睾丸细针抽吸精子行卵细胞浆内单精子显微注射的临床研究

目的　探讨睾丸细针抽吸精子行卵细胞浆内单精子显微注射 (ICSI)的临床价值。方法　本中心在建立稳定的体外受精 胚胎移植 (IVF ET)基础上 ,采用控制性超排卵方案并使用改良的显微操作系统 ,对 8例 (8个周期 )梗阻性无精子症患者以睾丸细针抽吸精子行ICSI术治疗。结果　其受精率、优秀胚胎率和临床妊娠率分别为 80 %(80 / 10 0 )、6 4.3% (4 5 / 70 )和 6 2 .5 % (5 / 8)。结论　睾丸细针抽吸精子经ICSI是治疗梗阻性无精子不育症的有效方法     

外科取精术后行卵细胞胞浆内单精子注射治疗梗阻性无精子症

Palermo等于1992年首次报道卵细胞胞浆内单精子注射(ICSI)获得妊娠成功,为男性不育症治疗提供了新的方法[1]。同时,先进的外科附睾或睾丸取精术(microsurgical epididymal sperm aspiration,MESA/testicular sperm extraction,TESE)彻底改变了无精子症治疗的乏术局面。采用该方法只要在男性生殖道或睾丸内发现并分离到精子,利用ICSI技术就能获得高度有效的妊娠率。我们于2001年12月     

冻融经皮抽吸附睾精子卵细胞胞质内单精子注射1例分娩报告

目前经皮附睾精子抽吸术 (PESA)与卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)联合应用是治疗阻塞性无精子症的主要措施。将ICSI后多余的PESA精子冻存对于减轻患者痛苦、减少并发症的发生、降低手术费用、保证父方精子供应等均具有重要意义。本中心用冻融PESA精子进行ICSI治疗阻塞性无精子症 ,获得 1例成功分娩。说明冻融PESA精子行ICSI治疗阻塞性无精子症是实用可行的 ,值得在临床推广应用。     

圆头精子卵细胞胞质内单精子注射冻融胚胎移植妊娠1例报告

圆头精子症(globozoospermia)是一种严重的先天性精子发生异常,主要表现为精液中精子的头部呈圆形,顶体异常.由于顶体内含有精子与卵子受精所需要的酶类,因此顶体异常的圆头精子无论在体内和体外都不易与卵子受精,患者因此表现为不育[1].由于该类病例罕见,现将本院生殖中心收治的1例报告如下.     

冻融人卵子胞浆内单精子注射临床妊娠成功

目的 提供一种适合于临床应用的缓慢低温冷冻和快速解冻复苏的贮存人卵母细胞的方法。方法 接受试管婴儿(IVF)或卵子胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的6例患者剩余的卵母细胞共33个，通过程序化缓慢低温冷冻方法贮存于含有蔗糖的1，2丙二醇中。6例因不同原因需要受卵者的子宫内膜用激素替代治疗(HRT)法调整或采用自然周期，当受卵者子宫内膜处于合适时机时，复苏冻存的卵母细胞6次共33个，共28个成熟卵子通过ICSI受精，记录卵母细胞复苏率、复苏卵ICSI后的受精率，及随后胚胎发育情况，选择质量好的胚胎进行移植，胚胎移植后2周检查受孕情况，孕4周B超检查。结果 当用高浓度的蔗糖冻存液保存时，慢冻快融法得到了很高的存活率。复苏后的卵子存活率97％(32／33)，复苏卵经ICSI后的受精率82％(23／28)，受精胚胎分裂率91％(21／23)，6个胚胎移植周期共移植胚胎21个。4例获临床妊娠，目前1例孕17周，1例孕12周，1例孕7周，均为单胎妊娠，状态良好；另外1例妊娠9周后自然流产。结论 人卵母细胞慢冻快融低温贮藏方法能够提高人卵母细胞冻存后的存活率。该法操作简便、费用低、复苏率高，较好地解决了现有人卵母细胞的技术冻存效果不理想、复苏率低的问题，为进一步人卵母细胞冷冻技术的常规应用提供了经验。     

单精子卵细胞质内注射治疗梗阻性无精子症

目的:总结单精子卵细胞质内注射治疗梗阻性无精子症的诊疗经验。方法:回顾总结2006年1月～2008年12月间107例梗阻性无精子症病例ICSI助孕资料,比较先天性输精管缺如组与非先天性输精管缺如组之间受精率、卵裂率以及妊娠率的差异。结果:107例梗阻性无精子症病例ICSI助孕中共行单精子卵细胞质内注射949枚卵子,形成受精卵678枚(受精率71.4%),获得胚胎卵裂605枚(卵裂率89.2%),临床妊娠44例,临床妊娠率41.1%。其中先天性输精管缺如49例,行单精子卵细胞质内注射442枚卵子,形成受精卵308枚(受精率69.6%),获得胚胎卵裂279枚(卵裂率90.6%),临床妊娠27例,临床妊娠率55.1%;炎症或手术等原因引起的梗阻性无精子症58例,行单精子卵细胞质内注射507枚卵子,形成受精卵370枚(受精率72.9%),获得胚胎卵裂326枚(卵裂率88.1%),临床妊娠17例,临床妊娠率29.3%。两组比较受精率、卵裂率无统计学差异(P>0.05),临床妊娠率有统计学差异(P<0.01)。结论:采用经皮附睾或睾丸穿刺抽吸精子结合ICSI技术助孕是治疗梗阻性无精子症的安全有效方法。先天性输精管缺如较其它原因所导致的梗阻性无精子症有更高的临床妊娠率。炎症或手术等原因除引起精道梗阻外也可能影响精子的质量,导致胚胎发育潜能下降。     

睾丸内不活动精子行卵细胞胞质内单精子注射结局(附3例报告)

本中心有3例不活动精子行卵细胞胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）成功，结果报告如下。     

卵细胞胞质内单精子注射治疗无精子症97例分析

无精子症是引起男性不育较为常见的病因,约占男性不育的19%.根据无精子症的病因学分类,可将其分为阻塞性和非阻塞性无精子症.1992年Palermo等[1]应用卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术辅助受精的成功,对无精子症的治疗有了新的突破.近年来应用睾丸或附睾精子在治疗阻塞性或非阻塞性无精子症患者均取得较好效果.     

形态选择性卵细胞胞质内单精子注射对比卵细胞胞质内单精子注射治疗男性因素不育症的Meta分析

目的:评价形态选择性卵细胞胞质内单精子注射(IMSI)对比卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗男性因素不育症的效果和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、Clinical Trials.gov和Sino Med数据库,检索时限为1992年至2017年7月,并手工检索相关参考文献,纳入比较IMSI和ICSI的随机对照试验(RCT)。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。由于单纯男性因素和合并男性因素的不育症患者具有明显的临床异质性,故行亚组分析。结果:检索到文献280篇,纳入8个RCT,合计1 741个周期(IMSI=842,ICSI=899)。在单纯男性因素亚组,无证据证明IMSI周期和ICSI周期的活产率具有差异[RR=1.31,95%CI(0.68,2.51),1个RCT,77个周期,极低质量证据];IMSI能提高临床妊娠率[RR=1.46,95%CI(1.02,2.07),4个RCT,813个周期,低质量证据]。在合并男性因素亚组,均无证据证明IMSI周期和ICSI周期的活产率[RR=0.88,95%CI(0.60,1.31),1个RCT,255个周期,低质量证据]和临床妊娠率[RR=1.03,95%CI(0.86,1.23),3个RCT,851个周期,中等质量证据]具有差异。结论:尽管IMSI能提高单纯男性因素不育症患者体外受精周期的临床妊娠率,但证据质量等级较低,尚不足以支持将IMSI常规应用于该类患者。     

拟行睾丸精子抽吸、单精子注射的无精子症患者睾丸内精子细胞的染色质超微结构缺陷分析

睾丸精子抽吸结合单精子注射可以用来治疗梗阻性或非梗阻性无精子症 ,但是影响单精子注射结果的因素尚未确定。作者通过光学显微镜确定了准备行睾丸抽吸单精子注射患者的染色质浓缩正常的已经延长的精子细胞百分比 ,在 19个病人中通过睾丸活检选择了 9个不完全晚期成熟中止 (Ｌ     

经皮附睾精子抽吸术和睾丸精子抽吸术麻醉选择

经皮附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸精子抽吸术(TESA)是一种简单易行的精子获取方法[1].为了分析在睾丸取精手术中麻醉的意义,我们通过视觉模拟评分法(VAS)等问卷调查,探讨麻醉对疼痛的缓解程度. 一、材料和方法 1.入选患者:自2012年4月至2013年3月在吴江市第一人民医院泌尿外科和苏州市立医院就诊的无精子症患者65例,平均年龄29.5岁.均经2次以上精液分析,根据睾丸体积、生殖激素水平、精浆生化等确认无精子症,取精侧睾丸体积6 ～ 20 ml.PESA 53例,TESA 26例,其中PESA+ TESA 14例.     

冷冻睾丸精子行卵泡浆内单精子注射术的结局评估

目的 梗阻性无精子症患者采用诊断性睾丸精子抽吸术(TESA),对获得的睾丸精子进行冷冻,评估新鲜精子和冷冻精子分别行卵泡浆内单精子注射术(ICSI)的受精率和妊娠率. 方法 回顾分析本院2007～2010年就诊的237对梗阻性无精子症(OA)夫妇用新鲜睾丸精子行ICSI和2010～2011年就诊的31例OA患者的冷冻睾丸精子行ICSI后胚胎移植的资料. 结果 新鲜精子组和冷冻精子组的平均成熟卵泡数分别为(14.13±7.41)和(14.31±8.14),平均正常受精率分别为82.99％和84.17％,种植率分别为24.08％和25.64％,以上指标两组相比较均无显著性差异(P＞0.05).两组的临床妊娠率也没有显著差异(新鲜精子组43.88％和冷冻精子组48.39％,P＞0.05). 结论 冷冻睾丸精子不影响ICSI的受精率和临床妊娠率,采用TESA获取的冷冻睾丸精子行ICSI是一种能减少患者痛苦又安全、有效的方法.     

使用放大系统对睾丸精子行形态选择性卵细胞胞质内单精子注射的临床结局分析

目的:探讨使用放大系统对睾丸精子行形态选择性卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)的临床结局。方法:回顾分析本中心2008年1月至2008年10月共66例无精子症患者行常规ICSI,2008年11月至2009年7月共39例无精子症患者用放大系统将睾丸精子放大6 000倍后,行卵细胞胞质内形态选择性单精子注射(IMSI)。结果:行ICSI的患者临床妊娠率为51.52%,种植率为30.67%,早期流产率为11.76%;行IMSI的患者临床妊娠率为56.41%,种植率为35.29%,早期流产率为4.50%。结论:无精子症患者的睾丸精子通过放大系统选择后行ICSI,早期流产率较常规ICSI有下降的趋势。     

体外受精后未受精卵再行卵细胞浆内单精子注射初探

应用经典体外受精技术（ＩＶＦ）治疗女性输卵管阻塞性不育的历史已经有十几年了［１］,但受精的成功率并不十分稳定。本实验将经ＩＶＦ后未受精卵再行卵细胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）,试图探讨提高ＩＶＦ受精率的途经。材料与方法　　一、材　料１．对象　已经有２年以上不育史的夫妇１０对,女方年龄在２８～３５岁。均经输卵管造影诊断为输卵管不育患者。男方年龄在２６～５０岁,其精液经常规检查,包括：精子计数、精子活动率、活力和畸形率、精子免疫学及精液ｐＨ检查等均未发现异常。配偶双方性交后试验均呈阳性结果。２．标本收…     

卵细胞胞质内单精子注射在治疗不育症中的应用

我院于2000年7月起将卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术应用于临床,至2002年4月底,对123对不育夫妇进行了123个周期的治疗,有48例获得临床妊娠.     

不同来源精子行卵细胞胞质内单精子注射临床妊娠结局分析

1992年卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术的出现成为治疗男性不育的有效方法,使得少、弱、畸精子症患者有了生育的希望.次年无精子症患者通过经皮附睾穿刺取精(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)及睾丸取精(testicular sperm extraction,TESA)行ICSI获得妊娠,彻底终结了原先不可治愈的睾丸衰竭、射精障碍或不可修复的梗阻性无精子症患者不能拥有亲子后代的历史.     

睾丸精子获取和单精子卵胞浆内注射术治疗非梗阻性无精子症不育

目的　探讨非梗阻性无精子症患者外科获取睾丸精子的方法和意义。　方法　 4 9例非梗阻性无精子症患者行开放睾丸活检和诊断性睾丸精子获取术 (TESE) ,诊断性TESE有精子者至少 3个月后行单精子卵胞浆内注射 (ICSI)治疗。　结果　 12例 (2 4 .9% )诊断性TESE中发现精子 ,其中 3例为生精减少 ,2例为生精阻滞 ,7例为Sertoli细胞综合征。睾丸体积、血FSH水平和睾丸病理类型不能准确预测是否有精子。 8例行ICSI治疗 ,7例 (87.5 % )再次TESE获得睾丸精子行显微注射 ,3例获得临床妊娠。　结论　非梗阻性无精子症患者有必要行诊断性TESE确定睾丸内是否存在精子 ,获取睾丸精子结合ICSI可以有效治疗非梗阻性无精子症不育。     

卵细胞胞质内单精子注射对体外受精能力缺陷的改善

目的:评价前一周期行体外受精(IVF)失败和受精率低后,改行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的受精效果。方法:行ICSI治疗的113例患者136周期分为两组:因严重少弱精子症而行ICSI的106个周期(组1);因前次常规IVF受精失败或受精率低于20%而改行ICSI的30个周期(组2)。比较两组间卵母细胞的正常受精率、优质胚胎率和妊娠率的差异,并对第2组受精率的分布进行分析,以了解改行ICSI后受精效果的改善情况。结果:改行ICSI后,两组的正常受精率和优质胚胎率差异均无显著性(70.49%vs72.02%;38.28%vs38.81%)(P>0.05)。两组的临床妊娠率分别为40.57%和40.00%,差异也无显著性(P>0.05)。改行ICSI后,大部分周期(70.00%,21/30)的受精率都在50%以上,平均受精率为79.79%,受精效果得到明显改善。结论:IVF受精失败和受精率低可以通过行ICSI而获得较好结局。     

经皮附睾精子抽吸术睾丸活检55例分析

目前,无精子症获取精子用于单精子卵细胞胞质内注射(ICSI)的方法主要有以下几种:显微外科附睾精子抽吸术(MESA)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸细针空刺抽吸术(TFNA).     

冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术的疗效及临床妊娠结局分析

目的:回顾性分析123例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)后冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)的疗效及临床妊娠结局情况。方法:将采用微量冻融PESA、TESA精子行ICSI的病例归为冻融精子组,采用新鲜PESA、TESA精子行ICSI的病例归为对照组。比较冻融精子组与新鲜精子组组间及组内的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、多胎妊娠率有无统计学差异。结果:PESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为75.67%vs76.49%,64.96%vs66.19%,55.21%vs57.22%,13.21%vs12.61%,3.77%vs5.41%,37.74%vs37.84%(P>0.05),TESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为74.41%vs76.43%,64.63%vs66.35%,46.81%vs53.39%,18.18%vs14.55%,4.55%vs1.82%,37.74%vs37.84%,组间及组内均无统计学差异(P>0.05)。PESA精子与TESA精子冻融复苏成功率为70.07%vs62.67%,无统计学差异(P>0.05)。结论:微量PESA及TESA精子冻融技术对无精子症患者来说是一种安全、经济、有效的治疗方法;精子冷冻复苏技术有待于进一步提高;该技术是否会增加子代远期遗传风险仍有待于进一步探讨和研究。