严重心脏病患者行非心脏手术麻醉的风险评估及处理

目的探讨合并严重心脏病患者行非心脏手术的麻醉。方法回顾性总结29例施行非心脏手术的严重心脏患者的风险评估及麻醉处理。结果除1例67岁女性患者施行腹腔镜胆囊切除术后因术野出血致失血性休克、心肺衰竭死亡外,其余患者麻醉效果满意,安全度过手术麻醉期。结论术前全面地分析评估手术麻醉的危险性,尽可能使用药物改善心功能,采用合适的全身麻醉药物和技术,施行有创血流动力学监测,积极维护心脏功能,合理地术后镇痛治疗等,都是保证手术麻醉安全的重要措施。     

心脏病患者非心脏手术的麻醉处理

目前合并心脏病手术患日益增多，包括高血压、冠心病、瓣膜病、心律失常、心力衰竭等，尤易见于高龄老人。老年人心脏病非心脏手术麻醉的风险比较大。因此，要熟悉老年人各主要脏器功能的生理病理变化，心血管病变程度和代偿能力、危险因素，作好充分的术前准备，选择合适的麻醉方法、药物，监测、预防术中氧供需失衡，术后疼痛应激，低氧血症及心血管事件发生是必要的。     

高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉方案的选择

目的探讨高龄心脏病患者行非心脏手术的合适麻醉方案。方法选自2013年11月至2014年10月,在我院治疗高龄心脏病的患者60例,针对不同病症的患者,采取适宜的麻醉方案,观察其麻醉效果。结果在60例高龄心脏病的患者中,出现的麻醉情况有术后循环不稳定(20.00%)、中枢神经功能障碍(11.67%)、呼吸支持(48.33%)、患者术后死亡(3.33%)。结论在高龄心脏病患者实施非心脏手术时,为了降低手术当中的麻醉风险,保证手术能够顺利进行,选择合适的麻醉方案至关重要。     

老年心脏病患者行非心脏手术的护理

老年并心血管疾病患者接受手术的风险较大，因此，应熟悉老年患者心血管疾病的严重程度和代偿功能，加强围手术期护理，以降低手术风险。     

心脏病人非心脏手术的若干问题

心脏病人所施行的手术可能是非心脏手术。这种非心脏手术的心脏病患者的手术死亡率显著高于无心脏病者。手术危险性的大小不仅取决于心脏病本身的性质、程度和心功能状态,而且还取决于非心脏疾病对循环的影响,手术创伤的大小,麻醉师和手术者的技术水平以及术中和术后的监护条件。     

心脏病人非心脏手术的评估

心脏病患者需进行非心脏手术时必须权衡手术的 危险性及手术后益处,我院肿瘤患者因同时伴有心脏 病而放弃手术机会的不少见,但如果在术前认真作好 心脏危险性评估,并采取一些积极措施,仍能减少非心 脏手术的心脏事件。     

心脏病患者非心脏手术麻醉处理体会

目的　探讨在心脏病患者进行非心脏手术的麻醉处理中 ,选择硬膜外阻滞加全麻方法的合理性。方法　 18例美国麻醉学会麻醉术前评估 (ASA)Ⅱ～Ⅲ级择期手术患者 ,入室先行硬膜外穿刺 ,待麻醉平面稳定 ,且无脊麻征象后做全麻。手术后用镇痛泵镇痛 72h。结果　 18例患者在麻醉过程中 ,血压较基础值均有不同程度的降低 ,ST段无明显改变 ,心律失常有好转 ,无心绞痛发作 ,术后均痊愈出院。结论　硬膜外麻醉加全麻能有效抑制胸腹部手术引起的应激反应 ,是心脏病患者安全有效的麻醉方法。     

126例心肌缺血患者行非心脏手术的麻醉处理

本文通过 12 6例心肌缺血患者行非心脏手术的麻醉处理 ,体会心肌缺血多为一过性 ,无明显临床症状和血流动力学改变 ,对麻醉的耐受性良好。其麻醉手术危险性决定于外科疾病的严重程度 ,尤其是急症手术。相反 ,若术前心电图正常 ,术中出现心肌缺血、缺氧 ,则严重性大为增加。心肌缺血病人其麻醇方式和麻醉药物的选择关系不大 ,术中维持心肌氧供 需平衡是麻醉管理的关键。伴发高血压者首选硝酸甘油作控制性降压 ,同时可改善冠脉血流。     

老年人非心脏手术并发急性心肌梗死37例临床分析

据调查,非心脏手术人群中,3.9%患有缺血性心脏病,其中16.4%在围术期发生心脏并发症。在老年患者,心肺并发症成为围手术期主要致死性因素,急性心肌梗死的发生更是直接威胁着病人的生命。我院自1986年10月至2005年10月共收治老年人非心脏手术并发急性心肌梗死(AMI)37例,其中死亡1     

老年人非心脏手术术中心血管并发症的临床研究

目的 探讨手术、麻醉等因素对老年人非心脏手术术中心血管并发症的影响。方法 回顾性分析３０８８例老年非心脏手术病人的临床资料。结果 发生术中心血管并发症的老年非以及手术病的平均年龄明显大未发生并发症的病人,且男性多于女性。泌尿系部位手术术中心血管并发症明显多于其它部位,其中以前列腺切除术术中心血管并发症最多见。脊柱麻醉病人的术中心血管并发症明显多于全麻和局麻病人,结论高龄、男性以及不同手术部位、手术     

心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)

合并心脏病患者接受非心脏手术居围术期死因首位。随着我国人口老龄化及心脏病日趋年轻化,伴发心脏病接受心脏及非心脏手术的例数呈逐年增多趋势。合并心脏病患者接受非心脏手术术中及术后心血管不良事件的发生及患者预后与麻醉处理是否合理密切相关,且每一类心脏病围术期处理原则不尽相同,麻醉方式及药物对不同心脏病影响各异。对于合并心脏病患者接受非心脏手术的围麻醉期管理,目前尚无全面系统的全国性专家共识。中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会根据国内合并心脏病患者行非心脏手术例数较多的多家大型医院临床管理经验,在参考国内外相关指南及研究的基础上,通过分析、总结,形成《心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)》。本共识不作为医学责任认定和判断的依据,不具强制性,仅供麻醉专业人员参考。     

缺血性心脏病人骨科手术的麻醉处理

缺血性心脏病人非心脏手术的死亡率约为一般人群的２至３倍 ,而既往有心肌梗塞的病人 ,术后发生心肌梗塞的危险性为既往无心肌梗塞病人的５０倍［１］。因此 ,缺血性心脏病人的手术麻醉是临床工作中比较棘手的问题。笔者从１９８８年９月至１９９９年１０月 ,对１０９例缺血性心脏病人骨科手术麻醉 ,术中、术后未发生死亡和严重并发症。临床资料一、一般资料男５８例 ,女５１例。年龄４４～８２岁。术前心电图均提示Ｖ２ 至Ｖ６、Ⅰ、Ⅱ等导联均有不同程度的Ｔ波倒置、双向或低平 ,Ｓ -Ｔ段降低。术前合并高血压３２例 ,心律失常８例 ,心律…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理

非体外循环下冠状动脉搭桥术( off- pump coronary artery bypass ,OPCAB)与常规体外循环下冠状动脉搭桥术( conventional coronary artery bypass grafting,cCABG)相比,从理论上避免了体外循环损伤和心肌缺血再灌注损伤,手术创伤小、术后并发症发生率低、住院时间短,已成为当代微创心脏外科手术的热点术式之一.我院自 2001年至今共施行 OPCAB手术 10例,现将麻醉作一总结.     

老年心血管病患者80例非心脏手术的危险和处理探讨

对６０岁以上老年心血客病患者心脏手术８０例进行分析。认为无急性心肌梗塞，Ⅲ级以上心功不全及严重心律失常时，均为非心脏手术适应症。非心脏手术的主要危险为心脏并发症，本组表现为急性左心衰竭，快室率房颤及心脏猝死。其中２例死亡。对围手术期心血管病的处理进行了讨论。出手术后快室率房颤出现，可用西地兰或异博定静注治疗；心率快时不宜用β－受体阻滞剂控制；注意钠盐不可输入过多及预防肺部和泌尿道感染性重要性。     

非心脏手术中静脉输注美托洛尔对心脏病患者的影响

目的:评价静脉输注美托洛尔对心脏病患者非心脏手术中血流动力学的影响.方法:拟行胸部手术或腹部手术的心脏病患者87例,年龄55～78岁,分为对照组(n=42)和试验组(n=45).静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱行麻醉诱导,气管插管后给予机械通气,维持PETCO2 30～32 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),以异丙酚静脉输注和异氟醚吸入,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.试验组切皮前5min静脉注射美托洛尔负荷量20μg/kg,随后以0.1～1.0μg/(kg·min)速率静脉输注至术毕.记录切皮前5 min(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后10 min(T2)、切皮后30 min(T3)和拔出气管导管(T4)时的HR和MAP.分别于术前7 d任意24 h内和术中行动态心电血压监测(Holter监测),记录平均HR、平均SP、平均DP及心肌缺血的发生情况.结果:与T0比较,对照组各时点HR增快,MAP升高,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组各时点HR减慢,MAP降低,差异均有统计学意义(P<0.05);除T0外,组间各时点HR和MAP的比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Holter:与术前比较,对照组的平均HR增快,平均SP和DP升高,差异有统计学意义(P<0.05),试验组平均HR减慢,平均SP和DP降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,3个指标差异均有统计学意义(P<0.05);心肌缺血人数的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:术中静脉注射负荷量20μg/kg后以0.1～1.0 μg/(kg·h)速率静脉输注美托洛尔,使HR减慢,MAP降低,但能维持HR≥60次/min、MAP≥60 mmHg.     

老年人脊柱手术围手术期有关问题处理的体会

我科自2000年1月至2003年4月以来对腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症425例病人实施手术治疗。其中60岁以上老年人共计48例，在这组病例中多合并有心脑肺等重要器官疾病，我们在围手术期作了相应的处理，无一例严重并发症，取得了较好疗效，体会如下：     

心脏手术无损伤针线的管理

手术室是进行手术治疗的重要场所 ,手术中的器械管理是每位手术室护士工作的重点。由于心脏手术复杂、操作精细 ,使用的缝针规格多、数量多 ,而且针体小 ,稍有疏忽极易丢失造成事故隐患。我院对 4 2 0例心脏手术采用“保留内包装纸片法”管理无损伤针线 ,有效地避免了缝针丢失     

12例老年心脏病人行嵌顿性疝手术的麻醉处理

老年心脏病人施行非心脏急症手术 ,因无充分术前准备 ,不仅心血管病得不到纠正 ,呼吸循环功能还会进一步恶化。对麻醉和手术耐受力小 ,应变能力差 ,麻醉处理比择期手术困难。我院从 1998年 8月 2 0 0 0年 8月三年以来 ,共对12例老年心脏病人急症行嵌顿性疝手术者 ,施行麻醉 ,现     

复杂性先天性心脏病患者行非心脏手术麻醉1例报告

<正>成人先天性心脏病（CHD）的定义是出生时存在的任何涉及心脏和（或）大血管的结构异常在成年后持续存在。随着医疗水平的提升,存活到成年的先天性心脏病患者已显著增加[1]。其中,10%～15%的患者可能需要外科手术治疗相关的心外异常[2]。在非心脏手术期间,心力衰竭在CHD患者