妊娠胆汁瘀积症新生儿大脑前动脉血流速度波测定

现已证实，妊娠胆汁瘀积症(idiopathic cholestasis of pregnancy，ICP)胎儿宫内窘迫、死胎、死产率明显升高，但ICP对新生儿的影响报道尚少。本文对25例ICP新生几大脑前动脉血流阻力指数(RI)进行测定，以其进一步了解ICP对新生儿脑血流的影响及其临床意义。     

总胆汁酸测定在妊娠期肝内胆汁淤积症中应用重要性的探讨

目的探讨总胆汁酸测定（TBA）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）中应用的重要性。方法对2400例妊娠晚期孕妇进行总胆汁酸、谷丙谷草转胺酶、碱性磷酸酶测定。结果（1）结合临床诊断ICP患者有245例。其中TBA值≥15μmol／L者为203例，TBA值≥30μmol／L者为42例。两者约占总数9．8％。（2）ICP组TBA测定值明显高于非ICP组P〈0．05。ICP组ALT、AST、ALP值与非ICP组相比，两者无显著意义。（3）将ICP组分为高低值组，高值组ALT、AST、ALP明显高于非ICP组P〈0．05。结论TBA水平是预测ICP孕妇其胎儿宫内情况及预后的一个重要指标。与其他生化指标ALT、AST、ALP相比特异性更高。当TBA值≥30μmol／L其围产儿发病率明显升高，预后较差。因此总胆汁酸测定在妊娠晚期孕妇中进行有着非常重要的临床意义。     

雌激素受体2基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症关联分析

目的探讨雌激素受体2基因（estrogen recceptor 2，ESR2）多态性与成都地区妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）的关联。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术，对成都地区1130例ICP患者（ICP组）和100名正常孕妇（对照组）脚2第5外显子Rsa Ⅰ酶切多态和第8外显子Alu Ⅰ酶切多态进行分析。结果（1）ESR2第8外显子Alu Ⅰ酶切多态分析表明ICP组A等位基因频率显著高于对照组（P=0．031，OR=1．975），ICP组含等位基因A的Aa＋AA基因型频率也显著高于对照组（P=0．028，OR=2．144）；（2）两组ESR2第5外显子Rsa Ⅰ酶切多态基因型rr、Rr、RR频率和等位基因r、R频率的比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ESR2第8外显子Alu Ⅰ多态可能与成都地区ICP易感性有关，含等位基因A的Aa和AA基因型可能增加ICP发病风险；而ESR2第5外显子Rsa Ⅰ多态与成都地区ICP发病风险无关联。     

成都地区妊娠期肝内胆汁淤积症与人类白细胞抗原-DQA1的相关性研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）与人类白细胞抗原-DQA1（human leukocyte antigen-DQA1, HLA-DQA1）位点等位基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物法（polymerase chain reaction with sequence-specific primer, PCR-SSP）对成都地区45例ICP孕妇、18个ICP家庭、45名正常妊娠孕妇及18个正常对照家庭进行HLA-DQA1等位基因分型分析。结果ICP组孕妇HLA-DQA1＊0301等位基因频率明显低于正常对照组孕妇，除此之外，HLA-DQA1其余各等位基因的基因频率在正常对照组和ICP组之间差异无统计学意义。两组夫妇及母胎HLA-DQA1等位基因共享比较亦无统计学意义。结论成都地区人群中HLA-DQA1各等位基因与ICP的发生无明显相关性；HLA-DQA1＊0301等位基因可能是ICP的遗传保护基因，对疾病的发生可能有拮抗作用。     

利多卡因、r～OH等静脉复合麻醉在颅脑肿瘤手术中的应用

通过对83例颅脑肿瘤手术采用安定、硫黄妥钠静注，小剂量潘可罗宁加司可林诱导插管、利多卡因、r～OH静脉复合麻醉，认为安定、硫黄妥钠能有效防止ICP增高，琥珀胆碱引起的ICP增高可先用小剂量潘可罗宁静注预防，利多卡因可降低ICP，并可抑制气管插管及拔管时的咳嗽反射，利多卡因的膜稳定作用对脑供血减少引起的细胞代谢障碍有一定的保护作用。     

110例妊娠肝内胆汁瘀积症临床分析

妊娠期肝内胆汁瘀积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy，简称ICP）对母婴健康均有一定影响，特别是对胎儿影响更大，易发生早产、胎儿宫内窘迫，甚至国产儿死亡和产后出血等不良后果。本文110例ICP，早产占16．38％，低出生体重儿占11．21％，新生儿窒息占9．48％，围产儿死亡率25．86‰。，产后出血占8．18％。因此ICP是围产儿死亡原因急待研究和解决的问题。     

血清甘胆酸测定对于早期诊断妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床意义

我院于1994年1月至1995年12月，采用放射免疫测定法（PIA）检测了846例孕妇血清甘胆酸（CG）浓度，其中58例确诊为妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP），CG正常值上限为3400／μg／L，ICP患者平均浓度为26031．8μg／L。阳性检出率达100％，发病率占同期住院分娩的4．9％（58：1182）。测定血清中CG和ALT是诊断ICP的主要实验室依据，血中CG值的升高先于瘙痒症的出现和ALT的升高。因此，CGRIA可以作为早期诊断ICP的指标，在CG异常组中动态观察临床和实验室各项指标的变化，加强产前、产时的胎儿监护，选择适当的分娩方式，降低围产儿死亡率。     

地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果观察

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnaney ICP）是一种妊娠期特有的疾病，常发生于妊娠晚期，以瘙痒和黄疸为特征，对胎儿危害甚大。严重影响围生儿预后，使围生儿发病率和死亡率增高。本文应用地塞米松对ICP患者进行治疗，明显改善ICP患者主要临床症状瘙痒，显著降低血总胆酸水平，改善妊娠结果。有效降低围生儿发病率和死亡率。     

创伤性呼吸窘迫症机械通气呼吸末正压与颅内压的相关性研究

目的：研究严重脑外伤继发ARDS患者行机械通气呼吸末正压(PEEP)与颅脑内压(ICP)相关性。方法按6~8ml/kg标准体重给予潮气量，调整呼吸参数，维持二氧化碳分压40~45mmHg，氧分压90~100mmHg。在5~18cmH2O范围内滴定式调节PEEP，观察并测定mmHg，分析PEEP变化对ICP的影响。结果5~8cmH2O范围内调整PEEP，ICP基本保持(110~115) mmH2O，随压力增大变化不明显(>0.05)；在8~18cmH2O范围内调整PEEP，ICP显著增大(<0.05)，由(115±17) mmH2O增大到(198±47) mmH2O。结论创伤性呼吸窘迫症机械通气，应注意PEEP变化引起的ICP上升。     

高颅压患者的体感诱发电位表现

目的：观察颅内压（ICP）增高对体感诱发电位（SEP）的影响。方法：对86例颅内病变引起的高颅压病人治疗前后进行体感诱发电位检测。同时测定患者脑压及血压。结果：ICP升高时SEP各波潜伏期延长，波幅降低，以N20波最明显，呈高度负相关，结论：SEP参数改变可间接推断ICP变化，并有助于病情及预后的判断。     

产前地塞米松治疗妊娠肝内胆汁瘀积症

目的 观察产前采用地塞米松治疗妊娠肝内胆汁瘀积症（ICP）的效果。方法 对133例ICP孕妇按产前地塞米松使用情况分为观察组及对照组，回顾分析地塞米松治疗前后肝功能指标和妊娠结局的改变。结果 观察组妊娠瘙痒有所缓解，血清转氨酶，胆汁酸和胆红素水平下降，重要的是产时胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率降低，孕周延长，而产后出血。产褥感染无明显增加。结论 产前采用地塞米松治疗ICP安全，有效的药物。     

妊娠肝内胆汁瘀积症247例临床分析

妊娠肝内胆汁瘀积症（intrahepaticcholestasisinpregnancy，ICP），是产科的重要开发症之一，表现为妊娠中、晚期出现瘙痒、黄疸，导致早产、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及产后出血等不良预后。本文对1993年全年在本院分娩的247例次ICP患者进行临床分析，就其诊断及处理方法进行讨论。临床资料1993年全年在本院共有4261例次分娩，根据在妊娠中、晚期出现全身皮肤病痒，尿黄或伴有不同程度的黄疸，肝功能异常，血清结合胆酸明显升高，产后瘙痒及黄疸迅速消退，肝功能及血清胆酸1－2周内恢复正常者诊断为ICP。一般资料1．发生率：我院于199…     

Caspase与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的 探讨细胞凋亡因子Caspases（半胱天冬氨酸蛋白酶）增加是否与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的发病具有相关性。方法 采取剖宫产分娩的27例ICP孕妇（研究组）和30例正常孕妇（对照组）的胎盘组织。①用TUNEL原位标记术精确测定ICP孕妇（研究组）和正常孕妇（对照组）胎盘组织细胞凋亡指数。②用免疫组化法检测ICP孕妇（研究组）和正常孕妇（对照组）胎盘组织中Caspase-3，Caspase-9的表达情况。结果 研究组中合体滋养细胞中的凋亡指数高于对照组（P〈0．05），研究组促凋亡蛋白Caspase-3，Caspase-9在合体滋养细胞的阳性表达率高于对照组（P〈0．05）。结论 合体滋养细胞中的细胞凋亡增加与妊娠期肝内胆汁淤积症的发病具有相关性，可能在ICP的发病发展过程中具有一定作用。     

徐州地区妊娠期肝内胆汁郁积症163例临床总结

妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)是一种在妊娠期间出现，以瘙痒和黄疸为特征的疾病。我国文献报道发病率2.30％-3.24％，占妊娠期黄疸的20％，仪次于病毒性肝炎。本院1999年12月至2001年10月分娩孕妇5276例，其中ICP163例，发生率3.09％，发生早产31例，发生率19.0％，死胎4例，死产3例，新生儿早期死亡1例，围产儿病死率为49．1％，新生儿阿普加评分＜7分，15例，占9．20％，新生儿平均体重3184g。本文通过及早认识、诊断、孕期加强监护，严密观察产程进展、胎心变化、羊水情况，适时终止妊娠是降低ICP并发症、围产儿病死率的有效措施。     

使用快速付里叶变换深测颅内压振荡波中的B波

颅内压(ICP)振荡波是由心动产生的振动波、呼吸产生的振动波和ICP本身自发产生的波动三部分组成。Lundberg曾对由于ICP增加而产生的三种类型的ICP自发波动作了报道,他把这三种波动归类成A波、B波和C波。为了通过快速付里叶变换(FFT)描绘ICP振荡波的功率谱,从而进行B波的自动探测,我们对采用计算机进行ICP数据抽样、处理和显示的方法作了研究。结果发现,ICP功率谱在与B波频率相对应的30s到120s之间存在一个功     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者外周血中维生素D水平及维生素D受体的表达相关性研究

目的通过检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者外周血中维生素D的浓度及维生素D受体(VDR)的表达水平,来研究维生素D对ICP的影响。方法对35例轻度ICP、35例重度ICP及35例正常孕妇收集相关资料(孕周、妊娠并发症、维生素D摄入、钙片摄入等),分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)及实时荧光定量检测三组孕产妇外周血中的维生素D含量及VDR m RNA的表达情况。结果 (1)重度ICP组外周血中维生素D的浓度及VDR m RNA的表达水平均明显低于轻度ICP组(t=5.21、15.512,P=0.000、0.000);(2)轻度ICP组外周血中维生素D的浓度与正常组比较无明显差异(t=1.06,P=0.23);(3)轻度ICP组外周血中VDR m RNA的表达水平明显低于正常组(t=-19.34,P=0.000)。结论重度ICP患者容易引起维生素D缺乏,VDR的表达在不同程度的ICP患者中均低于正常孕妇,ICP的发病可能与维生素D有一定的关系。     

总胆汁酸水平与血压在妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局中的交互作用

目的 探讨总胆汁酸（TBA）水平和血压对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠结局的交互作用。方法 113例ICP孕妇作为研究对象,76例同期健康孕妇作为对照组,对比两组TBA和血压指标。再将患者分为不良妊娠结局组（n=42）和良好妊娠结局组（n=71）,分析ICP孕妇不良妊娠结局的危险因素,讨论TBA和血压对ICP患者妊娠结局的关联性,及其在ICP孕妇妊娠结局中的交互作用。结果 ICP组早产人数、SBP、DBP及TBA显著高于对照组（P<0.05）,分娩方式、孕期吸烟、孕产史、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、SBP、DBP、TBA及总胆红素（TBIL）水平显著影响ICP孕妇的妊娠结局（P<0.05）;TBA、SBP及DBP水平与ICP患者妊娠结局显著相关;TBA≥39.27μmol/L与高血压两因素共同存在时ICP患者不良妊娠结局发生风险更高。结论 TBA、SBP和DBP均为ICP患者不良妊娠结局的危险因素,随着TBA、SBP及DBP水平的升高,其关联效应值也相应增高,TBA和血压在ICP孕妇的妊娠结局中的存在交互作用。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘血管PECAM-1的表达及意义

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)患者胎盘血管血小板 -内皮细胞粘附分子 (PECAM 1)表达的变化。方法 :采用S P免疫组化方法。结果 :(1)光镜下发现ICP患者胎盘绒毛水肿、绒毛间隙狭窄、绒毛血管合体膜增厚。 (2 )ICP患者胎盘和正常孕妇胎盘血管内皮上均有PECAM 1的表达 ,但ICP组胎盘血管表达PECAM 1的平均血管密度值以及强度显著大于正常孕妇组 (P <0 0 1) ,并且随着ICP组分度的加重 ,表达增强。结论 :ICP患者胎盘粘附分子PECAM 1表达的异常可能是导致ICP胎盘病理改变的一个原因。     

225例妊娠期肝内胆汁瘀积症临床分析

1999年1月至2002年6月间我院住院分娩孕妇5178例，其中妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)占225例，其发生率为4．35％。ICP主要表现为皮肤瘙瘁，黄疸，血TBA、血ALT、AST升高。225例中发生早产38例，早产发生率为16．89％；死胎2例，新生儿死亡1例，其围产儿死亡率为13．33‰；新生儿Apgar评分≤7分者10例，占4．44％；产后出血6例．占2．67%。本文认为：早期诊断，加强孕期监护，产时严密观察产程进展、胎心变化、羊水情况，积极处理产程是降低ICP并发症的有效措施。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血瘦素水平及临床意义

目的探讨ICP患者脐血瘦素水平的变化及其临床意义。方法随机选取住院病人42例,其中ICP孕妇30例和正常孕妇12例,ICP患者按不同分度、不同孕周及羊水胎粪污染有无分类。采用放射免疫法检测脐静脉血瘦素水平。数据用SPSS16.0统计软件分析。结果（1）15例轻度ICP组、15例重度ICP组与正常组的脐血瘦素水平,三组比较无明显差异（P〉0.05）。正常组脐血瘦素水平与新生儿体重呈明显正相关（r=0.678、P=0.015）,但ICP组无相关性（P〉0.05）。（2）ICP早产组17例、足月产组13例,ICP足月产组脐血瘦素水平较其早产组、正常组增高,差异有显著性（P〈0.05）。ICP早产组与正常组比较无显著差异（P〉0.05）。正常组、ICP组的脐血瘦素水平与各不同孕周无相关性（P〉0.05）。（3）ICP合并羊水污染组13例、无羊水污染组17例,两组脐血瘦素水平比较无明显差异（P〉0.05）。Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。结论ICP患者脐血瘦素水平增高是机体适应缺氧以满足胎儿宫内生长需求而发生的一种代偿性反应,对胎儿有促进作用,可能是胎儿安全的信号,一旦失代偿导致胎儿生长受限。