自体刃厚皮与异种无细胞真皮基质联合移植的临床应用

选用白色健康猪 ,活杀后取断层皮 ,高渗盐水法去除表皮 ,用酶化学剂脱去表皮细胞 ,保留完整的基底膜和细胞外基质形态 ,制成网状异种无细胞真皮基质。对 13例Ⅲ°烧伤患者切痂后创面行异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮联合移植 ,结果皮片成活率达 97%～ 10 0 % ,联合移植皮片成活后创面平坦 ,瘢痕增生轻或不明显。提示自体刃厚皮与异种无细胞真皮基质联合移植是修复深度创面较理想的方法     

削除瘢痕后刃厚皮片与瘢痕皮互换移植在整形手术中的应用

目的:旨在探讨取刃厚皮片与瘢痕皮互换移植治疗增生性瘢痕的可行性.方法:对20例增生性瘢痕患者施行自体刃厚皮片与瘢痕皮互换移植整形手术.结果:削除瘢痕移植自体刃厚皮区及供皮区瘢痕皮存活均良好,随访发现:植皮区平整,皮肤色素均匀,皮下组织柔软,富有弹性,基本无局部收缩变形;供皮区表皮较厚,外观平整,无瘙痒.结论:自体刃厚皮片与瘢痕皮互换移植是治疗增生性瘢痕行之有效的方法.     

刃厚皮移植治疗大面积瘢痕色素脱失15例

对于面颈、手足等暴露部位因烧伤后导致大面积瘢痕性色素脱失,严重影响美观,给患者带来极大的精神压力。自2001年2月—2010年6月,我科采用刃厚皮片移植治疗烧伤后大面积瘢痕性色素脱失15例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男6例,女9例,年龄16～58岁。     

复合皮移植治疗功能部位烧伤临床疗效分析

目的 探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片的复合移植治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效.方法 40例深度烧伤患者1周内一次性行切(削)痂术,去除坏死的皮肤及间生态组织,移植大张脱细胞异体真皮,然后切取大张自体刃厚皮0.10～0.25mm覆盖于其上.结果 本组40例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访30～36个月,结果发现40例患者脱细胞异体真皮无排异现象,外观和质地基本接近正常皮肤.瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限.结论 脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植术修复后,外观平整光滑,瘢痕增生不明显,功能活动良好,是深度烧伤创面良好修复材料.     

皮肤移植方法概述

对于大面积烧伤的植皮治疗方法 ,近年来许多学者作了许多研究 ,并在临床上取得了很大的成绩 ,现就皮肤移植的方法作一综述。1　游离植皮术　　游离植皮术 [1 ] 又分皮片植皮术 ,大张网状自体皮移植术 ,带真皮下血管的超全厚皮移植 ,混合皮片移植术 ,微粒皮肤移植术 ,混合皮浆移植术 ,表皮细胞直接移植术和表皮细胞体外培养移植术等等。1.1　皮片移植　 19世纪兴起 ,ollier、Thiersoh等为皮肤移植的先驱 ,皮片移植始于表皮移植 ,后发展为中厚皮片、全厚皮片移植 [2 ]。 1939年 Padgtt等研制成鼓式取皮机 [3 ] ,后又有滚轴式取皮机、电动式劈…     

J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的 探讨无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效.方法 应用北京桀亚公司提供的J-1型无细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于14例共18处切痂后的烧伤创面,疤痕整形10处.结果 18处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好.未发现对复合移植皮片的排异反应.在3～4个月的观察期内,自体刃厚皮片与无细胞真皮支架复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植.结论 J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应.     

头皮复合移植治疗功能部位增生性瘢痕挛缩

目的:观察脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的疗效.方法:对10例烧伤后期瘢痕畸形患者整形后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植.结果:10例患者复合移植皮片全部成活,成活率100%.成活的复合移植皮片具有外观平整,颜色与邻近正常皮肤相似,无明显收缩、触软、耐磨、弹性好等特点.结论:脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植是修复皮肤深度创面比较理想的方法.     

表皮削除加刃厚皮片移植去除巨大纹身疗效观察

目的:观察表皮削除加刃厚皮片移植去除巨大纹身的疗效.方法:选择纹身面积在5 cm×5 cm以上的56例患者.采用表皮削除加刃厚皮片移植,彻底消除纹身图案.结果:本组56例患者经手术后纹身去除彻底,皮片存活良好,无明显并发症发生.结论:表皮削除加刃厚皮片移植去除巨大纹身效果肯定,弥补了采用单纯激光或手术方法去除纹身的不足,是一种很好的去除巨大纹身的治疗方法.     

脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床应用

目的 观察异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果.方法 对40例烧伤瘢痕切除后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的效果进行观察与分析.结果 40例病人复合移植皮片成活率为95%.成活的复合移植皮片具有外观平整,颜色与邻近正常皮肤近似,触之柔软、耐磨、弹性好等特点.结论 异体真皮+自体刃厚皮片复合移植后期功能和外观佳,是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖材料.     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片移植修复皮肤缺损

目的观察采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复皮肤缺损的疗效。方法2003年8月至2005年10月用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复5例皮肤缺损。结果4例植皮完全成活,1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合,随访3～6个月复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生。与自体全厚皮片移植无明显差异。结论脱细胞异体真皮基质加自体刃厚皮片移植是修复皮肤缺损的一种良好方法。     

自体网状皮移植联合生物敷料覆盖改善烧伤瘢痕的临床疗效

【】目的 观察自体网状皮移植联合生物敷料覆盖改善烧伤瘢痕的临床疗效。方法 24例烧伤后瘢痕增生挛缩患者,完全切除挛缩瘢痕,松解组织粘连后,创面覆盖Pelnac加强型植入式人工真皮。术后2～3周,再取患者自体网状皮片行二期植皮。观察创面愈合情况、创周炎性反应情况、瘢痕形成情况,患者于术后3个月测量康复评定指标手指关节总活动度和日常生活活动能力以判断瘢痕挛缩改善情况。结果 术后5例患者创周有红肿热痛、渗出等炎症反应,4周以后仍未愈合,需进行进一步手术治疗;其余患者创面愈合较快,两周内开始明显愈合,手术总有效率为79.2%。经手术修复后,创面收缩率显著增高,具有统计学意义(p<0.05)。瘢痕挛缩明显改善,关节活动度及生活功能情况术前与术后3个月相比,均具有统计学差异(p<0.001)。结论 自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗烧伤后瘢痕挛缩,能避免换药痛苦,一期愈合率高,值得临床推广。     

刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床应用

目的:总结刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床体会。方法:65例患者,其中最常用的断层皮片供皮区为大腿内侧39例,其次背部18例,腹部8例。刃厚皮片供皮区可选择与断层皮供皮区毗邻位置,与断层皮片供皮区面积相当,刃厚皮片覆盖断层皮片供刃厚皮用凡士林纱布覆盖包扎。结果:断层皮片供区经刃厚皮片移植覆盖后创面愈合时间约10~12 d,平均11.2 d,外观满意,无明显瘢痕形成。刃厚皮片供皮区6~9 d愈合,平均7.2 d,创面鲜红、光泽,3月后基本接近正常皮肤。结论:刃厚皮移植覆盖断层皮供区减少瘢痕形成,临床方法简单宜行,是预防断层供皮区瘢痕增生的一种有效的办法。     

双层人工真皮移植在关节深度烧伤创面的早期修复效果

目的 探讨双层人工真皮早期应用于关节深度烧伤创面的治疗效果。 方法 选择40例伴关节部位深度烧伤的特重度烧伤患者作为研究对象,按治疗方式随机分为观察组和对照组（各20例）,观察组关节深度烧伤创面于受伤后3~5 d行切/削痂术后植入Lando双层人工真皮覆盖创面,待真皮血管化良好后去除硅胶层,植入自体刃厚皮片。对照组关节部位深度烧伤创面于伤后3~5 d行切/削痂术后自体刃厚皮片移植术。记录两组自体刃厚皮植入后7 d皮片成活率、21 d创面愈合率。创面愈合后指导康复性训练,统计关节部位水泡、疼痛、瘙痒发生率,随访并评估关节部位瘢痕增生及烧伤后患者生活质量。 结果 植皮术后7 d换药时,观察组皮片成活率高于对照组,术后21 d,观察组创面愈合率高于对照组,观察组水泡、疼痛、瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月,根据温哥华瘢痕量表量表评分,观察组瘢痕增生情况好于对照组,根据BSHS-B评分,观察组烧伤后生活质量情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 双层人工真皮早期移植修复关节部位深度烧伤创面,植皮成活率高,创面不良事件发生率低,关节部位瘢痕增生不明显,烧伤患者生活质量高。     

Clinical application of composite skin graft consisting of acellular allogenic dermis and autologous skin]

OBJECTIVE: To study the procedures of applying composite skin graft consisting of acellular allogenic dermis and autologous skin in the treatment of full-thickness burns and scar formation. METHODS: Fifteen burn wounds in 8 patients were treated with the composite skin graft using one-stage grafting. RESULTS: Complete wound healing was achieved in 13 wounds. The external appearance, texture and flexibility of the grafted skin were satisfactory in most cases and no obvious scar formation was observed. CONCLUSION: One-stage grafting of the composite skin graft yields a high success rate for most burn wounds with good basal layer condition.     

真皮"生物模板"与自体薄皮复合移植组织学观察

目的探讨真皮“生物模板”移植人体后的动态组织学变化。 方法采用真皮“生物模板”(异体无细胞真皮基质)加自体刃厚皮片复合移植的方法,修复深度烧伤病人切痂后创面,并以单纯自体刃厚皮片移植作对照,分别于术后1、2、3、4、6、8周,3、6、12个月取组织活检标本84例次;采用HE、Masson’s染色和透射电镜的方法,对创面组织标本进行动态组织学观察。 结果真皮“生物模板”与自体刃厚皮片复合移植后,修复细胞和血管循真皮模板胶原束间隙长入,新生胶原纤维排列较为规则有序,真皮修复后其结构接近正常真皮组织;而单纯自体薄皮移植修复创面后,真皮内胶原纤维排列紊乱。 结论真皮“生物模板”可以诱导包括成纤维细胞等修复细胞长入模板,合成新生的胶原和血管,创面修复后形成具有和正常真皮结构相似的“新生真皮”。     

脱细胞异体真皮加微粒皮移植治疗深度烧伤创面的研究

目的:为大面积深度烧伤创面修复寻找理想的真皮替代物,以解决自体中厚皮源不足的难题。方法:对23例大面积深度烧伤患者的功能部位行手术切、削痂后分为二组植皮:试验组创面移植脱细胞异体真皮加自体微粒皮(简称复合皮),对照组创面单行自体微粒皮移植。术后观察两组移植皮肤的临床疗效,并采用光镜及透射电镜观察组织学变化。结果:术后6周试验组移植的复合皮成活率达87%(20/23),对照组为91.3%(21/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月复诊见复合皮的外观、质地、耐磨性及关节功能等方面明显优于对照组。组织学检查:术后6周见试验组的复合皮融合为一体,角质层连续而成熟,对照组自体表皮轻微增生;术后3～12个月试验组脱细胞异体真皮中胶原纤维粗细基本一致、排列规则,对照组自体真皮中胶原纤维粗细不一、排列不规则。结论:对大面积深度烧伤患者功能部位进行复合皮移植,可减轻瘢痕增生、改善创面外观及关节功能。     

去细胞异体真皮与自体皮片复合移植的临床研究

目的 探讨去细胞真皮与自体皮片复合移植临床应用的具体方法及注意事项。方法 对8例患者共15个创面采用一步法用同种异体无细胞真皮与自体大张皮片进行复合移植。结果 13个创面的复合移植完全成活,皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显疤痕形成。结论 一步法复合移植具有较高的成功率,但对创面基底要求很高。     

手烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复

目的探讨手烧伤后疤痕挛缩畸形整复方法的选择.方法瘢痕切除或切开、松解挛缩、中厚或全厚植皮、腹部带蒂皮瓣移植等不同方法应用于23例病人中.结果所有病人植皮全部成活,皮瓣转移后一例出现末端坏死,经换药处理后痊愈.病人手功能恢复满意.结论根据病人的不同情况,采用不同的方法,尽早进行修复是获得较好效果的必备条件.     

Process of Hypertrophic Scar Formation: Expression of Eukaryotic Initiation Factor 6

Background:

Hypertrophic scar is one of the most common complications and often causes the disfigurement or deformity in burn or trauma patients. Therapeutic methods on hypertrophic scar treatment have limitations due to the poor understanding of mechanisms of hypertrophic scar formation. To throw light on the molecular mechanism of hypertrophic scar formation will definitely improve the outcome of the treatment. This study aimed to illustrate the negative role of eukaryotic initiation factor 6 (eIF6) in the process of human hypertrophic scar formation, and provide a possible indicator of hypertrophic scar treatment and a potential target molecule for hypertrophic scar.

Methods:

In the present study, we investigated the protein expression of eIF6 in the human hypertrophic scar of different periods by immunohistochemistry and Western blot analysis.

Results:

In the hypertrophic scar tissue, eIF6 expression was significantly decreased and absent in the basal layer of epidermis in the early period, and increased slowly and began to appear in the basal layer of epidermis by the scar formation time.

Conclusions:

This study confirmed that eIF6 expression was significantly related to the development of hypertrophic scar, and the eIF6 may be a target molecule for hypertrophic scar control or could be an indicator of the outcomes for other treatment modalities.     

脱细胞异体真皮结合自体皮片移植治疗深度烧伤后瘢痕挛缩畸形

目的:观察采用脱细胞异体真皮结合自体皮片复合移植在增生瘢痕导致功能部位畸形治疗中的疗效。方法:将功能部位的瘢痕松解或切除后,创面行脱细胞异体真皮结合自体皮片移植。结果:愈合后复合皮移植处组织柔软,富有弹性,功能良好,无明显排斥反应。结论:脱细胞异体真皮在修复深度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形中是较为理想的生物敷料之一。