鼻内镜下脑棉辅助上颌窦真菌球清除术

目的 探讨鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术治疗上颌窦真菌球的一种技术改良-脑棉辅助清除的方法及其在临床中的应用价值。方法 16例上颌窦真菌球患者均采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术,分成脑棉技术组和非脑棉技术组。比较两组病例的手术时间和术后并发症及复发情况。结果 脑棉技术组6例,手术时间40~ 60min,平均(51±9)min,术后定期鼻内镜随访12个月,无残留或复发,主诉无不适。非脑棉技术组10例,有5例同时采用下鼻道开窗辅助,手术时间30~100min,平均(74±25)min,术后鼻内镜随访6 ~20个月,无残留或复发,术后有2例发生鼻腔粘连,于门诊处理。结论 脑棉技术能够辅助鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术完全清除上颌窦真菌球,该法操作简单、器械易得、损伤小、术后效果好,值得在临床中推广。     

单侧上颌窦真菌球临床特点分析

目的:探讨单侧上颌窦真菌球(UMFB)的病变特点以提高临床诊断的准确性.方法:回顾性分析2017 年1 月-2 019 年6 月于山东大学齐鲁医院青岛院区行鼻内镜手术治疗的单侧上颌窦病变且术后经病理证实为UMFB或单侧慢性上颌窦炎(UCMS)患者共86 例,分别从年龄、性别、是否合并糖尿病、病变上颌窦CT 特征及上颌窦...     

联合径路治疗慢性上颌窦炎52例

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果令人满意,在治疗上颌窦其他病变也有取代传统柯一陆氏手术之势。但在处理上颌窦较严重病变(如息肉、囊肿等)时常受到视野、进路等限制,效果不尽如人意。1997年4月～2001年5月,笔者对52例上颌窦病变采用柯一陆氏进路鼻内镜鼻窦手术,取得很好的疗效,扩大了鼻内镜治疗上颌窦病变的适应范围,现报道如下。1临床资料 一般资料:52例中,男32例,女20例;年龄16～62岁,平均35.8岁。病程3～30年,均为慢性上颌窦炎病人。按照     

不同径路上颌窦囊肿手术168例

上颌窦囊肿是鼻科常见病和多发病,鼻内镜技术是目前手术治疗上颌窦囊肿的主要方法。选择何种径路既能达到彻底摘除囊肿,又能减少组织损伤的微创治疗目的,是耳鼻咽喉科医生一直在探讨的课题。我科1993年4月~2005年5月行鼻内镜下上颌窦黏膜下囊肿和上颌窦囊肿摘除术168例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料上颌窦囊肿患者168例,男121例,女47例;年龄14~76岁,平均46.6岁。并发各期鼻窦炎、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎及变态反应性鼻炎等疾病者136例,单纯上颌窦黏膜下囊肿32例。其中多发性囊肿26例,双侧上颌窦黏膜下囊肿21例。有12例脓囊肿,有上颌…     

气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的应用

目的　探讨气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的应用。方法　回顾性分析2015年1月～2020年12月在东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜经中鼻道手术治疗的86例真菌球型上颌窦炎患者的临床资料,分析气管插管导丝在鼻内镜下真菌球型上颌窦炎治疗中的疗效。结果　74例患者通过常规器械完成真菌清理,12例需借助气管插管导丝自制的特殊工具方能完全清理,该12例真菌主要位于上颌窦齿槽隐窝及颧隐窝,且被窦腔肿胀的黏膜包裹或为泥沙样真菌。术中术后均无并发症出现,随访6～12月以上无复发。结论　用气管插管导丝制作成的特殊工具取材及制作方便,在鼻内镜下上颌窦特殊位置的真菌清理中可行、安全、有效,值得推广。     

鼻内镜下犬齿窝手术径路治疗上颌窦良性病变

自鼻内镜微创手术开展以来,对于上颌窦囊肿等良性病变的治疗,有很多关于鼻内镜下经上颌窦自然口清除上颌窦囊肿或真菌性病变的报道,临床收到一定疗效。笔者经过多年的临床实践与观察,发现鼻内镜下单纯经上颌窦自然口手术存在一些问题,如复发、清除不彻底以及上颌窦自然口损伤影响上颌窦引流等问题。2005年开始笔者采用鼻内镜下犬齿窝手术径路,治疗上颌窦囊肿或真菌性鼻窦炎等,临床随访1年,效果良好,总结分析如下。     

颌面外伤中应用鼻内镜处理上颌窦骨折的体会

目的观察应用鼻内镜处理颌面外伤中上颌窦骨折的疗效。方法对颌面外伤中85例合并上颌窦骨折病人在鼻内镜引导下进行复位治疗。结果85例上颌窦骨折病人均一次准确复位,其中62例随访0.5~4年无并发症发生。结论鼻内镜处理颌面外伤中上颌窦骨折复位准确,窦腔功能的恢复及颌面部畸形的矫正满意。     

功能性鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦病变

近年随着鼻内镜与CT的广泛应用，对鼻窦真菌球病变的诊断有了很大的提高。此病好发于上颌窦，其次为螺窦。1999年1月-2004年6月我们收治了32例鼻窦真菌球性病变的患者，现对此组病例进行回顾性分析。     

鼻内镜鼻窦手术治疗上颌窦真菌球病的疗效观察—附14例报道

自1998年以来在鼻内镜下行上颌窦窦口扩大清除上颌窦内真菌球病,辅以生理盐水加压冲洗窦腔治疗上颌窦真菌病14例,经术后复诊观察1-2年,所有病例症状显著改善,上颌窦开口保持通畅,无真菌复发。     

上颌窦癌并发上颌窦真菌性鼻窦炎1例

1 临床资料 患者,男,70岁,主因右面部肿胀感1个月余入院。患者于入院前1个多月前无明显诱因出现右面部肿胀感,伴右面部轻度疼痛感,无面部麻木感,伴右侧鼻塞,流黄脓涕,无明显头痛,无鼻出血,无涕中带血,无视物模糊及视力下降,无牙痛及麻木感;曾就诊于外院,考虑鼻-鼻窦炎,予抗炎等治疗,肿胀感有所缓解,后再次出现右面部肿胀感,就诊于我科。鼻窦CT检查显示：右上颌窦占位,伴鼻窦炎症,为进一步检查及治疗收入院。患者精神状态良好,体力情况可,进食可,睡眠可,体重无明显变化,大小便正常。既往患2型糖尿病20余年,药物治疗血糖控制良好,否认高血压、心脏病、脑血管等病史。无烟酒嗜好。查体：神志清,精神可,营养状况可。右侧面部轻度膨隆,触之张力高,右上颌窦区轻度触痛,外鼻无畸形,鼻腔黏膜充血,鼻中隔轻度右偏,双侧中鼻甲及下鼻甲轻度肿胀,右侧中鼻道内可见脓性分泌物,未见明显新生物,鼻咽部黏膜光滑,右侧眼球运动正常,硬腭无膨隆,牙齿无松动,双侧颈部淋巴结未触及肿大。鼻窦增强CT显示：右侧上颌窦内软组织密度影,内可见气体及点状钙化,增强扫描强化不明显,窦腔膨大,骨壁变薄,考虑息肉或真菌性炎症可能。增强MRI显示：右侧上颌窦内充满不规则软组织影,T1为等、略低信号;T2上颌窦内病变周边为不均匀较高信号,中央为较低信号,右侧上颌窦口开放。增强后上颌窦周边呈不规则环状明显强化,中央未见强化,邻近眼内肌及视神经显示清楚,信号无异常改变,考虑右侧上颌窦真菌性炎症可能性大（图1A,图1B）。胸部X片、心电图、腹部B超未见异常。入院诊断：右上颌窦肿物,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。入院后予监控血糖、抗炎等治疗,控制鼻窦炎症。拟于静吸复合麻醉下行鼻内镜下右上颌窦开放窦内病变去除术,备右上颌骨切除术。术中经鼻内镜扩大右上颌窦口,窦腔内为大量脓性分泌物及灰白色真菌团块,清除脓性分泌物及真菌团块后检查上颌窦腔,上颌窦腔内前壁、后壁上局部可见菜花样新生物,取新生物行快速病理检查回报：（右上颌窦）鳞状细胞癌。遂改行右上颌骨切除术,手术过程中见上颌骨前壁骨质部分破坏,侵犯部分皮下组织,眼眶、口腔、硬腭等其他部位均未受侵。术后病理结果回报：（右上颌窦）中-高分化鳞状细胞癌（图1C）、（右上颌窦）真菌（图1D）。术后明确诊断：右上颌窦鳞状细胞癌,右上颌窦真菌性鼻窦炎,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。术后监控血糖、抗炎、支持及对症等治疗,伤口愈合良好。病情平稳后出院,联系外院进一步行放疗治疗。     

鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎

目前,随着抗生素和激素的广泛应用,真菌性鼻窦炎发病率呈逐年增加趋势。现将我科鼻内镜手术治疗的真菌性上颌窦炎48例报道如下。1.1临床资料。48例患者中,男性30例,女性18例,年龄15~70岁,病程2个月~4年,平均1年,单侧发病者40例,其中左侧18例,右侧22例,双侧8例。术前常规行鼻窦CT及鼻内镜检查。临床表现为鼻塞31例,涕中带血34例,头痛36例,鼻腔有异味26例,面部胀痛9例。鼻内镜检查：     

鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗体会

近年来真菌性鼻窦炎的发病率有所增加,以上颌窦发病率最高,真菌性上颌窦炎经典的治疗方法是柯-陆氏进路上颌窦根治术,随着鼻内镜技术的发展现常采取鼻内镜下的双进路手术治疗.对于真菌性上颌窦炎鼻内镜下单纯上颌窦自然孔进路手术能否替代上颌窦根治术或鼻内镜下的双进路手术目前还有争议.我院自2005年10月～2008年1月采用单纯鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎36例,效果满意,现报告如下.     

鼻内镜下三种不同入路治疗上颌窦黏膜囊肿的比较

目的探讨因上颌窦黏膜囊肿位置不同,应用不同入路行鼻内镜下上颌窦黏膜囊肿治疗方法的临床比较。方法统计2010年1月-2012年1月收入我院的上颌窦囊肿62例行鼻内镜手术,25例经上颌窦自然窦口行囊肿摘除,20例经下鼻道黏膜下开窗囊肿摘除,17例行鼻内镜辅助下尖牙窝穿刺摘除上颌窦囊肿。结果62例均行鼻内镜手术,术后经病理检查,证实为黏膜囊肿,随访6个月～2年。结论经鼻内镜辅助下不同手术方式治疗上颌窦黏膜囊肿效果明显,损伤较小,治愈率高。     

双径路鼻内镜下治疗真菌性上颌窦炎

目的：探讨双径路鼻内镜下对真菌性上颌窦炎的治疗。方法：对我科40例真菌性上颌窦炎经尖牙窝和上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术。结果：40例患者全部治愈,无一例复发,6个月后复查CT上颌窦均无真菌及炎症。结论：真菌性上颌窦炎可以通过双径路鼻内镜下进行手术治疗,且疗效确切。     

上颌窦前壁开窗联合鼻内镜手术治疗单纯上颌窦囊肿27例分析

目的 探讨单纯上颌窦囊肿的手术治疗方法.方法 对我院2004年7月～2009年1月27例单纯性上颌窦囊肿患者行上颌窦前壁开窗联合鼻内镜摘除术.结果 27例均经病理证实,随访6月,恢复良好,症状改善明显.结论 上颌窦前壁开窗联合鼻内镜手术治疗单纯上颌窦囊肿效果可,治愈率高.     

唇龈沟径路鼻内镜术加微波热凝治疗上颌窦黏膜囊肿

上颌窦囊肿传统手术多采用上颌窦根治术,随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗,其径路包括经窦口径路、下鼻道径路及唇龈沟径路。笔者采用唇龈沟径路鼻内镜手术加微波热凝治疗上颌窦囊肿31例(38侧),疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月~2004年年12月收治上颌窦囊肿病人31例,男18例(23侧),女13例(15侧);年龄19~68岁,平均36.8岁。术前常规行鼻窦冠状位CT扫描,明确囊肿的部位与大小。1.2方法手术均在局麻下进行,采用1%利多卡因加少量肾上腺素行眶下神经翼腭窝阻滞麻醉、唇龈沟黏膜切口处浸润麻醉。作病侧唇龈沟切…     

上颌窦良性占位性病变手术入路的探讨

目的探讨鼻内镜下多种手术入路治疗上颌窦良性占位性病变的方法及疗效。方法采用鼻内镜下中鼻道扩大上颌窦自然开口术、鼻内镜下中-下鼻道联合上颌窦开窗术、鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术、鼻内镜下上颌窦内侧壁切除术、鼻内镜下改良Denker术等多种入路对136例上颌窦良性占位性病变进行手术治疗。结果除2例上颌窦后鼻孔息肉和1例内翻性乳头状瘤复发,经再次手术治疗痊愈外,其他患者均无复发。结论根据上颌窦良性占位性病变的不同临床特点,采用不同手术入路既可有效治愈上颌窦病变,同时可最大限度地减少手术创伤。     

鼻内镜下两种入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的围手术期对比

目的　对鼻内镜下治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的两种入路作围手术期对比。方法　回顾分析64例上颌窦内翻性乳头状瘤手术患者,按手术入路分为32例观察组和32例对照组,观察组采用鼻内镜下中鼻道联合改良泪前隐窝入路,对照组采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗入路。对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后复发率。结果　观察组的手术时间为（83.7±6.7）min,术中出血量为（93.5±3.9）ml,术后并发症为面部肿胀1例,术后复发1例。对照组的手术时间为（99.4±5.5）min,术中出血量为（101.7±5.0）ml,术后并发症为鼻泪管损伤3例,面部肿胀4例,术后复发3例。和观察组相比,对照组的手术时间更长,术中出血量更多,差异有显著统计学差异。结论　采用鼻内镜下中鼻道联合改良泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤,疗效优于鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗入路。     

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎

近年来随着抗生素和激素的广泛应用,上颌窦真菌病的发病率呈明显增高趋势。传统治疗方法是采用柯-陆手术,随着鼻内镜手术日臻成熟并不断完善,已逐渐成为治疗真菌性上颌窦炎的主要方法。2007年12月～2010年6月,我科共收治非侵袭性上颌窦真菌病38例,均采用鼻内镜手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

上颌窦癌早期诊断与治疗

上颌窦癌是耳鼻咽喉头颈外科常见恶性肿瘤之一，因其部位隐蔽，早期诊断较困难，一旦症状明显，肿瘤多已侵入骨壁及周围组织，故临床上中晚期患者多见，严重威胁着人类的健康及生命。随着影像学、鼻内镜等技术的蓬勃发展，对上颌窦癌的癌前病变，如上颌窦炎、不典型增生、内翻性乳头状瘤等的早期治疗，可明显降低上颌窦癌的发病率。国内外学者对上颌窦癌的早期诊断与治疗进行了不懈的探索，在临床研究方面均取得了不少进展。