张力素(Tonin)——血管紧张素Ⅱ系统

自19世纪末发现肾素以来,医学界对肾素-血管紧张素系统(以下简称RAS)进行了广泛深入地研究。公认RAS在血压及细胞外液容量与成分的调节中具有重要作用。其传统途径已得到普遍承认:血管紧张素原-〔肾素〕-血管紧张素I(AI)-〔血管紧张素Ⅰ转化酶〕(转化酶)-血管紧张素Ⅱ(AⅡ)——〔血管紧张素酶〕——血管紧张素Ⅲ(AⅢ)。测定血浆肾素活性(PRA)、血浆AⅡ浓度(AⅡC)已较广泛用于高血压研究的动物实验和临床诊断、治疗中。在测定PRA,AⅡC的过程中,有人发现在同一病人中有PRA、AⅡC不成比例的     

如何减少原发性醛固酮增多症的漏诊

临床上引起高血压的疾病很多,其中继发性高血压约占所有高血压的5%[1]。而内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤等引起的高血压也并不少见,尤其是原发性醛固酮增多症随肾素活度(PRA),血清醛固酮(ALD)测定,肾上腺B超,CT,MR I等检查的发展,早期诊断率大大提高     

硝苯吡啶与尼群地平治疗慢性充血性心力衰竭的对比研究

本文比较了钙拮抗剂硝苯吡啶与尼群地平对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。结果发现,两药显效率及总有效率相似。两药均使血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及肌红蛋白(Mb)水平下降。硝苯吡啶能增加血浆肾素活性(PRA),尼群地平则使PRA 降低。     

不同体位肾素活性变化值对原发性醛固酮增多症鉴别诊断的价值

目的评估不同体位肾素活性变化值在高血压患者中诊断原发性醛固酮增多症(PA)的效能。 方法研究对象为2010年1月至2012年12月新疆维吾尔自治区人民医院高血压科收治的307例需要行继发性高血压筛查的高血压病患者。所有患者已行常规坐位肾素、醛固酮测定及立位、坐位、卧位肾素活性(PRA)、醛固酮测定、常规生化检测及人体学测量。满足坐位醛固酮/PRA值≥554 pmol/L·[μg/ (L·h)]^－1并且盐水输注试验后醛固酮≥277 pmol/L的患者被定义为PA组,其余患者为非PA组。使用四格表计算相关指标的敏感度、特异度等。 结果PA组与非PA组立位、坐位、卧位三种体位PRA比较,PA组[0.61 μg/(L·h),0.62 μg/(L·h),0.31 μg/(L·h)]低于非PA组[1.42 μg/(L·h),1.18 μg/(L·h),0.51 μg/(L·h)],差异有统计学意义(F＝11.465,12.052,10.296;P＝0.001);PA组与非PA组体位变换后PRA差值比较,PA组立卧位PRA差值[0.24 μg/(L·h)]低于非PA组[0.78 μg/(L·h)],差异有统计学意义(F＝8.303,P＝0.004);立位后PRA<1.0 μg/(L·h)或立卧位PRA差值<0.6 μg/(L·h)单项指标诊断PA的敏感度分别为64%及70%,特异度分别为62%及68%,阴性预测值分别是91%及93%;立位后PRA<1.0 μg/(L·h),联合立卧位PRA差值<0.6 μg/(L·h)诊断PA,其敏感度为45%,特异度为88%。 结论利用体位变换后PRA的变化值诊断PA效能较低,但有排除PA的临床价值,此试验患者配合度高,为生理性刺激试验,可安全有效地鉴别PA,联合试验后相关指标对诊断PA有临床参考价值。     

探讨不同血浆肾素活性高血压伴睡眠障碍患者的睡眠、心率、血压的异同

目的:分析不同血浆肾素活性(Plasma Renin Activity,PRA)水平同时伴有睡眠障碍的高血压患者的睡眠、心率、血压的差异。方法:选取2019年6月至2020年6月佛山市第一人民医院禅城医院收治的高血压伴睡眠障碍患者104例作为研究对象,根据PRA评估结果,分为高肾素组(n=35)、等肾素组(n=35)、低肾素组(n=34)。监测各组患者睡眠情况,分析患者睡眠质量指标,及与血压、心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)相关指标的关系。结果:高肾素患者的睡眠障碍严重,且对其血压、HRV水平有很大影响;等肾素及低肾素患者睡眠状况对其血压有一定影响。结论:高血压患者的肾素活性水平,与其睡眠情况、血压、HRV水平有密切关联。     

男性急性颈髓损伤病人的水钠代谢紊乱及相关激素变化

目的研究男性急性完全性颈髓损伤患者继发的水钠代谢紊乱及有关的内分泌变化,探讨颈髓损伤继发低钠血症的发生机制。方法男性颈髓损伤组(简称男性CSCI组)19例,男性对照组14例,研究其水钠代谢变化,放免检测血浆肾素活性(PRA)、抗利尿激素(ADH)浓度及血清睾丸酮浓度。结果与对照组比较,男性CSCI组血钠浓度降低,此外还有多尿、尿钠排出增多以及液体入量低于尿量等变化(P<0.05);CSCI组PRA、血浆ADH及血清睾丸酮浓度均低于对照组。结论男性颈髓损伤患者其伤后血清睾丸酮浓度下降,可能对其继发性的低钠血症有一定的促发作用。     

非活性肾素

近些年,人们已注意到原发性高血压患者中仅有少数血浆肾素活性(PRA)升高,大部分正常或偏低,低PRA者占9-50%.肾素-血管紧张素系统与原发性高血压的关系,尚不完全清楚,对此,从多方面进行了研究.1971年Lumbers报告,羊水经pH3.3酸化处理,加入外源性血管紧张素原后,可生成大量血管紧张素Ⅰ(AI);而未经酸化的羊水则生成的AI很少,首次发现了羊水中     

一例源发性肾素增多症患者的护理

原发性肾素增多症又叫肾素分泌瘤,是最近被临床引起重视的一种新病。患者多为年轻者,有严重高血压及继发性醛固酮增多症,表现低血钾、高尿钾、高肾素及高醛固酮。使用一般降压药无效。肿瘤多为     

等张运动和抗阻运动对肾脏相关激素的影响

目的探讨等张运动和抗阻运动对肾脏相关激素的影响，为肾脏疾病的临床康复治疗提供参考依据。方法8例健康男性以相同的靶心率(40％HRmax)和运动时间(20min)交替进行等张运动和抗阻运动，观察运动前、后血浆肾素活性(PRA)、醛固酮(ALDO)和抗利尿激素(ADH)的应激变化。结果血浆PRA、ADH和ALDO在等张运动和抗阻运动后均显著增高，抗阻运动后血浆ADH和PRA水平与等张运动后比较，有增高趋势。结论运动引起血浆PRA、ADH和ALDO增加是机体在应激状态下维持水、电解质平衡的一种适应性反应；抗阻运动后血浆ADH和PRA呈现增高的趋势提示影响肾脏相关激素变化的因素与运动的强度有关。     

两种体位激发试验对醛固酮瘤的诊断价值

目的：比较单纯体位激发试验及体位联合呋塞米双重激发试验对临床确诊的醛固酮瘤（APA）患者肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD）、醛固酮/肾素比值（ARR）的影响。方法：对112例经我院手术切除并行病理检查确诊为醛固酮瘤（APA）的患者进行统计分析,其中60例术前行单纯体位激发试验（单纯激发组）,52例行体位联合呋塞米双重激发试验（双重激发组）,比较两组患者的一般情况、PRA、ALD数值,并计算ARR。结果：行体位联合呋塞米双重激发试验与单纯体位激发试验患者的一般情况、PRA、ALD、ARR均无显著性差异,双重激发组不良反应更多见,与单纯体位激发组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在体位激发试验中是否加用呋塞米对APA患者的ARR影响不大,反而增加了不良反应的发生率。     

男性急性颈髓损伤病人的水钠代谢紊乱及相关激素变化

目的 研究男性急性完全性颈髓损伤患继发的水钠代谢紊乱及有关的内分泌变化，探讨颈髓损伤继发低钠血症的发生机制。方法 男性颈髓损伤组（简称男性CSCI组）19例，男性对照组14例，研究其水钠代谢变化，放免检测血浆肾素活性（PRA）、抗利尿激素（ADH）浓度及血清睾丸酮浓度。结果 与对照组比较，男性CSCI组血钠浓度降低，此外还有多尿、尿钠排出增多以及液体入量低于尿量等变化（P＜0.05)；CSCI组PRA、血浆ADH及血清睾丸酮浓度均低于对照组。结论 男性颈髓损伤患其伤后血清睾丸酮浓度下降，可能其继发性的低钠血症有一定的促发作用。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义。方法选取2017年1月-11月间我院收治的原发性高血压患者116例为观察组,同期选取60例血压正常健康人为对照组,比较两组患者及不同高血压分级患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR),并行ROC曲线分析各指标单独及联合检测对原发性高血压的诊断价值。结果与对照组比较,观察组患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高(P0.05);随高血压严重程度增加,患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高;血浆PRA、ATⅡ、ALD、ARR诊断原发性高血压的ROC曲线下最大面积(AUC)分别为0.851、0.707、0.677、0.824,而联合检测AUC最大,为0.862。结论 RAAS与原发性高血压的发生有关,PRA及ARR可作为原发性高血压诊断的有效指标,四项指标联合检测可进一步提高诊断效能。     

肾性高血压患者肾素、血管紧张素及醛固酮测定的临床价值

目的探讨肾性高血压患者肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)测定对临床诊断与治疗价值。方法收集2014年4月至2016年10月来该院就诊肾性高血压患者134例,其中肾实质性高血压患者114例,肾血管性高血压患者20例,健康体检正常志愿者50例(对照组),均在普通饮食下卧位、立位时采血测定血浆中PRA、AngⅡ、ALD水平。结果肾实质性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);肾血管性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);肾血管性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平高于肾实质性高血压组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾性高血压患者血浆PRA、AngⅡ及ALD的测定有一定的临床诊断治疗价值。     

原发性高血压病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响因素

目的:探讨原发性高血压病患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平的影响因素.方法:原发性高血压病男性患者100例分别按高血压级别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)进行分组,采用放射免疫方法测定立位、卧位血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及醛固酮(aldosteronism,ALD)浓度.采用多元线性回归模型分析年龄、身高、体质量、收缩压、舒张压与原发性高血压病患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平的关系.结果:在高血压病1,2,3级3个亚组间,血浆PRA水平均依次降低(P＜0.05);而AngⅡ及血浆ALD依次升高(P＜0.05).在年龄≤50岁、＞50～60岁和年龄＞60岁3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平均依次降低(P＜0.05).在BMI≤24 kg/m2,＞24～28 kg/m2和＞28 kg/m2 3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平差异均无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析显示收缩压、舒张压为AngⅡ及ALD的正性独立预测因子,而年龄是AngⅡ及ALD的负性独立预测因子;年龄、收缩压、舒张压均是血浆PRA的负性独立预测因子.身高、体质量、BMI与高血压患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平无相关性.结论:高血压病患者存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,激活程度主要与年龄、血压有相关性.     

原发性高血压患者PRA与LVMI的相关性分析

目的 探讨原发性高血压(EH)患者血浆肾素活性(PRA)与左心室肌质量指数(LVMI)的相关性。方法 选取2017年2月～2019年2月本院收治的EH患者80例,根据LVMI将其分成左心室肥厚组42例和左心室正常组38例,回顾性分析EH患者PRA与LVMI的相关性及左心室肥厚的相关影响因素。结果 EH患者PRA是LVMI的相关影响因素(P0.05),但非左心室肥厚的独立影响因素(P0.05),且PRA与LVMI呈明显相关关系(r=0.195,P0.05)。结论 EH患者PRA与LVMI呈正明显相关关系。     

肾素瘤合并副肾动脉致青年继发性高血压病一例

肾素瘤及副肾动脉均为继发性高血压病的诱因,但两者同时或先后存在临床罕见,且难以甄别两者与高血压病之间的因果关系。该文报道一例早期出现副肾动脉同时伴有典型肾素瘤"三高一低"临床症候群但缺乏肾素瘤影像学证据的年轻女性患者,该患者于4年后经肾脏CT增强扫描及术后病理证实为肾素瘤,术后其"三高一低"症状消失。因此,建议临床上对所有存在"三高一低"症状的可疑肾素瘤患者应在定期监测肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素水平的同时,每年复查至少一次肾脏增强CT或磁共振扫描。     

RAAS系统在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并原发性高血压发病机制中的作用

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)伴发高血压中发病机制的作用。方法随机选取2015年6月至2016年3月经整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集进行治疗的受试者100例,根据身体情况的不同具体分为OSAS血压正常组、OSAS高血压组、非OSAS高血压组和正常对照组。测定PSG当晚睡眠前后血压、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和醛固酮(ALD)的变化情况。结果对于OSAS患者不管是否伴发高血压,晨起血浆PRA和ATⅡ的含量均明显高于睡前,而OSAS伴发高血压的患者表现的更为明显;醒后PRA、ATⅡ与醒后平均动脉压(MAP)、呼吸睡眠暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧饱和指数、睡眠期间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)的变化情况呈明显的正相关,与夜间最低血氧饱和度(min Sa O2)和平均血氧饱和度(MSa O2)呈负相关。结论 OSAS可在一定程度上造成肾素、血管紧张素的分泌增加,RAAS系统与OSAS患者夜间一过性血压升高和高血压的持续性发生具有一定的相关性。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮变化与心房颤动的关系

心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常.在我国南方地区风湿性心脏病仍高发,风湿性心脏病是房颤最常见病因,尤其风湿性心脏病二尖瓣狭窄占63.76%[1].近年来积累的证据提示,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与房颤的发病有密切关系[2],其机制可能与其促进心房重构,尤其是心房结构重构有关.为此,我们测定了风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者循环肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平,并探讨其与房颤的关系及临床意义.     

原发性扩张型心肌病研究的某些进展

原发性扩张型心肌病(DCM)是病因和发病机制未明的、以心肌病变为主的心脏病。主要临床特征为:心脏扩大、心力衰竭和心律失常。近年来DCM有明显增加趋势,临床治疗尚无有效药物。本文对DCM的一些新认识作一概述。 1 血浆肾素系统的作用 肾素(PRA)-血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)-醛固酮(ALD)系统(RAAS)对维持机体的内环境稳定性,有着十分重要的作用。韩秀珍等用放射免疫法测定35例     

肺心病急性加重期血浆心钠素（ANF）与肾素系统（RAAS）浓度变化探讨

心钠素(ANF)是心房产生和分泌的有强烈排钠、利尿、扩张血管作用的多肽类激素,肾素系统(RAAS)包括肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)、醛固酮(ALD)、则具有水钠潴留,周围血管收缩的作用.本文测试表明:在肺心病急性加重期ANF分泌增加,RAAS全面激活.我科1991～1992年度共测定35例肺心病急性加重期患者血浆ANF、PRA、ATⅡ、ALD浓度变化,对其规律及意义探讨如下: