~(125)Ⅰ放射性支架治疗食管肿瘤的临床观察

目的:探讨食管放疗支架治疗晚期食管癌、晚期食管贲门癌及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法:对15例晚期食管癌(、期),6例食管癌手术后复发吻合口狭窄患者采用125I覆膜的食管放疗支架,置入方法在影像引导下与普通支架置入相同。结果:食管放疗支架成功率100%,所有病例近期疗效显著,除部分患者疼痛外均无发生严重并发症。21例患者无1例死亡。结论:食管放疗支架不但明显改善吞咽困难,而且对肿瘤进行近距离腔内适形放疗,可以明显延长患者的生存时间。食管放疗支架置入是治疗中晚期食管癌的有效手段。     

采用内支架治疗食管癌性狭窄的疗效观察

目的探讨采用国产覆膜金属内支架治疗食管癌性狭窄的疗效和安全性。方法47例癌性食管狭窄不愿意或不能手术的患者,均未经放射治疗。其中食管上段狭窄8例,食管中段狭窄12例,食管下段狭窄27例（其中贲门癌12例）。针对不同部位,选用不同直径、不同开口形状的国产支架,行经口腔支架置放术。随访5～16个月,平均11个月。结果47例48个支架置入技术操作全部成功。所有患者术后吞咽困难改善在Ⅰ级以上,达到0级或Ⅰ级。术后3个月发生一过性狭窄1例,是肿瘤向支架近端生长造成,经置入第2枚支架后改善。结论国产覆膜金属内支架置入治疗癌性食管狭窄是安全的,能有效缓解吞咽困难。     

内镜下金属内支架置入术治疗食管癌狭窄及其护理

目的　评价金属内支架置入术治疗食管癌的临床效果及护理经验。方法　食管癌 86例 ,内镜下食管癌狭窄段置入金属内支架 92个 ,并对病人手术前后症状改善及狭窄段扩张程度进行比较。结果　 86例中 ,一次置管成功 84例 ,二次置管成功 2例 ,术后食管狭窄段直径由平均 ( 3 .1± 1.4)mm扩张至 ( 18.3± 1.2 )mm(P <0 .0 1) ,所有病人吞咽困难明显改善 ,有效率达 10 0 %。结论　金属内支架置入术是食管癌狭窄安全有效的姑息性治疗手段。通过协作配合 ,在护理方面 ,我们也积累了一些经验 ,是治疗成功的基础之一。     

支架置入治疗食管癌狭窄

目的：研究胃镜直视下限容气囊扩张,网络状记忆合金支架置入治疗晚期食管癌狭窄的疗效。方法：胃镜直视下,先用限容气囊扩张,将晚期食管癌狭窄部扩张到12-15mm,置入器经导引钢丝由活检钳夹持置入器引导线置入支架,支架式架于食管,支架悬上,下端分别超肿瘤上、下缘各2～3cm,结果：28例患者平均随访6个月,均进食通畅,明显提高了患者生存质量,1例于置放后2月死亡,死于肿瘤转移性全身衰竭,但支架通畅。28例无1例发生窒息,消化道大出血,食管穿孔,肺部感染,支架移位,支架堵塞,食管压迫性坏死,6例置入后1周内有反酸,胸胃后隐痛,18例有呃逆。结论：应用网络状记忆合金支架治疗晚期食管狭窄,支架悬式,上下端超过肿瘤上下缘2～3cm架设效果理想,可避免架设过短,因肿瘤向上下生长至短时间内再次狭窄。     

~(125)I同位素放疗支架在晚期食管癌狭窄患者中的应用

目的:探讨125I同位素放疗支架对晚期食管癌狭窄患者的治疗作用与效果。方法:本组15例晚期食管癌病人放置携带125I同位素食管支架,支架置入后进行造影及拍片观察扩张情况。结果:15例病人放置过程顺利,支架膨胀充分,吞咽困难缓解率达到100%,3例病人胸骨后有烧灼感,对症处理后缓解。结论:125I同位素支架不但能扩张狭窄的食管腔,同时可对肿瘤组织进行局部同位素照射,疗效可靠。     

支架置入联合3D-CRT治疗中晚期食管癌疗效分析

目的分析食管支架置入术联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法 29例中晚期食管癌患者前期进行支架置入解决吞咽困难,后期针对原发病灶实施3D-CRT治疗(治疗组),分析肿瘤局部控制率、生存率并与同期19例单纯支架治疗患者(对照组)进行对比研究。结果治疗组CR5例(17.24%),PR20例(68.97%),近期有效率(CR+PR)为86.21%。平均生存期为(13.13±1.00)个月,中位生存期为(12.50±1.08)个月,对照组平均生存期为(7.87±0.98)个月,中位生存期为(7.00±0.70)个月,两组生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论支架置入术结合放疗治疗晚期食管癌有利于改善患者生活质量,提高患者生存率,是晚期食管癌的一种有效治疗方法。     

支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄

目的:评价支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄的临床效果。方法:对14例气管或支气管癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤致气管狭窄的患者.在X线下经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金支架。所有的患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果:14例患者均顺利置入支架,呼吸困难即刻好转。置入支架后,5例单纯行动脉化疗,4例单纯行放疗,5例先行动脉化疗1次～2次后再行放疗。7例支架置入后2个月～20个月死于肿瘤晚期全身衰竭及远处转移,平均生存8个月。余7例随访3个月～34个月仍存活,无呼吸困难及支架移位。结论:对于恶性气管狭窄的患者,支架置入是一种安全有效的方法,结合后续的化、放疗才能延长患者的生存时间。     

食管癌性狭窄内支架置入的时机选择——放射治疗前后的近期疗效比较

目的　通过观察食管癌性狭窄患者 ,在放疗前或后两组内支架置入的不同疗效比较 ,探讨支架置入的最佳时机。方法　随机按食管癌性狭窄内支架置入不同的时间分为两组。放疗前置入组 (A) 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例 ,平均年龄 5 6岁 ;放疗后置入组 (B) 15例 ,男性 11例 ,女性 4例 ,平均年龄 5 4岁。均经球囊扩张食管狭窄段后置入内支架。随访患者 1～ 6个月 ,观察疗效及并发症的发生。结果　 35例支架均一次顺利置入成功。 1周后支架扩张内径 A组 2 0例均 >15 mm ,平均 18m m ;B组扩张 >15 mm仅 1例 ,平均扩张直径为 10 mm ,两组食管内支架置入后扩张程度差异有显著性 (P<0 .0 1)。放疗的时间及剂量与扩张的程度成反比。放疗时间越长、量越大 ,越难扩张。放疗后支架置入并发症增加 ,大出血致死 2例。结论　食管癌性狭窄放疗前内支架置入较放疗后置入安全 ,并发症少 ,疗效可靠     

内镜下支架置入术治疗食管贲门狭窄

目的 治疗食管贲门狭窄，缓解或消除患者吞咽困难，改善生存质量。方法 经内镜下探条扩张和金属支架置入术治疗食管贲门良、恶性狭窄患者9例。结果 本组9例患者均1次性成功置入支架，治疗后吞咽困难症状全部迅速解除。结论 支架置入是治疗食管良、恶性狭窄的一种有效方法，可立即解除患者的吞咽困难，亦为食管癌患者进一步治疗创造了条件。     

内镜下食管支架置入术治疗晚期食管癌的护理

目的研究内镜下食管癌支架置入术治疗晚期食管癌的护理体会。方法对2003年1月至2007年12月46例晚期食管癌引起食管狭窄患者,采用镍钛记忆合金食管支架解除食管梗阻狭窄。结果46例患者首次置入成功,术后患者吞咽困难均有效改善。其中7例出现反流性食管炎,5例再狭窄,3例出血。结论充分的术前准备与术后严密观察病情,重视饮食护理,预防并治疗并发症是提高支架置入成功的关键。     

食管癌支架植入术后三维适形放疗疗效分析

目的评价食管癌支架植入术后三维适形放疗疗效。方法对23例中重度狭窄食管癌患者置放钛镍合金网状被覆内支架2周后,行三维适形放疗。结果支架植入术后缓解了吞咽困难,提高了生活质量;放疗后随访复查:患者1年生存率为73.91%(17/23),两年生存率为21.74%(5/23)。结论支架植入术后行三维适形放疗可提高中重度狭窄食管癌患者的生活质量及近期疗效。     

预防性支架置入配合三维适形放疗治疗晚期食管癌效果评价

目的 观察预防性支架置入配合三维适形放疗(3D-CRT)治疗晚期食管癌的临床效果.方法 70例随机分为观察组37例和对照组33例,观察组于数字减影血管造影(DSA)下行食管覆膜金属自膨式支架置入术后配合行3D-CRT,对照组直接行3D-CRT,观察两组生存率、生存质量及并发症发生情况.结果 观察组3、6个月的生存率、生活质量均高于对照组,胸痛发生率也高于对照组,再狭窄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对于晚期食管癌,尤其是合并重度食管狭窄及梗阻的患者,预防性支架置入配合3D-CRT是提高患者生存率及生活质量,降低放疗并发症发生率的一种有效治疗手段,可获得较好的临床效果.     

内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄38例临床报道及操作体会

目的观察内镜下自膨式金属支架(self expanding mesh stent,SEMS)植入术治疗食管恶性狭窄的临床疗效。方法对在内镜直视下,给予食管支架植入术治疗的食管癌性狭窄38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者支架置入全部成功,术后复查支架完全膨胀,狭窄消失,梗阻症状解除,吞咽困难明显好转。随访3～12个月支架无移位,脱落或严重并发症出现。结论内镜直视下食管支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的方法。     

带膜金属内支架置入治疗食管气管瘘17例

目的探讨带膜金属内支架置入治疗食管癌食管气管瘘的临床疗效。方法本组17例食管癌晚期导致的食管气管瘘患者,均选用带膜镍钛记忆合金网状支架,在X线电视监视下,经口插入导丝引导置入带膜金属支架。10例患者术后适时进行放疗或化疗。结果全部病例均顺利置入支架。17例患者术后生存1-15个月,3例死于癌肿复发,其余死于肿瘤多脏器转移或多器官功能衰竭。结论食管带膜金属内支架置入术是治疗食管癌食管气管瘘的一种安全有效地方法,术后配合放、化疗,可以取得比较理想的治疗效果。     

覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄

目的 探讨覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄的临床价值.方法 42例食管恶性狭窄的患者,其中4例合并有食管气管瘘和食管纵隔瘘.在X线电视透视的监视下,经口腔行覆膜金属支架置入术,其中9例食管胃吻合口狭窄和贲门癌的患者置入防返流支架,34例患者在支架置入后接受放疗和动脉灌注化疗,所有患者经1～24个月跟踪随访.结果 42例患者全部成功地置入覆膜金属支架.患者的吞咽困难明显改善,术前吞咽困难3级8例,2级34例;术后全部降为0级.瘘口封闭,肺炎和纵隔炎得以控制,胃食管返流现象消失.6、12、18、24个月的生存率分别为61.9%(26/42)、35.7%(15/42)、19.0%(8/42)、7.1%(3/42).主要并发症有:胸痛36例,异物感28例,食管再狭窄4例,支架移位3例和出血1例.结论 覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄是一种安全有效的治疗方法.     

内镜下支架置入术治疗食管狭窄及瘘的疗效观察

目的观察内镜下食管支架置入术对食管良恶性狭窄、食管瘘的疗效。方法46例患者根据具体情况应用普通胃镜或小儿胃镜,或辅以x线行支架置入治疗并随访6个月。结果所有病例均一次成功置人支架,术中没有发生严重并发症。除一例因放疗后吞咽功能受损进食呛咳症状没有改善外,其余患者吞咽困难或呛咳症状均立即得到不同程度改善。随访6个月,1例术后1个月出现食管气管瘘,予取出后重新放置支架成功封堵瘘口;2例癌性狭窄因为无后续治疗分别于术后2个月及4个月出现再狭窄,予叠加支架解除狭窄;2例分别于术后3个月及6个月发生支架移位,其中1例叠加支架后症状改善;死亡病例中主要死于晚期肿瘤进展。结论内镜下食管支架置入术能方便、有效地治疗食管良恶性狭窄及食管瘘,从而较好地改善患者生活质量。同时应当通过对患者、支架及方法的选择减少并发症的发生。     

内镜下置入支架治疗食管恶性狭窄

食管癌、贲门癌患者及二者术后复发的患者常出现管腔狭窄 ,导致患者生活质量下降甚至饥饿性死亡 ,治疗的目的在于解除梗阻。我们自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在内镜下置入食管支架治疗食管狭窄 38例 ,术后吞咽困难症状明显改善 ,效果较显著 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 38例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 44～ 79岁 ,平均 6 7 2岁。均以吞咽难就诊。其中晚期食管癌 16例 ,中晚期贲门癌 8例 ,食管癌及贲门癌术后复发 14例。根据临床表现将吞咽困难分为 0～ 3级[1] 。 0级 :无吞咽困难 ;1级 :可进半流质 ;2级 :能进流质 ;3…     

加膜支架治疗食管癌术后并发症的应用价值

目的评价置入食管加膜支架对食管癌术后恶性食管狭窄或瘘的治疗效果及并发症。方法对2007年1月至2009年9月X线电视透视下置人的22例食管加膜支架病例进行回顾性分析其临床资料。结果22例食管支架均一次放置成功,成功率100％,支架置入后2例（2．9％）1个月内死于消化道出血;9例（40．1％）有不同程度的胸骨后疼痛和异物感,无明显支架移位。结论食管加膜内支架置入操作简单、安全,成功率高,能迅速有效地改善吞咽困难,提高生活质量,延长生存期,是解除食管狭窄和／或瘘的有效的姑息治疗方法。     

食管狭窄内置支架12例术后护理分析

食管癌患者由于癌肿浸润生长形成管腔狭窄 ,造成吞咽困难 ,使患者不能进食 ,给患者造成很大痛苦 ,进行食管狭窄内置支架术后 ,可改善吞咽困难问题。本文总结了 12例食管狭窄内置支架术患者的临床护理。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12例患者中 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄5 8～ 80岁。食管中段癌 8例 ,食管下段癌 4例 ,其中食管癌放疗后 6例。主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、不能进食 ,无手术适应证。1.2　方法 :经上消化道造影明确狭窄部位、长度及狭窄程度 ,选择适宜的支架 ,本组支架选用“Z”形自膨式覆膜支架。患者取左侧卧位 ,在 X…     

食管支架在食管恶性狭窄中的应用

目的　分析食管支架在食管恶性狭窄治疗中的应用及其并发症 ,总结 5 2例患者的治疗经验及体会 ,重点阐述食管支架在食管恶性狭窄治疗中的价值和预防重大事故的发生。 方法　 对 5 2例食管恶性狭窄患者置入镍钛合金记忆支架 (不带膜支架 ;带膜支架及防返流支架 ) 5 3枚。 5 2例患者中包括术后吻合口复发狭窄 ;放疗后食管狭窄 ;晚期食管癌不能手术者 ;食管 /气管瘘及食管 /纵隔瘘。 结果　5 3例患者共置入支架 5 3枚 ;其中 1例未成功 ,成功率为 98% ,5 2例手术成功者吞咽困难与梗阻现象明显改善 ,食管 /气管瘘患者呛咳消失 ,食管 /纵隔瘘患者纵隔脓肿 1～ 2周内吸收消失。 结论　 正确判断导丝位置是避免支架异位放置的可靠保证 ;使用防返流支架 ,既能解除梗阻 ,又能有效的预防返流性食道炎 ;对伴有食管 /气管瘘或食管 /纵隔瘘患者 ,置入带膜支架为首选治疗方法