单手五指完全离断再植一例

单手五指完全离断再植一例潘昭勋，张作勇，范启申，江海廷患者男，２０岁。１９９２年３月１１日被电锯割伤，致左手１～５指完全断离。断离平面分别为：拇指近节基底部，食、中指掌指关节远侧，环指掌指关节近侧，小指近指间关节。急诊在臂丛神经麻醉下行清创再植术。手...     

儿童单手五指完全离断再植成功

儿童单手五指完全离断再植成功夏英慧，林益清，李平统１９９４年７月３０日，我院收治１例右手５指完全离断，＄）Ｌ，经再植后５指均获成活。患儿男，１１岁。１９９４年７月３０日右手５指被切木片机切断，伤后３小时入院。右５指离断平面为：拇指指间关节，示指在近节...     

儿童单手五指完全离断再植成功

１９９４年７月３０日，我院收治1例右手５指完全离断患儿，经再植后５指均获成活。患儿男，１１岁。１９９４年７月３０日右手５指被切木片机切断，伤后３小时入院。右５指离断平面为：拇指指间关节，示指在近节中段，中、环、小指在近节基底，３指指蹼相连。断端呈鱼口状，不规则，污染轻，远端指体完整。即时在臂丛加基础麻醉下进行再植。再植顺序为拇、示、中、环、小抬。方法：骨骼采用克氏针固定，伸屈肌腱用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法及间断缝合法。拇示指先吻合静脉，后吻合动脉：中环小指先吻合动脉后静脉。共吻合指动脉７条，指背静脉…     

右手四指多平面20节段离断再植一例

2020年11月收治1例右手第2~5指多平面20节离断患者,本院优化急救流程,通过断指再植急救绿色通道,积极术前准备,发挥团队协作,统一调配人员,分工合作,分4组同时手术,缩短断指缺血时间,确保断指再植手术质量,术后加强护理,严密观察,抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,及时处理血管危象,后期加强功能康复锻炼。术后13 h再植手...     

足跟完全离断再植一例

1　病例介绍患者　女 ,15岁。因车祸撞断右足跟后 3小时入院。检查 :右足跟于载距突下 2 cm跟骨中部呈 4 5°完全离断 ,组织块为 6 cm× 6 cm× 4 cm,跟腱于止点上 1cm处断裂 ,创缘不齐 ,软组织挫伤重 ,足背及胫后动脉搏动存在。创口污染重。手术行硬膜外麻醉 ,常规清创 ,钢针固定断足跟骨。吻合胫后动脉分支 1支 ,静脉 2支 ,胫神经分支端端吻合 2支 ;修复跟腱 ,无张力关闭创口。足跟血液循环逐渐恢复 ,皮肤色泽转红。术后常规三抗治疗。术后 2 4小时发现再植足跟血运消失 ,立即手术探查 ,发现动脉吻合口处有血栓。去除血栓 ,修剪、冲洗管壁…     

前臂完全离断再植成功一例

患者 男,57岁。1988年2月6日左前臂被电锯锯断,伤后3小时入院。检查:左腕关节上约3.5cm处呈斜形完全离断,断端皮肤回缩,肌肉外露,尺、桡骨裸露,出血较多。离体左手呈缺血状,组织无弹性,污染较重。手术在臂丛神经阻滞麻醉下,彻底清创,修整裸露尺、桡骨,标记血管、神经。用髓内钉和克氏针分别作尺、桡骨内固定,吻合贵要静脉,尺侧浅静脉和桡动脉。动脉吻合后即刻血流通畅,伤后8小时10分完成重建血     

双足完全离断再植成功一例

患者　男,43岁。因工作不慎被搅拌机绞断双足,疼痛、流血1小时入院。检查:右足自跖楔关节平面离断。足背皮肤于内、外踝平面撕向远端,右足趾伸、屈肌腱均从近端(部分从起点)抽出,远端尚完整,第5趾剩趾蹼皮肤与1～4趾相连。左足自跖骨上1/3平面离断,皮肤、肌腱无明显撕脱,远端组织完整。入院后经术前准备于连续硬膜外麻下行左、右足再植术。手术先分4组(分别负责左、右足远、近侧端)同时清创、标记血管神经。再分2组同时再植左、右足。右足咬除部分内、中、外侧楔骨及骰骨,咬除跖骨至中1/3处,克氏针固定。左足咬除少许跖骨后克氏针固定。吻合…     

阴茎完全离断再植成功一例

患者男,27岁.于2006年3月14日被剪刀剪断阴茎中段送来我院,经再植成功,报道如下.硬膜外麻醉成功后,常规软皂刷洗会阴部及离体阴茎3次,先由尿道口插入规格为18#一次性无菌双腔气囊导尿管,使离断的阴茎形成支架,并且行尿道海绵体的修复.     

十指完全离断再植成功一例

患者男,26岁,切纸机切伤双手十指,疼痛、流血0.5 h入院.体查:一般状态良好,双手离断平面:拇指于近节指骨远端处完全离断,示指于中节指骨中段离断,中、环、小指于近节指骨远端离断,小指近节指间关节破坏.双手拇、示指离断部背侧皮肤均有挫伤,皮下出现瘀血斑,示指为重.     

双手10指11节段完全离断再植一例

患者男,３１岁。 １９９８年１月 １７日双手被切纸机切段致１０指 １１节段完全离断,伤后 ８ ｈ入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近１／３以远斜行双段离断,有部分虎口皮肤连于拇指,右拇指自掌指关节处离断,关节面完整,双手示、中、环指于近节中段离断,双小指于近节远段离断,左手２～４指间有指蹼皮肤相连,右手１～４指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱,伤后 １０ ｈ在双臂丛麻醉下行１０指再植术,先行左手再植,对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后,先行拇指末节“无血再植”,然后按流程…     

双大腿完全离断再植成功一例

双大腿完全离断再植成功一例何东升，李征良，潘水龙，张光祥１９９１年３月１５日我们收治一例双大腿被火车辗压完全离断，经再植成活，术后２年可以扶拐杖进行户外活动，报告如下：患者男，２２岁，因从停站的火车底下钻过，火车启动，双大腿被压断，于１９９１年３月１...     

阴茎完全离断显微再植成功一例

1临床资料 患者男,48岁.因阴茎被锐器割断1 h 于2011年3月21 日急诊入院.检查:阴茎体部从近中 1/3处完全离断,皮肤从根部离断,近端创面活动性出血,离断阴茎完全离体,创面较整齐(图1) 2 手术方法 连续硬膜外麻醉,会阴备皮,常规消毒铺巾. 伤口清创冲洗后用 18号导尿管贯穿远、近端尿道留置导尿,阴茎根部用橡皮筋捆扎止血(图2),皮肤上可垫一纱布.修剪尿道断端呈鱼嘴状,3-0 可吸收线间断缝合,尽量使吻合口外翻.结扎阴茎深动脉远、近端,3-0 可吸收线缝合尿道海绵体及阴茎海绵体白膜,将二者一并缝合可起到预防积血的作用.9-0尼龙线吻合双侧阴茎背动脉、阴茎背深静脉、双侧阴茎背神经及1条浅静脉、2条皮神经.松开止血带后,阴茎远端勃起,毛细血管充盈,彻底结扎出血点后,海绵体断端内留置橡皮引留条,5-0 可吸收线缝合筋膜,缝合皮肤(图3). 手术历时 3 h,术后将阴茎置于直立位,四周用棉垫固定,用支被架或纸盒子支起被子防止受压,常规抗炎,抗凝、抗痉挛治疗,并适当使用已烯雌酚预防阴茎勃起.     

阴茎完全离断再植成功一例报告

阴茎完全离断再植成功一例报告李卫林患者，３８岁，已婚。阴茎被刀完全割断４ｈ入院。查体：阴茎残部皮肤较多且回缩至根部，翻开皮肤向阴茎根部推动可见阴茎残端。阴茎离体断端长４ｃｍ，切面呈斜形，背侧短，腹侧长，创面有少量泥沙，其包裹的皮肤较少，阴茎头部青紫。...     

老年拇指完全离断再植成功一例

<正>手指的离断再植已经成为一个较为常规的手术,但是对高龄的手指完全离断,再植难度大,术后治疗比较棘手。笔者于2009年9月成功完成1例76岁老年女性拇指完全离断的再植手术。现报告如下。1病例报告     

多手指多节段离断再植

目的探讨多手指、多节段断指再植的方法及功能恢复。方法对12例43指113节段予以再植,采用分组协作、“流水式”清创、“逆行法”再植的方法,按先远端、后近端顺序依次再植示、中、环、小指。结果再植指成活率93.0%,平均随访3.5年,手功能评定:优2例,良5例,差4例,劣1例,优良率58.3%。结论多手指、多节段断指再植采用非常规方法,仍能获得较高成活率;手功能恢复较差原因可能有适应证选择、贯穿关节固定、忽视术后康复等有关。     

双手1O指11节段完全离断再植一例

患者男,31岁。1998年1月17日双手被切纸机切段致10指11节段完全离断,伤后8 h入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近1/3以远斜行双段离断,有部分虎口皮肤连于拇指,右拇指自掌指关节处离断,关节面完整,双手示、中、环指于近节中段离断,双小指于近节远段离断,左手2～4指间有指蹼皮肤相连,右手1～4指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱,伤后10 h在双臂丛麻醉下行10指再植术,先行左手再植,对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后,先行拇指末节“无血再植”,然后按流程作业式操作,5指同时再植,不缩短指骨进行骨骼内固定,同类组织同步修复,“8”字缝合指背伸肌腱、侧腱束,腱内缝合拇长屈肌腱及指深屈肌腱,用10-0缝合线采取任意定点单线牵引顺序转圈缝合法吻合静脉、动脉,吻合神经。     

双手八指完全离断再植成功一例

患者　男 ,2 0岁。 2 0 0 0年 7月 30日凌晨被切纸机切断双手 8个手指 1h急诊入院。体检 :一般情况好 ,血压 135 / 90mm Hg。离断平面 :右手中、环、小指近节中部 ,示指近指间关节完全离断 ;左手示、小指末节甲根部 ,中、环指节中部完全离断。创面尚整齐 ,轻度污染 ,离断指体完整 ,创缘周边部分皮肤挫伤(约 0 .5 cm)入院后 ,积极术前准备 ,分组实施再植手术。手术分两步、两组进行。第一步 :先由一组人员在手术室分别对离体的 8个手指进行清创 ,显微镜下标记血管、神经 ,找出各指的优势动脉 (或另一侧指固有动脉 ) ,两侧的指固有神经和 2条…     

双手九指完全离断再植成功一例

2017年8月12日,成功完成1例双手9指完全离断再植。再植过程中,对骨折、肌腱、血管及神经进行"批发式处理",左手历时8 h多,右手历时12 h多,手术成功完成,再植指体一期全部成活。术后1周即开始辅助康复训练,6周开始逐渐拔除克氏针,术后3个月重返工作岗位。术后30个月随访,TPD为4~8 mm,患者指体功能恢复良...