针药结合麻醉下手术治疗混合痔40例临床观察

目的:评价针药结合麻醉在手术治疗混合痔中的效果。方法:40例混合痔患者随机分为针药结合麻醉组20例和药物麻醉组20例。针药结合麻醉组以1%利多卡因5mL注入长强穴,同时电针针刺腰俞穴、长强穴20min。药物麻醉组以1%利多卡因20mL注入腰俞穴,10mL注入长强穴。比较两组麻醉有效率及术后发生尿潴留、疼痛,术中发生毒性反应的情况。结果:两组麻醉有效率无明显差异,均为100%(P>0.05),但术后不良反应的发生率针药结合麻醉组与药物麻醉组相比差异均有统计学意义(P<0.05),针药结合麻醉组明显少于药物麻醉组。结论:针药结合麻醉在肛肠科手术中麻醉作用肯定,术后并发症发生少,适合临床进一步应用和研究。     

不同剂量利多卡因腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的对比观察

目的:探讨不同剂量利多卡因腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的麻醉效果及术后尿潴留情况。方法:选择2015年10月~2016年12月期间成都中医药大学附属医院肛肠科收治的肛肠手术患者60例,并随机分为观察组和对照组,各30例,观察组腰俞穴注入1.0%的利多卡因15 m L、生理盐水5 m L;对照组腰俞穴注入1.0%的利多卡因10 m L、生理盐水10 m L。记录并比较两组患者术中及术后相关的评价指标:麻醉满意度、术中患者疼痛度及术后尿潴留度。结果:观察组的麻醉满意度及术后尿潴留发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术中疼痛度差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.0%利多卡因15 m L加生理盐水5 m L腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中具有麻醉效果满意,安全度高的优势,值得临床广泛推广。     

肛肠病手术中碱化利多卡因腰俞麻醉89例临床观察

目的 :探讨腰俞麻醉中碱化利多卡因的疗效。方法 :将 1 78例接受手术的肛肠病人随机分为两组 ,治疗组采用碳酸利多卡因 ,对照组采用盐酸利多卡因作为麻醉药物 ,且对照组单次利多卡因含量不低于治疗组 ,观察两组麻醉后情况并进行统计学分析。结果 :治疗组麻醉起效时间、显效率显著高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :利多卡因碱化对提高腰俞麻醉的麻醉效能作用明显     

腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用

目的观察腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用情况。方法将1%利多卡因注射在腰俞穴处(即骶管腔内)。结果注射后止痛完全,肛管括约肌松弛良好,达到麻醉效果。结论腰俞穴麻醉操作简便,肛门止痛完全,肛管括约肌松弛良好,麻醉后反应少,值得推广。     

腰俞穴麻醉的心理护理

目的：探讨腰俞穴麻醉的心理护理措施。方法：回顾性分析我院2009-2010年入住的630例不同年龄段的手术患者,的护理。结果：除个别患者由于特别紧张,术中加用利多卡因外,其余患者均顺利完成手术。结论：腰俞穴麻醉中采取有针对性的心理护理能提高麻醉效果。     

自热炎痛贴防治肛肠疾病术后尿潴留临床观察

目的:探讨自热炎痛贴敷腰俞穴防治肛肠疾病术后尿潴留。方法:选取500例肛肠疾病患者,随机分成两组,观察组与对照组各250例,观察组术后腰俞穴贴敷自然炎痛贴,对照组术后不贴自然炎痛贴,对比两组患者尿潴留发生率。结果:观察组术后腰俞穴贴敷自然炎痛贴预防尿潴留者,有效230例,无效20例;对照组未贴敷自然炎痛贴者,有效180例,无效70例。两组发生尿潴留需要导尿处理的发生率(8%/28%)比较有统计学意义(P0.05)。结论:腰俞麻醉或肛周局麻术后,腰俞穴贴敷自热炎痛贴能有效预防尿潴留,无不良反应,经济实用,值得临床推广应用。     

针药复合麻醉应用于乳房良性肿瘤手术中的镇痛效果和安全性观察

目的:观察针药复合麻醉应用于乳房良性肿瘤手术中的镇痛效果和安全性。方法:回顾性分析2006年12月—2013年5月在本科手术治疗的乳房良性肿瘤患者,针药复合组732例,常规使用利多卡因(1%利多卡因和生理盐水按1:1稀释备用)联合针刺麻醉(疏密波2/15 Hz 30min电流量,患者能耐受为宜),取穴:双侧合谷、内关、梁丘。对照组652例,常规使用1%利多卡因局部浸润。结果:1针药复合组术前、术中SBP、DBP、HR差异显著(P0.05),局麻组术前、术中SBP、DBP、HR无差异(P0.05)。2两组术前SBP、DBP、HR比较无差异(P0.05),术中SBP、DBP、HR比较差异显著(P0.05)。3两组治疗后疼痛评分比较差异显著(P0.05)。4两组利多卡因用药量差异显著(P0.05)。结论:针药复合麻醉可以减少利多卡因的用药量,应用于乳房良性肿瘤术中安全、有效。     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在妇科手术中应用的安全性及有效性.方法:选择100例妇科手术的病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组50例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.CSEA组局麻药为0.75%布比卡因1.5～2.0ml,两组硬膜外局麻药均为1.5%～2%利多卡因.分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量、麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症.结果:(1)麻醉显效时间CSEA组需2～6min,EA组需15～25min,或曼长时间,两组比较P<0.01.(2)局麻药用量CSEA组0.75%布比卡因1.5～2.0ml,硬膜外追加1.5%～2%利多卡因5～12ml即能完成手术,局麻药用量小于EA组初量用药1.5%～2%利多卡因13～20ml,两组比较P<0.05.(3)麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,无明显牵拉反应,麻醉满意度100%,EA组36例辅用镇静镇痛药,1例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P<0.01.(4)术中生命体征CSEA组有5例出现血压降低,EA组有7例出现血压降低,经快速补液或用麻黄碱后迅速纠正,两组均无呼吸抑制病例出现.麻醉并发症术后随访72h,两组均无明显的术后头痛.结论:CSEA应用于妇科手术,效果确切,是一种值得基层医院推广应用的麻醉方法.     

中医肛俞穴麻醉用于肛肠科手术的效果观察

目的:观察中医肛俞穴麻醉用于肛肠科手术的效果。方法:选取近3年来我院收治的肛肠疾病患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。观察组采用中医肛俞穴麻醉方法,对照组采用中医腰俞穴麻醉方法,对两组患者的麻醉效果进行对比分析。结果:观察组麻醉优良率94.5%(52/55);对照组麻醉优良率78.2%(43/55),两组间差异性具有统计学意义(χ2=6.2526,P0.05)。结论 :中医肛俞穴麻醉用于肛肠科手术的麻醉效果较为理想。     

腰麻与硬膜外联合麻醉对老年下腹部及下肢手术患者血流动力学的影响

目的观察腰硬联合麻醉对老年高龄患者下腹部及下肢手术过程中血流动力学的影响。方法选择80例下支及下腹部手术的老年高龄患者,随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外组,每组40例,腰硬联合麻醉组注入0.5%布比卡因2 mL,硬膜外组给予1.5%利多卡因10~15 mL,2组患者麻醉平面均控制在T10以下。观察并记录麻醉前、手术开始及手术开始15 min 2组患者SBP,DBP,HR,Sp(O2)的变化及及术中使用麻黄碱例数。结果2组患者麻醉后均有不同程度的血压下降,腰硬联合麻醉组术中血流动力学比较稳定,术中只有5例使用小剂量麻黄碱提升血压,且无局麻药毒性反应和低颅压症状;而硬膜外组术中有23例使用麻黄碱,而且随手术时间延长和硬膜外给药次数的增加均有不同程度寒战、肌张力增高、头晕、嗜睡等局麻药毒性反应症状。结论腰硬联合麻醉在老年高龄患者下腹部及下肢手术的应用同硬膜外麻醉一样安全有效,血流动力学更稳定。     

腰麻与硬膜外联合麻醉对老年下腹部及下肢手术患者血流动力学的影响

目的观察腰硬联合麻醉对老年高龄患者下腹部及下肢手术过程中血流动力学的影响。方法选择80例下支及下腹部手术的老年高龄患者，随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外组，每组40例，腰硬联合麻醉组注入0．5％布比卡因2mL，硬膜外组给予1．5％利多卡因10～15mL，2组患者麻醉平面均控制在T10以下。观察并记录麻醉前、手术开始及手术开始15min2组患者SBP，DBP，HR，Sp（O2）的变化及及术中使用麻黄碱例数。结果2组患者麻醉后均有不同程度的血压下降，腰硬联合麻醉组术中血流动力学比较稳定，术中只有5例使用小剂量麻黄碱提升血压，且无局麻药毒性反应和低颅压症状；而硬膜外组术中有23例使用麻黄碱，而且随手术时间延长和硬膜外给药次数的增加均有不同程度寒战、肌张力增高、头晕、嗜睡等局麻药毒性反应症状。结论腰硬联合麻醉在老年高龄患者下腹部及下肢手术的应用同硬膜外麻醉一样安全有效，血流动力学更稳定。     

低浓度罗哌卡因在腰俞穴麻醉中的应用

腰俞穴麻醉（即骶管阻滞麻醉）是直肠、肛门会阴部外科手术常用的麻醉方法。以往一般选择的麻醉药物是利多卡因,而罗哌卡因作为一种新型的、长效的酰胺类局部麻醉药,具有起效快,神经阻滞效能强,作用时间长,对心脏毒性小,且在低浓度下具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。近年,笔者采用0.375%低浓度罗哌卡因实施腰俞穴麻醉,效果满意。现报告如下。     

耳穴注射配合表面麻醉用于鼻内镜手术效果观察

目的:观察表面麻醉配合耳穴注射用于鼻内镜手术的麻醉效果.方法:选择美国麻醉医师协会健康分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级手术患者40例,随机分为耳穴配合表面麻醉组(A组)和单纯表面麻醉组(B组),每组20例.两组患者双侧鼻腔均采用1%丁卡因30 mL加0.1%肾上腺素2 mL浸润的棉片进行表面麻醉2次,其中A组患者在表面麻醉前,在双耳神门、外鼻穴皮下各注射维生素B1注射液0.1 mL,10 min后开始手术,术中不再加用任何麻醉药.术中根据患者血压、心率变化和对疼痛的反应酌情静脉给予小剂量血管活性药和芬太尼.结果:A组麻醉优良率(90.0%)与B组(75.0%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中使用止痛药和血管活性药的比例明显少于B组.结论:耳穴注射配合表面麻醉用于鼻内镜手术具有良好的麻醉效果.     

中医肛俞穴麻醉在肛肠疾病患者中的应用效果研究

目的:观察中医肛俞穴麻醉在肛肠疾病患者中的应用效果。方法:将实施手术治疗的236例肛肠疾病患者采用随机数字表法分为2组,对照组115例采用局部麻醉,观察组121例采用肛俞穴麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果:观察组麻醉满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组术后尿潴留严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛肠病手术中应用肛俞穴麻醉的方法,患者发生术后尿猪留概率与局部麻醉方法相当,但肛俞穴麻醉方法的麻醉效果确切,操作简单,是肛肠病手术中理想的麻醉选择方法。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的有效性和安全性。方法：选择在腰硬联合麻醉下择期行下肢手术的老年患者60例,随机分为2组,每组30例。Ⅰ组采用0．75％盐酸罗哌卡因1．2mL,Ⅱ组采用0．75％盐酸布比卡因1．2mL,均以脑脊液稀释后蛛网膜下腔给药,术中麻醉效果不佳时硬膜外腔追加1．5％利多卡因5—10mL。观察比较两组患者的感觉、运动阻滞情况和不良反应发生情况。结果：两组患者在感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、T12阻滞维持时间方面,差异无统计学意义（P〉0．05）;与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者运动阻滞起效时间长,最大Bromage评分小,Bromage 1分的维持时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉可安全有效地用于老年患者下肢手术。     

腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉用于吻合器痔上黏膜环切术效果比较

目的比较腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉用于吻合器痔上黏膜环切术的效果。方法将126例行吻合器痔上黏膜环切术治疗的痔疮患者按照麻醉方法不同分为2组,实验组68例采用腰奇穴麻醉,对照组58例采用腰俞穴麻醉。观察2组麻醉效果、牵拉反射、紧张程度、术后疼痛VAS评分、术后追加镇痛药物情况以及不良反应发生情况。结果实验组麻醉总有效率明显高于对照组(P0.05),牵拉反射和紧张程度评分均明显低于对照组(P均0.05),术后2h、4h、8h和12h的VAS评分和追加镇痛药物人数明显低于对照组(P均0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论采用腰奇穴麻醉进行吻合器痔上黏膜环切术安全高效,不良反应少,术后疼痛程度轻,追加镇痛药物少,值得在临床推广应用。     

腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用

目的：观察腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的效果。方法：对162例肛肠病手术患者采用腰俞穴进行术前麻醉。结果：162例中,152例麻醉效果良好,7例麻醉效果欠佳,3例麻醉无效。结论：腰俞穴麻醉具有腰部麻醉、硬膜外麻醉相近的麻醉效果。     

腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的可行性和安全性。方法对312例65~94岁老年髋关节以下手术患者,采用侧卧位腰硬联合麻醉,于L2—3或L3—4腰硬联合穿刺,成功后注入1∶1∶1丁卡因重体积质量液1.5~2.4 mL,侧卧5 min,同时经硬膜外针向头端置管3 cm备用。根据手术需要硬膜外追加1.6%利多卡因5~10 mL。结果腰硬联合麻醉成功者310例,硬膜外穿刺失败1例,腰麻失败1例,全部患者达到无痛,优良率100%,麻醉平面控制在患侧T8以下,低血压发生率小于10%。结论1∶1∶1丁卡因腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术,麻醉效果满意,且安全可靠。     

飞针针刺法配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍:随机对照研究

目的:比较飞针针刺法配合克罗米芬与单纯飞针针刺法及单纯克罗米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效差异。方法:将90例多囊卵巢综合征患者随机分为飞针针刺组、药物治疗组、针药结合组,每组30例。飞针针刺组患者单纯给予飞针针刺治疗,穴取肝俞、肾俞、中脘、水分、关元、中极,背俞穴左右交替,采用快速旋转进针法,予平补平泻手法,每次留针30min,隔日1次,每周3次;药物治疗组患者于月经第5d服用克罗米芬,连续5d;针药结合组患者予飞针针刺治疗配合克罗米芬口服。所有患者均接受治疗3个月,并随访1个月,比较3组排卵率,并对治疗前后雄激素睾酮水平进行比较。结果:针药结合组排卵率为86.2%(100/116),优于飞针针刺组的66.7%(80/120)、药物治疗组的69.6%(78/112,均P0.05),飞针针刺组和药物治疗组疗效相当(P0.05);3组治疗后睾酮水平均降低(均P0.05),针药结合组对雄激素水平的改善优于飞针针刺组和药物治疗组(均P0.05),飞针针刺组和药物治疗组疗效相当(P0.05);针药结合组和飞针针刺组的不良反应发生率低于药物治疗组(均P0.05)。结论:飞针针刺法治疗能有效改善多囊卵巢综合征排卵障碍,其效果与克罗米芬相当,若将两种方法联合应用可明显提高单一治疗方法的临床疗效,并可减轻不良反应发生情况。     

双侧扶突穴注药复合针刺在颈部手术中的应用

目的：观察双侧扶突穴注药复合多穴位针刺在颈部手术中的应用效果。方法：选择颈部手术患者60例，随机平均分为扶突穴注药组（观察组，FI组）与颈丛神经阻滞组（对照组，CB组）。FI组采取双侧扶突穴注射l％利多卡因与0．375％罗哌卡因混合液，而CB组采用相同药物颈丛神经阻滞麻醉的方法，两组常规连续监测MAP、HR、RR、SpO：、VAS，指导麻醉药物的使用。结果：双侧扶突穴注药具有阻滞麻醉作用，针刺内关、合谷穴亦能加强其阻滞效果，WAS评分（30±12）分，不同方式的复合可显著减少局部麻醉药用量（19．0±4．0mL），对生理功能干扰小，操作简便，效果确切，术后恢复亦较快，能有效减少副作用发生（P〈0．01）。结论：与颈丛神经阻滞麻醉相比，双侧扶突穴注药复合多穴位针刺更适用于颈部手术。