乳腺钼靶伴有倾向恶性钙化的乳腺癌患者保乳术后的预后分析

目的：回顾性分析乳腺钼靶伴有倾向恶性钙化以及不同年龄的乳腺癌患者行保乳术后的预后。方法：收集2005年1 月至2008年12月436 例天津医科大学肿瘤医院行保乳术的乳腺癌患者的临床病理资料。根据患者乳腺钼靶中是否伴有倾向恶性钙化分为钙化组（122 例）和对照组（314 例）。 根据年龄大小分为年轻组（年龄≤ 35岁）,中年组（36～55岁）,老年组（年龄> 55岁）3 个亚组。单因素生存分析采用Logrank 法,多因素分析采用Cox 回归模型。结果：乳腺钼靶伴有倾向恶性钙化是保乳患者的局部复发及总生存的独立危险因素。亚组分析显示,年轻患者中钙化组患者发生复发、转移及死亡事件的例数较对照组多;中年患者中钙化组局部无复发生存及总生存均较差,差异具有统计学意义;老年患者中有无倾向恶性钙化不影响患者的局部无复发生存及总生存。结论：乳腺钼靶伴有倾向恶性钙化是乳腺癌患者保乳术的局部复发及总生存的独立危险因素。对于老年患者钼靶伴有倾向恶性钙化不应作为其保乳的禁忌证。     

乳腺癌保乳治疗48例临床疗效分析及诊疗体会

目的:总结乳腺癌保乳治疗的临床疗效及诊疗经验.方法:2001年3月-2010年3月间,对我科收治的具有保乳治疗指征及保乳意愿的48例乳腺癌患者实施了保乳治疗,包括新辅助化疗、保乳手术、辅助化疗、辅助放疗、辅助内分泌治疗及分子靶向治疗.随访始计时间为手术日,做新辅助化疗者自开始化疗之日计.结果:48例全部随访至2011年7月,随访时间最短28个月,最长124个月,平均45个月.现无病生存47例,死亡1例,2例术后局部复发,其中1例二次保乳治疗,另1例乳腺全切现仍无病生存.美容效果满意者达97.1%(47/48).结论:乳腺癌保乳治疗临床近远期效果良好,美容效果满意,可提高生活质量.     

乳腺癌保乳治疗48例临床疗效分析及诊疗体会

目的：总结乳腺癌保乳治疗的临床疗效及诊疗经验。方法：2001年3月-2010年3月间,对我科收治的具有保乳治疗指征及保乳意愿的48例乳腺癌患者实施了保乳治疗,包括新辅助化疗、保乳手术、辅助化疗、辅助放疗、辅助内分泌治疗及分子靶向治疗。随访始计时间为手术日,做新辅助化疗者自开始化疗之日计。结果：48例全部随访至2011年7月,随访时间最短28个月,最长124个月,平均45个月。现无病生存47例,死亡1例,2例术后局部复发,其中1例二次保乳治疗,另1例乳腺全切现仍无病生存。美容效果满意者达97.1%（47/48）。结论：乳腺癌保乳治疗临床近远期效果良好,美容效果满意,可提高生活质量。     

保乳治疗对年轻三阴性乳腺癌患者预后的影响

目的：探讨保乳手术对年龄在35岁以下三阴性乳腺癌患者预后的影响。方法：回顾型分析2000年1 月至2009年12月天津医科大学肿瘤医院收治126 例行保乳手术的年轻乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组织化学法将患者分为三阴性乳腺癌及非三阴性乳腺癌两组,比较其临床病理学特征及生存情况。结果：在接受保乳治疗的年轻患者中,三阴性乳腺癌患者的发病年龄早（P=0.029）、复发转移时间早（P=0.041）、组织学分级高（P=0.020）。 三阴组和非三阴组5 年局部复发率分别为14.3% vs . 4.4%（P=0.048）,5 年远处转移率分别为14.3% vs . 12.1%（P=0.731）,总生存率分别为91.4% vs . 95.6%（P=0.349）。 Cox 比例风险模型多因素分析显示组织分级是局部复发的独立预后因素（HR= 10.686,P=0.019）,三阴性并不是局部复发的独立预后因素（HR= 3.469,P=0.064）。 肿瘤分期是生存的独立预后因素（HR= 3.503,P=0.001）,组织学分级较高的患者死亡风险亦增高（HR= 5.472,P=0.020）。 结论：保乳术后三阴性乳腺癌年轻患者复发转移时间早,局部复发率较高,而其远处转移率和总生存率与非三阴性乳腺癌患者比较并无显著性差异。三阴性乳腺癌年轻患者仍可接受保乳治疗。     

不同年龄女性乳腺癌临床病理及预后对比分析

目的探讨不同年龄女性乳腺癌患者临床病理特征及预后的差异。方法收集1 418例女性乳腺癌患者临床病理资料,分为青年组（≤35岁）、中年组（〉35岁且〈65岁）及老年组（≥65岁）。采用χ^2检验对各组临床病理资料作比较。应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较各组生存率。结果青年组乳腺肿瘤直径、淋巴结状态、分期与中年组、老年组之间存在差异（均P〈0.05）,其他临床病理特征各年龄组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。无瘤生存率青年组最小,老年组最大,各组差异有统计学意义（χ^2=7.398,P=0.025）。三组总生存率比较差异无统计学意义（χ^2=3.996,P=0.136）。结论女性乳腺癌临床病理特征不因年龄不同而存在差异,但预后可能存在差异。     

232例早期乳腺癌保乳治疗的中长期预后分析

目的 评价早期乳腺癌保乳治疗的中、长期疗效。方法 回顾性分析1999年1月1日至2005年12月31日接受保乳治疗的232例早期乳腺癌患者的临床特征、复发及生存资料。232例患者均接受肿块扩大切除或乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术,术后根据情况行放疗、化疗、内分泌治疗等。结果 中位随访时间为54个月,平均随访57.14个月（2～118个月）。局部复发3例,远处转移15例,死亡7例,1例局部复发后行乳房切除手术。发生远处转移的部位包括肺脏8例、肝脏5例、脑6例、骨8例。Kaplan Meier生存分析显示,232例患者的3年、5年生存率分别为99.06％和96.98％,3年、5年无病生存率分别为97.01％和93.23％。171例肿瘤直径≤2cm患者的3年、5年生存率高于其余52例肿瘤直径＞2cm者（P＜0.05）;141例接受内分泌治疗患者的3年、5年生存率高于52例未接受内分泌治疗者（P＜0.05）;腋窝淋巴结阳性患者的3年、5年无病生存率低于腋窝淋巴结阴性者（P＜0.05）。结论 在严格掌握保乳指征的前提下,早期乳腺癌病例进行保乳治疗安全可行。     

肿瘤整形外科技术应用于早期乳腺癌保乳手术的临床分析

目的：探讨肿瘤整形技术应用于早期乳腺癌保乳术的近期疗效和美容效果。方法回顾性分析25例应用周围腺体组织瓣转位修复法或背阔肌肌皮瓣转位修复法行保乳术（观察组）和25例行传统保乳手术（对照组）患者的临床资料,比较两组患者的手术切除范围、切缘情况、RTOG美容等级评价、术后并发症及复发转移情况。结果观察组中21例行周围腺体组织瓣转位修复,4例行背阔肌皮瓣转位修复,切除乳腺体积为26～1105 cm3,中位体积343 cm3;对照组切除乳腺体积为15~504 cm3,中位体积262 cm3。术中冰冻病理示切缘阳性者观察组有3例,对照组5例,差异无统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）。观察组和对照组美容等级评定为优或良的分别为22例（88%）和20例（80%）,两组差异无统计学意义（χ2=0.611,P=0.737）。随访持续时间为2～12个月,中位随访时间为5个月,观察组中1例患者术后2个月出现多发骨转移,所有患者均未出现局部复发,无死亡病例。结论应用整形外科技术行保乳手术治疗早期乳腺癌在达到切缘无瘤累及的基础上,可获得更好的美容效果,且短期临床效果满意,值得进一步临床推广。     

乳腺癌保留乳房治疗的适应证与美容效果

对62例早期乳腺癌患者施行了保留乳房局部治疗和辅助全身治疗,并对其临床资料、手术技术和治疗后美容效果进行了分析。62例患者无局部复发,术后1年美容效果评价良好57例,一般5例,美容效果满意率100%。分析结果表明,掌握早期乳腺癌患者行保留乳房治疗的适应证,注意手术技巧,可取得满意的美容效果。     

乳腺癌保留乳房手术后部分背阔肌脂肪瓣即刻乳房重建的临床应用价值

目的 探讨乳腺癌保留乳房手术后,采用部分背阔肌脂肪瓣即刻房重建的临床应用价值。方法回顾性分析甘肃省肿瘤医院2007年1月至2009年10月采用部分背阔肌脂肪瓣进行乳房重建的25例患者的临床资料,探讨该术式的特点及临床适应证,并对其美容效果及术后并发症进行评估。结果25例患者乳房重建均获成功。术后乳房美容效果：优19例,一般5例,差1例。中位随访12个月（2～32个月）,重建乳房形态良好,手感柔软,无明显畸形,未发生严重并发症。结论部分背阔肌脂肪瓣即刻乳房重建术操作简便,术后并发症较少,是改善保留乳房手术后乳房美容效果的一种较好方法。     

外周T细胞淋巴瘤-非特异型(PTCL-U)117例长期临床随访结果分析

背景与目的：对于亚洲和中国较为常见的PTCL，其生物学行为与B细胞NHL不同，往往表现为化疗疗效不佳，病情迁延，容易复发，预后不良。我们回顾性分析外周T细胞淋巴瘤-非特异性（FFCL-U）患者的临床特征和预后冈素。方法：收集1997年1月-2003年12月我院根据REAL分类确诊的117冽初治PTCL-U患者的临床资料，回顾性分析其临床特征、治疗方法和疗效与预后的关系。结果：本组患者多为Ⅰ／Ⅱ期（69．2％）；结外侵犯多见共101例（86．3％），结外侵犯部位数大于1个者41例（35．0％）；IPI评分多为低危（71．8％）。117例患者中采用单纯化疗69例（59．0％），化放疗联合治疔4l例（35．0％），113例（96．6％）化疗患者中采用标准CHOP方案占97例（85．8％）。化疗加局部放疗总有效率78．1％，CR率59．6％、其中单用化疗有效率74．3％，CR率为50．4％：中位有效维持时问19个月（1-89个月）i、1年、3年和5年生存率分别为70．5％、43．2％和21．5％。多因素分析结果表明IPl是独立的预后危险因素（P=0．023）。结论：采用CHOP化疗方案治疗PTCL-U疗效欠佳，远期生存率低．仍需寻转可有效方搴．IPI评分旱盯CL-U独立的预后因素。     

54例25岁以下女性乳腺癌的临床特征和预后分析

背景与目的：25岁以下女性乳腺癌非常少见，目前缺乏这部分患者的预后报道，对其生物学特点和临床特征认识亦非常有限。本研究回顾性分析肿瘤研究所收治的年轻乳腺癌患者的临床表现和病理学特点和影响预后的因素。方法：收集1980年1月-2005年12月收治的54例25岁以下女性乳腺癌患者的临床资料，观察长期生存率，分析其临床特点及影响预后的因素。结果：54例患者占同期收治乳腺癌的0．48％，其中浸润性导管癌42例（77．8％），均无乳腺癌及卵巢癌家族史。Ⅰ、Ⅱ期患者占68．5％，淋巴结转移率为53．7％，肿瘤大小T1、T2占79．6％。根据生物学特点，ER和PR的阳性率较低（分别为29．6％和36．0％），HER-2阳性率较高（22．2％）。有8例患者存在脉管瘤栓。38例患者接受辅助化疗。化疗可以明显改善淋巴结阳性患者的5年总生存率（OS）（P=0．007）。有26例患者死亡。5年无病生存率（DFS）和OS分别为54．3％和55．5％。诊断延迟3个月以上（P=0．019）、临床分期（P=0．000）、肿瘤大小（P=0．007）、腋淋巴结转移（P=0．000）及脉管瘤栓（P=0．011）是预后相关的因素。多因素分析显示诊断延迟3个月以上（P=0．034）和淋巴结转移（P=0．027）是独立预后因素。结论：25岁以下女性浸润性乳腺癌有更强的侵袭性。诊断延迟3个月以上和淋巴结转移是不良预后因素。青少年和极年轻乳腺癌患者的治疗原则与一般乳腺癌相同，但是需要探索更为合理的个体化综合治疗。     

乳腺癌保乳术后同步加量调强放疗的临床疗效

目的:探讨乳腺癌保乳术后同步加量调强放疗的疗效、不良反应及美容效果。方法:2008年~2010年收治乳腺癌保乳术后患者78例,其中38例行瘤床同步加量调强放疗（A组）,剂量分割方案为全乳50Gy/25次（2Gy/次）,瘤床同步加量至60Gy/25次（2.4Gy/次）,总疗程33~35天;40例行常规分割调强放疗（B组）,剂量分割方案为全乳50Gy/25次,后续瘤床推量10Gy/5次（2Gy/次）,总疗程40~42天。应用Kaplan-Meier法生存分析,Log-rank法检验差异。结果:中位随访时间为73个月,随访率为100%。两组5年总生存率均为100%。A组和B组5年局部无复发生存率、无病生存率分别为97.4%、97.5%（P=0.978）;97.4%、95.0%（P=0.589)。A组和B组1、2级急性皮肤反应发生率分别为57.9%、52.5%(P＝0.632); 13.2%、12.5%(P＝0.931);A组和B组的1级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为15.8%、15.0%（P=0.932）;1级白细胞减少发生率分别为7.9%、10.0%（P=0.745）。A组和B组在放疗前、放疗后3、5年美容效果优良率分别为86.8%、87.5%（P=0.931）;84.2%、85.0%（P=0.932）;81.6%、82.5%（P=0.916）。结论:保乳术后同步加量调强放疗的疗效与常规分割调强放疗相似,美容效果及不良反应相当。     

乳腺癌分子分型的临床意义

目的 利用乳腺癌的3种分子标志物的检测结果将乳腺癌简易分为4种分子亚型,并探讨这4种分子亚型的临床特征及影响预后的因素.方法 依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）的免疫组织化学检测结果,采用回顾性方法将本院510例乳腺癌患者分为luminal A、luminal B、HER-2（＋）及basal-like 4种类型.对各型的临床特征采用SPSS13.0 统计软件进行分析,并用Kaplan-Meier法和Cox回归分析各型患者的生存情况及预后因素.结果 在510例乳腺癌患者中,luminal A型、luminal B型、HER-2（＋）型及basal-like型分别占56.86%（290/510）、9.02%（46/510）、3.53%（18/510）和30.59%（156/510）.中位随访66个月,luminal A型、luminal B型、HER-2（＋）型及basal-like型患者的5年总生存率分别为96.21%（279/290）、97.83%（45/46）、83.33%（15/18）和78.85%（123/156）,5年无瘤生存率分别为88.62%（257/290）、95.65%（44/46）、83.33%（15/18）和72.44%（113/156）.basal-like型与luminal A、luminal B型相比,患者无瘤生存率及总生存率较低（P〈0.05）;HER-2（＋）型患者的总生存率比luminal A型患者低（P〈0.05）.经Cox多因素预后分析发现淋巴结状况及分子分型是影响乳腺癌预后的重要因素,淋巴结阳性患者的预后较淋巴结阴性患者差,luminal A型、luminal B型、HER-2（＋）型及basal-like型患者的预后依次变差（P=0.00）.结论 不同分子亚型的乳腺癌患者表现不同的临床特征及预后.淋巴结状况及分子类型是影响乳腺癌患者预后的重要因素,淋巴结阳性及basal-like型患者预后最差.     

个体化乳腺癌保乳术165例临床分析

目的 探讨标准保乳术和整形保乳术在乳腺癌保乳术中的合理选择及应用。方法将既往接受保乳术的165例患者分为标准保乳组（n=64）和整形保乳组（n=101）,比较两组的肿瘤特点、手术方式、术后并发症及术后美容效果。结果 标准保乳组和整形保乳术组在术后并发症、美容效果、复发转移事件的差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组在肿瘤分布位置、切除组织量、乳房大小、原发肿瘤大小或范围、是否行新辅助化疗的差异有统计学意义（P＜0.05）;整形保乳组切除乳房组织量大于标准保乳组;应用整形保乳术的原发肿瘤更多见于中央区、内上象限、下象限。结论 对保乳患者进行分阶段动态评估、具体情况具体分析的个体化保乳模式保证了良好的术后乳房美观效果;整形保乳术可切除更多的组织量以保证切缘阴性,增加了保乳成功率且减少了不必要的乳房全切及乳房再造手术,值得进一步临床研究和推广。     

大分割放疗治疗早期乳腺癌保乳手术后患者的疗效及安全性

目的分析两种放疗方案治疗早期乳腺癌保乳手术后患者的近期应用效果及安全性。方法将110例行保乳手术的早期乳腺癌患者依据保乳术后采用的放疗方法不同分为观察组(采用大分割放疗,n=55)与对照组(采用常规分割放疗,n=55),治疗后随访2年,比较两组生存情况、危及器官所受剂量、急慢性不良反应发生率、美容效果、治疗次数与治疗费用。结果两组患者近期生存率均达100%。观察组患者危及器官肺、心脏、脊髓、肝脏所受放疗剂量均明显低于对照组(P<0.01)。两组患者急慢性不良反应以Ⅰ级及Ⅱ级为主,且两组急慢性不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者美容效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗次数、治疗费用均少于对照组(P<0.01)。结论与常规分割放疗方案相比,大分割放疗有助于提高早期乳腺癌保乳术后患者疗效,有更好的社会经济学效益,且能减少危及器官受量,安全性可靠,美容效果相当。     

早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形外照射的远期观察

目的 探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形外照射的可行性、疗效及美容效果。方法 2003—2010年44例早期乳腺癌患者接受保乳术后部分乳腺外照射,其中 20例ABC辅助适度深吸气下CT模拟定位,24例自由呼吸下CT模拟定位。采用4个非共面野行三维适形照射,3.40 Gy/次者 39例,3.85 Gy/次者 5例,照射2 次/d(间隔至少6 h)并连续照射5 d。结果 随访时间满2、3、5年者分别为39、31、16例。放疗结束后3个月只有 17例发生1级放射性皮炎(39%)。放疗后6个月和 2年乳房美容效果优良率分别为100%和95%。放疗后2、3、5年局部控制率分别为100%、99%、94%,生存率均为100%。结论 符合条件的中国女性早期乳腺癌患者保乳术后行部分乳腺外照射是可行的,急性放射反应低,可获得满意的美容效果和远期疗效。     

舌癌不同疗法的疗效分析(附181例)

目的　分析舌癌不同治疗方法的疗效。方法　对 181例舌癌的疗效进行回顾性分析。其中单纯手术 (S)治疗 4 5例 ,单纯放疗 (R) 2 2例 ,手术 +化疗 (S +C) 19例 ,化疗 +手术 +放疗 (C +S +R) 95例。结果总的五年生存率 4 7 4 1% ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期五年生存率分别为 10 0 %、5 2 78%、4 2 75 %和 36 87% ,R组的五年生存率为 2 8 88% ,S组为 4 2 0 5 % ,C +S +R组为 6 6 2 6 % (P <0 0 5 )。结论　综合治疗是一种较有效的治疗手段 ,能有效的提高病人的生存率及生存质量。     

早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的疗效对比

目的:探讨早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的远期疗效。方法:回顾性分析126例保乳手术联合术后放疗与144例乳房全切术治疗早期乳腺癌患者临床病理资料及随访结果,对比两组患者的5年总生存率（overall survival,OS）、无病生存率（disease-free survival,DFS）,采用单因素及多因素Cox回归分析两组患者临床病理资料对局部区域复发（local regional recurrence,LRR）及总生存的影响因素。结果:所有患者中位随访时间(84.890±20.474)个月,两组患者临床病理资料差异均无统计学意义（P>0.05）。保乳组:5年总生存率97.6%,5年无病生存率96.8%;乳房全切术组:5年总生存率97.2%,5年无病生存率97.2%,两组5年总生存率、无病生存率均无差异（P>0.05）。Cox多因素回归分析显示,HER-2过表达与局部区域复发率［HR:3.036(95%CI:1.084~8.504)］及总生存率［HR:3.767(95%CI:1.115~12.727)］均相关。结论:早期乳腺癌患者保乳术联合放疗与乳房全切术在5年总生存率、无病生存率方面无显著差异（P均>0.05）。HER-2过表达是影响早期乳腺癌局部区域复发率及总生存率的独立危险因素。在未来的治疗过程中,更倾向于选择保乳术联合术后放疗对早期乳腺癌患者进行治疗。