重视表浅性膀胱癌的腔内灌注治疗

男性和女性膀胱癌发病率在各种癌症中分别居第4位和第8位，具有发生率高、易复发的特点，复发者中部分会出现进展。美国2004年约44640名男性及15600名女性被诊断为膀胱癌。全球膀胱癌的发病率有上升趋势，但在所有膀胱癌患者中，表浅型和浸润型的比例并无变化，约70％的膀胱癌患者初诊时为表浅型，基本治疗为经尿道切除术（TUR）。由于表浅性膀胱癌易复发、可进展，TUR后进一步行腔内灌注治疗显得尤为重要。鉴于国内灌注治疗情况与国际上的发展还有差距，故将目前主要的灌注治疗方法作一介绍和探讨，希望能为提高治疗效果带来一些启示。     

非肌肉浸润性膀胱癌的腔内灌注治疗进展

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,绝大多数来自上皮组织,其中超过90%为移行上皮肿瘤,约70%表现为非肌肉浸润性膀胱癌(NMIBC).防止肿瘤发生、进展和侵袭转移是降低膀胱肿瘤复发率和病死率的关键.膀胱腔内灌注治疗的目的主要有:杀灭残余肿瘤,预防复发和延缓进展.本文对膀胱肿瘤灌注治疗的研究进展作一综述.     

浅表性膀胱癌的灌注治疗

膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤，90％以上为移行细胞癌(transient cell carcinoma，TCC)。初次就诊的患者中70％～80％为浅表性膀胱癌(superficial transient cell carcinoma，STCC)，包括Tis、Ta及T1，不论肿瘤分化程度的高低，都未侵及膀胱肌层。经尿道切除术或者膀胱部分切除术可以切除原发肿瘤，但由于STCC的多中心性和多发性特点．复发率高达30％～85％，复发的患者中有30％～40％会进展为浸润性膀胱癌。自上个世纪60年代起开始的膀胱内灌注治疗有效延缓或者阻止了肿瘤的复发和进展。     

TURBt联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌

目的：寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法：对经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt)联合髂内动脉化疗的12例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果；2年内死亡3例，生存2-4年6例，生存5年以上3例，没有明显的并发症。结论：TURBt联合髂内动脉化疗为晚期浸润性膀胱癌，尤其是不能或不愿行膀胱全切术者提供了一有效的治疗方法。     

免疫偶联物膀胱灌注预防膀胱癌复发的研究及进展

肿瘤的导向治疗已研究多年，但临床实验提示静脉使用免疫偶联物对实体瘤的治疗效果因多种原因并不理想。局部使用免疫偶联物在理论上有助于克服这些原因而获得成功。膀胱癌基因独特的解剖及生物学特性而成为这一思路的良好模型。本文试对近年国内外对免疫偶联物膀胱灌注的研究及进展进行综述。     

表浅性膀胱癌药物灌注治疗近况

有多种因素与表浅性膀胱癌的复发有关，膀胱内药和保留灌注是预防和治疗表浅性膀胱癌的重要手段，目前常用的单一药物灌注常存在复发率较高，局部的毒副作用较大，易诱导产生获得性耐药，而药物的联合灌注可在一定程度上解决这些问题，本文就目前的膀胱内药物保留灌注的研究进展作一简要综述。     

浅表性膀胱癌免疫治疗研究现状及进展

<正>膀胱癌为男性泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤,每年有超过12000名患者死于膀胱癌[1]。超过90%的膀胱癌为移行上皮细胞癌(transitional cell cancer,TCC),其他类型包括鳞癌、腺癌等,临床上相对少见。在膀胱移行上皮细胞癌中,超过70%为浅表性膀胱癌,即肿瘤局限于黏膜层以内并未侵及膀胱肌层。浅表性膀胱癌在接受了经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder     

序联灌注预防膀胱癌术后复发

我院于1997年5月-2001年10月应用噻替哌和丝裂霉素C顺序联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发49例,效果满意,现报告如下。     

膀胱癌手术切除及灌注治疗疗效分析

目的 探讨膀胱癌术后膀胱局部灌注辅助治疗疗效。方法 膀胱癌术后用以卡介苗与丝裂霉素行膀胱灌注。结果 12例卡介苗灌注，3例复发，复发率25％。12例丝裂霉素灌注，1例复发，复发率8．3％。结论 膀胱癌术后卡介苗与丝裂霉素行膀胱灌注治疗，丝裂霉素复发率低，副作用小，是一种有效的治疗方法。     

表浅性膀胱癌药物灌注治疗近况

有多种因素与表浅性膀胱癌的复发有关,膀胱内药物保留灌注是预防和治疗表浅性膀胱癌的重要手段,目前常用的单一药物灌注常存在复发率较高,局部的毒副作用较大,易诱导产生获得性耐药,而药物的联合灌注可在一定程度上解决这些问题,本文就目前的膀胱内药物保留灌注的研究进展作一简要综述。     

表浅膀胱癌的膀胱灌注疗法

膀胱癌是泌尿外科常见的疾病，近年来膀胱癌的发生率有逐步增加的趋势，美国1956～1990年膀胱癌的发生率增加36%，但是病死率从1980～1995年下降了8％，主要的原因是膀胱内免疫治疗的应用。尽管近年来在膀胱癌的早期诊断和治疗取得很大的进展，但是如何预防膀胱癌复发、减少进展和提高生存率仍然是对泌尿外科医师的一项挑战。     

年龄对浅表膀胱癌患者膀胱内灌注免疫治疗疗效的影响

为评估年龄对浅表膀胱癌患者膀胱内灌注免疫治疗疗效的影响，作者分析了一组美国全国多中心卡介苗（BCG）加α干扰素（IFN-α）二期临床试验的数据。患者按年龄每10岁递增分组计算开始治疗后2年无复发生存状况。BCG-N组接受81mgBCG和50MU IFN-α。     

免疫毒素膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床研究

目的 评价免疫毒素在预防膀胱癌复发中的价值。方法 用免疫组化ＳＰ法检测抗人膀胱癌单克隆抗体（ＢＤＩ－Ｉ）与蓖麻毒素（ＲＴ）偶联制备的免疫毒素（ＢＤＩ－１－ＲＴ）与３８例不同分级分期膀胱移行细胞癌组织标本的结合活性。膀胱移行细胞癌患者术后３１例膀胱灌注ＢＤ－１－ＲＴ为实验组,３６例使用丝裂霉素Ｃ为对照组,观察二组疗效及副作用。以ＥＬＩＳＡ法检测实验组７例人抗鼠抗体（ＨＡＭＡ）。结果 ３１例（８２％）     

免疫偶联物膀胱灌注预防膀胱癌复发的研究及进展

肿瘤的导向治疗已研究多年,但临床实验提示静脉使用免疫偶联物对实体瘤的治疗效果因多种原因并不理想。局部使用免疫偶联物在理论上有助于克服这些原因而获得成功。膀胱癌因其独特的解剖及生物学特性而成为这一思路的良好模型。本文试对近年国内外免疫偶联物膀胱灌注的研究及进展进行综述     

膀胱癌的微创治疗进展

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,在西方国家占男性恶性肿瘤的第4位,女性的第10位[1].由于需要长期随访和容易复发等原因,因此是治疗费用最高的恶性肿瘤[2].约70%～80%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC),也称表浅性膀胱癌,其预后一般较好,复发后也多为局限性病变,约10%～20% 会发展为浸润膀胱癌.