间接暴力致肝门部放射状损伤

目的　探讨腹部闭合性损伤致肝门部放射状肝破裂的形成机制、临床特点及治疗特点。方法　回顾性总结了 1990年 8月～ 2 0 0 2年 9月间 8例闭合性腹部外伤致肝门部放射状肝破裂及合并伤的临床表现、治疗方法和结果。结果　 8例病人全部经手术治疗痊愈 ,对胆囊撕脱伤及胆管裂伤患者随访 2～ 3年 ,无不良反应。结论　肝门部放射状肝破裂由间接暴力所致 ,可伴有胆囊撕脱伤 ,肝门胆管、血管及第三肝门裂伤。主要表现为失血性休克 ,修补肝破裂的同时 ,注意合并伤的处理。     

腹部闭合性损伤138例超声检查体会

目的探讨超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用体会。方法应用超声诊断仪对全腹内脏进行多切面的重点扫查。结果本组超声检查总符合率达88.4%,对实质性脏器损伤能做出直接诊断,对空腔脏器损伤可以提供间接征象。结论超声检查对腹部闭合性损伤诊断独特的价值,对临床治疗方案的选择有重要意义。     

腹部闭合伤致小肠完全断裂1例报告

患者王某 ,男 ,32岁。因车祸伤 4ｈ伴腹痛入院。查体 :生命体征平稳。神志清 ,表情痛苦。面部、四肢多处皮肤擦伤 ,腹肌略紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以左下腹较重 ,肠鸣音弱 ,肝浊音界正常 ,无移动性浊音。腹腔穿刺未抽出异常物。腹部Ｂ超、透视均未见异常。拍片示下颌骨正中骨折、左肱骨外髁骨折、左坐骨支骨折 ,均无移位。胸片未见异常。给予禁食水 ,持续胃肠减压 ,对症、支持治疗。连续观察 4ｈ ,症状体症无明显变化。再次腹腔穿刺抽出0 5ｍｌ含有混浊的不凝血 ,考虑肠管挫伤并穿孔 ,决定剖腹探查。术中见肝脾肾无异常 ,腹腔少量积血 ,距…     

腹部闭合性损伤中结肠损伤诊治体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见的严重损伤之一，腹部闭合伤时，结肠损伤占3％～7％。对本院1996年12月至2006年12月收治腹部闭合伤中结肠损伤患者47例诊治分析如下：     

肝门部胆管损伤的术中处理经验

肝门部胆管损伤是指位于肝总管及其以上部位的胆管发生的损伤，近十年来，随着经腹腔镜胆囊切除术的逐渐普及，胆管损伤包括肝门部胆管损伤时有发生，如不能及时处理或处理不当可造成严重后果。但如能及时处理，大多可获得满意效果。现将我们在紧急会诊中处理的13例肝门部胆管损伤患者的处理情况及随访结果报道如下。[第一段]     

�����պ����ӳ��Գ�����11�����η���

目的探讨腹部闭合性损伤延迟性肠坏死的诊断与治疗。方法回顾性分析2000年1月至2008年1月第二军医大学附属长海医院普外科治疗415例腹部闭合性损伤的临床资料,其中11例(2.65%)发生延迟性肠坏死,均于明确诊断后行手术治疗。结果 8例行一期肠段切除吻合术,3例因腹腔污染严重无法行一期确定性手术,先施行肠造口术,6个月后再行二期肠吻合术。11例全部治愈,其中2例发生肠瘘,经积极治疗后痊愈。结论腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死临床症状不典型,易导致漏诊或延迟处理,病死率高,临床医生应严密动态观察,CT的正确诊断率较高,早期剖腹探查有利于提高治疗效果。     

间接暴力致闭合性乙状结肠损伤14例报告

<正> 闭合性腹外伤是普外科常见病之一,腹内空腔脏器损伤以小肠为多见,结肠损伤次之。由于结肠在腹内的解剖特点及在消化道功能中的生理特性,结肠损伤后病死率及并发症发生率较高,一部分病人损伤机制不明,临床表现与其他体征易和其他损伤混肴,常导致临床诊断困难。现将我院自1985年以来收治的间接暴力引起的闭合性乙状结肠损伤14例报告如下。     

创伤性小肠破裂延误诊治致死教训分析

目的 分析创伤性小肠破裂延误诊治的原因和死亡机理及防止措施。方法 总结1987－1999年间诊治的腹部闭合伤致单纯性小肠破裂102例,对其中延误诊治导致死亡的5例重点进行回顾性分析。结果 伤后12h内手术的96例治愈。伤后17－24h内手术的6例,5例回肠破裂死亡,1例空肠破裂治愈。结论 ①小肠破裂尤其是回肠破裂如延迟诊治超过16h,手术可导致致死性后果,主要死因为中毒性休克;②伤者腹壁肥厚、肠破口及小或回肠破裂等常致患者伤后数小时内无明显腹膜炎体征,临床医师对这些不典型病例缺乏认识是导致延误诊断的主要原因;③降低死亡率的关键在于临床医师对不典型病例定时的体格检查和反复腹腔穿刺,早期诊断,早期手术。     

腹部闭合伤死亡因素分析

我们对近 1 2年来收治的 68例腹部闭合伤死亡相关因素进行分析研究 ,以期提高抢救成功率 ,减少病死率。1 资料与方法 :患者本组病例均为外科门诊 ,急诊及住院手术确诊为腹部闭合伤的患者 ,损伤严重度评分 (ＩＳＳ)均大于 1 6 ,68例患者分为 :(1 )院外死亡组(ｎ =2 4 ) :出诊现场及转送途中死亡 ,急诊科复苏 30ｍｉｎ未成功者 ;(2 )院内死亡组 (ｎ =44)复苏成功及来院时存活而最终死亡者。存活组 :同期急诊剖腹手术(包括联合手术 )后存活出院者为存活对照组。研究内容 :所有病例资料均包括性别、年龄、职业、至伤原因、ＩＳＳ伤后就诊时间、…     

肝门部胆管损伤的防治

目的探讨肝门部胆管损伤的原因、预防及治疗,以提高对本病的处理水平。方法回顾性分析我院自1997年1月～2007年6月诊治的16例肝门部胆管损伤患者的临床资料。结果本组9例术后恢复顺利,7例有近期并发症发生。平均住院时间（24±11）d。3例有不同程度的远期并发症发生。结论避免肝门部胆管损伤的发生,关键在于预防;发生胆管损伤,要早期发现、尽早治疗,针对不同的Bismuth—Strasberg分型和损伤时间,采取相应的手术方式,手术后充分引流。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的诊治

颅脑损伤合并腹部闭合伤较常见，不仅病情危重复杂，且病死率高、救治难度大。本院1998年7月至2007年2月共收治各类颅脑损伤836例，其中腹部闭合伤52例，占同期颅脑损伤的6．2％。现就诊治体会报告如下。     

闭合性肠系膜损伤的诊治

腹部闭合伤多由钝性损伤引起，可造成腹腔内脏器的损伤．而肠系膜损伤并不少见。及时准确地对肠系膜损伤作出诊断和处理，有利于提高腹部创伤的治愈率．降低其病死率。现将我院外科1998年5月至2003年5月收治的21例肠系膜损伤的病例总结分析如下。     

腹部闭合伤286例临床分析

随着我国现代化进程的加速，因车祸、工业损伤所致严重撞击、挤压等导致腹腔内脏器损伤明显增多，且此类伤多为多部位、多脏器合并伤，伤情复杂，病情紧急、危重，给诊断和治疗带来困难，误诊、漏诊或急救程序不当均可能导致不良后果。腹部闭合伤在临床常见，临床处理也比较复杂，     

12例肝门部损伤非手术治疗体会

自１９９７年１２月至２００１年１２月，本院共收治肝损伤病人９８例，其中１２例肝门部损伤采取非手术治疗，效果良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性８例，女性４例；年龄２１～５２岁，平均３８岁。伤后至就诊时间为３０分钟～１０小时，平均３小时。经腹部CT检查、反复B超检查证实，均为肝门部（中央型）损伤。肝门部损伤受伤原因：车祸９例，高处坠落伤３例。２．治疗：治疗采取绝对卧床休息，监测血压、脉搏、尿量，观察腹痛程度、范围变化，定期检查腹部体征，定期B超、CT检查，腹腔穿刺，动态检测血红蛋白（Hb）…     

肝破裂伴肝大血管损伤的处理

本文报告６例肝破裂伴肝大血管损伤，术前均存在严重失血性休克。１例门静脉主干破裂经修补治愈，另１例门静脉左士横部损伤经左半肝切除治愈；２例肝右静脉损伤经右肝叶切除，下缝扎肝右静脉或修补肝中静脉治愈；１例肝后下腔静脉损伤经右肝叶切除、肝后下腔静脉修补治愈，另１例行肝后下腔静脉修补时术中死亡。     

97例腹部闭合伤抢救经验分析

腹部闭合伤多因突发事件引起，常伴有腹腔内脏器的损伤，来势急，病情重，若不及时诊断和积极的抢救治疗，将危及生命。尽管现代急救技术的提高，但死亡率仍高达１０％～２０％。本院在最近１０年中共收治腹部闭合伤病人９７人，现加以回顾性分析。临床资料１．一般资料：１９９０年１月至２０００年１２月间，共收治腹部闭合伤病人９７例，其中男７２例，女２５例；年龄６～７９岁；损伤原因是直接暴力为主：交通事故２９例，高处坠落伤１７例，踢打伤２２例，挤压伤８例，其它２１例；损伤分类：单纯腹壁损伤８例，单一组织或脏器损伤５５…     

肝门部胆管癌

肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的肝总管,左、右肝管汇合部和左、右肝管的胆管黏膜上皮癌。由于肝门部特殊的解剖学位置及肝门部胆管癌生物学特性,其极易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴结组织及邻近肝组织,因此,手术难度大,患者预后差。在现代影像学指导下的扩大肝切除术可能给这个凶险的疾病予以希望。但国内外学者就扩大肝切除术存在诸多争议,目前尚无统一的标准。因此,肝门部胆管癌外科治疗亟待规范化,以提高其根治性切除率,减少手术相关并发症发生率和病死率。     

肝门部胆管癌

肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的肝总管,左、右肝管汇合部和左、右肝管的胆管黏膜上皮癌.由于肝门部特殊的解剖学位置及肝门部胆管癌生物学特性,其极易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴结组织及邻近肝组织,因此,手术难度大,患者预后差.在现代影像学指导下的扩大肝切除术可能给这个凶险的疾病予以希望.但国内外学者就扩大肝切除术存在诸多争议,目前尚无统一的标准.因此,肝门部胆管癌外科治疗亟待规范化,以提高其根治性切除率,减少手术相关并发症发生率和病死率.