心脏病患者非心脏手术的麻醉处理

目前合并心脏病手术患日益增多，包括高血压、冠心病、瓣膜病、心律失常、心力衰竭等，尤易见于高龄老人。老年人心脏病非心脏手术麻醉的风险比较大。因此，要熟悉老年人各主要脏器功能的生理病理变化，心血管病变程度和代偿能力、危险因素，作好充分的术前准备，选择合适的麻醉方法、药物，监测、预防术中氧供需失衡，术后疼痛应激，低氧血症及心血管事件发生是必要的。     

严重心脏病患者行非心脏手术麻醉的风险评估及处理

目的探讨合并严重心脏病患者行非心脏手术的麻醉。方法回顾性总结29例施行非心脏手术的严重心脏患者的风险评估及麻醉处理。结果除1例67岁女性患者施行腹腔镜胆囊切除术后因术野出血致失血性休克、心肺衰竭死亡外,其余患者麻醉效果满意,安全度过手术麻醉期。结论术前全面地分析评估手术麻醉的危险性,尽可能使用药物改善心功能,采用合适的全身麻醉药物和技术,施行有创血流动力学监测,积极维护心脏功能,合理地术后镇痛治疗等,都是保证手术麻醉安全的重要措施。     

高龄食管癌及贲门癌合并心脏疾病的麻醉体会

目的回顾性分析2000年8月至2006年8月手术麻醉70岁以上合并心脏疾病的食管癌、贲门癌患者的麻醉体会。方法总结这类病人术前准备,术中、术后治疗管理措施。结果手术麻醉死亡率为0,术后死亡率为3．4%。结论对高龄心脏病患者进行充分的术前准备,加强围麻醉期的管理及监测,维持心肌氧供需平衡,降低应激反应,是麻醉手术成功的关键。     

高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉方案的选择

目的探讨高龄心脏病患者行非心脏手术的合适麻醉方案。方法选自2013年11月至2014年10月,在我院治疗高龄心脏病的患者60例,针对不同病症的患者,采取适宜的麻醉方案,观察其麻醉效果。结果在60例高龄心脏病的患者中,出现的麻醉情况有术后循环不稳定(20.00%)、中枢神经功能障碍(11.67%)、呼吸支持(48.33%)、患者术后死亡(3.33%)。结论在高龄心脏病患者实施非心脏手术时,为了降低手术当中的麻醉风险,保证手术能够顺利进行,选择合适的麻醉方案至关重要。     

小儿非住院手术的麻醉配合与护理

笔报道小儿非住院手术的麻醉配合与护理，结合小儿的生理特点，提出：重视术前准备及心理护理。术中监测及术后观察，术后护理指导；强调选择合适的麻醉方法及严格掌握苏醒和离院标准，是提高小儿非住院手术安全的关键。     

重型脑外伤138例的麻醉处理

目的：分析138例重型脑外伤（TBI）行急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法：对138例TBI患者均实施全身麻醉，术中采取措施以降低颅内压、保证脑灌注、避免脑缺血。结果：138例患者手术和麻醉管理均获得成功，经术后进一步积极支持治疗后75％患者康复。结论：作好充分的术前准备，选择合适的麻醉方法和药物，围术期对患者并发症进行积极治疗，是提高急性颅脑外伤患者手术成功的重要因素。     

心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)

合并心脏病患者接受非心脏手术居围术期死因首位。随着我国人口老龄化及心脏病日趋年轻化,伴发心脏病接受心脏及非心脏手术的例数呈逐年增多趋势。合并心脏病患者接受非心脏手术术中及术后心血管不良事件的发生及患者预后与麻醉处理是否合理密切相关,且每一类心脏病围术期处理原则不尽相同,麻醉方式及药物对不同心脏病影响各异。对于合并心脏病患者接受非心脏手术的围麻醉期管理,目前尚无全面系统的全国性专家共识。中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会根据国内合并心脏病患者行非心脏手术例数较多的多家大型医院临床管理经验,在参考国内外相关指南及研究的基础上,通过分析、总结,形成《心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)》。本共识不作为医学责任认定和判断的依据,不具强制性,仅供麻醉专业人员参考。     

8公斤以下婴幼儿心内直视术的围术期处理

目的：总结176例8公斤以下体重先天性心脏病婴幼儿心内直视手术的围手术期处理经验。方法：根据低体重先天性心脏病婴幼儿的生理和病理特点，分别总结术前准备、麻醉及体外循环方法、手术方法、术后治疗经验。结果：本组死亡11例。出现各种并发症49例。随访3月至4年，术后生长发育逐渐正常，心功能良好。结论：做好围手术期的各项工作，包括术前准备、术中处理、术后治疗才能有效地提高低体重先天性心脏病婴幼儿心内直视手术的成功率。     

浅谈心脏瓣膜置换17例围术期护理体会

目的：探讨心脏瓣膜置换围术期护理措施。方法：对17例换瓣患者术前加强健康教育指导，做好充分术前准备，术后加强循环、呼吸、心功能监护，抗凝治疗及并发症的预防和护理。结果：术后发生早期并发症2例，实发室颤而死亡1例，其余均康复出院。随访6个月～1年，心功能均达Ⅱ级以上。结论：术前加强健康教育指导，完善术前准备。术后加强各系统功能监护及抗凝治疗是心脏瓣膜置换手术获得成功的重要保障。     

小儿门诊手术的麻醉配合与护理

报道小儿门诊手术的麻醉配合与护理，结合小儿的生理特点，提出：重视术前准备及心理护理，术中监测及术后观察，术后护理指导；强调选择合适的麻醉方法及严格掌握苏醒和离院标准，是提高小儿门诊手术安全的关键。     

心脏瓣膜置换术78例围手术期护理体会

目的：探讨心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理方法。方法：对78例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术患者,术前、术后给予精心护理,术后严密监护、预防并发症的发生。结果：痊愈出院75例,术后死亡3例。结论：充分的术前准备、严密的术后监护,维持循环功能稳定是换瓣成功的关键。     

麻醉手术期心跳骤停18例分析

目的：探讨外科手术及麻醉过程中心跳骤停的原因及其预防措施。方法：对1997-07／2007-07我院非心脏手术过程中18例心跳骤停病例进行回顾性分析。结果：56743例手术过程中发生心跳骤停18例，占外科手术麻醉总量的3．2／万，其中患者因素占55．6％，手术因素占33．3％，麻醉因素占11．1％。结论：高龄及并存心脏病，全身情况差，血容量不足，急诊休克，麻醉选择不当及手术刺激容易导致麻醉手术期间心跳骤停。术前充分估计病情，术中良好的心电监护以及选择适当的麻醉及手术方式是预防心跳骤停的关键。     

颅脑外伤急诊手术22例的麻醉处理

目的总结22例颅脑外伤急诊手术的麻醉处理和成功救治过程。方法对22例颅脑外伤急诊手术的患者采取一系列救治措施：①缩短手术等待时间；②快速建立静脉通路其中包括深静脉置管，术中采取降低颅内高压及控制性降压，维持循环、呼吸稳定，保证脑灌流，避免脑缺血；③麻醉诱导要求占时短，循环干扰少，又保证氧供和提高动脉血氧，同时能有效抑制有害应激反应和消除患者的精神紧张和不安，避免使用引起颅内高压或对循环有抑制作用的麻醉药；④早期应用肾上腺皮质激素；⑤积极预防肺炎、消化道出血、心肌损害等并发症。结果22例患者的抢救、手术和麻醉管理均获得成功，经术后进一步积极支持治疗后90．9％患者康复。结论术前全面了解患者的病情及合并症，评估危险因素，有针对性地预测、预防患者术中可能出现的并发症，作好充分的术前准备，选择合适的麻醉方法、药物、监测，围术期对患者的合并症进行积极治疗，是提高颅脑外伤手术成功的重要因素。     

97例心脏瓣膜置换术围术期护理

目的：探讨心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理方法。方法：对2007年1月～2009年1月97例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术患者,术前、术后给予精心护理,术后严密监护,预防并发症的发生。结果：痊愈出院94例,术后死亡3例。结论：充分的术前准备、严密的术后监护,维持循环功能稳定是换瓣成功的关键。     

心脏瓣膜置换手术68例的麻醉处理分析

目的：探讨心脏瓣膜置换手术的麻醉处理特点。方法：麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,麻醉维持采用静吸复合麻醉。采用4∶1氧合血冷停跳液的心肌保护方法。结果：68例围术期血流动力学稳定,心脏自动复跳61例,电击除颤复跳7例,全组病例无死亡。结论：充分的术前准备、平稳的麻醉诱导、合理使用心血管活性药物及良好的心肌保护是手术成功的保证。     

急性心肌梗死后患者非心脏手术的麻醉处理

目的探讨急性心肌梗死后患者非心脏手术的围术期处理。方法4例心肌梗死患者行外科、妇科手术，1例连续硬膜外阻滞麻醉，3例全身麻醉。结果所有患者麻醉手术经过顺利。1例行经皮冠脉成形（PTCA）加支架植入术患者，术后第2天因支架内血栓形成再发心肌梗死，再次行支架内扩张支架再植入术。4例患者均治愈出院。结论短期内心肌梗死患者行非心脏手术应重视术前准备，力求将全身情况调节到尽可能佳的状态，手术中严密监测，控制心率收缩压乘积（RPP）。心肌梗死后进行非心脏手术时间可根据病情适当放宽限制。近期行心脏PTCA加支架植入术的患者，应关注围术期的抗凝问题。     

静脉全麻患儿围术期呼吸的护理

目的：维持静脉全麻患儿围术期呼吸的稳定。方法：1999－2001年对300例静脉全麻手术患儿进行了术前访视与准备，加强术中，术后呼吸系统的严密监测与护理，始终保护呼吸道通畅和充分氧供。结果：300例患儿安全地渡过麻醉和手术期，无1例发生呼吸系统并发症。结论：做好充分术前准备，术中及术后严密监护是保证围术期患儿呼吸系统稳定的重要措施。     

1例艾森曼格综合征病人剖宫产的手术护理

目的：加强对艾森曼格综合征病人剖宫产术中的护理，预防并发症的发生。方法：对艾森曼格综合征病人行剖宫产，术前做好充分的准备、予完善的监护方法、手术技巧和麻醉方法。结果：手术顺利完成。结论：合理、良好的手术护理是手术成功的重要保障。     

158例高龄患者腹部手术围手术期监测与护理

目的探讨158例高龄患者腹部手术围手术期护理措施。方法对高龄腹部手术患者采取术前健康教育、心理指导、术前准备,术中严密监测生命体征、选择合适的麻醉方法、综合保温等,术后密切观察病情、心理护理及预防性指导等护理措施。结果患者均能安全、顺利通过手术,安全渡过术后危险期,达到降低死亡率或尽量减少术中、术后并发症的发生。结论加强围手术期护理是手术成功、促进患者早日康复的有力保障。     

冠心病人非心脏手术围术期的管理

冠心病人非心脏手术围术期的管理张国智闵龙秋华西医科大学附属第一医院麻醉科随着人类寿命的延长，老年病人增多，患有冠心病需进行外科手术治疗者日渐增多，围术期如何作好术前准备、麻醉选择和术中、术后的处理是减少这类病人发生心肌梗塞、严重心律失常、心衰等导致死...