基于老年综合评估的2型糖尿病病人衰弱影响因素分析

目的 采用老年综合评估的方法对老年2型糖尿病病人进行衰弱的影响因素分析。方法 采用便利抽样,选取江苏省人民医院2020年1月至2021年6月210例老年2型糖尿病病人作为研究对象,自制一般资料调查表了解病人的基本信息,采用生理衰弱评估量表(PFP)筛查病人的衰弱状况,采用微型营养评估量表(MNA)、MMSE、老年抑郁评估量表(GDS)、住院病人多维预后指数评分(MPI)、4 m步速、起立行走计时测试(TUG)、双重任务起立行走测试(TUGman)、双重任务起立行走认知测试(TUGcog)等分别评估病人的营养、认知、心理、预后及躯体功能状况,采用Logistic回归分析老年2型糖尿病病人衰弱发生的影响因素。结果 衰弱组与非衰弱组性别、年龄、婚姻状况、居住状况、糖尿病病程、营养状态、认知状态、心理状态、全因死亡风险、跌倒风险、步速和握力、TUG、HbA1c、BMI差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,女性、糖尿病病程长、握力小、4 m步速慢为老年2型糖尿病病人衰弱发生的独立影响因素。结论 对于老年2型糖尿病病人,衰弱评估需要多元化,采用老年综合评估的方法可以了解老年2型糖尿...     

太极拳结合抗阻训练应用于养老机构老年衰弱病人的研究

目的 探讨太极拳结合抗阻训练对养老机构老年衰弱病人衰弱状况、躯体活动能力以及生活质量的影响。方法 2020年3～9月,在连云港市福乐老年公寓选择60例衰弱老年人作为研究对象,采用随机数表法分为试验组和对照组。试验组进行太极拳和抗阻训练,为期30周,对照组不进行干预。于干预前和干预30周后分别对病人的衰弱状况、躯体功能活动状况以及生活质量进行评价。结果 干预后试验组衰弱总分、6 m步行时间低于干预前和对照组(P<0.05),握力水平显著高于干预前和对照组(P<0.05);干预后试验组SF-36各维度得分显著高于干预前和对照组(P<0.05)。结论 对养老机构老年衰弱病人进行太极拳结合抗阻训练,有助于改善病人的衰弱状况,提高其躯体活动能力及生活质量。     

个体化多元运动干预对住院老年患者衰弱状态和躯体功能的影响

目的探讨个体化运动干预对住院老年患者衰弱状态和躯体功能的改善效果。方法收集2018年8月至2019年2月武汉大学中南医院老年医学科收治的老年患者(FRAIL量表得分≥1)58例,随机数表法分为试验组和照组,各组29例。对照组患者在住院期仅接受常规护理照护及常规宣教。试验组患者在对照组基础上实施个体化、多元运动干预,包括肌力训练、有氧训练及平衡训练。干预12周后,记录并比较2组患者衰弱状态、步速及起立行走计时试验(TUGT)结果。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。结果干预前,2组患者衰弱构成比(实验组:衰弱前期16例,衰弱13例;对照组:衰弱前期12例,衰弱17例)差异无统计学意义(P=0.293),但干预12周后,2组患者衰弱构成比(实验组:衰弱前期20例,衰弱9例;对照组:衰弱前期8例,衰弱21例)差异有统计学意义(P=0.002)。干预前后,实验组衰弱构成比差异有统计学意义(P=0.019),但对照组患者干预前后差异不显著(P=0.269)。干预前,实验组与对照组患者在步速[(0.61±0.16)和(0.59±0.14)m/s]、TUGT[(17.82±3.48)和(18.25±3.32)s]方面比较差异无统计学意义(P0.05);干预12周后,试验组步速[(0.66±0.12)和(0.57±0.11)m/s]、TUGT[(16.19±2.74)和(19.84±2.35)s]较对照组均得到明显改善(P0.05)。且试验组患者的步速、TUGT及对照组患者TUGT在干预前后比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论个体化运动干预能够改善住院老年患者的衰弱状态和躯体功能,值得临床推广。     

肌力平衡训练操在老年衰弱患者健康管理中的应用

目的 探讨肌力平衡训练操在老年衰弱患者健康管理中的应用及效果。方法 选择在我院干部病房住院的患者中筛选出的老年衰弱患者80例,随机分为干预组40例和对照组40例。对照组由患者自主选择适合自己的日常运动方式进行锻炼,干预组予以专科指导下肌力平衡训练操进行康复训练。训练3个月后,对两组老年衰弱患者进行6分钟步行距离、5次坐立试验时间测试及平衡量表得分对比。结果 训练3个月后,干预组6分钟步行距离、5次坐立试验时间测试、平衡量表得分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肌力平衡训练操能有效改善老年衰弱患者的下肢平衡协调机能,提高日常活动能力,达到康复的效果。     

上海市社区老年人躯体衰弱与肌少症的相关性研究

目的调查社区老年人衰弱的患病率及危险因素,探讨躯体衰弱与肌少症的相关性。方法随机选取1349例60岁及以上社区老人为研究对象,现场采集一般人口学资料、肌少症筛检问卷(SARC-F)、微型营养评估量表(MNA);测定骨骼肌肌量、握力及步速。采用Fried衰弱表型(FP)进行衰弱评估,将受试者分为衰弱或衰弱前期组和非衰弱组。结果社区老年人中衰弱或衰弱前期患病率为39.88%。衰弱或衰弱前期组和非衰弱组性别、年龄、受教育程度、腰围、臀围、步速、握力、SARC-F、ADL、MNA差异均有统计学意义(P<0.001)。年龄(r=0.36,P<0.001)和握力下降(r=0.39,P<0.001)与衰弱呈正相关。多因素回归分析显示年龄、步速下降、握力下降、肌少症、ADL及MNA是躯体衰弱的危险因素,而性别是衰弱的保护因素。肌少症患者中,年龄、握力下降、ADL和MNA是衰弱的危险因素,而性别和臀围是衰弱的保护因素。结论社区老年人衰弱患病率不低,衰弱和肌少症密切相关,高龄、营养不良的肌少症患者更易发生躯体衰弱。     

老年稳定型冠心病患者的衰弱评估与预后分析

目的评估稳定型老年冠心病(CAD)患者衰弱的发生情况,分析与衰弱相关的指标,以及研究衰弱对稳定型CAD患者短期预后的影响。方法连续入选2014年12月1日至2015年4月30日期间在北京协和医院心内科及老年医学科门诊就诊的老年患者153例,进行老年综合评估及临床衰弱量表(《2FS)评估,运用CAD特异性指数来量化共存基础疾病的影响。随访患者非常规就诊(URV)及全因死亡发生率。结果依据CFS评估结果,将153例患者分为两组:衰弱组(n=69,45.10%)和非衰弱组(n=84,54.90%)。其中,中-重度衰弱患者33例,占21.57%(33/153)。与非衰弱组相比,衰弱组患者的握力和步速显著降低,而炎症指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)显著增高,差异均具有统计学意义(P0.05)。步速的衰弱诊断界值为:男性0.879 m/s;女性0.870 m/s。握力的衰弱诊断界值为:男性29.85 kg;女性19.50 kg。,Cox回归分析显示,CFS评分是稳定型CAD患者URV(HR:3.312;95%CI:1.439~7.621;P=0.005)的独立风险预测因子。结论老年CAD患者衰弱的发生率较高,尤其中-重度衰弱患者需要得到关注。步速和握力均可作为衰弱评估的指标。CFS评分是老年冠心病患者URV的独立风险预测因子。     

社区老年人衰弱综合征与久坐行为的相关性

目的探讨社区老年人衰弱与久坐行为的相关性。方法采用方便抽样法选取济南市两社区≥60岁老年人100例,通过衰弱身体表型量表、国际体力活动问卷(自填式长问卷)等调查工具了解社区老年人衰弱和久坐行为的现状,分析老年人衰弱与久坐行为的相关性。结果社区老年人衰弱发生率为14%,衰弱前期发生率为41%。社区老年人平均久坐时间为(6.59±2.03)h/d,其中非衰弱老年人久坐时间为(5.14±1.56)h/d,显著短于衰弱前期和衰弱期老年人[(7.34±1.53)h/d、(9.05±0.73)h/d,P<0.01]。Pearson相关分析显示,衰弱评分与久坐时间呈显著正相关(r=0.706,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,久坐时间是衰弱和4个衰弱表型(握力降低、自感疲乏、步速缓慢、低体力活动)的独立影响因素。结论长时间久坐是社区老年人发生衰弱的独立危险因素,社区老年护理工作者可以通过减少久坐行为来预防、改善和延缓老年衰弱的发生和发展。     

老年衰弱综合征与肌少症的相关性

目的探讨老年衰弱综合征与肌少症的关系。 方法选取2017年9月至2018年3月在新疆维吾尔自治区人民院体检资料完整的134例老年人,根据有无衰弱及衰弱程度分为无衰弱组（29例）、衰弱前期组（87例）、衰弱组（18例）。衰弱综合征采用美国Fried五项标准判断,肌少症根据肌力（握力测定）、肌功能（日常步行速度测定）、起立-行走测试、5次起坐测试以及平衡试验进行评估。多组间计量资料的比较采用方差分析,计数资料的比较采用秩和检验,衰弱程度与肌肉指标的相关性采用Pearson相关分析。 结果3组老年人年龄、体重减轻、生活活动能力下降、平衡和步态、跌倒风险、营养不良、精神心理、多重用药、睡眠障碍、听力下降、缺牙数目、尿失禁、压疮以及衰弱评分的差异均有统计学意义（均P<0.01）,但无衰弱组和衰弱前期组老年人营养不良、压疮、跌倒风险及缺牙数目的差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组老年人握力、步速、四肢骨骼肌质量、5次起坐测试验、平衡试验以及起立行走试验的差异有统计学意义（F=3 101.631、66.308、598.000,χ²=14.808、19.972、25.343;均P<0.01）。相关性分析结果显示,衰弱程度得分与握力、步速及四肢骨骼肌质量评分均呈负相关（r=-0.152、-0.500、-0.358,P<0.05或0.01）。 结论肌少症是衰弱发生的重要原因,肌肉相关指标的变化可能是衰弱综合征发展的重要指征。     

授权教育对高龄冠脉内支架植入术后患者自我效能的影响

目的探讨授权教育对高龄冠脉内支架植入术后患者自我效能的影响。方法将76例患者按接诊时间,分对照组和试验组各38例。对照组行冠心病常规护理,试验组在此基础上,采用授权教育干预,教育结束后,两组电话随访6个月,并分别在入组前、干预后6个月评价患者的健康促进生活方式及自觉健康行为自我效能。结果试验组干预后6个月健康促进行为生活方式量表中社会支持维度得分最高,依次为自我实现、适当营养、健康责任、压力处理及运动,各维度评分均高于对照组,冠心病附加条目及自觉健康行为自我效能各维度评分也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论以授权教育为指导的健康教育能提高老年冠心病患者的自我管理能力。     

地奥心血康软胶囊治疗冠心病伴焦虑、抑郁的疗效观察

目的 观察地奥心血康软胶囊治疗冠心病伴焦虑抑郁的临床疗效。方法 选取2021年3月—2021年10月在重庆市奉节县中医院就诊的冠心病合并焦虑抑郁病人作为研究对象,采用随机对照方法,将符合纳入与排除标准的100例冠心病伴焦虑抑郁病人分为试验组和对照组,每组50例。对照组予以冠心病常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用地奥心血康软胶囊,每次2粒,每日3次,疗程为6个月。比较两组治疗前、治疗3个月与6个月后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。结果 治疗3个月、治疗6个月后,两组SDS评分、SAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组SDS评分、SAS评分低于对照组(P<0.01)。试验组治疗3个月与6个月后SAQ总分均较治疗前及对照组治疗后均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 地奥心血康软胶囊可改善冠心病病人伴发的焦虑抑郁情绪,并增加病人的生活质量。     

补肾方药对老年高血压病大动脉弹性功能的影响

目的通过益肾降压方对肾气亏虚型老年高血压病的治疗,探讨补肾方药对该病证在大动脉血管弹性方面的影响。方法选取符合标准的老年高血压病肾气亏虚证患者40例,随机分为试验组与对照组,各20例。试验组给予益肾降压方联合马来酸左旋氨氯地平片降压治疗;对照组给予马来酸左旋氨氯地平片常规降压治疗。疗程为8周,比较两组患者的大动脉弹性指标的变化。结果试验组治疗后大动脉弹性的影像学指标,内膜中层厚度(IMT)、动脉血流速度参数(PI、RI)、僵硬度参数(α系数、β系数)、压力-应变弹性系数(Eρ)、膨胀系数(DC)、顺应性系数(CC),与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组与对照组比较,各项指标均有明显的改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾方药能明显改善肾气亏虚型老年高血压患者的大动脉弹性功能。     

胃病2号对功能性消化不良脾虚气滞证患者生活质量影响的研究

[目的]评估胃病2号方对功能性消化不良(FD)脾虚气滞证患者生活质量的改善作用。[方法]多中心临床筛选,入组160例FD脾虚气滞证患者,将受试者随机分为试验组和对照组。试验组、对照组分别给予胃病2号方和安慰剂治疗4周,治疗结束后第4周进行随访;采用SF-36量表作为评价指标,评估患者生活质量。[结果]治疗4周后,试验组在SF-36量表的生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)5个维度及精神健康总积分、躯体健康总积分改善优于安慰剂对照组(P0.05);治疗结束后4周随访时,试验组在PF、RP、GH、SF、RE、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)7个维度与精神健康总积分、躯体健康总积分改善优于对照组(P0.01或P0.05)。[结论]胃病2号方能够改善FD脾虚气滞证患者近期的生活质量,且疗效优于安慰剂。     

丹杞颗粒联合阿法骨化醇片对老年骨质疏松患者骨强度的影响

目的探讨丹杞颗粒联合阿法骨化醇片对老年骨质疏松患者骨强度的影响。方法100例老年骨质疏松患者应用随机数字表法均为对照组和联合组。对照组给予阿法骨化醇片,联合组给予丹杞颗粒联合阿法骨化醇片进行治疗。比较分析两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后骨密度、骨代谢指标、骨强度。结果联合组治疗后总有效率(98.00%)显著高于对照组(80.00%;P<0.05)。联合组治疗后股骨颈、腰椎正位、Wards三角区骨密度及桡骨远端和胫骨中段部位的超声声速(SOS)显著高于对照组;骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)-5b水平显著低于对照组(P<0.05)。联合组治疗过程中的总不良反应发生率(4.00%)显著低于对照组(20.00%,P<0.05)。结论应用丹杞颗粒联合阿法骨化醇片对老年骨质疏松患者治疗效果显著,明显提高患者骨密度和骨强度,降低骨代谢指标,且安全性较高。     

运动-认知双重任务训练对老年脑卒中合并肌少症患者的认知及下肢功能的影响

目的 通过对老年脑卒中合并肌少症患者进行运动-认知双重任务训练,观察其对患者平衡及移动能力、肌肉力量及功能、认知功能及生活能力的影响。方法 选取2018年1月至2022年1月在我院神经内科住院的老年脑卒中合并肌少症患者80例为研究对象。所有患者按随机数字表法分为观察组及对照组,各40例。对照组给予以抗阻训练为主的康复训练,观察组在对照组基础上加运动-认知双重任务训练。训练前及12周后,所有患者进行计时起立-行走(TUG)、双任务TUG测试,Tinetti平衡与步态量表(POMA)评价平衡及移动能力,握力、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)与成套简短肌肉功能测试(SPPB)评估肌肉力量及功能,蒙特利尔认知量表(MoCA)、连线测验(TMT)与日常生活活动能力量表(ADL)评估认知功能及生活能力。结果 训练后,观察组TUG及双任务TUG低于对照组(P<0.05),POMA高于对照组(P<0.05);观察组握力、ASMI及SPPB与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组MoCA高于对照组,TMT及ADL低于对照组(P<0.05)。结论 运动-认知双重任务训练...     

社区老人衰弱综合征与肌少症的相关性

目的研究社区老人中出现衰弱综合征(老年衰弱)与老年肌少症的相关性。方法 2014年6月中国石油天然气集团公司中心医院保健与老年医学科进行常规体检的社区老年人538人(年龄65~97岁)。每位老人在完成常规体检项目基础上,由专门人员应用老人综合评估,筛查出处于老年衰弱或衰弱前期的老人,并对其应用握力、步速及双能X线测定(DXA)进行肌肉质量的评估,分析老年衰弱与老年肌少症的相关性。结果老年衰弱或衰弱前期204例,老年肌少症312例,老年衰弱或衰弱前期合并老年肌少症197例。老年衰弱与老年肌少症的相关性OR(95%CI)为3.76(2.02~4.05)。结论社区老年人中老年人肌少症的诊断对色年衰弱的评估有重要的参考价值。     

助力电刺激联合任务导向性训练对卒中足下垂患者下肢运动功能的作用

目的探讨助力电刺激联合特定任务性训练对卒中足下垂患者下肢运动功能的作用。方法回顾性纳入卒中后足下垂患者50例,分为试验组和对照组,每组患者25例。对照组采用常规康复治疗,试验组在此基础上应用助力电刺激联合任务导向性训练。对两组患者训练2次/d,40 min/次,5 d/周,连续6周。均于治疗前后进行踝关节活动度、跖屈肌群肌张力及胫前肌肌力的测定,运用Berg平衡积分、Fugl-Meyer下肢运动积分、改良Barthel指数、Holden步行功能分级等对患者的平衡和下肢运动功能进行评定。同时对步速、步长进行治疗前后的比较。结果治疗6周后,试验组患者踝关节活动度、跖屈肌群张力、胫前肌肌力评分较治疗前均有改善,且各指标明显优于对照组(t值分别为6.261、-6.163、2.968,均P<0.05);Berg平衡积分、步速、步长评分较治疗前也均有提高,且各指标明显优于对照组(t值分别为10.733、9.074、9.013,均P<0.01);下肢运动积分、改良Barthel指数、Holden步行功能分级评分较治疗前均有提高,且各指标明显优于对照组(t值分别3.261、7.573、4.010,均P<0.05)。结论应用助力电刺激联合任务导向性训练可有效改善卒中足下垂患者的下肢运动功能。     

宁心坚肾法对老年盆腔炎性疾病后遗症的治疗效果

目的 探讨宁心坚肾法老年盆腔炎性疾病后遗症的治疗效果。方法 前瞻性纳入92例老年盆腔炎性疾病后遗症患者,随机分为两组各45例。对照组采取清热祛瘀法治疗,试验组在对照组基础上加用宁心坚肾法治疗,两组均连续治疗3个疗程。比较两组治疗前后中医证候评分、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及C反应蛋白(CRP)]及治疗期间不良反应总发生率。结果 治疗后,两组中医证候评分均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-2升高,IL-6、TNF-α及CRP降低,且试验组IL-2高于对照组,IL-6、TNF-α及CRP低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组不良反应总发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宁心坚肾法可有效改善老年盆腔炎性疾病后遗症患者临床症状,减轻炎症反应,且安全性较好。     

五行健骨操对骨质疏松症患者平衡能力的作用

目的观察骨质疏松症患者治疗前后平衡能力的变化,评价五行健骨操对平衡能力的作用。方法将符合纳入标准的67例患者随机分为基础治疗组和联合治疗组,基础治疗组予钙剂加α-骨化醇,联合治疗组予"五行健骨操"运动疗法加基础治疗,疗程6个月。观察2组患者治疗前、治疗3、6个月后站起走计时测试(TUG)和Berg平衡量表(BBS)评分变化。结果试验结束时共计脱落3例,联合治疗组(32例)和基础治疗组(32例)在治疗3个月后,TUG和BBS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后2组TUG和BBS评分差异有统计学意义(P<0.05),年龄、身高、体重对TUG及BBS评分均无影响(P>0.05);组内比较结果显示,治疗前与治疗6个月时TUG、BBS差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前与治疗3个月、治疗3个月与治疗6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基础治疗和联合治疗均可提高骨质疏松症患者的平衡能力,以"五行健骨操"运动疗法为主的联合治疗对患者平衡能力的影响优于基础治疗。     

健脑活血方对血管性痴呆病人胆碱能神经递质的影响

目的观察健脑活血方对轻度血管性痴呆(VD)病人认知能力及胆碱能神经递质的影响。方法选取2009年10月—2012年10月中国中医科学院西苑医院老年科、北京中医药大学东直门医院脑病科、北京中医药大学第三附属医院脑病科收治的轻度VD病人160例。采用多中心、随机对照的研究方法,将轻度VD病人160例随机分为试验组和对照组,每组80例。试验组给予健脑活血颗粒口服,对照组给予茴拉西坦胶囊口服,两组均观察用药3个月。治疗前后应用简易智能状态量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)分别对病人进行测评,并对病人血清乙酰胆碱(Ach)、乙酰胆碱酯酶(AchE)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)进行检测。结果治疗后试验组MMSE积分疗效总有效率为80.0%,高于对照组的66.3%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ADL疗效总有效率为76.3%,高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清Ach、ChAT较治疗前均明显升高(P<0.05或P<0.01),且治疗后试验组较对照组升高明显(P<0.05);两组血清AchE治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05或P<0.01),治疗后试验组较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脑活血方能够有效改善轻度VD病人的认知能力,提高病人的日常生活能力,并能提高轻度VD病人Ach及ChAT活力,降低AchE活性。     

不同运动剂量干预对衰弱老年人健康状况的影响

目的探讨不同运动剂量干预对衰弱老年人肌力、体适能及睡眠状况的效果。方法招募符合纳入标准的衰弱老年人88例,随机将其分为对照组、小量中强度组、小量大强度组和大量大强度组,每组22例。对照组无任何针对性身体训练干预,3个干预组按设计方案进行相应的运动量和强度的下肢抗阻运动。分别在干预前、干预12周后评估老年人的下肢肌力、体适能及睡眠状况。结果对照组干预前后下肢肌力、体适能及睡眠状况差异均无统计学意义(P>0.05);小量中强度组、小量大强度组和大量大强度组干预前后各指标均有改善(P<0.05或P<0.01)。小量大强度组和大量大强度组的下肢肌力、6 min步行距离、30 s坐站次数、总睡眠时间均明显优于小量中强度组(P<0.01)。结论抗阻运动可以有效改善衰弱老年人的肌力、体适能和睡眠状况,运动量和运动强度都有利于衰弱老年人肌力、体适能、睡眠指标的改善,但是强度是影响上述健康指标的主要因素。