小儿胃食管反流误诊分析

胃食管反流(简称GER)系指由于下端食管括约肌功能不全等因素引起胃内容物自发地反流入食管,产生一系列临床表现。儿科医生对此病认识不足容易漏诊、误诊。1981年以来我院共收治小儿GER153例,其中误诊31例(20.3％)。现择典型病例作误诊原因分析。例1:21天女孩。进食后呕吐伴进行性消瘦20天。足月剖腹产,生后第2天喂糖水即吐,第3天喂奶后也吐,以后改喂糖水,每次10ml,但     

抗胃食管反流药物治疗支气管哮喘合并胃食管反流的临床研究

支气管哮喘的发病机制非常复杂,迄今仍未完全明了。不同类型的支气管哮喘发病机制不尽相同,也可相互重叠。支气管哮喘与胃食管反流存在着密切关系,但其机制尚不清楚。本研究中我们通过抗胃食管反流药物治疗支气管哮喘合并胃食管反流患者的回顾分析,旨在进一步说明胃食管反流对支气管哮喘的影响作用。     

西沙必利治疗小儿胃食管反流56例报告

小儿胃食管反流(GERD)指胃内容物反流入食管。在儿科较常见,是小儿胃肠功能失调的两大主要症状之一,病因多种多样,与原发病存在因果关系。从第四代促胃肠动力药问世以来,用于成人胃食管反流的报道较多,但在小儿科报道较少。我院儿科1999年12月～2001年10月用西沙必利治疗小儿胃食管反流56例,均收到满意效果。现总结报告如下。     

体位对胃食管反流病酸反流模式的影响及临床意义

【目的】探讨胃食管反流病(GERD)患者中卧、立位的酸反流模式与食管黏膜损伤严重度的关系。【方法】91例以烧心和/或反酸为主诉,病史超过3个月的患者,根据内镜检查和24 h食管pH监测结果,分为非糜烂性反流病(NERD)组(50例)和糜烂性食管炎(EE)组(41例)。对两组患者卧、立位食管pH监测的指标进行对比分析。同时比较EE组中A,B级食管炎(32例)和C级食管炎(9例)之间卧、立位食管pH监测指标的异同。【结果】EE组患者卧位食管酸反流次数,长时间反流次数,最长反流持续时间,pH<4.0的时间百分比中位数分别为27(0~246),1(0~11),10(0~102),5.4(0~72);明显高于NERD组的12.5(0~68),0(0~8),5(0~53),2(0~24.7),而立位食管测酸各指标都与NERD组差异无显著性。C级食管炎患者卧位长时间反流次数和卧位最长反流持续时间显著高于A、B级食管炎组。【结论】卧位酸反流与食管黏膜损伤的发生及其严重程度有关。     

小儿胃食管反流病致哮喘13例误诊分析

目的探讨胃食管反流性哮喘的临床特点,以减少误诊。方法回顾分析我院近年收治的13例小儿胃食管反流性哮喘的临床资料。结果 13例均以哮喘为主要表现,消化道症状隐匿甚至缺如,均误诊为支气管哮喘,抗哮喘治疗效果不佳,症状反复发作。3岁以下5例经应用质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗,哮喘症状缓解而确诊;余8例年长儿均经食管内镜检查及24 h食管pH值监测确诊。结论对小儿哮喘长期反复发作者,应警惕胃食管反流病所致哮喘,根据条件酌情行食管内镜、24 h食管pH值监测等检查或PPI试验性治疗助诊。     

胃食管反流病与反流性食管炎

胃食管反流病 (Ｇａｓｔｒｏ -ＥｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅＧＥＲＤ) ,是由于胃或十二指肠内容物反流至食管 ,引起烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛或咽下困难等症状 ,可出现食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。酸 (碱 )反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ＲｅｆｌｕｘＥｓｏｐｈａｇｉｔｉｓＲＥ)。ＧＥＲＤ广义地包括食管粘膜破损或无破损。消化内镜可以发现食管粘膜的病损情况 ,因此内镜检查是ＲＥ的主要诊断方法 ,有食管粘膜破损者为ＲＥ。据此ＧＥＲＤ又可分为内镜阳性的ＧＥＲＤ和内镜阴性的ＧＥＲＤ…     

小儿胃食管反流的诊断及治疗现状

胃食管反流 (ＧＥＲ)是指由于全身或局部原因引起下食管括约肌 (ＬＥＳ)功能不全 ,胃内容物反流入食管的一种病理状态 ,可产生一系列的临床症状和引起一些严重的并发症及后遗症。ＧＥＲ在成人、小儿均可发病 ,但由于解剖和生理特点 ,婴幼儿发病较多 ,引起并发症的机会也较大。ＧＥＲ是婴幼儿顽固性呕吐和生长发育迟缓的重要原因之一。常见的并发症有反流性食管炎、食管狭窄、食管溃疡及由于出血所致的贫血。研究表明ＧＥＲ与婴幼儿时期反复发作的肺炎、哮喘和支气管炎、窒息以及婴儿猝死综合征 (ＳＩＤＳ)均有密切关系。1　病因及发病机制在…     

胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流性疾病（GERD）包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管。其发病机制是食管下括约肌压力低或频繁松弛．导致胃内容物反流入食管。反流的胃酸和胃蛋白酶造成食管损伤，引起各级食管炎。在欧美国家发病率较高，是一种常见病。     

胃食管喉气管反流及其综合征

胃食管反流病(gastreoesophageal reflux disease,GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、胃灼热、反食、嗳气等症状,它可导致食管组织损害。咽喉反流(laryngopharygeal reflux,LPR)为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现。胃食管喉气管反流(gastroesophago-larygotracheal reflux,GELTR)则是发自贲门部,以咽喉部为反应中心,以气道表现尤其是哮喘、喉气道激惹为突出点,涉及呼吸、消化两大系统及耳鼻口腔的反流性疾病,即以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的一种临床症候群———胃食管喉气管综合征(gastroesophago-larygotracheal syndrome,GELTS),可表现为严重"哮喘"、喉部发紧、咳嗽、咳痰和声音嘶哑、听力障碍等症状体征。此类患者多长期误诊,一旦得到正确诊断,即能得到希望以至新生。本文以罕见的食管、气管和双下支气管系统同时被钡剂充盈的图像等为依据,从LPR探讨胃食管喉气管反流及其综合征的发病机制、诊断与治疗问题,并提出了在生理情况下呈闭合状态和经咽反流的鸟嘴机制,以及由溢出或淤出(spilling)、涌出或呕出(spurting)和喷射或气雾(spraying)组成的"3S"现象。     

胃食管喉气管反流及其综合征

胃食管反流病(gastreoesophageal reflux disease, GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、胃灼热、反食、嗳气等症状,它可导致食管组织损害.咽喉反流(laryngopharygeal reflux, LPR)为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现.胃食管喉气管反流(gastroesophago-larygotracheal reflux, GELTR)则是发自贲门部,以咽喉部为反应中心,以气道表现尤其是哮喘、喉气道激惹为突出点,涉及呼吸、消化两大系统及耳鼻口腔的反流性疾病,即以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的一种临床症候群--胃食管喉气管综合征(gastroesophago-larygotracheal syndrome, GELTS),可表现为严重"哮喘"、喉部发紧、咳嗽、咳痰和声音嘶哑、听力障碍等症状体征.此类患者多长期误诊,一旦得到正确诊断,即能得到希望以至新生.本文以罕见的食管、气管和双下支气管系统同时被钡剂充盈的图像等为依据,从LPR探讨胃食管喉气管反流及其综合征的发病机制、诊断与治疗问题,并提出了在生理情况下呈闭合状态和经咽反流的鸟嘴机制,以及由溢出或淤出(spilling)、涌出或呕出(spurting)和喷射或气雾(spraying)组成的"3S"现象.     

Dose-response study of metoclopramide in gastroesophageal reflux in infancy

Summary— Twenty-four infants, 1 to 18 months-old, who were referred to four centers for suspected gastroesophageal reflux and whose esophageal pH after a standard formula meal given at 9 to 10 am (Ho-day 1) fulfilled the criterion of being < 4 for more than 5% of the time between H₁ and H₆, entered a double-blind placebo-controlled dose-response trial of metoclopramide (M). Twenty-four hours later (day 2), patients were randomly assigned to receive either placebo or a single 0.1, 0.2, or 0.4 mg/kg dose of metoclopramide, 30 min before the formula meal ( n = 6/group) and the procedure was repeated. Metoclopramide plasma concentration was measured 1 h after dosing (C_1h). On day 1, the time during which the esophageal pH was < 4 (time pH < 4), and five other parameters, were not significantly different in the treatment groups. On day 2, time pH < 4 (m(SD)) decreased from 33(13) to 30(33), 39(27), to 36(47), 42(15) to 18(13) and 48(25) to 31(46) min in the placebo, 0.1, 0.2, and 0.4 mg/kg metoclopramide groups, respectively. Possibly due to the large interindividual variability, no significant differences in parameters were observed between the different groups. None of the parameters correlated with the metoclopramide dose. Time pH < 4 expressed as the difference between day 1 and day 2, relative to day 1, decreased significantly as a function of C_1h. No side effects were observed. A similar study should be performed after repeated dosing regimen.     

Magnesium and calcium in exhaled breath condensate of children with asthma and gastroesophageal reflux disease

Background: Magnesium and calcium physiologic functions are closely related. Magnesium is primarily an intracellular cation, the action of which also involves maintenance of cellular ionic balance, while influencing calcium homeostasis by blocking calcium channels. The aim of this study was to compare the concentrations of magnesium and calcium in exhaled breath condensate (EBC) of children with asthma and gastroesophageal reflux disease (GERD). Subjects and methods: EBC was collected from 66 children aged 7–14 years (23 children with acute asthma, 17 children with GERD, and 26 healthy children).Determination of magnesium and calciumconcentrations was preceded by optimization and validation for low concentrations. Results: No difference was recorded for either magnesium or calcium concentration between study groups. However, the magnesium to calcium ratio was statistically significantly lower in both GERD and asthma children as compared with control group. Conclusion: Study results showed the magnesium to calcium ratio to be a statistically significantly better indicator of certain pathologic changes than absolute concentration of either ion. J. Clin. Lab. Anal. 23:34–39, 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

小儿胃食管反流的护理进展

从胃食管反流发生的相关危险因素、不同年龄段患儿临床表现及护理干预措施方面,综述了小儿胃食管反流的护理研究进展。     

小儿胃食管反流的消化道外并发症分析

目的探讨小儿胃食管反流消化道外并发症的发生机理及诊断. 方法回顾性分析2003年6月至2004年10月经24h pH值自动记录仪或胃肠造影的58例小儿胃食管反流资料. 结果有消化道外症状占66%(38/58),主要表现为呼吸系统症状76%(29/38),其次为耳鼻咽喉症状11%(4/38). 结论小儿胃食管反流的临床症状多变,尤其是消化道外表现,应引起足够重视.     

反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流的反流类型及其意义

目的探讨酸反流和胆汁反流在非糜烂性胃食管反流中的意义.方法具有典型的胸痛、反酸、反食等反流症状患者,同步进行24 h食管下段酸及胆汁反流监测,结合胃镜结果分为两组,反流性食管炎（RE）组21例,非糜烂性胃食管反流（NERD）组34例.结果 RE组混合反流发生率47.6%,酸反流发生率38.1%,胆汁反流发生率14.3%;NERD组混合反流发生率20.6%,酸反流发生率为50.0%,胆汁反流发生率29.4%.RE组混合反流发生率显著高于NERD组（P＜0.05）.结论 RE与NERD的反流类型存在一定的差异.NERD以酸反流为主,但也存在胆汁反流,单纯的胆汁反流不易引起食管炎发生,而混合反流则易致食管黏膜的损伤.     

Exhaled breath marker in asthma patients with gastroesophageal reflux disease

Prevention of acid is important in gastroesophageal reflex disease (GERD)-related asthma therapy. Proton pump inhibitors (PPI) and H(2)-receptor blockers have been reported as useful therapies for improving asthma symptoms. GERD prevalence is high in asthma; however, methods for validating GERD existence based on questionnaire, endoscopic examination and 24h-pH monitoring do not directly determine GERD influence on the airway. Exhaled breath condensate analysis is a novel and non-invasive tool for assessing information directly from the airway. Breath collected by cooling can be applied to pH, 8-isoprostane and cytokine analysis in patients with GERD-related asthma, and the pH and 8-isoprostane levels have been shown to reflect the effects of PPI therapy in these patients. Although the analysis of cooled breath has not yet been established in a clinical setting, this method is expected to provide a novel tool for monitoring airway acidification associated with GERD.     

针刺对寒热错杂型胃食管反流病患者临床症状、胃食管动力及生活质量的影响

目的分析针刺治疗寒热错杂型胃食管反流病(GERD)的临床效果。方法将100例寒热错杂型GERD患者随机分为对照组(50例,西药治疗)与观察组(50例,在对照组基础上给予针刺治疗)。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的各项中医证候积分、GERD-HRQL评分均降低,LESP、UESP、LESL均增大,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论针刺治疗寒热错杂型GERD的效果显著,可有效改善患者的临床症状,促进胃食管动力恢复,提高生活质量。     

PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用

目的探讨PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用效果。方法选取胃食管反流患者100例,随机均分为对照组和观察组各50例。对照组患者在住院期间接受常规护理,观察组患者采用PDCA循环护理干预法。比较2组患者护理前后胃食管反流疾病问卷(RDQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果 2组患者护理干预后,观察组患者的RDQ、SDS、SAS评分均低于对照组(P0.05)。结论 PDCA循环护理干预在胃食管反流术中应用效果较好,可有效缓解患者的负性情绪,对患者的康复状态有积极的影响。     

排泄性尿路超声造影在儿童膀胱输尿管反流诊断中的研究进展

膀胱输尿管反流（VUR）与儿童泌尿道感染密切相关。排泄性尿路超声造影（CeVUS）是诊断儿童VUR的一种安全且可靠的影像学检查方法。本文主要就CeVUS在评估儿童VUR方面的研究进展做一综述。     

组织学改变对胃食管反流病的诊断价值

目的对非糜烂性反流病（NERD）和糜烂性食管炎（RE）患者以及正常人的食管远端黏膜病理组织学进行比较分析,探讨其症状产生的机制。方法 104例受试者分为正常对照组20例、NERD组30例和RE组54例;在齿状线上2~3 cm取活检行光镜检查,观察其组织学改变,包括：①黏膜上皮细胞间隙增宽;②上皮细胞气球样膨胀;③乳头内毛细血管扩张、充血、乳头延长;④嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润;⑤基底层过度增生,并对其进行统计学分析。结果反流相关病理组织学特征指标的总体检出情况：在组织学第①~⑤项中NERD与正常组的检出率差异有统计学意义（P〈0.05）,而NERD与RE组的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NERD患者与正常组远端食管组织通过光镜观察时病理改变明显,且差异有统计学意义,但与RE组比较差异无统计学意义。