老年COPD合并呼吸衰竭患者血清MCP-1、ACTA、hs-cTnT、NT-proBNP水平变化及意义

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血清单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、激活素(ACT)A、高敏肌钙蛋白(hs-cTn)T、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及意义。方法 选取老年COPD合并呼吸衰竭患者70例，另收集同期健康老年人30例为健康对照组。收集患者人口学特征和临床资料；采集两组受试者空腹肘静脉血5 ml,酶联免疫吸附试验测定血清MCP-1、ACTA水平，电化学发光法测定血清cTnT、NT-proBNP水平。计算用力肺活量(FVC)/第1秒用力呼气容积(FEV1);进行1年随访，根据不良事件发生情况分为预后不良组和预后良好组。结果 COPD合并呼吸衰竭组血清MCP-1、ACTA、cTnT、NT-proBNP水平明显高于健康对照组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示，老年COPD合并呼吸衰竭患者FEV1/FVC与血清MCP-1、ACTA、cTnT、NT-proBNP水平呈负相关(P<0.01)。随访1年期间，70例老年COPD合并呼吸衰竭患者中预后良好53例(75.71%),预后不良17例(24.29%)。预后不良组急性...     

噻托溴铵对稳定期COPD患者血清HIF-1α及其睡眠质量的影响

目的探讨噻托溴铵对稳定期COPD患者血清缺氧诱导因子-1 (HIF-1α)及其睡眠质量的影响。 方法选取2016年12月至2017年12月期间本院呼吸内科住院部收治的60例稳定期COPD患者作为研究对象,按照随机原则将患者分为对照组和研究组,每组各30例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用噻托溴铵治疗。采用双抗体夹心-酶联免疫吸附试验(DAS-ELISA)测定HIF-1α水平。参照匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量。 结果治疗前,两组血清HIF-1α水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组血清HIF-1α明显低于治疗前,P<0.05,研究组血清HIF-1α明显低于对照组,P<0.05。治疗前,两组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组上述评分明显低于治疗前,P<0.05,研究组上述评分明显低于对照组,P<0.05。治疗前,两组第1 s用力呼气容积(FEV₁)、呼气峰流速值(PEF)、用力肺活量(FVC)和深吸气量(IC)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组上述指标明显高于治疗前,P<0.05,研究组上述指标明显高于对照组,P<0.05。 结论噻托溴铵有助于降低稳定期COPD患者血清HIF-1α水平,改善患者睡眠质量和肺功能。     

糠酸氟替卡松/维兰特罗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的影响

目的观察糠酸氟替卡松/维兰特罗(FF/VI)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者肺功能、外周血Th1/Th2漂移、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平的影响。 方法选取本院100例COPD急性发作期患者,以数字表法随机分为2组,对照组予以常规治疗,研究组于其基础上使用FF/VI,比较2组治疗前后肺功能指标[残气量与肺总量百分比(RV/TLC%)、1 s末用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)]、GSH-PX、MDA、8-OhdG水平及不良反应情况;并取同期50例体检健康者纳入健康组,分析研究组与对照组外周血Th1/Th2漂移[干扰素γ(INF-γ)、白介素4(IL-4)及IL-4/INF-γ]情况。 结果研究组治疗后FEV₁%明显高于对照组(P<0.05),且RV/TLC%明显低于对照组(P<0.05);2组治疗前INF-γ、IL-4均显著高于健康组(P<0.05),INF-γ/IL-4显著低于健康组(P<0.05),2组治疗后INF-γ、IL-4显著降低(P<0.05),且INF-γ/IL-4显著升高(P<0.05),研究组INF-γ、IL-4明显低于对照组(P<0.05),INF-γ/IL-4明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后GSH-PX水平明显高于对照组(P<0.05),MDA、8-OhdG水平明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。 结论FF/VI可有效调节COPD急性发作期患者外周血Th1/Th2漂移,改善GSH-PX、MDA、8-OhdG表达水平,增强机体免疫能力与抗氧化功能,促进肺功能恢复。     

苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取2015年6月—2016年10月潍坊市临朐县人民医院收治的老年COPD稳定期患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组基础上口服苏黄止咳胶囊;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)及血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平。结果治疗前两组患者FEV1比较,差异无统计学意义(P0.05),而治疗后观察组FEV1高于对照组(P0.05);治疗后两组患者FEV1均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者血清IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P0.05),而治疗后观察组血清IL-6、IL-8水平低于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清IL-6、IL-8水平均低于治疗前(P0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可有效改善老年COPD稳定期患者肺功能,降低患者血清炎性因子水平。     

茚达特罗对老年慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者血浆P-SLT、IL-6、IL-8的调控及临床疗效

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者应用马来酸茚达特罗吸入粉雾剂(昂润)治疗前后外周血中血小板选择素(P-SLT)、白细胞介素(IL)-6、IL-8的水平。方法 80例COPD合并支气管扩张患者随机分成两组,每组40例。对照组给予单用噻托溴铵吸入治疗,研究组在此基础上给予茚达特罗吸入,观察两组治疗前、治疗4 w后外周血P-SLT、IL-6、IL-8水平及COPD评估测试(CAT)评分、6 min步行试验、通气功能的变化。结果用药后研究组及对照组血浆P-SLT、IL-6、IL-8均较用药前显著降低(P0.05),研究组较对照组更低(P0.05)。用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC、CAT评分、6 min步行试验两组均较用药前有所改善,研究组较对照组更明显(P0.05)。结论茚达特罗对老年COPD合并支气管扩张患者血浆P-SLT、IL-6、IL-8有一定的调控作用,可有效改善肺通气功能,改善健康状况。     

辛伐他汀联合西地那非对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者血管内皮功能及血清NT-proBNP、CRP的影响

目的探讨辛伐他汀联合西地那非对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者血管内皮功能及血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 50例COPD合并PH患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各25例,对照组给予低流量吸氧、积极抗感染等常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予辛伐他汀联合西地那非治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后血管内皮功能及血清NT-proB NP、CRP的水平以及治疗过程中的不良反应。结果治疗后两组一氧化氮(NO)水平显著高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05),内皮素(ET)水平低于治疗前,研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清NT-proBNP、CRP水平较治疗前降低,研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀联合西地那非治疗COPD合并PH效果较好,能显著改善血管内皮功能并降低血清NTproB NP、CRP水平。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍及其与血清HIF-1α和Hcy的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍情况及其与血清低氧诱导因子(HIF)-1α和同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择符合入组标准的老年COPD患者89例及37例健康体检者(对照组),比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分及各亚项得分情况;进一步根据MoCA评分是否合并认知障碍将老年COPD患者分为两组,比较两组血清HIF-1α和Hcy情况及MoCA得分情况;探讨MoCA评分与血清HIF-1α和Hcy的相关性。结果老年COPD患者认知障碍发生率明显高于对照组(P0.05),合并认知障碍的老年COPD患者血清HIF-1α和Hcy水平高于未合并认知障碍患者;血清HIF-1α和Hcy水平与MoCA总分呈负相关(P0.05)。结论老年COPD患者认知功能障碍发生率高,其严重程度与血清HIF-1α和Hcy水平相关,提示HIF-1α和Hcy在COPD患者出现认知功能障碍过程中发挥了作用。     

丹参酮ⅡA对慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-1β和白介素-1受体拮抗剂的影响

目的研究丹参酮ⅡA对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素(IL)-1β和IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)的影响,。方法选取38例COPD患者随机分为丹参酮ⅡA组和对照组,检测和比较治疗前后患者血清IL-1β、IL-1Ra并计算IL-1β/IL-1Ra比值。结果两组患者IL-1β水平在治疗后均有明显下降(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05);治疗后IL-1Ra水平在丹参酮ⅡA组明显升高(P<0.05),在对照组无差异(P>0.05);治疗后两组IL-1β/IL-1Ra比值均有明显下降(P<0.05),且丹参酮ⅡA组下降更明显(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA治疗COPD患者的抗炎症效应不是通过抑制前炎症细胞因子IL-1β直接起作用的,而是通过升高抗炎症细胞因子IL-1Ra的含量间接发挥作用。     

BAL与NIPPV对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取支气管肺泡灌洗(BAL)与无创正压通气(NIPPV)治疗的临床价值。方法 94例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为研究组与对照组各47例,研究组采取BAL与NIPPV,对照组采取NIPPV,对比两组临床治疗效果。结果治疗前两组炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组(P0.05);治疗前两组血气参数水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组氧分压(PaO_2)、酸碱度(pH)水平显著高于对照组,但二氧化碳分压(PaCO_2)水平显著低于对照组(P0.05);治疗前两组肺功能水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值分比均显著高于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);治疗前两组心率、平均动脉压及急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ无明显差别(P0.05),治疗后两组心率、平均动脉压水平无明显差别(P0.05),但研究组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BAL与NIPPV治疗效果显著,促进炎症消退,改善血气指标,缓解临床症状,提高肺功能,安全性高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清白介素6和肿瘤坏死因子α水平变化及其临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及其临床意义。方法选取2014年10月—2016年10月广州医科大学附属第四医院收治的COPD急性加重期患者65例,根据呼吸衰竭情况分为非呼吸衰竭组35例和呼吸衰竭组30例;另选取COPD稳定期患者31例作为对照组。比较3组患者治疗前后血清IL-6和TNF-α水平。结果治疗前后呼吸衰竭组患者血清IL-6和TNF-α水平高于非呼吸衰竭组,非呼吸衰竭组患者血清IL-6和TNF-α水平高于对照组(P0.05);治疗后呼吸衰竭组、非呼吸衰竭组患者血清IL-6和TNF-α水平低于治疗前(P0.05)。结论 COPD急性加重期患者血清IL-6和TNF-α水平明显升高,且二者可能与呼吸衰竭的发生有关。     

雾化吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症介质IL-8和TNF-α水平的影响

目的探讨雾化吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者炎症介质IL-8和TNF-α水平的影响及COPD的发病机制。方法分别测定对照组、非吸入组和吸入组治疗前后血清及诱导痰中IL-8和TNF-α的水平。所得数据采用SPSS13.0软件包进行统计处理。结果治疗前非吸入组和吸入组患者血清中IL-8、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),治疗后血清和痰液中IL-8、TNF-α水平较治疗前明显下降(P<0.05),且吸入组与非吸入组比较痰液中IL-8和TNF-α下降更为显著(P<0.05),但治疗后两组患者血清中IL-8、TNF-α水平无统计学差异(P>0.05)。结论雾化吸入糖皮质激素可减轻AECOPD患者的气道炎症,局部抗炎效果优于全身抗炎效果。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T淋巴细胞亚群免疫失衡状态及其免疫干预探讨

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者T淋巴细胞亚群免疫失衡状态,并探讨针对性免疫干预。方法选取广西壮族自治区人民医院2011年1月—2014年6月收治的52例老年COPD患者,其中合并T2DM患者34例,随机分为COPD+T2DM未干预组16例和COPD+T2DM干预组18例;单纯COPD患者18例作为单纯COPD组;并选取同期体检健康的老年人20例作为对照组。单纯COPD组患者给予常规COPD对症治疗,COPD合并T2DM患者给予常规COPD及T2DM对症治疗;COPD+T2DM干预组在常规对症治疗基础上加用胸腺五肽免疫治疗,10 mg/d,皮下注射,连用14 d;COPD+T2DM未干预组不额外加用任何免疫制剂。记录对照组T淋巴细胞亚群(CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值)和血清γ干扰素(IFN-γ)、白介素(IL-4)水平及IFN-γ/IL-4,比较治疗前后单纯COPD组、COPD+T2DM干预及为干预组患者CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值和血清IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4变化。结果治疗前单纯COPD组、COPD+T2DM干预及未干预组患者CD+4细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值均低于对照组,CD+8细胞分数均高于对照组,且COPD+T2DM干预及未干预组患者CD+4细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值均低于单纯COPD组,CD+8细胞分数均高于单纯COPD组(P0.05);治疗后3组患者CD+4/CD+8细胞比值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后COPD+T2DM干预组CD+4细胞分数高于单纯COPD组及COPD+T2DM未干预组,CD+8细胞分数低于单纯COPD组及COPD+T2DM未干预组(P0.05)。治疗前单纯COPD组、COPD+T2DM干预及未干预组患者血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4均高于对照组,血清IL-4水平均低于对照组,且COPD+T2DM干预及未干预组患者血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4均高于单纯COPD组,血清IL-4水平均低于单纯COPD组(P0.05);治疗后COPD+T2DM干预组血清INF-γ水平、INF-γ/IL-4低于单纯COPD组及COPD+T2DM未干预组,IL-4水平高于单纯COPD组及COPD+T2DM未干预组(P0.05)。结论老年COPD合并T2DM患者T淋巴细胞免疫功能低下,存在CD+4/CD+8细胞比值及Th1/Th2细胞比值失衡,Th细胞亚群向Th1细胞极化趋势明显,治疗中加用免疫调节剂胸腺五肽后可有效抑制Th1细胞极化趋势,改善T淋巴细胞免疫状态。     

L-精氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及其作用机制研究

目的分析L-精氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效,探讨其作用机制。方法选取2012年6月—2014年6月顺德区乐从医院收治的COPD患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予L-精氨酸治疗。比较两组患者治疗前后肺动脉压及血清白介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)水平。结果治疗前两组患者肺动脉压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者肺动脉压低于对照组(P0.05);治疗后两组患者肺动脉压均低于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者血清IL-8、CRP、NO水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清IL-8、CRP水平低于对照组,血清NO水平高于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者血清IL-8、CRP水平低于治疗前,而血清NO水平高于治疗前(P0.05)。结论 L-精氨酸可有效降低COPD患者肺动脉压,其作用机制可能是提高患者体内NO含量、减轻炎性反应。     

慢阻肺合并骨质疏松患者血清IL-31、IL-33水平与OPG/RANK/RANKL系统相关性研究

目的 探讨血清白细胞介素31(IL-31)、白细胞介素33(IL-33)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松患者中的表达情况及与骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子(RANK)/RANK配体(RANKL)系统的关联性。方法 收集2019年6月～2023年1月于惠州市第一人民医院就诊的男性稳定期COPD患者90例为COPD组,并纳入同期健康体检者45例为对照组。COPD组患者根据骨密度检测结果,分为非骨质疏松组(n=49)和骨质疏松组(n=41)。测定病例组、对照组入组当天血清IL-31、IL-33、OPG及RANKL水平。结果 (1)相比正常对照组,COPD组患者血清IL-31、RANKL水平及RANKL/OPG比值明显升高,而血清IL-33水平明显下降(均P<0.05);(2)与COPD非骨质疏松组患者相比,骨质疏松组血清IL-31、RANKL水平及RANKL/OPG比值显著升高,而血清IL-33水平、体重指数(BMI)、骨密度及FEV₁(%)、FEV₁/FVC(%)明显降低(均P<0.05);(3) COPD患者骨...     

COPD急性发作期患者血清IL-2、IL-8、CRP水平变化及与肺功能的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清中的白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平变化及与肺功能的相关性。方法:检测COPD组治疗前、后(n=34)和对照组(n=32)血清IL-2和IL-8、CRP水平,以及与第1秒用力呼吸量占预计值的百分比的相关分析。结果:①COPD组治疗前血清IL-2和IL-8、CRP水平均高于对照组,有明显统计学差异(P<0.05)。COPD组IL-2和IL-8、CRP水平与FEV1/pre%呈负相关(r=-0.814,P<0.05);②COPD组IL-2和IL-8、CRP水平治疗前、后有显著统计学差异(P<0.05);③COPD组治疗后血清IL-2和IL-8、CRP水平均高于对照组,有明显统计学差异(P<0.05)。结论:COPD气道炎症与IL-2和IL-8、CRP水平释放增多有关,检测血清IL-2、IL-8、CRP水平可作为判断COPD预后的指标。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子及细胞免疫的水平及意义

目的探讨针对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清细胞因子及细胞免疫的水平及意义。方法选择116例老年COPD患者作为病例组,按照病程分期急性加重期组(54例)和稳定期组(62例),选择同期健康体检老年人60例作为对照组,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群相关指标,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和IL-1β水平。结果 COPD患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于对照组,急性加重组老年患者上述指标也明显低于稳定组,而COPD患者CD8+、TNF-α、IL-6和IL-1β水平高于对照组,急性加重组CD8+也高于稳定组(P<0.05);COPD患者CD3+和CD4+/CD8+均与血清TNF-α、IL-6、IL-1β呈负相关(P<0.05)。结论老年COPD患者出现T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平异常,且二者相互作用,共同参与COPD的发生发展。     

降钙素原在重症监护病房老年患者感染诊断和预后评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在重症监护病房(ICU)老年患者感染诊断和预后评估价值。方法回顾分析2008年3月至2012年3月ICU收治的100例全身炎症反应综合征(SIRS)老年患者的临床资料,检测SIRS患者和健康人群血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,比较SIRS患者血清PCT水平与感染严重程度和预后的关系。结果 SIRS组血清PCT、CRP水平均显著高于对照组(t=20.582,20.669,P<0.01)。随着SIRS感染程度的加重,患者血清PCT水平逐渐升高,PCT水平为脓毒性休克组>重度脓毒症组>脓毒症组,三组之间比较有显著性差异(P<0.01)。重度脓毒症组和脓毒性休克组血清CRP显著高于脓毒症组(P<0.01),但重度脓毒症组和脓毒性休克组之间比较差异无统计学意义(t=0.880,P>0.05)。死亡组血清PCT、CRP水平均显著高于存活组,(t=22.082,15.985,P<0.01)。结论血清PCT水平能够比较准确地评估ICU老年患者感染的严重程度及预后。     

通心络胶囊对老年2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能及炎性因子的影响研究

目的探讨通心络胶囊对老年2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能及炎性因子的影响。方法选择2012年12月—2013年12月保定市第三医院老年病科收治的老年2型糖尿病合并冠心病患者100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组患者给予胰岛素、硝酸酯类药物、他汀类降脂药、氯吡格雷等常规治疗;研究组患者在对照组治疗基础上加服通心络胶囊,均治疗8周。比较两组患者治疗前、治疗8周后血管内皮功能指标〔血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)〕和血清炎性因子〔白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕变化。结果两组患者治疗前血清VEGF、ET-1、NO及IL-1、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后研究组患者血清VEGF、NO水平高于对照组(P0.05),血清ET-1、TNF-α及IL-1水平低于对照组(P0.05)。结论通心络胶囊能明显改善老年2型糖尿病合并冠心病患者的血管内皮功能,降低炎性因子水平。     

氨茶碱与多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑及血清激活素A、转化生长因子β1水平影响的对比研究

目的比较氨茶碱与多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道重塑及血清激活素A(ACTA)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响。方法选取2014年12月—2016年12月江苏盛泽医院收治的老年COPD患者76例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者给予氨茶碱治疗,研究组患者给予多索茶碱治疗,两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标、动脉血氧分压(PaO_2)、气道重塑指标及血清ACTA、TGF-β1水平,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、PaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者FEV1、Ppeak、PETCO_2、PaO_2高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清b-FGF、NGF、TIMP-1、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清ACTA、TGF-β1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者血清ACTA、TGF-β1水平低于对照组(P0.05)。研究组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论与氨茶碱相比,多索茶碱治疗老年COPD患者的临床疗效较优,可更有效地改善患者肺功能,抑制气道重塑并降低血清ACTA、TGF-β1水平,且安全性较高。     

PCT和CRP联合检测在慢性阻塞性肺疾病合并细菌感染诊断中的应用价值北大核心CSCD

目的探究血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并细菌感染诊断中的应用价值。方法2018年1月-2021年1月本院收治的COPD患者149例为研究组,其中细菌感染组82例,非细菌感染组(病毒或非典型病原体)67例,另选取同期健康体检正常者60例为对照组,利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PCT、CRP水平。比较各组患者血清PCT、CRP水平。利用受试者工作特征曲线(ROC)预测血清PCT、CRP诊断COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果研究组患者治疗前血清PCT、CRP水平显著高于对照组(均P<0.01),治疗后血清PCT、CRP水平相较于治疗前均显著降低(均P<0.05),但血清PCT水平相较于对照组仍显著升高(P<0.05),而血清CRP水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组COPD患者血清PCT、CRP水平均显著高于非细菌感染组(病毒或非典型病原体)(均P<0.05);ROC结果显示,血清PCT、CRP预测COPD合并细菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.868(0.802~0.918)和0.723(0.644~0.793),PCT水平以0.85 ng/mL为界点预测COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、83.15%、76.92%、88.10%,CRP水平以10.44 mg/L为界点预测COPD合并细菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为45.00%、89.89%、75.00%、70.80%;血清PCT、CRP联合预测的AUC为0.896(0.836~0.940),对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、89.89%、83.33%、84.21%,优于二者单独诊断。结论COPD合并细菌感染患者血清PCT、CRP水平升高,检测血清PCT、CRP对COPD合并细菌感染诊断有一定参考价值,且联合诊断的效能更好。