尿毒症毒素研究进展

透析是终末期肾病的治疗方法之一,透析清除毒素的效果与毒素的性质相关。对毒素的认识在不断发展和深入。本文就对尿毒症毒素的新认识加以阐述。     

尿毒症毒素的认识新进展

透析作为终末期肾病的一种有效治疗方法，主要清除中小分子水溶性毒素，随着对尿毒症毒素研究的深入，已发现传统的透析方式并不能清除许多新的毒素。本文就尿毒症毒素的新认识和未来透析可能的发展方向进行阐述。     

尿毒症毒素的认识新进展

透析作为终末期肾病的一种有效治疗方法 ,主要清除中小分子水溶性毒素 ,随着对尿毒症毒素研究的深入 ,已发现传统的透析方式并不能清除许多新的毒素。本文就尿毒症毒素的新认识和未来透析可能的发展方向进行阐述     

尿毒症毒素与肾间质纤维化及血液透析

多种尿毒症毒素可诱导肾间质纤维化,肾间质纤维化的进行性发展使尿毒症毒素不断贮积,从而形成一个恶性循环。透析是国际上公认的清除尿毒症毒素的有效方法,不同透析方式对致肾间质纤维化的尿毒症毒素的清除效果不一。寻找有效清除此类毒素的透析方式,对于早期采取措施延缓肾间质纤维化的进展、保护残肾功能有重大的现实意义。     

高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响

高通量透析既能清除低分子毒素,也能清除部分中大分子毒素.本研究采用交叉试验设计,旨在比较高通量透析与低通量透析对维持性血液透析(血透)患者血压的影响.     

ESDN腹膜透析与血液透析患者临床分析及预后比较

正终末期糖尿病肾病(ESDN)患者由于肾功能急剧减退,导致无尿或者少尿的发生,使得体内大量毒素类物质或者消化终产物无法及时排出体外,因而给予透析治疗可及时对患者体内的毒素类物质进行有效清除,从而改善患者的临床症状~([1,2])。目前,血液透析、腹膜透析均是ESDN患者临床常用透析方式。临床相关研究认为~([3]),不同透析方式对患者预后存在一定影响。基于此,本研究分析了腹膜透析与血液透析对ESDN患者     

尿毒症中分子毒素的新认识与治疗进展

尿毒症毒素是一大组体内代谢产物的总称,在肾功能衰竭患者的体液中水平明显升高,并与尿毒素代谢紊乱及其临床表现密切相关.目前尿毒症毒素的分类有多种方法,其中最常用的分类方法是根据尿毒症毒素分子量的大小来分类.目前还没有适当指标来判断这类毒素的清除效率,也没有指标可以评价临床对中、大分子尿毒症毒素的"透析充分性".此外,一些与较大分子量蛋白结合的尿毒症毒素和被修饰的白蛋白不能通过现有的血液净化方法加以消除,需要研究新的血液净化疗法.对尿毒症中分子毒素认识的深化不仅为我们防治终末期肾病各系统病变提供了新的干预靶点,同时也对血液净化治疗提出了许多需要思考的问题.     

尿毒症中分子毒素的新认识与治疗进展

尿毒症毒素是一大组体内代谢产物的总称,在肾功能衰竭患者的体液中水平明显升高,并与尿毒素代谢紊乱及其临床表现密切相关.目前尿毒症毒素的分类有多种方法,其中最常用的分类方法是根据尿毒症毒素分子量的大小来分类.目前还没有适当指标来判断这类毒素的清除效率,也没有指标可以评价临床对中、大分子尿毒症毒素的"透析充分性".此外,一些与较大分子量蛋白结合的尿毒症毒素和被修饰的白蛋白不能通过现有的血液净化方法加以消除,需要研究新的血液净化疗法.对尿毒症中分子毒素认识的深化不仅为我们防治终末期肾病各系统病变提供了新的干预靶点,同时也对血液净化治疗提出了许多需要思考的问题.     

谷维素与艾司唑仑治疗维持性血液透析患者失眠的疗效比较

正临床上发现,维持性血液透析患者睡眠障碍或者失眠的发生率远高于普通人群。维持性血液透析患者常规进行3次/周,每次4 h的透析治疗,这种间断性透析方式会导致患者体内毒素和血流动力学处于不稳定状态。透析患者往往在透析前一晚或者透析后当晚睡眠质量较差,常常表现为失眠,提示尿毒症患者的睡眠质量与患者体内毒素和血流动力学的波动有关。临床治疗中发现,谷维素对某些睡眠障碍的患者疗效尚可,但在透析患者中使用甚少,且     

不同超滤量对高通量血液透析尿毒症毒素清除的影响

目的 探讨高通量血液透析（HFHD）在不同超滤量时对尿毒症毒素清除的影响以及与低通量血液透析（LFHD）和血液透析滤过（HDF）清除效果比较.方法 从本院在透200多例维持性血液透析患者中选取符合入选标准75例,随机分成5组（HFHD2L组,HFHD4L组,HFHD6L组,LFHD组,HDF组）,每组15例.于透析上、下机前抽取静脉血送检小分子尿毒症毒素（简称小分子毒素,以下相同,包括UREA,Cr和P）、大分子尿毒症毒素（简称中大分子毒素,包括Hcy,β2-MG和iPTH）和血浆蛋白质（包括ALB和CRP）等,并计算各自的下降率.同时,留取透析液做细菌培养和内毒素检测,记录患者透析时出现的并发症.结果 五种透析方式对小中大分子尿毒素及血浆蛋白质的清除（下降率）比较：小分子毒素＞中大分子毒素,差异有非常显著性意义（P＜0.01）,对血浆蛋白质没有清除（下降率为负值）.组间比较：LFHD、HF-HD、HDF对小分子毒素的清除（下降率）达60％以上,三者之间差异无统计学意义（P＞0.05）;对中大分子毒素的清除（下降率）存在较大的区别,HDF＞ HFHD＞ LFHD.HFHD组三组内比较：中大分子毒素清除（下降率）随透析超滤量的增加呈下降趋势,但是这种差异无统计学意义（P＞0.05）.不良反应以LFHD发生病例数最多.HFHD和HDF病例数区别不大.结论 HFHD治疗优势主要在于对中大分子毒素的清除明显优于LFHD,稍逊于HDF.但其价格低廉,经济实惠,可长期使用.对中大分子毒素的清除也不必刻意的通过增加透析超滤量来提高透析器的清除率.注意超纯透析用水和透析液的应用.     

大黄合剂并低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭的临床观察

各种原发性肾脏疾病发展到慢性肾衰竭时 ,其病情的进展机制 ,临床病理生理特点及临床表现具有一定的共同特点。尿毒素作用引起的机体损害及机体内环境紊乱 ,形成一系列临床症状。而非透析及透析治疗的手段均为清除体内尿毒素、改善机体内环境的稳定性为目的。在临床上很多尚未达到透析指标的患者以及不能接受透析或无条件接受正规透析的患者占很大比例 ,此类患者非常需要一个较好的非透析治疗方案 ,我们通过对 36例慢性肾衰竭患者进行低蛋白饮食同时服用大黄合剂 (尿毒清颗粒 )的治疗方案 ,经临床观察取得较满意的非透析治疗效果 ,现报告如…     

可调钠及超滤曲线对高通量透析患者急性并发症的影响

为了更好地清除长期血液透析患者体内的中大分子毒素、减少各种慢性并发症,可采用血液滤过、血液滤过透析、腹膜透析及高通量透析。由于高通量透析操作简便、疗效确定,临床越来越被广泛地采用^[1,2],而发生与治疗相关的急性并发症常常影响透析的正常进行,可导致患者脱水及毒素清除不充分,其中以低血压、失衡综合征、高血压最为常见,急性并发症发生时常需要采取降低血流量、中断超滤、     

血液透析患者消化道出血的病因探讨和治疗：附8例报告

报告因慢性肾功能衰竭进行透析出现消化道出血８例，出血主要发生于透析早期，认为消化道出血病因主要为透析早期体内毒素高、凝血机制破坏、精刺激、肝素用量不当等。治疗上提出朋效的无肝素透析。     

血透转腹透患者的心理状态分析及护理体会

透析疗法是目前治疗肾衰竭的主要方法,血透是以透析机及人工膜为基础的透析方法,以清除小分子毒素为主;腹透是以人体腹膜为半透膜,以清除中分子毒素为主的一种血液净化方法[1].临床上常常可以见到血液透析患者随着透析时间的延长,部分病人出现严重的并发症,需要转为腹透治疗.在这个角色转变的过程中,对患者的心理进行分析,采取相应的护理对策,是使透析患者的生存质量进一步提高的重要措施.     

口服疗法能够减少尿毒症毒素吗?

<正>利用透析治疗清除尿毒症毒素已有超过50年的历史。尽管在高效透析、高通量透析、膜的生物相容性、碳酸氢盐透析液、延长治疗时间和增加治疗次数等方面已有相当大的改进,但死亡率仍然居高不下。看来要除去更多的毒素,透析之类的方法已经用尽,而应关注新的血液净化策略。即使是使用了最好的透析,患者仍然避免不了住院和死亡增多的风险,一个可能的原因就是一些未明的有毒溶质没有完全清除。人们通过增加透析膜的孔的数量或者通过血液滤过,已经成功地降低了β2-     

血液净化疗法中的细菌致热原反应

细菌污染透析液后，其毒素可通过透析膜进人透析患者体内，发生致热原反应，从而影响透析病人的生活质量和生存率［１］。随着在透析中，广泛地以碳酸氢盐透析液替代醋酸盐透析液，以及高流量透析器的复用和大量使用透析器，使得透析液和透析器更容易被细菌污染，细菌毒素更容易通过透析膜进人透析病人体内，致热原反应变得更加突出，与细菌致热原反应相关的一系列问题也引起了人们的浓厚兴趣。１致热原反应的定义 透析前体温正常的病人在透析过程中体温超过３７．８℃，无论伴或不伴有发冷、寒战、肌痛、恶心、呕吐、低血压等症状，均称为…     

鱼胆中毒的透析治疗与实验研究

对13例鱼胆中毒并发急性肾衰的危重病人采用透析治疗(1例腹透,12例血透),取得治愈11例的良好效果。我们的实验证实,鱼胆汁中的毒性成分虽然可以通过透析器透析排出,但从临床治疗的对比观察中发现,透析对体内的鱼胆毒素并末显示出明显的清除效应,而其主要作用仍然是肾脏替代性治疗。     

尿毒症对肝功能试验和吡多醇水平

通常认为尿毒症状态对肝功能试验并无影响,但有天冬氨酸转氨酶(ASAT)活性降低的报道,认为由于抑制转氨酶活性的尿毒症毒素所致,这一理论为透析后转氨酶活性升高的事实所支持。本文分析了非透析和透析的患者中尿毒症对常用肝功能试验的影响。另外,研究了吡多醇不足的假设,对ASAT活性降低患者测定了维生素B_6水平。     

硫酸对甲酚的毒性及其清除措施研究进展

目前已证实的尿毒素有90多种,按分子量大小分为小分子毒素（分子量＜500 Da）、中分子毒素（分子量500~5 000 Da）和大分子毒素（分子量〉5 000 Da）.这些毒素,绝大部分游离于血浆和组织液中,不与蛋白和脂肪结合;晚近研究发现有部分毒素能与蛋白结合,称为蛋白结合毒素（protein-bound uremic toxins）,已报道的蛋白结合毒素多达32种[1].普通血液透析,对小分子水溶性毒素清除效果良好;通过采取高通透析器和透析滤过等方法,也能很好地清除游离的中分子毒素和大分子毒素（譬如β2微球蛋白）.     

过氧化脂质体增生剂激活受体γ与腹膜透析相关性腹膜纤维化

终末期肾衰竭每年以5％～6％速度增加,目前我国依靠透析生存的患者已逾10万。腹膜透析是利用患者腹膜作为半透膜清除毒素和水分,为这类患者提供了有效治疗手段,与血液透析相比,具有费用低、操作易掌握、设备简单、对血流动力学影响较小、较好地保护残余肾功能等优势,因而越来越多的患者选择腹膜透析。但因腹膜透析液的生物不相容性和腹膜透析相关的腹膜炎的发生,