脊髓电刺激在帕金森病治疗中的应用

帕金森病中轴症状如步态障碍和平衡障碍对抗帕金森药物及脑深部电刺激反应不佳,有报道称脊髓电刺激对其有一定的改善作用,但效果尚不一致。本文对脊髓电刺激用于治疗帕金森病的动物实验及临床研究进行综述,以期探索脊髓电刺激的作用机制及对未来研究和临床应用提供依据。     

脊髓电刺激疗法的应用现状

<正>脊髓电刺激(SCS)是将脊髓刺激器的电极置于解剖结构、功能完整脊髓硬膜外腔,通过电流脉冲刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经的治疗形式。随着设备的不断改进,SCS得到了快速发展,成功率和有效性不断提高,其应用领域有所增多。1 SCS系统组成SCS整套系统由电脉冲发生器、刺激电极和延长导线组成。当电极植入硬膜外腔后,通过脉冲发生器发生电流,经延长导线到达电极,通过发放电刺激脊髓神经,达到治疗效果。     

脊髓电刺激在脑缺血治疗中的应用

自从20多年前Hosobuchi首次发现脊髓电刺激具有显著增加脑血流的作用后,该技术即在脑缺血治疗领域引起了广泛关注.学者进行了大量动物实验和临床研究,使其成为继溶栓和介入治疗后的又一研究热点.文章对脊髓电刺激在脑缺血保护中的研究历史、作用机制和临床应用现状进行了综述.     

延续性护理对糖尿病足合并感染风险患者的护理效果分析

目的观察在患有糖尿病足且出现感染风险的患者当中,延续性护理的应用效果。方法选择该院2019年1月—2020年3月收治的74例糖尿病足合并感染风险患者为对象,将其随机均分成对照组(n=37)和实验组(n=37),对照组患者接受常规护理干预,实验组对象则需接受延续性护理,对两组患者接受不同方式护理后的感染、脓肿、骨髓炎等并发症发生率进行分析,并对两组患者接受护理干预前后的血糖指标、生活质量进行比较,同时分析两组患者的护理满意度情况,并观察患者护理前后的焦虑、抑郁负性情绪。结果实验组患者接受护理后的感染等并发症发生率明显低于对照组,且干预后的血糖水平更低,SF-36量表分值高于对照组,护理满意率也高于对照组,两组患者的数据进行分析后差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者接受不同方式护理前的SAS、SDS分值差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者接受护理后的SAS、SDS分值均低于对照组,数据统计学差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于存在感染风险的糖尿病足患者,接受延续性护理的效果较好,可以降低感染等并发症发生率,该护理模式可行性较强。     

脊髓电刺激治疗糖尿病性周围神经病的研究进展

糖尿病性周围神经病(DPN)是糖尿病常见慢性并发症,目前治疗方法有营养神经、活血化瘀等药物治疗以及肢体周围神经减压术等,但部分患者治疗效果欠佳.脊髓电刺激(SCS)作为一项神经调控技术,能够有效减轻DPN患者疼痛,扩张下肢周围血管、改善血运,改善患者生活质量,现已成为国内外研究的热点.本文就SCS用于治疗DPN的机制及...     

医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究

目的探讨医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响。方法将81例中高危糖尿病足患者随机分为干预组39例和对照组42例,对照组患者给予常规健康教育及出院健康指导,督促患者每3~6个月回医院复诊1次并接受足部检查,每季召开病友联谊会及讲座;干预组在常规健康教育基础上应用医院-社区延续性护理干预模式对社区中高危糖尿病足患者进行自护行为干预,12个月后观察两组患者对糖尿病足相关知识的了解情况及足部皮肤情况。结果干预组患者的足病知识、足部自护行为等方面明显优于对照组(P0.05);干预组患者足部皮肤状况与干预前及对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论实施医院-社区延续性护理干预模式有利于提高中高危糖尿病足患者的自我护理技能,促进其形成和巩固正确的足部护理行为。     

脊髓刺激与心脑血管病的研究进展

<正> 脊髓刺激(spinal cord stimulation,SCS)是以脉冲电流刺激脊髓背部,治疗疼痛或缺血性疾病的方法。通常将SCS电极置入脊柱硬膜外后腔,给予适宜的电流刺激,在不同脊髓节段及其所支配的皮节区域和内脏产生感觉和运动效应。目前,SCS作为一项成熟的微创技术,已广泛用于顽固性神经痛、难治性心绞痛和外周血管病所致的缺血性疼痛等治     

精细化护理模式在老年糖尿病足患者伤口护理中的应用效果分析

目的 分析老年糖尿病足患者伤口护理中精细化护理模式的价值。方法 选取2022年9月—2023年9月临沂河东医院收治的96例老年糖尿病足患者为研究对象,按照奇偶数法分为常规组和精细组,各48例。常规组为常规伤口护理,精细组为精细化护理,对比两组血糖指标、心理状态、疼痛情况和满意率。结果 施护前两组血糖指标对比,差异无统计学意义（P>0.05）。施护后精细组的血糖指标低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。施护前两组焦虑、抑郁评分对比,差异无统计学意义（P均>0.05）。施护后精细组的焦虑、抑郁评分低于常规组,差异有统计学意义（P均<0.05）。精细组的轻度疼痛率高于常规组,中度、重度疼痛率低于常规组,差异有统计学意义（P均<0.05）。精细组的满意率高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论精细化护理可以促进老年糖尿病足患者的足部伤口愈合,控制血糖,减轻足部不适感。     

脊髓神经刺激对心房急性电重构的影响

目的 探讨低强度脊髓神经刺激(SCS)对6h快速心房起搏(6 h-RAP)导致的心房急性电重构的影响.方法 12只体重15 ～20 kg的正常成年杂种犬麻醉后开胸暴露心脏,在左右心房、左右肺静脉和左心耳(LAA)缝置电极导线用以记录和刺激.通过LAA电极以1 200次/min,2倍的舒张期起搏阈值进行6 h-RAP建立心房急性电重构的模型.所有的犬随机分为2组:实验组6只,在6 h-RAP同时选择T1-T2节段脊髓硬膜外区进行低强度的SCS;对照组6只,选择T1-T2节段体表的皮肤给予类似的6h低强度刺激.分别在基础状态和每2h末测定心房和肺静脉各部位的有效不应期(ERP)和心房颤动(房颤)的诱发窗口(WOV).结果 与基础状态相比:对照组(6 h-RAP+皮肤刺激)心房和肺静脉各部位的ERP逐渐缩短(所有P＜0.05),ERP离散度和房颤总的WOV逐渐延长(P＜0.05);实验组(6 h-RAP+6 h-SCS)除左上肺静脉ERP无明显改变外(P＞0.05),其他部位ERP均显著延长,差异有统计学意义(P＜0.05),ERP离散度和房颤总的WOV没有显著性改变(P＞0.05).结论 低强度SCS能够抑制由6 h-RAP引起的心房急性电重构.     

盆底肌电刺激疗法治疗老年脊髓损伤后神经源性膀胱患者30例的疗效

在各种脊髓损伤过程中,不仅会使患者的运动和感觉功能造成不同程度的损伤,而且还会对患者的排尿生理功能造成一定的损害,导致神经源性膀胱的发生,使各种泌尿系感染的发生概率增加,最终发生肾衰竭的可能性增大。在临床治疗过程中,往往需要长期留置尿管来进行膀胱管理,但是长期的留置尿管,会患者的生活造成不便和难堪,还会对膀胱壁及尿道口     

老年慢性病患者延续性护理研究进展

老年人易患慢性病,慢性病具有潜伏期长、病程长、治疗复杂等特点,为预防、控制慢性病,降低其对老年人生活的影响,需要对患者进行长期监督,给予持续观察、护理以及康复指导。本文对延续性护理概念、国内外老年慢性病患者延续性护理模式进行阐述,旨在为我国推进老年慢性病患者延续性护理提供参考。本文明确我国老年慢性病延续性护理发展限制,提出我国应制定延续性护理质量评价标准,探索更多适合我国国情的老年慢性病延续性护理模式,充分发挥护士在延续性护理中的主导作用,重视对老年护理人才的培养,组建多学科协作团队,提供以患者为中心的护理,建设从医院过渡到社区或家庭的中间机构,确保护理的连续性。     

脑深部电刺激治疗帕金森病患者的护理配合

目的探讨脑深部电刺激治疗帕金森病患者的护理配合,以及护理要点。方法对我院2009年2月~2013年8月25例脑深部电刺激治疗帕金森病患者的临床护理资料进行回顾性分析,并对患者术前、术后情况采取有效的护理措施及观察,协助医生做好手术前后护理配合工作。结果25例术后患者临床症状均有所改善,时间维持约术后1周。21例术后3~4d无行走功能障碍,可下地行走,1例术后早期轻微语言障碍,1例术后早期出现幻觉,均在7d后自行缓解。开期异动症加重1例,采取针对性措施后得到缓解。除了出现1例囊袋积液患者,无其他临床并发症,均已痊愈出院。结论脑深部电刺激治疗帕金森病的护理配合中,注意加强术前心理护理及宣教,协助医生做好术前术后各项护理管理,协助患者做好配合手术的准备工作,为帮助患者缩短手术时间,加强术后患者康复护理指导,对保障脑深部电刺激治疗帕金森患者的生命质量具有十分重要的意义。     

老年糖尿病足的护理体会

糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因。其主要表现为间断性跛行，夜间疼痛性痉挛，神经性水肿，皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温减低，足背脉搏微弱等。2005年2月至2007年2月我科对11例糖尿病足患者进行护理，取得较好的效果，现介绍如下。[第一段]     

双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗老年帕金森病

目的 应用双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗老年中晚期帕金森病(PD)，并对其疗效及手术方法作探讨。方法 对6例老年PD患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法，将刺激电极分别植入丘脑底核，采用同期植入刺激发生器。术后3w用程控计算机在体外调整刺激参数，以达到最佳疗效。结果 6例患者术后均获得了显著的疗效，震颤和运动迟缓明显改善，同时多巴胺类药物用量明显减少，2例曾接受单侧丘脑毁损后的患者亦得到了明显改善，无严重及永久并发症。结论 STN DBS法治疗老年中晚期PD，对症状改善明显，且可通过调节刺激参数达到最佳治疗效果，具有安全，副作用可逆转的优点；明显减少多巴胺类药物用量。     

低强度脊髓神经刺激对心房电生理性质的影响

目的研究低强度脊髓神经刺激(SCS)对心房电生理性质的影响。方法 12只成年家犬随机分为SCS组(n=6)和对照组(n=6),以戊巴比妥钠麻醉,在左上肺静脉、右上肺静脉、左下肺静脉、右下肺静脉、左房、右房位点缝置多电极导管,SCS组在T1~T5脊髓节段放置刺激电极并给予SCS 1 h,对照组放置刺激导线但不给予刺激。分别在基础水平和1 h后,心房基础起搏下,依次在心房和肺静脉各位点不应期内发放40 ms的高频刺激测定心房颤动(简称房颤)阈值(AF-TH),用S1S2程序刺激法测定心房有效不应期(ERP)和房颤易颤窗口(WOV)。结果SCS组1 h后与基础水平比较,心房和肺静脉各位点AF-TH增高,ERP延长,WOV减小(P均0.05)。SCS组1 h后较对照组1 h后AF-TH增高,ERP延长,WOV减小(P均0.05)。对照组基础水平与1 h后各指标无变化。结论SCS可显著改变心房电生理性质,抑制房颤可诱导性。     

脊髓刺激干预自主神经治疗心房颤动的研究进展

<正>药物治疗是心房颤动(房颤)治疗的基础,但其研究进展缓慢且抗心律失常药物本身又具有致心律失常作用。尽管房颤射频消融术在2014年ACC发布的房颤诊治指南中的推荐级别有所上升,但消融的适应人群仍然有限,且缺乏硬终点的前瞻性随机对照试验。而Cox迷宫术,手术复杂、并发症多,手术的死亡率达1%²%。因此进一步探索房颤的机制及其新的治疗靶点仍是研究的热点之一。越来越多的证据支持自主神经系统(ANS)在房颤的触发和维持中     

经皮肌电刺激治疗腰部肌筋膜疼痛综合征500例疗效观察

将500例同期收治的腰部肌筋膜疼痛综合征患者随机分为观察组254例和对照组246例,观察组采用经皮肌电刺激仪治疗,15min／次,1次／d;对照组口服扶他林,75mg／次,1次／d,两组均10d为1个疗程。采用视觉模拟评分（VAS）判断疗效,观察不良反应。结果观察组优良率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗后1a两组优良率元显著差异;观察组元明显不良反应,对照组10例出现胃部不适。认为经皮肌电刺激治疗仪治疗腰部肌筋膜疼痛综合征效果确切,安全性高。     

糖尿病足的中西医治疗与护理体会

［摘要］　目的　探讨中西医结合治疗糖尿病足的护理措施。方法　选择糖尿病足患者69例,采用中西医结合治疗措施控制糖尿病足患者血糖及感染,同时采取监测血糖、观察病情、饮食护理、足部护理、心理护理及健康教育等护理措施。结果　69例糖尿病足患者除2例行截趾、截肢术外,痊愈56例,有效11例。结论　中西医结合治疗可以有效控制糖尿病足患者的血糖,全面而有针对性的护理措施在患者治疗和康复中起到非常重要的作用。     

延续性护理在糖尿病视网膜病变患者干预中应用的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是一种在高血糖状态下发生的眼部微血管病变,可严重危及患者的视力,影响患者的自理能力和生存质量。延续性护理是一种为出院患者提供持续、专业的医疗护理模式。近年研究表明,延续性护理能够使出院DR患者得到持续的卫生保健服务,阻止或延缓疾病发展,降低致盲发生率及再入院率。目前研究表明,延续性护理可使DR患者在视力水平、负性情绪、治疗依从性、自我管理能力、护理满意度和生活质量等方面均得到不同程度的改善。     

护理干预在糖尿病足患者治疗期间的应用效果观察

目的探索护理干预在糖尿病足患者治疗期间的应用效果。方法2017年5月—2018年5月间选择120例糖尿病足患者为试验对象,根据住院号奇偶数分组,分别进行针对性护理、常规护理,各60例。结果观察组溃疡面积(224.38±34.86)mm2、肉芽组织长出时长(6.52±1.63)d、创面愈合时长(31.85±2.47)d、创面缩小面积(46.58±4.56)%、DMQLS评分(21.19±2.54)分、SDSS评分(7.84±1.25)分均优于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病足患者实施针对性护理效果显著。