以神经精神症状为主要表现的老年肺炎3例及文献复习

<正>典型的肺炎是以咳嗽、咳痰、发热、气急及胸痛等为主要症状。然而在一部分老年患者中,呼吸道症状不明显,而以神经、精神症状、消化道症状或心脏症状等肺外症状为主要表现。这给诊断带来难度,易于延诊或误诊。本文报道3例以神经精神症状首诊的老年患者,最终诊断为肺炎,并进行文献回顾。1病例简介1.1病例1:患者,女,83岁,因"全身不自主活动十余年,加重伴烦躁半天"到神经内科就诊。患者有帕     

以胃肠道症状为主要表现的急性心肌梗死九例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是指严重而持久的心肌缺血造成的不可逆性心肌坏死 ,属冠心病的严重类型 ,临床以持续剧烈的胸骨后压榨样疼痛为主要表现 ,但随着年龄增长 ,胸痛不典型者并不少见。本组资料对 9例主要表现为胃肠道症状的急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :ＡＭＩ患者 9例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 (62± 4)岁 ,男性 7例 ,女性 2例 ,其中单纯下壁心肌梗死 2例 ,下壁合并右室心肌梗死 3例 ,下壁合并正后壁心肌梗死 2例 ,前壁心肌梗死 1例 ,非Ｑ波性心肌梗死 1例 ,既往均无胸痛发作史 ,其中有高血压病史 6例 ,…     

以精神症状为主要表现的脑囊尾蚴病误诊状况

脑囊尾蚴病的症状极为复杂 ,临床上常发生误诊或漏诊。本文对 1998～ 2 0 0 3年 3 1例以精神症状为主要表现的脑囊尾蚴病患者的误诊情况进行分析如下。1　对象与方法3 1例患者中 ,男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 9～ 60岁。病程 0 .5～5年 ,有绦虫病史 9例 ,食“米猪肉”史 4例 ,头晕、头痛 13例 ,嗜睡 9例 ,失眠 8例 ,焦虑不安 4例 ,烦躁 7例 ,抑郁症 8例 ,幻觉 9例 ,痴呆 2例。所有患者均经颅脑CT或磁共振 (MRI)检查和ELISA检测囊尾蚴循环抗原而确诊。结果为脑电图异常者 9例 ,颅脑CT或MRI示脑囊尾蚴征象者 3 1例。2　结果初诊误诊为脑肿…     

以呼吸道症状为主要表现的恙虫病10例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然免疫性传染性疾病，重症感染常引起多器官损害，当以某个系统症状为突出表现时，容易误诊。我院1997年7月以来共收治呼吸道症状为主要表现的恙虫病10例。现报告分析如下。     

以胃肠症状为首发表现的急性心肌梗死5例

急性心肌梗死(AMI)常以其它症状为首发,尤其是无痛性的易造成误诊误治,可导致严重后果。现将以胃肠症状为首发表现5例AMI报道如下。1临床资料AMI患者5(男4,女1)例,均为下壁梗死,其中并发右室梗死1例,并发前壁梗死1例。首发症状为恶心(5/5)、呕吐(5/5)、腹泻(4/5)和腹胀(4/5)。5例患者均无     

以消化道症状为主要表现的甲状腺功能亢进症26例分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是多种原因引起甲状腺激素分泌过多导致的一种临床综合征,近年来发病率有明显增高趋势,典型病例诊断容易,但有部分患者以腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状为突出表现或首发症状,易造成误诊和漏诊。为提高对本病的认识,将2000年1月至2010年1月我院收治的以消化道症状为突出表现的26例甲亢患者临床资料进行分析并报道如下。     

以精神、神经功能障碍为首发症状的10例血糖代谢紊乱患者的临床分析

我们将2000年1月-2005年1月，在神经科遇到的以精神、神经功能障碍为首发症状的血糖代谢紊乱的病例报告如下。     

以精神障碍为首发症状的血管性痴呆32例误诊分析

2002年1月～2008年4月，我们共收治以精神障碍为首发症状的血管性痴呆（VD）患者32例，现对其临床资料分析如下。     

以消化系统症状为主要表现的甲状旁腺腺瘤二例

例 1　男 ,6 7岁 ,因持续腹痛 1周入院。体检 :心肺未见异常 ,全腹软 ,有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾均未触及 ,肠鸣音弱 ,查血淀粉酶 2 98Ｕ ,尿淀粉酶 980Ｕ ,血钙 3 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷0 .5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,甲状旁腺素 (ＰＴＨ) 4 82 .0 ｐｇ/ｍｌ。Ｂ超示 :急性胰腺炎 ,左侧甲状旁腺实质性占位。诊断为 :“急性胰腺炎、甲状旁腺腺瘤”。给予胃肠减压、抑酸、抗炎、抑制胰腺分泌、止痛等治疗 ,腹痛稍缓解 ,行“甲状旁腺腺瘤切除术” ,术后病情好转 ,查ＰＴＨ为 5 0 ｐｇ/ｍｌ。例 2　男 ,70岁 ,因厌食 ,恶心呕吐 1个月 ,加重 3ｄ伴嗜睡、乏力…     

精神科护士心理健康状况分析

2004年3月，我们对50名精神科护士和50名综合科护士进行了艾森克人格问卷(EPQ)及症状自评量表(SCL-90)测试，并对结果进行了对照分析，旨在了解精神科护士的心理健康状况。     

精神心理因素对功能性消化不良患者胃肠动力的影响

功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，通常存在胃排空延迟和胃运动节律紊乱，精神心理因素关系密切。本文就此探讨精神心理因素对FD患者胃肠动力和胃电图（EGG）的影响。     

以呼吸系统症状为主要表现的多发性肌炎一例

多发性肌炎(polymyositis，PM)是特发性炎症性肌病的一种，其主要临床表现是对称性四肢近端肌无力，可合并肺、心脏等并发症，但起病以呼吸系统症状为主并贯穿始终而无肌无力表现者则属少见。作为呼吸科医生当对有呼吸系统症状、胸部X线改变的病人按常规病治疗无效时，应想到风湿性疾病引起的肺部损伤。最近我们遇到以呼吸系统症状为主要表现的PM1例，报告如下。     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮一例

患者 ,女性 ,15岁。 1997年 9月因腹痛伴频繁恶心、呕吐胃内容物 ,稀水样便腹泻 ,无红、白粘液 ,无脓血便 ,在当地医院查大便正常 ,诊断为急性阑尾炎 ,9月 15日行阑尾切除术 ,术中发现大量腹水 ,术后阑尾活检有少量炎症细胞浸润 ,考虑为结核性腹膜炎 ,给予抗痨治疗 1个月。 10月在本院期间 ,查尿蛋白( +++) ,潜血 ( ++) ,无颜面部及双下肢浮肿 ,无夜尿增多 ,无发热、盗汗 ,无恶心、呕吐。既往无特殊病史。有肺结核病接触史 (其母有肺结核 ) ,于入院第 3ｄ ,突然出现腹痛 ,呈阵发性绞痛 ,伴恶心、呕吐胃内容物 ,黄色稀水样腹泻 ,每天 10～ 2 …     

7例以心血管症状为主要表现的老年人甲状腺机能减退症临床分析

甲状腺机能减退症 (简称甲减 )是指组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态[1] ,老年人甲减并不少见 ,发病率 0 .5 3.8% [2 ] ,其中临床表现常以心血管症状为主要表现。为提高对本病的认识 ,现将我院 1995 2 0 0 0年收治的 7例本病患者临床资料加以总结分析。临床资料1 一般资料 :甲减患者 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 71 2岁。其中 3例为桥本氏病 ,1例为自身免疫性甲状腺炎 (特发性甲减 ) ,1例甲状腺术后 ,1例为Ｇｒａｖｅｓ病经放射性碘治疗后 ,1例为Ｇｒａｖｅｓ病服他巴唑剂量过大后。2 临床特点 :全部病例均…     

以特殊表现为首发症状的糖尿病误、漏诊20例分析

临床上，相当多的糖尿病患者“三多一少”的症状临床表现不典型，易为患者及医生所忽视，造成误诊或漏诊。本文对我院2000年10月-2005年10月收治的以特殊表现为首发症状的糖尿病误、漏诊病例进行分析如下。     

伴心脏症状的抑郁的心理及药物治疗

目的：探讨伴心脏症状抑郁的临床表现形式，观察其心理和药物治疗效果。方法：以伴有心脏症状的抑郁患者67例为研究对象观察患者的临床表现，同时给予心理或药物治疗，比较治疗前、后SCL-90相关因子分的改变。结果：研究对象的临床表现为与情绪有关的心悸、气短、心前区不适或疼痛；心电图改变为有早搏、心肌缺血。SCL-90抑郁、焦虑和躯体因子分显著增加。经心理和药物治疗后68．7％患者的心脏症状消失，31．3％患者心脏症状基本消失，SCL-90的抑郁、焦虑、躯体化因子较治疗前明显较低（P〈0．01）。结论：抑郁可引起心脏症状，抗抑郁治疗可取得良好疗效。     

以典型症状和非典型症状为表现的急性冠状动脉综合征患者的预后比较

背景:虽然典型的胸痛是诊断急性冠状动脉综合征的重要临床特征,但许多患者仍表现出非典型症状。这一陈述的全部范围和含义在很大程度上是未知的。本研究的目的是评估急性冠状动脉综合征患者症状与预后之间的可能关系和时间趋势。方法:数据来自以色列对典型胸痛和非典型症状(包括呼吸困难、非特异性胸痛、心悸或其他)患者的急性冠状动脉综合征调查。时间趋势分析考察了早期(2000~2006年)与晚期(2008~2016年)的对比。2000~2016年,共收治14722例急性冠状动脉综合征患者。结果:11508例(78.2%)出现典型胸痛,3214例(21.8%)出现非典型症状。非典型症状患者年龄较大,女性居多.     

以肺外表现为首发症状的肺癌93例分析

1992～ 1999年 ,我院共治疗以肺外表现就诊并经手术证实的肺癌患者 93例。现报告如下。临床资料 :本组男 71例 ,女 2 2例 ;年龄 2 8～ 71岁。88例施行根治性手术 ,其中单纯肺叶切除 64例、袖式切除 18例、全肺切除 6例 ;姑息性切除 3例 ,剖胸探查 2例。5 8例鳞癌中 ,首发肺外表现为单纯杵状指 2 6例 ,杵状指伴四肢关节痛 2 5例 ,杵状指伴男性乳房发育 4例 ,杵状指伴双下肢水肿 3例 ;17例腺癌中 ,首发肺外表现为单纯杵状指 8例 ,杵状指伴关节痛 9例 ;12例小细胞未分化癌中 ,首发肺外表现为单纯杵状指 6例 ,杵状指伴柯兴氏综合征 2例 ,伴持续…