加速康复外科管理模式在老年结直肠癌围手术期应用效果

背景与目的:尽管加速康复外科(ERAS)理念在很多外科领域都达成了共识,但因老年群体的特殊性,ERAS在老年结直肠癌患者中的研究较少.因此,本研究探讨ERAS在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果.方法:选择2016年1月-2016年12月期间65例采用传统围手术期管理(常规组)与2017年1月-2018年12月期间65...     

ERAS联合微创手术对结直肠癌预后的影响

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的核心理念是减少创伤应激,ERAS在国内外应用多年,在多种手术病例中已证实是安全有效的措施。讲者详细介绍了ERAS对结直肠癌患者术后炎性反应和免疫功能的影响作用,并通过对中山大学附属第一医院2597例结直肠癌患者临床资料进行回顾性分析,充分表明了ERAS能够降低肿瘤患者围手术期炎性介质的释放,有助于术后免疫功能恢复,并能使患者近、远期疗效显著获益。     

加速康复外科在胃结直肠癌微创手术中个体化实施的经验

目的:总结加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃癌、结直肠癌微创手术中个体化实施的经验体会。方法:为82例胃、结直肠癌患者行腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术,其中43例行腹腔镜手术+围手术期ERAS(ERAS组),39例行腹腔镜手术+传统围手术期处理(对照组)。观察两组严重并发症发生率、排气时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、一般症状恢复时间等指标。结果:两组严重并发症发生率差异无统计学意义,ERAS组排气时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间及一般症状恢复时间优于对照组,差异有统计学意义。结论:ERAS在胃、结直肠癌微创手术中可分步骤实施,遵循个体化的原则更容易推广。     

从手术应激的角度看加速康复外科

目的探讨加速康复外科(ERAS)对外科手术患者机体内平衡的影响,以及ERAS在减轻患者的生理和心理的应激反应、促进患者尽快从外科手术创伤中恢复这一过程中所起的作用。方法对国内外发表的有关ERAS及其对患者围手术期应激程度影响的相关文献进行综述。结果 ERAS是在循证医学的指导下建立起来的一种新的围手术期管理模式,其核心是通过一系列的优化措施,降低患者围手术期的生理和心理的应激水平,促进患者术后康复;同时,ERAS因其特有的优势,尤其是在缩短住院时间、降低手术费用等方面更是具有传统外科无法比拟的优势,已越来越广泛地被外科医生和患者所采纳。结论尽管ERAS理念目前尚未被大多数临床医生所接受,但ERAS确实为患者提供了一种更加优化的围手术期处理策略,可明显降低围手术期患者的应激水平,提高患者的治疗效果,加速患者的术后康复,能使患者获益。     

基于ERAS理念手术室护理对直肠癌腹腔镜手术患者应激反应水平、术后康复效果及术后并发症的影响

目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念手术室护理对直肠癌腹腔镜手术患者应激反应水平、术后康复效果及术后并发症的影响。方法:选取2020-2022年于我院行直肠癌腹腔镜手术患者87例，按照随机数字表法分为传统护理组43例和ERAS护理组44例。传统护理组采用传统手术室护理方案，ERAS护理组采用ERAS理念下的手术室护理方案，观察2组患者的应激反应水平、术后康复效果及术后并发症发生情况。结果:2组患者术前舒张压、收缩压、心率及肾上腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),ERAS护理组术中舒张压、收缩压、心率及肾上腺素水平明显低于传统护理组(P<0.05);术后ERAS护理组患者肛门首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床时间、术后住院时间均明显短于传统护理组(P<0.05);ERAS护理组患者术后并发症发生率明显低于传统护理组(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的手术室护理可明显降低直肠癌腹腔镜患者的应激反应水平，加速患者术后康复，降低并发症发生率。     

加速康复外科理念中的微创手术

加速康复外科(ERAS)和微创外科是引领21世纪现代外科学进步的两个重要发展方向, 其为手术患者的快速康复及医疗资源的更合理利用, 提供了新的临床治疗方法及理论依据, 是手术相关学科的临床研究和学术交流的两大热点内容, 并推动了外科各专业的快速发展。ERAS包含了术前、术中、术后等一系列优化措施, 其中微创手术作为术中优化的一个重要环节。手术质量好坏、特别是微创手术, 对术后患者的康复起到关键性作用, 是ERAS重中之重的措施。ERAS与微创外科联合应用不仅安全可行, 而且有利于提高或改善术后患者的近远期疗效。采取微创手术联合ERAS管理, 将使患者切口更小, 创伤应激反应更小, 更好的手术耐受能力, 术后疼痛减轻, 更早期的下地活动, 更快的器官功能恢复, 且会减少并发症的发生。总之, ERAS与微创外科是相辅相成、相互促进的, 两者作为现代医学的两大杰出成果, 为现代外科学的发展开拓了新篇章。     

加速康复理念在减重及代谢外科的应用和规范化开展

随着全球减重手术开展数量的增多,更安全有效地开展手术并促进病人的早期康复成为减重外科医师追求的重要目标。将加速康复外科（ERAS）理念应用于减重及代谢外科,通过对减重及代谢手术围手术期各项干预措施及临床路径的优化,可以有效地实现大幅度缩短病人住院时间,促进病人康复,进而提高病人满意度的目的。ERAS理念的实施深刻改变了现有减重及代谢外科的模式,合理、规范地开展ERAS对于减重及代谢外科的进一步发展具有重要意义。     

结直肠外科围手术期处理的革命性进展一加速康复外科理念

加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS），也被称为快通道外科（Fasttracksurgery，FTs）或快速康复外科，2001年由丹麦外科医师Ke．hlet和Wilmore系统提出并实施。ERAS对长期以来我们习以为常的围手术期处理原则提出了革命性的改变，也可以说是与传统的围手术期医疗护理常规相违背的，但这一理念已经得到循证医学的支持。     

加速康复外科临床实践中应重视的几个问题

加速康复外科（ERAS）基于循证医学基础,通过优化围手术期诊疗路径,达到促进术后康复的目的。ERAS的理论基础是减少围手术期应激及其导致的代谢改变。临床实践中应坚持以多学科合作为基础,针对病人的具体情况多模式、个体化地开展ERAS。提高手术质量、减少创伤应激是促进病人术后康复的重要途径。ERAS应与我国国情及临床的实际情况相结合,秉承安全第一、效率第二的基本原则。     

加速康复外科在胃癌手术中的应用

加速康复外科(ERAS)整合了一系列优化的围术期处理措施,其目标是通过减轻围术期的各种应激反应,减少能量损耗,改善器官功能紊乱,加快患者术后康复.它最先应用于结直肠外科领域,随后逐渐向其他外科领域拓展.对于胃癌手术,其总体的有效性和安全性已得到循证医学的初步证实,但是对于ERAS的各个详细措施,目前还存在一定的争议.2014年欧洲加速康复外科协会制订并发布《胃切除术加速康复外科指南》,为医疗单位实施ERAS提供了优化的围术期处理方案.但在临床实践中,应该注意将指南与共识中的普遍原则与患者个体的特殊性有机地结合.由于胃癌手术的复杂性和患者情况的多样性,因此需要发展个体化的ERAS.未来ERAS的发展方向,一方面需要开展更多针对ERAS中各个措施的随机对照临床试验,以得出更加明确和有力的结论;另一方面,需要重视提高患者对各项措施的依从性.     

加速康复理念在基层医院老年外科患者中的运用及体会(附100例经验)

目的总结我院普外科100例手术患者的外科治疗方法,探究加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在基层医院应用的疗效和体会。方法选择2016年1月～2019年1月江阴市中医院普通外科治疗的100例手术患者,进行回顾性病例对照研究,其中50例接受ERAS治疗的患者为ERAS组;50例未接受加速康复外科治疗的患者为对照组。分别比较两组患者住院时间、并发症发生率和住院费用等指标。结果 ERAS组平均住院时间明显短于对照组,且ERAS组患者康复时间更短,并发症发生率更低,两组比较有统计学意义(P0.05),而住院总费用无明显增加(P0.05)。结论加速康复外科治疗能有效提高治疗效果,适宜在基层有条件的医院中开展。     

腹腔镜肝切除术加速康复外科中国专家共识(2017版)

正加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是通过采用一系列基于循证医学证据的围手术期优化处理措施,在治疗病人疾病的同时,尽可能地减轻病人的创伤应激反应,减少并发症,加速病人康复~([1])。自1997年丹麦外科医师Kehlet首次提出ERAS理念以来,ERAS理念逐渐应用于外科各个领域,包括胃肠外科、妇产科、泌尿科、骨科、心胸外科等~([2-5])。ERAS理念在肝脏     

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(五)

<正>结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代, 来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后, 结直肠外科领域出现了越来越多应用ERAS的经验报道, 但具体措施仍存在一定的差异。近年来, 随着对ERAS理念认识的逐步深入以及相关临床研究的规范化开展, 使得     

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(四)

<正>胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少, 不同文献报道ERAS的具体措施有所差异, 给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均有所提高, 为体现ERAS在胃和减重手术病人中的研究进展, 外科及麻醉科领域的专家通过文献检索并结合临床经验修订本指南, 以促进胃     

结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（2015版）

<正>加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复。ERAS是21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式。ERAS理念获益体现在:(1)提高治疗效果。(2)减少术后并发症。(3)加速病人康复。(4)缩短住院时间。(5)降低医疗费用。(6)减轻社会及家庭负担。目前,在临床上ERAS以     

加速康复外科在结直肠癌手术中的应用研究

目的 分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在结直肠癌手术中的应用效果。方法 选取2018年5月至2021年5月南京市高淳人民医院住院的120例结直肠癌手术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组各60例,对照组接受传统康复干预,观察组接受ERAS干预,比较两组患者术后恢复指标、血清炎症指标、并发症总发生率。结果 观察组患者首次肛门排气、排便时间、住院时间均短于对照组,差异均有显著性（P <0.05）。观察组患者术后3d血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6水平均低于对照组,且并发症总发生率（1.67%）均低于对照组（13.33%）,差异均有显著性（P <0.05）。结论 ERAS应用于结直肠癌手术,可缩短患者机体恢复时间,减轻炎症反应,降低并发症发生率。     

快速康复外科理念应用于钬激光前列腺剜除术患者护理的效果评价

快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一种全新的外科理念,最早由丹麦Hvidovre大学医学院外科医生HenrikKehlet提出,其旨意是在围手术期联合采用麻醉、护理、外科的各种手段和方法,减轻手术给患者带来的创伤和应激,减少并发症,加速患者康复.已在欧美广泛开展并取得了良好的效果[1].目前国内研究报道中,ERAS主要应用于普通外科手术患者的围手术期护理[2],在泌尿外科中的应用报道较少.为了评估ERAS在泌尿外科前列腺钬激光剜除术护理中的应用效果,本研究回顾性分析了我院50例接受ERAS理念护理的前列腺钬激光剜除术患者的资料,现将护理过程以及护理效果和心得体会总结如下.     

微创与加速康复外科理念下胰腺癌围手术期的营养管理

胰腺癌患者出现围手术期营养不良的风险较高,影响患者预后,营养支持在胰腺癌综合治疗中逐渐得到重视。随着腹腔镜技术的发展进步,微创与加速康复外科(ERAS)理念已成为胰腺外科领域的热点。本文现对微创及ERAS理念下胰腺癌围手术期营养治疗的应用及最新进展作一综述,以期为营养管理及ERAS策略在胰腺外科中的推广应用提供参考,从而使更多胰腺癌患者从中受益。     

快速康复外科在结直肠癌根治术围手术期护理中的效果

目的:探讨结直肠癌根治术患者围手术期护理中应用快速康复外科(ERAS)的效果。方法:选取2018年10月至2019年6月,本院行结直肠癌根治术患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组护理基础上联合ERAS干预。对比2组护理满意度、焦虑和抑郁评分、术后指标及并发症情况。结果:观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);焦虑和抑郁评分优于对照组(P<0.05);术后指标优于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌根治术患者围手术期应用ERAS干预,可改善患者焦虑及抑郁情绪,降低术后并发症发生率,促进患者早日康复。     

加速康复外科在结肠直肠癌病人围手术期营养支持中的应用

近年来,随着我国经济的发展、饮食结构和生活方式的改变,结肠直肠癌的发病率呈上升趋势。由于肿瘤生长,病人出现腹痛、肠梗阻及全身症状等,营养状况往往较差。结肠直肠癌多可通过手术获得根治或缓解,然而常规结肠直肠癌手术后住院时间长、并发症多,影响病人的生活质量及预后。随着对加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的日益重视以及循证医学证据的支持,