中心静脉导管在急性放射病中的应用与护理

本文介绍了中心静脉导管在急性放射病（ＡＲＳ）应用中的意义，强调防止血栓形成，导管感染，空气栓塞的护理措施，同时对在中心静脉导管内采集某些血液标本所测试结果的准确性做了一定的探讨，建议骨髓型急性放射病病人插置中心静脉导管时可选用多腔导管。     

全身性疾病

#巧中心静脉导管在急性放射病中的应用与护理/李慧刀实用护理杂志一1995,11(12)一3一5 介绍了中心静脉导管在急性放射病(Al巧)应用中的意义;强调为防止血栓形成,导管感染,空气栓塞而采取的护理措施;同时对在中心静脉导管内采集某些血液标本所测试结果的准确性作了探讨。建议骨髓型急性放射病病人插置中心静脉导管时可选用多腔导管。图2表2(原文摘要)#16浅谈抢救有机磷农药中毒时能否用葡萄糖能量合剂的体会/杜爱国刀实用护理杂志一1995,11(11)一15一16 针对抢救急性有机磷农药中毒不能应用葡萄糖能量合剂的观点,总结了5年间用药情况,提…     

经颈外静脉置入中心静脉导管在消化道大出血的应用

目的：总结经颈外静脉置入中心静脉导管在急性消化道大出血中应用的方法和效果。方法：对68例消化道大出血行经颈外静脉置入中心静脉导管静脉输液的患者进行回顾性分析，对其操作方法、效果，护理要点进行分析。结果：经颈外静脉置入中心静脉导管操作方法简单、能迅速建立静脉通道，为抢救病人争取到时间，且并发症少。     

急性白血病病人应用经外周静脉置入中心静脉导管与植入式中心静脉输液港效果比较

[目的]比较急性白血病病人应用经外周静脉置入中心静脉导管与植入式中心静脉输液港的效果。[方法]选择64例急性白血病病人按入院先后顺序分为对照组和观察组各32例,对照组采用经外周静脉置入中心静脉导管,观察组采用植入式中心静脉输液港,比较两组导管留置时间、日常维护时间、并发症发生率和生活质量。[结果]观察组导管留置时间(252.44d±46.38d)长于对照组(80.72d±30.15d),日常维护时间(8.02min±1.47min)短于对照组(12.96min±1.43min),一次置管成功率(100.00%)高于对照组(75.00%),导管并发症发生率(12.50%)低于对照组(40.63%),生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]急性白血病病人应用植入式中心静脉输液港效果优于经外周静脉置入中心静脉导管。     

运用六西格玛管理对降低ICU导管相关感染率的意义

中心静脉置管是建立快速、安全、有效的深静脉通道，在ICU内己被广泛应用，并在严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重患者的抢救及各类大手术中输血、输液、静脉高营养疗法、血液动力学监测等方面取得了良好效果。然而，随之产生的中心静脉导管相关性血液感染（CVC—RBI）也日益突出。本科运用六西格玛管理，对降低导管相关血液感染率起到了较好作用。报告如下。     

控制中心静脉导管感染的进展

就中心静脉导管应用过程中应注意的事项、影响中心静脉导管感染的因素及其护理和预防等方面进行了综述，对中心静脉导管的临床应用和护理，减少中心静脉导管感染的发生有着重要的临床指导意义。     

中心静脉导管的应用及其护理

中心静脉导管在临床应用较为广泛，近年来，对中心静脉导管临床应用的相关研究也不断深入，但仍有许多问题有待解决。着重介绍中心静脉导管在临床应用中的一些常见问题及对策。     

经外周中心静脉置管导管异位的原因分析及护理

目的 探讨经外周中心静脉置管导管异位的原因及护理措施。方法 总结69例经外周中心静脉置管过程中出现送导管有阻力、导管头端过深、导管头端过浅、导管走行人颈内静脉、导管反折入锁骨下静脉、导管反折入腋静脉等导管异位的情况，并采取热敷，分散注意力，自行复位法，调整穿刺侧上肢位置等复位的相关护理措施。结果 61例置管复位成功，1例更换肘部头静脉置管成功，7例改行其他途径留置中心静脉导管。结论 在外周中心静脉置管时出现导管异位时，采用综合护理措施有助于减少因导管异位而引起的相关并发症，从而最大限度地延长导管留置时间。     

新生儿体温测量部位的研究进展

目的 比较恶性肿瘤患者经锁骨下静脉和经周围静脉穿刺置人中心静脉导管发生血栓性导管堵塞的差异，探讨导管堵塞后应用尿激酶溶栓的安全性与有效性。方法 将226例中心静脉置管的患者随机分为经锁骨下静脉组(A组)113例和经周围静脉组(B组)113例，按常规方法置管及进行导管护理，对发生导管堵塞者记录堵塞时间、尿激酶溶栓时间、溶栓效果。结果 A组发生导管堵塞23人次，发生率20．4％，B组发生导管堵塞5人次，发生率4．4％，总计28例堵管发生的患者中有27例溶栓成功，无一例发生不良反应。结论 肿瘤患者经周围静脉穿刺置人中心静脉导管发生导管堵塞的机会较经锁骨下静脉置人中心静脉导管低；尿激酶用于中心静脉导管堵塞后溶栓治疗是安全、有效的。     

耐高压注射型PICC导管测量中心静脉压的效果观察

目的探讨应用耐高压注射型PICC导管测量中心静脉压的准确性。方法选择50例经中心静脉导管测量中心静脉压患者，经主管医生评估后，将中心静脉导管改为耐高压注射型PICC导管，记录、比较两种导管测量所得的中心静脉压数值。结果两种导管测量所得的中心静脉压数值差异无统计学意义，P〉0．05。结论耐高压注射型PICC导管可替代中心静脉导管用于中心静脉压的测量。     

经外周静脉中心静脉置管后（PICC）的护理

PICC是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。将药物直接输注在流速快、血流量大的中心静脉血管，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻患者的痛苦，可取代普通中心静脉导管的输液功能。护理体会汇报如下：     

双腔中心静脉导管用于急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

[目的]探讨急性重症胰腺炎（SAP）行腹腔灌洗中应用双腔中心静脉导管的护理及效果。[方法]对60例SAP病人应用双腔中心静脉导管进行腹腔灌洗引流,针对双腔中心静脉导管置管过程、灌洗方法以及病人心理进行护理和观察。[结果]60例病人均恢复良好,未出现腹腔置管的感染及意外脱管、堵管等并发症。[结论]对双腔中心静脉导管进行正确的护理可以有效防止置管并发症的出现。     

经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科的应用

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管在神经外科病人中的应用效果。[方法]将118例神经外科病人随机分为两组，分别采用经外周静脉和经股静脉置入中心静脉导管输液，观察两组穿刺成功率、穿刺操作时间、并发症及留置时间。[结果]经外周静脉置管组穿刺成功率高，穿刺操作时间短，并发症发生率低，留置时间长。[结论]经外周静脉置入中心静脉导管输液优于经股静脉置入中心静脉导管输液。     

双腔中心静脉导管用于急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

[目的]探讨急性重症胰腺炎(SAP)行腹腔灌洗中应用双腔中心静脉导管的护理及效果.[方法]对60例SAP病人应用双腔中心静脉导管进行腹腔灌洗引流,针对双腔中心静脉导管置管过程、灌洗方法以及病人心理进行护理和观察.[结果]60例病人均恢复良好,未出现腹腔置管的感染及意外脱管、堵管等并发症.[结论]对双腔中心静脉导管进行正确的护理可以有效防止置管并发症的出现.     

静脉导管的系统护理

目前，中心静脉导管在临床广泛应用，包括深静脉置管和外周浅静脉置入中心静脉导管（PICC），给长期透析、化疗、完全胃肠外营养及反复输液、输血及血制品者减轻了躯体上的痛苦及心灵上的创伤。因此，预防导管相关并发症、维持导管功能、增加病人的舒适度为导管护理重点，我们针对护理的重点给这些需要留置导管的病人进行了系统的护理。     

静脉导管的系统护理

目前，中心静脉导管在临床广泛应用，包括深静脉置管和外周浅静脉置入中心静脉导管（PICC），给长期透析、化疗、完全胃肠外营养及反复输液、输血及血制品者减轻了躯体上的痛苦及心灵上的创伤。因此，预防导管相关并发症、维持导管功能、增加病人的舒适度为导管护理重点，我们针对护理的重点给这些需要留置导管的病人进行了系统的护理。     

间歇溶栓通管法用于外周静脉置入中心静脉导管堵塞的再通效果观察

目的 探讨间歇溶栓通管法用于外周静脉置入中心静脉导管堵塞24h后的再通效果。方法 对15例外周静脉置入中心静脉导管堵塞24h后的患者，采用尿激酶间歇溶栓通管法，并对其再通效果进行观察。结果 13例在堵管后2～5d再通，2例未获再通予以原位换管，均未发生并发症。结论 尿激酶间歇溶栓通管法可使外周静脉置入中心静脉导管堵塞24h后仍可获得再通，延长了导管保留时间，减轻了患者痛苦和经济负担。     

以气管隆突为标识的PICC尖端定位研究

目的探讨正确的PICC尖端位置，确保导管功能和患者安全。方法以气管隆突为标识的导管尖端“中心静脉”定位，包括上腔静脉和卡沃-心房交接处两部分。上腔静脉和卡沃一心房交接处在标准后前位胸片上，界定为气管隆突之上3cm和气管隆突之下5cm的区域。导管尖端位于这一区域内判定为“中心静脉”，导管尖端未在这一区域内判定为“非中心静脉”。置管护士和放射科主治医师同时、独立评价所有导管尖端，两人评价不一致的导管尖端，由放射科副主任医师进行第三方评价，并以第三方评价结果为准。导管尖端定位情况采用百分率描述。结果位于中心静脉的导管占76．8％（229例），位于非中心静脉的导管占23．2％（69例）。异位部位由高到低分别为：无名静脉23例，颈内静脉21例，右房16例，锁骨下静脉5例，腋静脉4例。结论以气管隆突为评价标识的导管尖端评价结果显示，床旁盲穿PICC中心静脉定位率不甚满意。建议开展设计严谨的导管异位影响因素及预防干预方面的研究，尽量提高导管中心静脉定位率。     

一例拔除颈内静脉留置导管致脑动脉空气栓塞的救护

中心静脉导管广泛的应用于临床,常用于血流动力学监测,经静脉起搏,血液透析,外科术后营养治疗等。其并发症有感染、心律失常、血管损伤、空气栓塞、血栓形成,罕见的有脑动脉栓塞。目前国内未见拔除中心静脉导管发生急性脑梗报道。     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的护理

目的探讨结核性心包积液患者在四联抗结核治疗基础上采用中心静脉导管留置引流心包积液的护理措施。方法对27例采用中心静脉导管留置引流的结核性心包积液患者实施置管前后护理。结果27例患者均穿刺成功，无1例发生穿刺并发症；中心静脉导管留置引流缓解了心包填塞症状，缩短了疗程，心包积液引流干净，无1例因心包缩窄行外科手术治疗。结论采用中心静脉导管留置引流心包积液效果肯定，加强置管期间护理、保证引流通畅、预防感染是整个护理的关键。