血管吻合技术的进展

显微外科技术的出现，被认为是在外科发展史上的一次有深远意义的变革。在口腔颌面部组织缺损整复史上，被认为是继皮管整复术及轴型皮瓣后出现的第三次飞跃。应用显微外科技术，能使以往无法解决的大型缺损一次性修复’成功。血管吻合是显微外科的基石，血管吻合的质量关系到整个手术的成败。血管吻合有缝合法、机械法、粘接法、激光法、高频电凝法等多种技术，而传统的端一端间断缝合技术仍然是目前临床上应用最多的血管吻合方式，血管吻合器也已在临床上广泛应用。     

y—z型血管吻合器临床应用报告及血管吻合方法的体会

我院在59171部队的大力支持下,支援我院y—z型血管吻合器,经动物实验后,于一九七六年七月至一九七七年五月应用于临床,四名下肢血管损伤的病人应用y—z型血管吻合器进行血管吻合,经过将近十个月的临床观察,收到了良好的效果。现将病例及我院血管吻合方法的体会介绍如下,愿兄弟医院批评指正。一、病例简介: 病例1:徐××、男性、41岁、住院号:269286号,因右腹股沟下方被刀刺伤出     

经皮血管吻合器的应用及护理

目的:为了不断完善经皮血管吻合器的应用和护理,减少术后并发症的发生。方法:对16例经皮股动脉穿刺行介入治疗的患者采用经皮血管吻合器的应用及护理。结果:均取得满意的效果。结论:术前心理护理,正确使用血管吻合器及术后注意观察伤口情况,对经皮血管吻合器的应用和护理十分重要。     

激光在血管吻合方面的应用

自1960年Mainman发明激光以来,由于它具有很好的单色性、方向性、相干性和能量集中等特性,现已越来越广泛地用于医学的各个领域,如基础医学研究、疾病的诊断和治疗等。除了切割、烧灼汽化组织、凝固止血及照射外,国内外均已相继开展了激光“焊接”血管的动物实验和临床研究,并取得了一些令人鼓舞的结果。本文就激光“焊接”血管的机理,吻合(焊接)后的病理过程,焊接方法及主要优缺点作一介绍。     

应用钛轮钉机械吻合对比手工吻合肾移植动脉的临床研究

目的:本研究应用钛轮钉血管吻合器作肾移植动脉重建术,以确定其能否快捷而安全地完成大血管吻合.方法:75例因慢性肾衰而接受同种异体肾移植病人,36例采用血管吻合器行供肾动脉与髂内动脉端端吻合术,另39例采用间断缝合端端吻合肾动脉与髂内动脉.然后比较分析两组的动脉吻合时间,血管阻断时间,整个手术时间和血管并发症.结果:钛轮钉吻合移植肾动脉全部成功.钛轮钉的动脉吻合时间为(710±6.1)min,缝合组是(16.1±7.2)min(P<0.01),血管阻断时间分别为(17.8±6.0)min,(28.1±6.8)min(P<0.05);手术总时间分别为(2.2±0.9)h,(2.5±1.2)h(P>0.05).用2mm钛轮钉,2只肾下极动脉与腹壁下动脉吻合成功.手术无1例大出血而重新吻合,吻合口通常率达到100%.61例获得随访,随访时间2～5年.吻合器组发生移植肾动脉狭窄1例,而缝合组有3例出现此并发症.结论:血管吻合器吻合血管安全、简便、快捷,血管外翻吻合,内膜对合平整.应用此技术吻合动脉可缩短热缺血时间,降低肾动脉狭窄的发生,因此可提高肾移植效果.     

血管吻合器在上肢动脉损伤中的应用

目的：探讨血管吻合器应用在上肢动脉损伤中的效果,明确吻合器的应用范围及适应证,达到优化血管吻合器在动脉损伤修复上的效果。方法： 自2013年3月至9月,应用COUPLER血管吻合器对18例19条上肢动脉开放性损伤的男性患者进行血管修复,19条上肢动脉包括肱动脉3条、尺动脉6条及桡动脉10条。术中记录动脉损伤的部位、情况及有无合并性损伤、使用吻合器吻合血管的时间以及血管吻合的效果,术后随访患者的手部功能恢复情况,并通过彩色多普勒超声及专科检查检测动脉通血情况。结果： 在18例患者的修复中,使用COUPLER吻合器吻合动脉平均手术时间278 s,术后患者随访时间最长116 d,最短14 d,平均（71.5±40.9） d,未发现因局部血管原因再次手术病例。18例中未发现栓塞和肢体血循环障碍的患者,Allen试验(-),彩色多普勒超声检测动脉吻合部位通畅,吻合血管两端均为动脉血流频谱。18例患者中仅3例桡动脉吻合患者主诉吻合部位有压痛,其余患者均告知肢体康复满意,达到了如期的治疗效果。结论： 初步观察验证了COUPLER血管吻合器可快捷、有效、安全地用于上肢动脉损伤的修复,临床疗效较为肯定。     

介入术后血管吻合器应用与压迫止血的对比

【目的】探讨血管吻合器使用方法及临床对比使用价值。【方法】28例为使用血管吻合器使用患者、28例为常规压迫止血患者，进行操作时间、止血时间、合并症、制动时间等进行比较。【结果】吻合器操作时问及制动时间使用明显缩短，各类并发症明显低于常规压迫止血的患者。【结论】使用血管吻合器与传统手工压迫相比具有止血快、并发症少，取得了满意的疗效。     

介绍一种冠脉搭桥术中升主动脉与桥血管近端吻合的新方法

笔者在高龄升主动脉硬化病人冠脉搭桥术中应用一种新手术方法，将升主动脉与桥血管近端吻合，避免了应用侧壁钳及其他动脉吻合器，很好的避免了器械对升主动脉的损伤。收到了很好的手术效果。     

激光吻合血管

Jacobson 于1960年首次应用手术显微镜吻合直径1.6—3.2mm 血管并获得了100%的通畅率。其后,显微外科进展迅速,吻合血管的各种组织移植,治愈了以往长期不能修复的病损。血管吻合的质量是显微外科手术成败的关键。迄今吻合血管的方法繁多,其中以缝合法较为确实可靠,临床应用最为普遍。尽管缝合法日趋完善,但技术操作复杂较难掌握;手术时间冗长,易引起感染和血管痉挛;内膜欠光滑,组织坏死和炎症反应重,血管危象时有发生。     

血管吻合方式对动脉化皮瓣成活影响的初步观察

目的探讨血管吻合方式对动脉化皮瓣成活影响效果,为提高此类患者皮瓣成活率提供可靠依据。方法 A组放大镜下血管吻合;B组显微镜下血管吻合;C组血管吻合器实施血管吻合。记录3组患者皮瓣长度、缺血再灌注时间、血管吻合时间、坏死率,进行统计学分析后得出结论。结果 A组、B组、C组患者皮瓣长度、皮瓣宽度对比结果差异无统计学意义（P〉0.05）;C组患者缺血再灌注所需时间、总血管吻合时间、动脉血管吻合时间及静脉血管吻合时间均显著少于A组及B组;C组患者皮瓣成活率为100.00%,显著高于A组77.27%、B组81.82%（P〈0.05）;A组、B组上述情况对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床医生应根据患者血管口径等实际情况综合判断,从而选择合适的吻合方式,治疗前后可适当采用中医内服外敷方式促进机体恢复,提高疗效及患者生活质量。     

胸腹二切口胸膜顶吻合治疗食管中段癌

我们自1998年10月至2004年10月使用常州GW-Ⅰ型管道吻合器或美国强生公司产的SDH型圆形吻合器对食管中段癌216例行胸腹二切口胸膜顶机械吻合，效果满意，现报道如下。     

大鼠病理性微小血管吻合的研究

为探讨病理性微小血管吻合的可行性，用大鼠复制了与人类动脉粥样硬化相似的Ｍ　ｎｃｈｅｒｂｅｒｇ型模型，进行了１０６例直径０．４～１．２ｍｍ的病理性微小血管吻合。术后２～３５ｄ，总通畅率９１％。其修复过程经组织学检查与对照及文献记载的正常血管吻合相比，结果无显著差异。提示吻合操作对病理血管只产生单一刺激，粥样硬化血管的病理状态不至于影响吻合血管修复。     

管状消化道吻合器行食管胃胸内吻合无吻合口瘘报告

本文报告县级医院及笔者在北京３０１医院进修期间使用国产ＧＦ－１型管状消化道吻合器，连续行食管胃胸内吻合术６０例，未发生吻合口瘘的体会。患者均为住院患者，其中食管癌３８例，贲门癌２２例。切除癌肿后，食管胃端侧全层内翻吻合均用吻合器完成，并用胃壁组织包埋吻合口１周。术后４例胸内出血、呼吸机能不全、胃排空障碍以及吻合口狭窄等并发症，除１例吻合口狭窄可能与吻合器本身有关外，其余并发症与吻合器无因果关系。临床体会：用吻合器行食管胃胸内吻合术，具有操作简便、安全、可靠、省时等优点，其效果明显优于手工吻合，是预防吻合口瘘，降低并发症的有效手段之一。     

吻合器在食管颈部吻合中的应用

食管癌手术吻合器吻合已逐渐代替了手工缝合吻合,它使吻合时间明显缩短,吻合口瘘和吻合口狭窄的并发症大大减少.但是颈部食管胃和食管结肠等吻合,大多仍采用手工吻合,吻合器带来的好处未得到充分的发挥.笔者对本院2003年4月～2004年8月为32例食管癌病人手术采用左颈部食管胃、食管结肠吻合器吻合的临床资料进行回顾总结,探讨吻合器在食管颈部吻合中应用的可行性和临床疗效.     

胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会

1996年1月～2000年12月,笔者应用常州GW-1型消化道吻合器对323例贲门、食管癌切除手术过程中行胸内器械吻合。术后发生吻合口瘘2例,占0.6％。比报道的器械吻合后吻合口瘘的发生率0.9％低,比手工吻合后吻合口瘘的发生率3％～5％明显下降。笔者认为:选择合适的病例,熟悉吻合器的结构、性能和使用方法,仔细操作,器械吻合能有效地预防吻合口瘘的发生。     

国产吻合器行胸内食管胃吻合术82例体会

食管、贲门癌切除术后使用吻合器进行消化道重建在国内外已被广泛采用。上海ＧＦ 1型消化道吻合器的应用较多 ,而常州ＷＧＷ 2 2 6型弯管形吻合器在临床应用方面鲜有报道。现将我科 2 0 0 0年 5月至 11月间采用此两种吻合器施行的 82例食管胃胸内吻合结果报告如下。1　材料与方法1.1　吻合器结构特点　　两种吻合器均采用订书机原理 ,主要由抵钉座、吻合组件及机身 3部分构成。其主要技术参数见表 1。表 1　两种吻合器的主要技术参数　ＧＦ 1 2 8型ＷＧＷ 2 2 6型外径 (ｍｍ) 2 8.0 2 6.0切环内径 (ｍｍ) 17.0 18.0缝钉数 (ｍｍ) 16( 8+8)…     

直肠癌双吻合保肛术后吻合口瘘的预防

随着双吻合器应用及推广 ,有效保证直肠癌根治 ,使很多患者避免永久性结肠造口的痛苦 ,但术后吻合口瘘的发生率仍较高。本文总结我院双吻合器保肛术在预防吻合口瘘方面的治疗体会。1　材料及方法1 1　一般资料 :1998年 12月——— 2 0 0 0年 12月 ,我科使用双吻合器行直肠癌前切除 5 3例。其中男性 2 9例 ,女性 2 4例。年龄 33～ 78岁。肿瘤下界距肛缘 5ｃｍ17例 ,6～7ｃｍ2 6例 ,8ｃｍ10例。大体形态 :隆起型 2 3例 ,溃疡型 17例 ,浸润型 3例。组织学类型 :腺癌 46例 ,低分化腺癌 7例。肿瘤侵及肠管周径 :1/ 4圈 16例 ,1/ 2圈 2 4例 ,3/ 4…     

中小血管吻合技术

中小血管吻合技术第一医院血管外科向志综述时德审校中图分类号Ｒ６５４．４１９５９年ＨａｌｌｏＷｅｌｌ首先创用金属针贯穿缝合血管创缘以修复血管，这是血管缝合的最初尝试。１８８９年Ｊａｓｓｉｎｏｗｓｋｉ用间断缝合修复人的血管裂伤，１８９６年Ｂｒｉａｕ首先进...     

吻合血管及轴型真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

应用吻合血管的真皮下血管网皮瓣及轴型真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损３１例３２个皮瓣，均获得满意效果。其中吻合血管的真皮下血管网皮瓣１５例１６个皮瓣，修薄最大面积为６５％。轴型真皮下血管网皮瓣１６例，长宽比例最大为４：１，断蒂时间一般为８天～１０天，最短４天，最长１４天。     

冠状动脉旁路移植术中用于吻合远端冠状动脉的一种新型机械吻合器:随机对照研究

为了解一种新型机械吻合器在微创技术和小切口手术中用于冠状动脉旁路移植患者的应用前景,本文对其进行了评价。在2002年4月至12月间,共随机纳入60例择期行选择性多支血管旁路移植的患者进行研究。采用圣·瑞德医学ATG冠状动脉吻合器系统吻合(n=30)或者手工缝合法对每例患者的一支移植静脉-冠状动脉进行吻合。在为期6个月的随访中采用选择性冠状动脉造影和磁共振冠状动脉成像术对移植血管进行研究。吻合器吻合组中有28例患者移植血管成活,另2例因转为手工缝合法吻合而从研究中剔除。吻合器吻合组中有6例患者出现吻合口出血。在随访期(术后…