抗利尿激素分泌不当综合征与脑性盐耗综合征

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）与脑性盐耗综合征（CSWS）的病理生理过程及治疗方法不同，正确鉴别诊断非常重要却并非易事。SIADH引起细胞外液增加，而CSWS常伴有细胞外液量不足。限水治疗可纠正SIADH的低钠血症，却可能使CSWS病人发生严重的缺血性神经功能障碍。在本文中，我们结合相关文献讨论了SIADH与CSWS的可能发生机制，鉴别诊断及治疗方法。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

颅脑损伤并发低钠血症病人临床上较多见，以往多归因于血管升压素分泌不当综合征（SIADH），但近年来另一种与SIADH病因完全不同，也可引起低钠血症，这就是脑性盐耗综合征（CSWS）。因其临床表现易与原发病相混淆，治疗方案与SIADH完全不同，若不及时治疗，所引起的低钠血症给机体带来的危害甚大。我科自2000年7月-2006年2月共收治CSWS病人12例。现将CSWS的观察与护理报告如下。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱，中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），两者临床表现很相似，通过传统诊断标准较难区分，故易将CSWS与SIADH相混淆，因而加重病情，甚至造成不良后果。现将本院2001年1月至2006年6月19例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。     

老年低钠血症三种特殊类型的临床比较

目的：探讨老年低钠血症中的三种特殊类型综合征的临床特点,即抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）、脑性耗盐综合征（CSWS）、慢性病态细胞综合征（CSCS）。方法：回顾性分析84例老年（〉65岁）低钠血症的类型、基础病因及发病机制、临床表现特点、生化检查、治疗措施以及预后的差异。结果：根据临床表现及生化检查将所有病例分为SIADH组、CSWS组和CSCS组。基础病因有部分重叠,但在SIADH组以肿瘤多见（50%）;CSWS组以外伤为主（50%）;CSCS组以慢性消耗性疾病多见（54.5%）。各组（依次为SIADH,CSWS,CSCS）临床表现相似。血清钠水平在各组无明显差异[（126.5±4.6）mmol/L VS（125.4±7.8）mmol/L VS（126.3±6.0）mmol/L,P〉0.05],尿钠水平在CSWS组最高[（45.5±2.4）mmol/L VS（65.3±7.3）mmol/L VS（35.6±4.9）mmol/L,P〈0.05];血浆渗透压测定值在SIADH组最低[（266.5±17.7）mOsm/kg VS（281.1±21.4）mOsm/kg VS（285.4±18.2）mOsm/kg,P〈0.05];血浆渗透压间隙CSCS组明显升高[（4.9±3.1）mOsm/kg VS（5.4±2.8）mOsm/kg VS（17.1±6.4）mOsm/kg,P〈0.01],并且该值在CSCS组随着低钠血症的纠正而降低[（17.1±6.4）mOsm/kg VS（11.2±5.1）mOsm/kg,P〈0.05]。治疗在SIADH组以限水为主,CSWS组以补充钠盐及水容量为主,而CSCS组以纠正原发病为主。三组低钠血症的低钠纠正率分别为84.1%、83.3%、54.5%（P〈0.05）;病死率分别为10.5%、16.7%、13.6%（P〈0.05）。结论：三种类型的低钠血症基础病因分别以肿瘤、外伤及慢性消耗性疾病为主。各组血清钠水平相似,CSWS组尿钠水平最高,血浆渗透压测定值在SIADH组最低,血浆渗透压间隙以CSCS组最高。治疗方法三组分别以限水、补钠补水、原发基础病治疗为主。CSCS组血清钠纠正率最低,三组预后均差,CSWS组的病死率最高。     

颅脑外伤后脑性盐耗综合征的诊断和鉴别诊断

颅脑外伤后脑性盐耗综合征（CSWS）是由于颅内疾病导致肾性失钠,临床表现低血钠、高尿钠,可伴有低血容量及多尿,这些表现与颅脑外伤所致抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及尿崩症易混淆,而引起误诊。我科1999年9月～2000年10月收治CSWS 5例,早期均被误诊。现将临床特点及误诊原因分析如下。     

中枢性低钠血症的临床鉴别分析

目的分析中枢性低钠血症临床鉴别要点及治疗方法。方法回顾性分析脑外伤及脑出血病程中并发中枢性低钠血症29例患者的临床资料。结果 16例确诊为脑性盐耗综合征(CSWS),13例确诊为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)。其中CSWS患者经过治疗后11例低钠血症得到纠正,5例死亡;SIADH患者经过治疗后12例低钠血症得到纠正,1例死亡。结论脑外伤及脑出血患者病程中易出现中枢性低钠血症,而CSWS及SIADH是中枢性低钠血症常见的病因,CSWS与SIADH病理机制不同,临床上易延误诊断,由于二者的治疗方法不同,并且直接关系到患者的预后,所以,正确的诊断在临床上非常重要。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征20例临床分析

颅脑损伤后并发低钠血症时抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）较脑盐耗综合征（CSWS）少见。为进一步提高对本病的认识，作者收集本院2005年1月至2006年10月20例病人，并结合文献，就SIADH的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗分析如下。     

高血压脑出血并发中枢性低钠血症的临床诊断与治疗

目的探讨脑出血合并中枢性低钠血症的发病机制、临床特点和诊疗原则。方法对38例脑出血合并中枢性低钠血症病例做分组分析,脑耗盐综合征（CSWS）25例,抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）13例。两组依据血Na＋水平给予相应治疗。结果 38例患者血Na＋回升至正常时间最短1周,最长5周;8例死于呼吸衰竭、严重肺部感染、多脏器功能衰竭。结论脑出血合并中枢性低钠血症机制复杂,CSWS和SIADH二者临床表现相似,但治疗不同,需认真分析,避免误治。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析

颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hotmone，SIDH）两类，在重型颅脑损伤患者中，有时可发生脑性盐耗综合征（CSWS）。其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相似，易引起临床医师误诊。     

颅脑创伤后脑盐耗综合征的诊断和治疗

脑盐耗综合征(CSWS)是低血钠综合征的一种.临床表现为低血钠、高尿钠、低血容量,部分患者同时伴有多尿.在颅脑创伤后并发的低钠血症中,其较易与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及低钠性失水等相混淆[1],影响临床治疗及预后,本文报告2例颅脑创伤后CSWS的诊治经验.