原发性肝细胞癌少见始发症状2例

1 病例报告例1 男,39岁。1996-05自觉左股中部外侧不适,可触及约2cm×3cm硬结,按皮肌炎治疗无效。4mo后感右上腹不适,超声及CT发现肝脏弥漫性占位性病变。查体:巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺未见异常,肝脾不大,腹水征阴性。左股中部外侧可触及约6cm×3cm硬结,无疼痛,边界不清。HBV三对正常,抗HCV(-),ALT正常.左股硬结活检及肝超声引导下活检,病理报告肝细胞癌。例2 男,28岁。因咳嗽、胸闷3~ mo,面部水肿、双上肢肿胀10d入院。伴发热、胸部堵塞感,不能平卧,咽下困难,无咯血、尿少、双下肢水肿。当地拍胸片及肺CT提示右上纵隔占位病变,怀疑淋巴瘤。查体:神清,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大。     

慢性粒细胞白血病并发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,1 3岁。 5个月前在我院确诊为慢性粒细胞白血病。给于干扰素、羟基脲治疗 ,肝脾缩小出院。近来又出现乏力症状。于 2 0 0 1年 9月 1日再次入院。体检 :一般情况可 ,无贫血貌 ,皮肤、粘膜正常。左颈部可扪及一约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之淋巴结 ,质韧、无触疼。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。心肺正常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,余正常。实验室检查 :Ｈｂｌ2 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 5 .6× 1 0 9/Ｌ、Ｐｃ 1 5 6× 1 0 9/Ｌ。骨髓报告为慢性粒细胞白血病(慢性期 )。左扁桃体肿物活检 ,病理报告为 :“扁桃体非霍奇金淋巴瘤”。住院 …     

老年人猫抓病二例

例 1,男性 ,85岁。因左颈结节 12ｄ ,拟诊为恶性淋巴瘤于 2 0 0 1年 8月 2 0日收住院入院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,左锁骨上可触及 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ肿大淋巴结 1个 ,左锁骨下1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿大淋巴结 1个 ,左腋下有直径 4ｃｍ大小的淋巴结 1个 ,均有压痛 ,全身皮肤未见皮疹或出血点 ,心肺功能未见异常 ,肝脾肋下未触及。住院次日行左锁骨上淋巴结活检 ,病理诊断 :猫抓病。追问病史 ,1个月前左手背曾被家中小猫抓伤。经红霉素治疗 1周后淋巴结消退出院 ,随访 1年无复发…     

肺腺癌晚期患者外周血发现癌细胞一例

患者男 ,5 8岁。因咳嗽、声音嘶哑半月来诊 ,伴饮水呛咳 ,感乏力、胸闷、气急。体检 :Ｔ 36 3℃ ,左右前斜角肌间隙可分别触及 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ及 1ｃｍ× 1ｃｍ肿大淋巴结 ,质硬 ,活动度差 ,无压痛。气管稍偏右 ,胸廓无畸形 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,听诊可闻及呼吸音弱 ,未闻及干湿音。肝右肋下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,有轻度触痛 ,脾肋下未触及。胸骨无压痛。胸部ＣＴ示左上肺癌伴纵隔、左肺淋巴结转移 ,左侧胸腔积液。腹部Ｂ超示肝多发性实质性占位。气管镜检查见左上叶支气管明显狭窄 ,管壁充血 ,表面凹凸不平 ,于此处活检。…     

食管胃粘膜异位2例

例 1.男 ,37岁。因嗳气、反酸伴吞咽困难 2月余就诊。体格检查心肺腹无异常。内镜检查示 :进镜距门齿约 18ｃｍ处左侧壁可见一约 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ之卵圆形灰红色斑 ,边界清楚 ,周围粘膜呈灰白色。病理检查可见胃幽门型及交界型粘膜 ,符合胃粘膜异位。例 2 .男 ,41岁。因胸骨后疼痛伴反酸、剑突下烧灼感1月余就诊。病人一般状况良好 ,体格检查心肺腹无异常。内镜检查示 :进镜距门齿约 2 0ｃｍ后壁可见一约 1 0ｃｍ×1 2ｃｍ之椭圆形粘膜红斑 ,周围粘膜灰白增厚 ,略粗糙。病理检查可见胃体型粘膜 ,符合胃粘膜异位。讨论 :食管异位胃粘膜系原…     

腹膜假性粘液瘤腹腔镜检查1例报道

病例：患者男,４２岁,１９９８年１０月因腹胀、腹水和食管吞钡检查显示食管静脉曲张,拟诊“肝硬化”而入院。经保肝、利尿等治疗后,腹水量减少而出院。１９９９年６月因腹水增加伴消瘦,经利尿治疗无效而再次入院。 体检：稍消瘦,一般情况可,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染;心、肺无异常;腹软,肝肋下未及,脾肋下２ ｃｍ,质中,脐孔左上及右下轻度隆起,此区域内可触及３个包块,大小分别为６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ、４．５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ和３ｃｍ× ３ ｃｍ× ２ ｃｍ,质地中等,边圆钝,表面光滑,略能推动,无血管杂…     

舌根部异位甲状腺一例

异位甲状腺是由于胚胎发育异常所致 ,现将我院所见 1例报告于下。患者女性 ,17岁 ,汉族 ,学生。因颏下无痛性包块 2年就诊于我院 ,门诊以颏下慢性淋巴结炎、皮样囊肿而收住五官科。 2年前偶然发现颏下肿块 ,约蚕豆大小 ,无任何不适 ,以后明显增大 ,个人及家族史无特殊。体格检查 :颏下触及一约 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,基底部可活动 ,质软 ,不随吞咽上、下活动 ,无压痛 ;颏下肤色无异常。术前再次检查包块时在患者舌根部发现一约 2ｃｍ× 2ｃｍ圆形肿块 ,质地性质同颏下肿块 ,疑及异位甲状腺。Ｂ超…     

十二指肠乳头小细胞神经内分泌癌一例

患者男 ,37岁 ,主诉“皮肤、巩膜及小便发黄 2个月”入院。Ｂ超示 :肝外胆道梗阻 ,脂肪肝。ＣＴ示 :肝右叶后段类圆形稍低密度影 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,边界模糊 ,内部密度均匀 ,其部分边缘紧邻肝包膜。ＥＲＣＰ示 :十二指肠乳头部红肿质硬 ,导管不易通过。术中见肝脏不大 ,淤胆 ,无包块 ,胆囊 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,胆总管直径 1.2ｃｍ ,十二指肠乳头处可及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ硬块 ,切开乳头 ,取活检送冰冻切片示 :恶性肿瘤且分化较差 ,遂行胰十二指肠切除术。术后病理示 :十二指肠乳头部菜花型小细胞神经内分泌癌浸润达…     

急性淋巴细胞白血病出现格林-巴利综合征样临床表现1例

患者 ,女 ,2 1岁。主因间断发热、乏力 2个月 ,面部麻木 2ｄ,于 1 998年 6月 3日入院。患者曾于1 998年 4月 2 0日在北京某医院诊断为急性淋巴细胞性白血病 ,并给予ＤＶＣＰ方案化疗 1个疗程 ,病情无明显好转。体检 :体温 37.4℃ ,双侧颌下、左侧颈部可触及 0 .5ｃｍ× 0 .1ｃｍ～ 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小淋巴结 ,质较硬。心肺正常 ,肝大肋下 3.0ｃｍ ,脾大肋下 7.0ｃｍ。左额纹变浅 ,左眼裂变窄 ,左鼻唇沟变浅 ,舌尖偏向右侧。检查血常规白细胞 65 5×1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 1 2 7ｇ/Ｌ ,血小板 37× 1 0 9/Ｌ。骨髓检查示骨髓增生极度活跃 ,…     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤2例

我院从 1 999年 8月至 2 0 0 2年 2月收治了 2例血管免疫母细胞性Ｔ细胞淋巴瘤患者 ,均经病理证实。现报告如下。例 1 　 男 ,5 3岁。因反复发热、全身瘙痒、伴全身淋巴结肿大 5个月 ,在当地医院行颈部淋巴结活检示 :淋巴细胞反应性增生 ,未见肿瘤。经抗感染治疗症状未缓解 ,来我院就诊。体检 :一般情况可。双侧颌下、颈部、腹股沟可扪及多个肿大淋巴结 ,约2ｍｍ× 2ｃｍ～ 3ｍｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动尚可。肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规Ｈｂ 1 0 1 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.1 8× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 384× 1 0…     

胃类癌合并腺癌一例

患者男 ,6 8岁 ,因上腹钝痛 2个月于 1999年 5月 4日住院 ,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻。体检 :贫血貌 ,无皮肤潮红 ,浅表淋巴结未触及 ,剑突下压痛 ,腹部未触及异常包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音无亢进。实验室检查 :血红蛋白 :86ｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) :10ｎｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、双肾未见异常 ,胃镜检查 :胃体大弯侧见巨大结节状肿块 ,表面糜烂 ,活检病理示 :腺癌合并类癌。住院第 16天行胃癌根治术 ,胃体见 5 .3ｃｍ× 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,向胃腔外生长 ,周围淋巴结无异常 ,术后患者病情平稳 ,2 0 0 1年 2月胃镜检查、…     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例

患者男 ,6 8岁。 1991年体检时Ｂ超发现左肝有一直径 2ｃｍ的肿块 ,诊断为“血管瘤” ,无不适 ,亦未经任何治疗。1999年因胸背部带状疱疹复查Ｂ超 ,左肝示 7.6ｃｍ× 7ｃｍ× 8.1ｃｍ强光团 ,界尚清 ,内部略不均匀 ,印象为左肝血管瘤。ＣＴ检查发现左肝内侧段有 6 .9ｃｍ× 6 .7ｃｍ肿块 ,表面隆起 ,其内密度不均 (3.3～ 5 1Ｈｕ) ,强化至 83Ｈｕ ,动脉期病灶内可见较粗条状血管影 ,边缘灶强化 ,界较清。因ＣＴ印象首先考虑血管平滑肌脂肪瘤 ,于 1999年 9月 13日住院行左肝肿块切除术。体检 :体温 37°Ｃ、脉搏 80次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /…     

肝包囊虫病误诊为肝癌一例

患者 ,男 ,2 1岁 ,学生 ,四川达州市人。因上腹不规则疼痛 1年 ,剑突下剧痛 4天 ,入住我院。既往无肝病史 ,无牛羊接触史。查体 :Ｔ 37.1℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,神清 ,消瘦 ,无黄疸 ,左锁骨上淋巴结未触及 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝肋下未触及 ,剑突下 8ｃｍ ,边钝触痛 ,表面光滑 ,质硬 ,脾肋下 3ｃｍ。移浊 (-)。辅助检查 :血常规、肝功、二对半、肾功均正常。Ｂ超提示肝左叶增大 ,形态失常 ,其内可见 6.7ｃｍ× 5 .7ｃｍ的实质性团块 ,边界不规整 ,内回声不均 ,呈强弱相等 ,并可见“结中结”及声晕征象 ,在此团…     

小儿弓形虫病一例

患儿男 ,2岁半。因皮肤黏膜黄染 2年余 ,院外多方治疗无好转入院。体检 :体温 36 .2°Ｃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ。神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染 ,颈部可触及 6个 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的淋巴结 ,心、肺未见异常 ,肝剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 94ｇ/Ｌ ,红细胞 3.92× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 3,淋巴细胞 0 .71;嗜酸粒细胞 0 .0 6 ;网织红细胞 0 .5 % ;血小板 45 1× 10 9/Ｌ。肝功能ＡＬＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 35Ｕ/Ｌ ,总胆红素 16 1…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎引起类白血病反应1例

患者 ,女 ,80岁。间断发热、双颈部淋巴结肿痛3个月于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。入院前患者体温最高达 40℃ ,淋巴结进行性肿大 ,并出现局部溃破 ,抗生素治疗无好转。既往健康 ,体检 :体温 40℃ ,贫血貌 ,皮肤无瘀点 ,颈部双侧各可及一个 8ｃｍ× 4ｃｍ融合性淋巴结 ,质地中等 ,活动度差 ,有触痛 ,表面皮温稍高 ,左侧淋巴结中央区皮肤可见一个溃破口 ,渗液不多。左颈部还可触及一个 2 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ的淋巴结 ,质中等 ,活动 ,其他浅表淋巴结不大。肝、脾肋下未触及。Ｘ线胸片 :未见异常。腹部Ｂ超 :脾脏 1 2 4ｍｍ× 47ｍｍ ,其他未见异…     

肝包虫感染并十二指肠瘘一例报告

患者男 ,６３岁。自诉于１年前出现上腹部包块约鸡蛋大小 ,无疼痛 ,有恶心呕吐。近感到饱胀、发热 ,自服抗炎退热药物无效 ,到我院就诊。体检 :ＢＰ７０／３５ｍｍＨｇ,Ｐ :９０次／分 ,Ｒ :１６次／分 ,Ｔ :４１℃。左上腹压痛 ,可触及一约１０ｃｍ×１０ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动度差 ,边缘不清。Ｂ超显示 :左季肋区至剑突下见一巨大囊性肿块 ,有完整包膜 ,大小约１１．７ｃｍ×１０ｃｍ ,内伴有强光点及强光条回声。Ｂ超诊断 :上腹部囊性肿块。ＣＴ检查示 :肝右叶包膜下见有一约１０ｃｍ×１４．２ｃｍ不规则外形染杂质密度灶 ,其内见斑…     

胃癌伴右下肢软组织转移1例报告

患者 ,男 ,66岁 ,农民 ,住院号 :330 15 6。主因食欲不振半月 ,右下肢肿胀、疼痛 10日于 1999年 12月 6日住院。患者 3年前因“食管癌”而行放疗。半月前无明显诱因出现食欲不振、乏力。上消化道造影示“胃癌”。给予 5 ＦＵ化疗无好转。 10日前诉右下肢扭伤后出现右膝关节及右下肢肿胀 ,活动受限。查体 :体温 :36.3℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 110 /65ｍｍＨｇ。神志清 ,消瘦 ,左锁骨上可触及数个肿大淋巴结 ,约花生米大小 ,质地硬 ,无融合及触痛。心肺无异常。腹平坦 ,左上腹可触及一约 6× 5× 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,表面尚光滑 ,活动差…     

肝脏神经鞘瘤误诊肝脓肿一例

患者男 ,42岁。因右上腹痛伴发热 10ｄ入院。体检 :体温 38.5°Ｃ ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下均未触及 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征 (- )。神经系统 (- )。实验室检查 :血白细胞数 11.2× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 5 ,中性粒细胞0 .6 8,单核细胞 0 .0 7,血红蛋白 16 1.0 ｇ/Ｌ ,血小板 32 8.0×10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ40Ｕ/Ｌ。ＡＦＰ(- )。彩超 :右肝前叶见6 .5ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊实性肿物 ,中心部见 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ不规则无回声暗区 ,腹水 (- ) ,胰腺、脾脏未见异常 ,腹膜后未查到肿大淋巴结。ＭＲＩ及ＣＴ示 :肝右叶见 6 …     

软骨肉瘤2例报告

近年我院收治软骨肉瘤２例，现摘其中１例报告如下。患者男，３７岁，因臀部及左下腹肿物５年，近期增大较明显并有下腹及左下肢疼痛而就诊。体检：消瘦。腹膨隆，左侧腹部、盆腔及臀部扪及一约２０ｃｍ×３０ｃｍ×３５ｃｍ肿块，质硬，不活动，臀部皮肤水肿，有压痛，左髋节活动受限。心肺及实验室检查正常。ＣＴ示左侧腹部、盆腔及臀部巨大（１８ｃｍ×３２ｃｍ×３４ｃｍ）软组织肿块，上缘达左肾门水平，下缘至耻骨联合及股骨上端；形态不规则，边界尚清，密度不均，ＣＴ值１０～３１ＨＵ；内有大量散在分布、形态多样的钙化，主要呈点…     

慢性淋巴细胞白血病并发肺癌1例

患者 ,男 ,65岁。下颌部淋巴结肿大伴皮肤疱疹及瘙痒 5年 ,按“慢性淋巴结炎”服消炎药治疗无效。入院前 1周因皮肤疱疹就诊 ,发现右肺上叶肿物后入院。体检 :四肢及胸背部见散在疱疹及抓痕 ,下颌、颈部、双侧锁骨上窝及双侧腋下均可触及蚕豆至杏核大小的淋巴结数个 ,质硬。胸骨压痛 (± )。肝未触及 ;脾左肋缘下 5ｃｍ ,质中等 ,无触痛。实验室检查 :ＲＢＣ 3.0 7× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 9.2× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ 0 .91 ,Ｎ 0 .0 9,ＰＬＴ 6.9×1 0 9/Ｌ ;尿、粪常规及肝功能均正常。ＣＴ检查 :右肺上叶前段 2 .5ｃｍ× 3.…