0.05);实验组并发症发生率(6.98%)低于对照组(27.91%)(P0.05);实验组满意度(97.67%)高于对照组(81.40%)(P0.05)。结论对行胃癌根治术糖尿病患者实施整体护理切实可行,效果较佳。     

加速康复理念在两镜下胆总管探查取石术患者中的临床疗效

目的探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在腹腔镜联合胆道镜(两镜)胆总管探查取石患者的临床疗效.方法 45例行两镜下胆总管探查取石患者,按照随机原则分为传统治疗组(对照组)23例,加速康复组(观察组)22例,比较两组患者术后各临床指标、术后生活质量及患者满意度评分的差异.结果观察组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、夹闭T管时间、住院时间、术后生活质量、患者满意度评分明显优于对照组(P0.05);两组术后并发症及再入院率发生率无明显差异(P0.05).结论 FTS理念用于两镜下胆总管探查取石术患者的围手术期处理不增加术后并发症的发生率,可加速患者康复,提高患者术后生活质量和满意度.     

外科管理在胃肠外科麻醉中的研究

目的观察外科管理在胃肠外科麻醉中的应用效果及对胃肠功能的影响.方法取2015-06/2016-08医院收治胃肠外科麻醉患者80例,采用随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合快速康复外科管理,采用VAS评分量表对2组术前、术后1、3、6 h疼痛进行评估,记录2组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及排便时间及不良反应发生率等,比较2组护理效果及对胃肠功能的影响.结果观察组快速康复外科管理后苏醒时间、拔管时间、排气时间及住院时间,短于对照组(P0.05);2组术前及术后6 h VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1、3 h VAS评分,低于对照组(P0.05);观察快速康复外科麻醉管理后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及排便时间,短于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.50%,对照组为20.00%,2组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05).结论胃肠外科麻醉患者在常规护理基础上联合快速康复外科管理效果理想,能促进胃肠功能恢复,值得推广应用.     

快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术老年患者miR-21、VEGF、MMP-9、炎症因子及胃肠功能的影响

[目的]探讨快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术老年患者miR-21、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase, MMP)-9、炎症因子及胃肠功能的影响。[方法]选择结直肠癌老年患者144例作为研究对象,按照随机数字表法把患者均分为观察组、对照组各72例;对照组给予术后常规护理,观察组给予术后快速康复外科护理;记录2组患者miR-21、VEGF、MMP-9、炎症因子及胃肠功能变化情况。[结果]观察组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间与住院时间都显著少于对照组(P<0.01)。观察组术后14 d的吻合口瘘、肺部感染、肠梗阻、切口感染、静脉血栓等并发症发生率为4.2%,显著低于对照组的19.4%(P<0.01)。观察组术后7 d、14 d的血清VEGF、MMP-9、IL-4、IL-17值都显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后7 d、14 d的全血miR-21相对表达水平显著低于对照组(P<0.01)。所有患者术后随访3个月,观察...     

基于加速康复外科理念行日间腹腔镜阑尾切除术的临床疗效观察

目的观察基于加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)行日间腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法选取2018-02~2019-10在该院行日间腹腔镜阑尾切除术治疗的90例急性阑尾炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组行基于ERAS理念行围术期处理,对照组行常规围术期处理。比较两组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、术后6 h疼痛程度、并发症发生情况及术前、术后1 d时血浆C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果观察组术后疼痛程度评分低于对照组,术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.22%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前血浆CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d两组血浆CRP水平较术前明显增高,但观察组血浆CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念行日间腹腔镜阑尾切除术中围术期处理能减轻手术创伤,减轻术后疼痛程度及炎症反应,减少并发症发生,缩短术后恢复时间,值得临床推广。     

整体护理对糖尿病患者胃癌根治术后心理状态和康复效果的影响

目的探讨整体护理对糖尿病患者胃癌根治术后心理和康复的影响。方法选取2016年3月—2018年3月该院收治的糖尿病合并胃癌根治术后患者42例,随机分为两组各21例,观察组给予整体护理,对照组给予常规护理。结果观察组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组(P0.05);观察组术后FPG、排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率明显少于对照组(P0.05)。结论整体护理可有效改善糖尿病患者胃癌根治术后的心理状态,提高康复效果。     

加速康复外科理念在老年食管癌病人营养管理中的应用

目的 探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)的营养管理模式在老年食管癌病人中的应用效果。方法 将2021年5～12月拟行食管癌根治术的100例老年食管癌病人随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用传统营养管理模式，观察组采用ERAS营养管理模式，比较2组胃肠道功能恢复和并发症发生情况、术后1个月营养状况和生活质量。结果 观察组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间和住院时间显著短于对照组(P<0.01)。干预1个月后，观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和体质量均高于对照组(P<0.01)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(4%比16%,P=0.012)。干预后，2组健康状况调查表(SF-36)各维度得分均显著增加，且观察组各维度得分均显著高于对照组(P<0.01)。结论 基于ERAS理念对老年食管癌病人进行术前和术后营养管理，可促进病人胃肠道功能恢复，改善营养状况，降低术后并发症发生率，提高病人生活质量。     

快速康复外科理念对脑出血微创术后胃肠功能恢复的影响

目的观察快速康复外科理念对脑出血微创术后胃肠功能恢复的影响。方法选取86例脑出血患者,随机分为观察组与对照组,各43例。均行CT引导下微创颅内血肿清除引流术,观察组予以快速康复外科模式,对照组予以常规护理。比较两组术后肠鸣音恢复时间、排便时间,术前与术后24 h时的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS),术后第1天与第7天的血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)、白蛋白(Alb),术后并发症总发生率及住院时间与总医疗费用。结果观察组肠鸣音恢复时间与排便时间均短于对照组(P0.05)。观察组术后24 h时的MTL、GAS均高于本组术前及对照组(P0.05)。观察组术后第7天的TP、HB、Alb均高于本组术后第1天及对照组(P0.05)。观察组并发症总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P0.05)。观察组住院时间、医疗花费均少于对照组(P0.05)。结论快速康复外科理念在脑出血微创术患者中的应用可促进胃肠功能恢复、改善营养状况,减少术后并发症,住院时间缩短、医疗费用减少,临床价值显著。     

加速康复外科护理在减重代谢手术患者中的效果观察

目的分析在减重代谢手术患者中应用加速康复外科护理理念的临床效果。 方法选择从2015年1月至2018年1月在中山市小榄人民医院减重代谢外科接受手术的91例患者,随机分组研究,42例纳入对照组,采取常规护理,49例纳入观察组,基于快速康复外科护理理念护理,对照分析两组临床效果。 结果从术后观察指标来看,观察组术后肛门排气时间比对照组早,术后下床活动时间比对照组早,进食时间比对照组早,住院时间比对照组短,住院费用比对照组少,P<0.05;从护理满意度来看,观察组高于对照组,P<0.05;从术后并发症发生率来看,观察组低于对照组,P<0.05。 结论加速康复外科护理的应用可以促进减重代谢手术患者术后恢复,减少并发症发生,增加患者对临床护理服务的满意度。