侧脑室─腹腔分流术的几点改进

侧脑室——腹腔分流手术的常见失败原因有分流管颅内段堵塞、腹腔段堵塞或分流管滑脱出颅腔外。为此我们在近5年内对该术式作了一些改进，取得了满意的疗效，总结如下c1材料与方法选用直径为2．4mm的硅胶管。1．1侧脑室端植入：选取外耳扎上6cm平行于CT扫描面之争面，穿刺点在此平面上前后中线后1／4点对应之右侧点。脑针穿刺时循此平面指向头颅之假想中轴线，刺入4－6cm可进入侧脑室。将分流管（有倒孔）头端植入脑室内3一5cm深。1．2引流管固定：用小圆针4号线在引流管之硬膜外段贯穿缝1针，悬吊缝于帽状腾膜上，再用1号线捆绑引流管后悬…     

腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在脑室腹腔分流术中分流管腹腔端的应用。方法所有脑积水患者均采用腹腔镜技术进行脑室腹腔分流管腹腔端的摆放及观察。结果26例首发患者均顺利于肝脏膈面放置引流管腹腔端,并固定在镰状韧带上．术后近期无并发症。结论电视腹腔镜技术使分流管的腹腔端在直视下放置,有利于控制管端的位置．放置肝膈面．可避免引流管腹腔端包裹堵塞等并发症。     

通条在腹腔引流管堵塞后再通中的应用

目的：探讨通条在腹腔引流管堵塞后再通中的应用。方法：回顾性分析8例腹腔引流管堵塞后用通条再通患者的临床资料。结果：7例患者的疏通成功,引流通畅,顺利拔管,恢复良好,1例患者疏通失败,重新置管。结论：腹腔引流管内堵塞可以使用通条疏通。     

卵巢癌腹腔化疗并发症分析

目的　研究分析卵巢癌三种腹腔化疗方法的并发症。方法　对 198例卵巢癌进行腹腔化疗 ,其中所采用保留导管腹腔化疗法 65例 ,皮下埋置腹腔化疗泵化疗法 17例 ,单次腹腔穿刺腹腔化疗法 116例。结果　三种化疗法其感染率为2 1 5 % ,5 9% ,0 % ;导管堵塞率为 12 3 % ,17 6% ,0 % ;腹壁渗液率为 0 % ,0 % ,2 6% ;刺入肠管率为 0 % ,0 % ,1 7%。经统计单次腹腔化疗法感染率及导管堵塞率明显低于其他二组 ,有显著差别 ,而腹壁渗液率及刺入肠管率的发生无显著差别。结论　单次腹腔化疗法安全 ,简便 ,并发症少。     

卵巢癌腹腔化疗并发症分析

目的 研究分析卵巢癌三种腹腔化疗方法的并发症。方法 对198例卵巢癌进行腹腔化疗，其中所采用保留导管腹腔化疗法65例，皮下埋置腹腔化疗泵化疗法17例。单次腹腔穿刺腹腔化疗法116例。结果 三种化疗法其感染率为21.5%,5.9%,0%；导管堵塞率为12.3%,17.6%,0%；腹壁渗液率为0%，0%，2.6%；刺入肠等率为0%，0%，1.7%。经统计单次腹腔化疗法感染率及导管堵塞率明显低于其他二组，有显著差别，而腹壁渗液率及刺入肠管率的发生无显著差别。结论 单次腹腔化疗法安全，简便，并发症少。     

腹腔引流管不引流的防范及护理

目的探讨腹腔引流放置后不引流的原因,做到通畅引流,达到引流效果。方法采用定期冲洗、注入空气、挤压引流管及转动引流管等方法,做到引流管不堵塞。结果经上述护理措施后,再未出现腹腔引流管不引流现象,全面达到腹腔引流之目的。结论术中恰当、得力的放置引流管,术后认真进行引流管护理,定期进行防堵措施,可以完全杜绝腹腔引流管不引流现象,是放置腹腔引流管患者预防并发症、痊愈的关键。     

活体肝移植术后腹腔引流管的护理体会

随着供肝缺乏问题的日益显现．近年来活体肝移植在国内迅速发展,成为目前解决供肝短缺最有效的手段之一。肝移植围手术期管理非常重要,尤其是术后腹腔各种引流管的护理,关系到及时发现术后患者病情变化,降低或防止术后并发症的发生日。现将活体肝移植术后腹腔引流管护理体会报道如下。     

负压引流在腹腔手术中的应用

合理恰当地应用引流是确保腹腔手术成功的关键步骤之一 ;主动性引流 (即负压吸引引流 )优于被动性引流 ,是腹腔手术中首选的引流方法。我院2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 4月共施行腹腔手术 5 2 6例 ,其中有 2 96例手术放置负压引流管。在 2 96例手术中 ,发生吻合口漏 1例 ,胆漏 1例 ,肠漏 1例。由于有持续有效的负压吸引引流 ,3例病人均未发生严重并发症 ,切口一期愈合 ,治愈出院。病例资料　我院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 4月共施行腹腔手术 5 2 6例 ,其中 2 96例手术放置负压引流管 ,见附表 :病例 1:患者女 ,2 5岁。因慢性胆囊光并结石行…     

冲洗式腹腔引流装置的临床应用

腹腔引流是腹部外科的一个重要问题．并未得到满意解决．引流不畅常困扰着手术医生。及时清除积血、渗液、缩小死腔直接关系到并发症的产生及病人的预后。目前所有腹腔引流，由于有效引流时间仅为2～3d。理想的腹腔引流应具有主动．不易堵塞，堵塞后可换管以及无菌等特点．笔介绍一种腹腔引流装置，基本上解决了上述要求，经临床使用．效果满意。     

胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床意义探讨

目的评价胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床价值。方法回顾分析行择期胃癌根治手术311例患者临床资料,其中245例放置腹腔引流管,其余66例未放腹腔引流管;比较两组患者一般资料、术后恢复情况、术后换药次数、术后住院日数及并发症发生率;记录引流组置管天数和引流情况。结果两组相比,平均年龄、性别构成、手术方式、术后病理分期等差异均无统计学意义。两组均无吻合口瘘及死亡病例,无引流组术后拨胃管时间要早于引流组,但两组间术后住院日数差异无统计学意义;引流组平均置管时间（8．3±2．2）d,引流管无明显液体引出,或仅有少量渗液。结论胃癌根治术不必常规预防性放置腹腔引流管,应从严掌握预防性放置腹腔引流管的指征,术后应及早拨除。     

肝移植10例术后腹腔及T型引流管的护理

目的探讨肝移植患者术后腹腔及T型引流管的观察和护理。方法 10例肝移植患者术后均于肝上、肝下及膈下置腹腔引流管,其中9例置胆道T型管,观察引流管情况并总结护理方法。结果腹腔及T型引流管脱出者为0,腹腔引流管正常拔除100%,T型管术后3～6个月拔管100%。结论维持各引流管通畅,严格无菌操作,严密观察并准确记录引流液的性状和量,加强健康指导是肝移植术后顺利康复、早期发现并发症的重要保证。     

脑室腹腔分流手术治疗成人脑积水的临床分析

目的:探讨成人脑积水脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal,VP)手术治疗及影响手术效果的相关因素.方法:回顾性分析116例成人脑积水VP手术治疗,对术前、手术重要环节及重要因素进行总结分析.结果:本组成人脑积水116例VP手术治疗144次,明显好转75例,好转30例,无效8例,死亡3例.再手术26次,再手术率22.4％,其中分流管近端梗阻8例,远端梗阻16例(腹腔假性囊肿6例),近端与泵连接处断裂2例;感染10例,无腹腔脏器损伤病例.结论:CSF性状、术中脑室准确穿刺、引流管放置深度、分流管压力范围选择是决定VP手术成功的重要因素.采用立体定向理念指导脑室穿刺,从腹腔端建立引流管隧道的方法简单有效,可提高VP手术效果.     

腹腔镜辅助脑积水分流术式的临床应用

目的探讨应用一种新的脑室-腹腔分流方式技术。方法选取20例各种原因所致脑积水的病人,在脑室-腹腔分流手术中应用腹腔镜技术,在直视下将分流管腹腔端放置在指定位置,见脑脊液引流通畅后关腹。头部脑室穿刺手术和传统手术无异。结果术后住院期间,20例患者脑积水经CT或MRI复查全部缓解,脑室均缩小或恢复正常大小;出院后经门诊随访,除3例因分流管流速原因造成过度分流外,其余患者分流管均无阻塞现象。结论该手术方法简单、易行,可靠性强,手术时间短,腹部创口仅0．3～0．5cm,患者易接受,恢复快。     

持续牵引法处理腹腔引流管拔管困难11例

目的 探讨腹腔引流管拔管困难的处理方法。方法 采用外力持续牵引腹腔引流管一端,使引流管管壁与腹腔内粘连组织逐渐分离,最终拔除引流管。结果 全组11例腹腔引流管难以拔除者,采用该法均拔除成功,且无任何并发症。结论 采用持续牵引法处理腹腔引流管拔管困难具有简单、有效且无并发症之优点。     

腹腔引流管标识化管理120例体会

目的探讨120例腹腔引流管标识化管理应用体会。方法将120例留置引流管的腹部手术患者,引流管分别用3M胶带做标识。标识后与标识前进行对比。结果 120例均未发生引流管脱出。结论腹腔引流管标识化管理,提高了护理工作效率,降低了护理差错。     

甲硝唑和生理盐水腹腔灌洗防止急性阑尾炎伴腹膜炎术后并发症疗效的比较

我们从1990年以来在手术中应用甲硝唑注射液灌洗腹腔32例，取得比较满意的效果。现报道如下。1，病例选择：60例人选患者均为急性化脓性阑尾炎穿孔伴腹膜炎患者，均行阑尾切除术及腹腔灌洗。治疗组32例中，男23例，女9例；年龄10～66岁，对照组28例中，男20例，女8例，年龄11～62岁。2．治疗方法：在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中进行腹腔灌洗。治疗组患者用0．5％甲硝唑溶液180ml冲洗腹腔，用吸引器吸净冲洗液后，再用0．5％甲硝吐溶液20ml保留灌注腹腔，缝合切口，不安放引流管。对照组患者用0．9％生理盐水2000ml反复冲洗腹腔后，…     

探讨胃癌根治术不需常规预防性放置腹腔引流管的意义

目的探讨胃癌根治术时是否需要预防性放置腹腔引流管。方法回顾分析行择期胃癌根治手术117例患者的临床资料,117例均使用相同的围手术期处理方法,其中13例放置腹腔引流管,其余104例未放腹腔引流管;比较两组患者一般资料、术后排气时间、恢复进食时间、术后住院日数及并发症发生率;记录引流组置管天数和引流情况。结果两组相比,平均年龄、性别构成、手术方式、术后病理分期等差异均无统计学意义。两组均无吻合口瘘及死亡病例。结论胃癌根治术不需常规预防性放置腹腔引流管,精细的手术操作是不需要预防性放置腹腔引流管的前提条件。     

结直肠癌手术不预防性腹腔引流可行性和安全性评价

目的探讨限期结直肠癌手术不预防性腹腔引流的可行性和安全性。方法将笔者所在医院2005年6月～2011年6月实施的210例结直肠癌手术患者随机分为两组。腹腔引流组120例,常规放置腹腔引流管;无腹腔引流组90例,不放置腹腔引流管。两组均使用相同的围手术期处理方法。比较两组患者的术后住院时间、术后并发症发生率。结果引流组和未引流组患者术后吻合口漏、切口感染、肺部感染分别为2例、7例、2例和1例、5例、3例,再手术各1例,住院时间分别为(11.8±2.8)d和(10.7±2.7)d,两组均无死亡病例。两组比较,差异无统计学意义(x2=0.38,t=1.428,P>0.05)。结论限期结直肠癌手术不常规预防性腹腔引流是安全可行的。     

急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理

目的急性胆囊炎术后腹腔引流管的护理与患者术后恢复的关系。方法回顾分析2002年至2008年临床32例患者急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理心得。结果32例患者均顺利出院。结论加强术后腹腔引流管的护理对减少手术并发症、提高手术成功率、促进患者的康复非常重要。     

脑积水脑室-腹腔分流术后腹腔端堵塞9例分析

脑室-腹腔分流术应用于脑积水的治疗已近100年，但受多种因素影响，仍有多种并发症发生，分流管堵塞是脑室-腹腔分流术后最常见的并发症，其发生率为14％～58％，可发生于分流术后任何时间，因堵管再手术者占总再手术者的82％。回顾我院2000—2008年行脑室-腹腔分流术82例，发生分流管堵塞22例，其中腹腔端堵塞9例，经再次手术重新肝膈间隙放置并三针固定法治疗后效果满意，均未复发。