急性播散性脑脊髓炎与经典多发性硬化的临床对比分析

目的:对比分析急性播散性脑脊髓炎(ADEM)与经典多发性硬化(CMS)的临床症状。方法:我院在2014年1月至2016年1月共收治的30例急性播散性脑脊髓炎患者和30例经典多发性硬化患者,对两组患者进行分析对比。结果:急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病年龄比经典多发性硬化(CMS)小,急性播散性脑脊髓炎(ADEM)脑病比经典多发性硬化(CMS)少,急性播散性脑脊髓炎(ADEM)常见为皮质白质病灶,经典多发性硬化(CMS)常见为皮质灰质病灶。结论:急性播散性脑脊髓炎(ADEM)与经典多发性硬化(CMS)在临床症状上有着一定程度差异,MRI检查方面也存一定程度的差异。     

急性播散性脑脊髓炎研究荟萃

流感嘻血杆菌脑膜炎可合并急性播散性脑脊髓炎;北部印度儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特点;儿童急性播散性脑脊髓炎的转归和预后;成人急性播散性脑脊髓炎诊断时MRI特点并不是金标准;儿童急性播散性脑脊髓炎和多相播散性脑脊髓炎及多发性硬化的临床特点和转归比较。     

视神经脊髓炎的修订诊断标准

背景:以前提出了视神经脊髓炎(NM O)的诊断标准,使其易于与典型多发性硬化症(M S)相鉴别。然而,一些有其他典型NM O的患者出现不属于视神经或脊髓炎症的额外症状或脑部M RI具有M S样损害。此外,根据先前的诊断标准,一些患者被错误地划分为NM O,尽管其后的病程无法与典型M S区分     

儿童急性播散性脑脊髓炎8例

目的 探讨不典型急性播散性脑脊髓炎的临床特征,以提高本病的鉴别诊断水平.方法 对确诊8例不典型急性播散性脑脊髓炎的临床资料进行回顾性分析.结果 以周围神经损害为主的急性播散性脑脊髓炎易与格林-巴利综合征混淆遗成误诊.结论 重视急性播散性脑脊髓炎的周围神经型,应注意病史的询问、体格检查及实验室检查等.     

特立氟胺治疗复发性多发性硬化症安全性和有效性的Ⅱ期研究

背景:特立氟胺是一种二氢乳清酸脱氢酶抑制剂,具有免疫调节作用,能抑制实验性变态反应性脑脊髓炎。该项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅱ期研究,对复发性多发性硬化症(M S)患者口服特立氟胺治疗的安全性和有效性进行检测。方法:随机给予患者(n=179)(包括157例复发-缓解型M S患者和22     

假瘤样脱髓鞘病的临床特征(附4例分析)

目的探讨假瘤样脱髓鞘病的临床特征。方法回顾性分析4例假瘤样脱髓鞘病患者的临床资料。结果 4例患者以急性或亚急性起病为主,影像学表现有占位效应和强化征,经类固醇激素冲击治疗后症状和体征好转。随访后2例为多发性硬化,1例为急性播散性脑脊髓炎。结论假瘤样脱髓鞘病临床特征与颅内肿瘤类似,在影像学上有一定的特征性表现,可能是多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎的早期过渡阶段,早期正确的诊断结合类固醇激素治疗可获得满意疗效。     

皮下埋藏兔脑致急性播散性脑脊髓炎5例分析

目的探讨皮下埋藏兔脑致急性播散性脑脊髓炎的临床特征。方法分析宁夏医科大学总院神经内科收治的5例临床资料。结果患者均为中老年,急性起病,胡言乱语等精神症状突出,2例脑脊液有特殊表现,MRI显示3例颅内存在多发性病变,1例颈胸段存在多发性病变。2例流式细胞分析淋巴细胞亚群示B(CD19+)淋巴细胞总数升高。急性期加用甲基强的松龙或地塞米松冲击结合营养神经等支持对症治疗,均有明显好转。结论兔脑皮下埋藏致变态反应性急性播散性脑炎临床表现多样,影像及脑脊液表现特殊,及早明确诊断后加用足量糖皮质激素治疗效果良好。     

急性播散性脑脊髓炎的临床MRI表现

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）MRI表现。资料和方法 回顾性分析符合临床诊断标准的急性播散性脑脊髓炎患者13例。结果 病变主要位于大脑白质或脊髓内,多发且分布不对称,均表现为T1WI低信号,T2WI高信号,5例在侧脑室旁可见“垂直脱鞘征”,6例急性期见灶周水肿,注射Gd-DTPA后9例见异常强化。10例复查见异常信号缩小且数目减少。结论 急性播散性脑脊髓炎的MRI表现有定特征性,MRI具有重要诊断价值。     

急性播散性脑脊髓炎的临床、影像及预后分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的临床和神经影像学特点.方法 回顾性分析6例急性播散性脑脊髓炎患者的起病诱因、临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 6例患者(男5例,女1例)平均起病年龄(24.3±12.7)岁,均有前驱感染史诱因.临床表现多样,很大程度取决于多发病灶的范围和部位,包括意识障碍或行为异常、头痛、肢体瘫痪、共济失调、复视、视力下降、高热.MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,T2加权高信号,病灶无强化.经激素治疗,总体预后较好.其中2例为复发.结论 急性播散性脑脊髓炎是急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,及时确诊、尽早应用激素等治疗,一般预后良好,甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白冲击治疗ADEM优于单用地塞米松.     

脊髓型多发性硬化的MRI特征

目的:分析脊髓型多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的MRI特征,探讨MRI在脊髓型MS诊断与鉴别诊断中的价值。方法:搜集经临床证实的脊髓型MS 11例,均行MRI检查,对其临床及MRI资料进行回顾性分析。结果:11例共检出病灶27个,病灶分布于颈段脊髓和胸段脊髓。矢状面病灶形态主要表现为与脊髓长轴平行的长条状、梭形或斑片状。T₁WI或T₁WIR表现为低或等信号,T₂WI均表现为高信号。病变区脊髓主要表现为轻-中度脊髓肿胀,增强扫描病灶无强化或呈团块状、长条状、边缘环状及斑片状强化,范围明显小于T₂WI上所见。结论:脊髓型MS具有一定的MRI特征,但其在影像学诊断上仍需与急性横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎鉴别。     

神经系统疾病专题讲座 第八讲 急性播散性脑脊髓炎及其它脱髓鞘脑炎

急性播散性脑脊髓炎属于炎性脱髓鞘病。脱髓鞘病是以神经纤维髓鞘脱失为主要或始发病变而轴突受损相对较轻的神经系统疾病。在病理上伴有炎性反应时,称为炎性脱髓鞘病,此病包括由慢病毒感染引起的亚急性硬化性全脑炎和进行性多灶性白质脑病;免疫介导的急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化和多发性神经根神经炎(格林-巴利综合征)。临床上所说的脱髓鞘病或炎性脱髓鞘病,一般指的是急性播散性脑脊     

急性播散性脑脊髓炎的临床特征与转归观察

目的 探究急性播散性脑脊髓炎的临床特征与转归情况,为临床提供指导.方法 以36例急性播散性脑脊髓炎患者作为本次研究的观察对象,对36例急性播散性脑脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中26例为儿童,10例为成人,36例患者均随访1年,研究对比两组急性播散性脑脊髓炎患者的临床特征与转归情况.结果 统计发现,儿童组患者和成人组患者之间发热、脑病、头痛、头晕、头昏比较差异有统计学意义(P<0.05),而其余症状比较差异无统计学意义;儿童组患者和成人组患者之间住院时间、EDSS评分及复发率比较差异无统计学意义.结论 急性播散性脑脊髓炎的临床特征复杂多样,其中儿童以发热、脑病较为典型,成人以头痛、头晕、头昏较为典型,早期对患者应用大剂量糖皮质激素冲击治疗有助于改善其预后,复发率较低.     

临床孤立综合征患者视神经脊髓炎的诊断提示为多发性硬化症

在320例临床孤立综合征(CIS)患者的大队列中,采用视神经脊髓炎(NM O)的诊断标准对患者进行诊断,评估现行NM O诊断标准与多发性硬化症(M S)诊断标准之间重叠的范围。23例(7.2%)患者在一定时间符合NM O的绝对标准,1例(0.3%)患者符合1项主要支持性指标。因此,即使对CIS患者系统地应用NM O诊断标准,也很少作出NM O诊断。临床孤立综合征患者视神经脊髓炎的诊断提示为多发性硬化症@Rubiera M. @Ro J. @Tintoré M. @X. Montalban$Unitat de Neuroinmunologia Clnica, Hospital Universitari Vall d' Hebró n, Passeig Val…     

32例小儿急性播散性脑脊髓炎的临床特征及随访研究

目的:分析小儿急性播散性脑脊髓炎的临床特征?影像学表现及预后?方法:回顾性分析32例急性播散性脑脊髓炎的临床资料?影像学资料及随访结果?结果:发病年龄4~12岁,发病季节冬春季最多,首发神经系统表现主要为脑病或运动障碍,临床分型为脑型19例,脑脊髓型9例,脑脊髓神经根神经炎型2例,脊髓型2例,均应用甲泼尼龙或地塞米松治疗,12例加用免疫球蛋白治疗,随访3个月~2年,单相病程30例,复发2例,3例遗留运动障碍?结论:小儿急性播散性脑脊髓炎冬春季节多见,脑病或运动障碍为早期主要表现,MRI检查可以早期发现病变,糖皮质激素或加用免疫球蛋白治疗有效,病灶多在1~12个月吸收,大多预后良好?     

儿童急性播散性脑脊髓炎10例临床表现及诊疗

目的 探讨儿童急性播散性脑脊髓炎的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 对10例急性播散性脑脊髓炎患者的临床表现及相关辅助检查结果进行详细分析,并对其治疗后情况进行随访.结果 10例患者平均起病年龄（7±2.23）岁,均有前驱感染史诱因,急性或亚急性起病.临床表现多样,首发神经系统症状各有不同,运动障碍多见.9例脑脊液常规、生化检查异常,8例脑电图检查异常.头颅MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,T2加权高信号.全部病例均用糖皮质激素联合丙种球蛋白静脉输注治疗,均显著好转.经6个月～2年的随访,1例复发.全部病例均未留下神经系统后遗症.结论 急性播散性脑脊髓炎临床表现多样,早期明确诊断、早期糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗预后较好.     

感染后炎性疾病:基于前瞻性随访的患者亚型

背景:急性播散性脑脊髓炎(A D EM)是指单时相急性多灶性炎性CNS病变。然而,也可见到伴有周围神经系统(PN S)受累的复发和局灶性变异,并且缺乏系统的分类。目的:描述1个感染后A DEM的患者队列,根据临床和仪器检查对患者进行分类,确定有不同预后因素患者的亚型。方法:在1个神经系     

急性播散性脑脊髓炎12例临床分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的早期诊断和治疗。方法 根据12例急性播散性脑脊髓炎患者临床表现及实验室检查特点,治疗与转归进行回顾性分析。结果 所有病例均予激素治疗,治愈6例,临床明显好转4例,2例转院治疗、遗留有后遗症4例。结论 对有前驱感染、接种史及驱虫史,临床表现广泛的中枢神经系统改变应考虑急性播散性脑脊髓炎,激素治疗有效,预后良好。     

1例暴发性复发-缓解型多发性硬化症患者脑脊液和外周血液的临床稳态和有效B淋巴细胞衰竭

背景:抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗能有效耗尽B淋巴细胞,并已成功用于治疗外周神经系统免疫介导性疾病。最近有利妥昔单抗对原发进行性多发性硬化症(M S)患者脑脊液中B淋巴细胞有限作用的报道。目的:明确利妥昔单抗对复发-缓解型M S患者临床、磁共振成像和免疫学变量的影响。设计:用利妥昔单抗治疗1例复发-缓解型M S患者,反复检查患者的临床和M RI表现。在利妥昔单抗治疗前、治疗期间和治疗后分别采用流式细胞仪分析外周血液和脑脊液中的B淋巴细胞数。结果:利妥昔单抗单一治疗使患者的临床症状显著改善,M RI中的炎性替代标记物也减少…     

炎性及脱髓鞘性视神经炎的多焦视觉诱发电位分析

目的:明确多焦视觉诱发电位检查应用于炎性和脱髓鞘性视神经炎的诊断敏感性。设计:横断面研究。受试者:纳入64例确诊为视神经炎的患者(即往均为急性视神经炎)。根据M cDonald多发性硬化症(M S)诊断标准,25例患者(共27只眼)被认为只是存在孤立的视神经炎而未患M S(非M S组),另外     

1例手足口脑炎后急性播散性脑脊髓炎患儿的护理

急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种中枢神经系统免疫相关性疾病,常发生于病毒感染后或预防接种后,其病理变化为脱髓鞘性病变,主要累及脑白质,临床有多样化神经系统表现,在病理学和免疫学方面也有其特征.其发病、病理变化及临床表现和实验性过敏性脑脊髓炎(EAE)相似[1].临床分为四型:脑型、脊髓型、脑脊髓型、多发性神经根炎型.ADEM可发生于任何年龄,常见于儿童及青少年.