退变性胸椎管狭窄症的诊断与治疗

退变性胸椎管狭窄症的诊断与治疗于锡欣，王健，孙建民，张佐伦退变性胸椎管狭窄症一向被认为是一种少见病。１９７９年Ｍａｌｕｆｆ报告４例，国内青少汀于１９８２年报告５例［１］。其后随着影像学技术的发展逐渐增多［２~５］，但治疗效果不够满意。我院近几年收治３?..     

胸椎管狭窄症6例报告

胸椎管狭窄症６例报告杨运平，陈建庭胸椎管狭窄症（Ｔｈｏｒａｃｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ）较少见［１］。自１９７９年Ｍａｒｚｌｕｆｆ［２］首次报告以来对本病的认识日益深入。我院１９９１年至１９９５年３月收治６例，报告如下。１临床资料男２例，女４例，年龄２４～...     

胸椎管狭窄的诊断与手术治疗

目的总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验。方法对20例通过症状、体征及影像学资料诊断的胸椎管狭窄症行手术治疗，术后进行疗效随访与评估。结果随访1～84个月，平均41个月。其中优10例（50％），良7例（35％），可1例（5％），差2例（10％），优良率85％。结论胸椎管狭窄的临床表现缺乏特异性，应结合影像学检查明确诊断。根据致压物与脊髓的关系，合理选择减压手术方式。     

脊髓造影加CTM在诊断腰椎管狭窄症中的应用

脊髓造影加ＣＴＭ在诊断腰椎管狭窄症中的应用陈敖忠用ＣＴ加脊髓造影是加强ＣＴ的手段以协助诊断腰椎管狭窄症［１、２、３］。我院自１９９４年５月至１９９５年２月期间对１２例腰椎管狭窄、腰椎间盘突出的患者行脊影造影加ＣＴＭ检查，并经手术治疗证实，肯定了该检查...     

胸段脊髓压迫症

胸段脊髓压迫症常棣芳，雍宜民，闫明胸段脊髓压迫症少于颈段，比腰椎管狭窄造成的神经根或马尾神经受压更少见。以往对此症确诊较晚，而且多采用保守治疗，效果不理想。１９８７年高贵民等［１］报告胸椎管狭窄症１０例，行椎板切除减压，优良率甚高。我院自１９８９年１...     

胸椎黄韧带多节段骨化症2例报告

胸椎黄韧带骨化症临床较少见，其常造成胸椎管狭窄，压迫脊髓，手术治疗难度较大。我院收治2例，报告如下。     

脊髓MRI T2WI高信号与胸椎管狭窄症手术疗效的关系

胸椎管狭窄症（thoracic spinal stenosis,TSS）是由于发育、退变、韧带增厚等多种因素造成胸椎管节段性管腔狭小,并压迫胸段脊髓导致脊髓功能障碍的一组临床症候群。对于有症状的胸椎管狭窄,原则上一经诊断应尽早手术治疗。但是,胸椎管狭窄症手术在国际上也是脊柱外科的难题,术后瘫痪等神经并发症的发生率高达18%~50%,并且术前很难对手术预后进行较为精准的预测和评估[1]。MRI能够较为清晰地显示病变节段脊髓的受压程度,是胸椎管狭窄症重要的影像学评估手段。     

胸椎管狭窄症误诊误治15例探讨

目的 总结胸椎管狭窄症误诊误治的原因及预防对策，并对治疗特点进行探讨。方法 对15例胸椎管狭窄症误诊误治和及时采取恰当手术补救的临床资料进行回顾性研究。结果 误诊为腰椎问盘突出症6例，误诊为腰椎管狭窄症7例，病变节段漏诊2例。纠正诊断后采用传统胸椎管后壁切除减压术5例、整块半关节突椎板切除术10例(其中包括加行侧前方减压术4例)，平均随访3年6个月，优8例，良5例，改善1例，差1例。结论多种因素可造成胸椎管狭窄症误诊为腰椎疾患或漏诊胸椎管的病变节段。手术原则是彻底减压和脊髓保护。     

胸椎管狭窄症术后脊髓缺血再灌注损伤的临床分析

目的 探讨胸椎管狭窄症患者手术后出现脊髓功能受损的原因,总结脊髓手术后缺血再灌注损伤(spinal cord ischemic reperfusion injury,SCII)[1]的预处理和早期治疗方法.方法 回顾性分析我科2年内收治的32例胸椎管狭窄症患者术后脊髓恢复情况,出现脊髓损伤患者的临床资料及处理方法,并对其预后进行客观评估.结果 2年内在收治并手术的胸椎管狭窄症患者中,手术减压前给予1克甲基强的松龙预防.5例患者于手术后出现不同程度的脊髓功能受损,即刻给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗、脱水药及神经营养药,1例患者症状改善不理想,2例患者症状部分改善,生活可自理,2例患者基本恢复正常.结论 胸椎管狭窄症患者手术后出现的脊髓功能受损可能是脊髓缺血再灌注损伤引起,再灌注损伤在胸椎管狭窄症患者中较多见,但出现严重监床症状的少见,诊断有一定的困难.妥善的处理可望改善患者的生存质量.     

胸椎管狭窄症的治疗

目的:探讨胸椎管狭窄症的临床特点与手术方式选择。方法:回顾性分析81例各种原因致胸椎管狭窄症的临床及影像学表现、手术方式及其治疗效果。结果:69例获得平均6年8个月随访。采用整块半关节突全椎板切除术（包括8例加行侧前方减压术）共治疗41例,优33例。良5例、无改变2例,差1例;前路椎体部分切除、植骨、内固定治疗2例为优;传统椎板减压术26例,优13例、良3例、无改变5例,差5例。结论:胸椎管狭窄症可由多种脊柱疾患引起;根据不同病理改变相应采用整块半关节突全椎板切除术或加侧前方减压、前路减压术是治疗胸椎管狭窄症的有效术式。     

胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2高信号与预后的关系

MRI对脊髓病变有较高的灵敏度, 可准确反映脊髓受压及髓内信号改变,目前已常规用于胸椎管狭窄症的影像诊断。胸椎管狭窄患者脊髓受压部位MRI T2WI可出现一个或多个边缘模糊或清晰的高信号区 （increased signal intensity,ISI）,伴或不伴T1WI低信号（low signal intensity,LSI）。脊髓MRI T2WI高信号是当今脊柱外科领域研究的热点问题,其与胸椎管狭窄症手术预后关系也存在较大争论。     

胸椎管狭窄症的诊断和治疗

目的: 总结胸椎管狭窄症的临床特点, 加强对胸椎管狭窄症临床特点的认识。方法: 回顾总结获随访 120例经过手术治疗的胸椎管狭窄症患者的临床资料。98例行椎管后壁切除术, 侧前方入路行胸椎间盘或胸椎后纵韧带骨化病灶切除 17例 (其中经胸腔入路 7例, 经胸膜外或胸腹膜外 10例), 后路环椎管减压术 5例。随访时间最长 64个月, 最短 3个月, 平均 28个月。结果: 功能评定采用改良的Epstein评分标准, 优 51例, 良 42例, 改善 17例, 差 10例。优良率为 77. 5%。结论: 退变性胸椎管狭窄症症状复杂多样, 手术治疗是唯一选择。根据胸椎管狭窄症的不同病理改变选择手术方式, 可获得满意的效果。     

脊柱手术后迟发脊髓损伤的早期诊断和治疗

目的探讨颈胸椎管狭窄症患者手术后出现迟发性脊髓损伤的原因,提出脊髓手术后缺血再灌注损伤的临床诊断参考依据、预处理和早期治疗方法.方法回顾性分析我科近5年内收治的523例颈椎和胸椎管狭窄症患者中手术后2～3h 出现脊髓损伤患者的临床资料及处理方法,并对其预后进行客观评估.结果5年中,在所有收治并手术的颈胸椎管狭窄症患者中,15例患者于手术后2～3h 出现不同程度的脊髓损伤,主要表现为在手术后3h之内出现严重的进行性脊髓功能丧失,经即刻给予大剂量甲基强的松龙(MP)冲击、脱水药及神经营养药,3例患者症状改善不理想,4例患者症状部分改善,生活可完全自理,8例患者基本恢复正常.结论颈胸椎管狭窄症患者手术后2～3h出现的脊髓损伤可能是脊髓缺血再灌注损伤引起,再灌注损伤在临床上虽然少见,诊断有一定的困难,但损害是灾难性,妥善的处理可望改善患者的生存质量.     

脊髓造影CT扫描联合应用诊断腰椎间盘脱出症（附20例报告）

脊髓造影ＣＴ扫描联合应用诊断腰椎间盘脱出症（附２０例报告）郭健，张仕坤８０年代中期王福权等报告７例应用ＣＴ加以碘水造影发现椎管内病变［１］，此后陆续有报道ＣＴＭ诊断脊椎管疾患，对于腰椎间盘的诊断同样有很大进展，提高了手术的准确性。为使诊断定位更准确，...     

胸椎管狭窄症的诊断与手术治疗

目的 探讨和总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验。方法 对20例通过症状、体征及影像学资料诊断的胸椎管狭窄症行外科手术治疗,术后进行疗效随访与评估。结果 随访1～84个月,平均41个月,其中优10例(50％),良7例(35％),可1例(5％),差2例(10％)。优良率85％。结论 胸椎管狭窄症的临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断。根据致压物与脊髓的关系,合理选择减压手术方式。     

颈椎椎管扩大术椎内静脉丛出血问题分析：附5例报告

颈椎椎管扩大术椎内静脉丛出血问题分析（附５例报告）李仁春，金耀清，张宠惠，范广宇颈椎椎管狭窄症，临床上较多见，合并有脊髓受压症状患者多采用椎管扩大术。手术方法繁多￣［１］，国内外均有报告￣［２～４］。然而对手术中椎内静脉丛出血问题却没有报道。我院１９...     

胸椎管狭窄症致急性单下肢瘫2例报告

正胸椎管狭窄症是胸椎及其软组织的退行性改变致胸椎管有效容积减少,产生的脊髓或神经根压迫症状的一系列症候群,本病发病率较低,保守治疗效果差,常需手术治疗[1]。该疾病病史较长,呈缓慢发展,常累及双下肢致感觉运动障碍,较少发生在单侧。我科经手术治疗证实2例胸椎管狭窄致急性单下肢瘫患者,术后患者恢复效果良好,将其诊断、临床表现及治疗效果报告如下。典型病例一为61岁女性患者,超市理货员,于入院前7     

腰椎管狭窄症的分类与病理及手术方法的选择

作者手术治疗腰椎管狭窄症１６８例，其中发育腰椎管狭窄症１３例，继发性腰椎管狭窄症１５５例，术后随访３个月－５年１０个月，平均２年７个月。作者认为治疗腰椎管狭窄症，最重要的是合成把握临床表明、Ｘ线平片，尤其是脊髓造影及ＣＴＭ所显示的病理改变特点，并据此决定手术方式和手术范围是取得优良疗效的保证。     

胸椎黄韧带骨化及脊髓压迫症的诊断与治疗

近年来，胸谁的黄韧带骨化（Ossificationoftheligamentumflavum，OLF）导致脊髓压迫症已被诸多学者所关注［1，2］，但由于对该疾患缺乏足够的认识，临床上仍可能出现误诊误治和漏诊。本文报告经手术及病理检查证实的黄韧带骨化14例，就其临床病理、诊断及治疗进行探讨。1临床资料1．1一般资料本组14例（除外合并颈椎或胸椎后纵韧带骨化病例）．男性10例，女性4例；手术时年龄为36～67岁．平均54岁；病程6～84个月．平均30个月；14例全部随访，随访时间30～110个月．平均60．5个月。1．2临床表现起病隐匿．病程多较长，病情发展缓慢。常…     

胸椎管狭窄症的手术治疗

目的总结胸椎管狭窄症的临床特点,手术治疗方法及疗效,旨在正确认识这一疾病,提高治疗效果。方法对40例经过手术治疗的胸椎管狭窄症的患者的临床资料进行回顾性分析,30例行半关节突全椎板切除术,4例侧前方入路行椎管减压、病灶清除术,6例行后路“微创”有限减压术。结果40例患者全部获得随访,随访时间最长96个月,最短时间6个月,平均36个月,疗效参照Epstin标准,优23例、良12例、改善4例、差1例。优良率87.5%。结论1、胸椎管狭窄症一旦确诊,尽快手术治疗是唯一选择。2、按不同的病理改变选择不同的手术方式,可获得满意的效果。3、彻底减压与术中脊髓的保护是手术成功的关键。