腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的安全性、可行性.方法 回顾性分析35例行腹腔镜胆囊大部分切除术患者的临床资料.手术指征为化脓性坏疽性胆囊炎、Mires综合征、Calot三角致密粘连改变、萎缩性结石性胆囊炎等.结果 手术时间为45～80 min、下床活动时间为术后6～12h,开始进食时间为术后24～48h、住院时间8～15d,术后发生胆漏1例,经保守治疗治愈.随访6～36个月,均无手术并发症.结论 腹腔镜胆囊大部分切除术应用于急诊胆囊手术是安全可行的.     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来收治的120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,应用腹腔镜对120例患者实行胆囊切除术。结果120例急性结石性胆囊炎患者,95例行胆囊顺行切除,13例行胆囊逆行切除,4例行胆囊部分切除,8例中转开腹。手术时间为50～180min。中转开腹原因：5例胆囊三角区粘连严重,解剖不清;3例因出现不能控制的出血中转开腹。术后均经病理诊断为急性结石性胆囊炎,其中单纯性胆囊炎108例,化脓性胆囊炎9例,坏疽性胆囊炎3例。住院5—23d,平均10d,全部治愈出院。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效确切,值得临床推广使用。     

困难胆囊腹腔镜切除50例报告

自腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)开展以来,随着术者经验积累和技术不断提高,其手术适应证逐步扩大,原来被认为是相对禁忌证的困难胆囊切除现已不再被视为禁忌,困难胆囊包括胆囊严重萎缩、化脓或坏疽性胆囊炎以及Calot三角充血水肿或致密粘连瘢痕化、肝外胆管变异等[1,2].我院2005年4月～2008年8月共完成困难LC 50例,现报告如下.     

腹腔镜手术治疗伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎40例观察

目的：探讨伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法沈阳军区总医院肝胆外科2008年8月—2013年8月治疗伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎77例,依据手术方式分为观察组40例和对照组37例。观察组经腹腔镜实施胆囊切除术,对照组给予开腹手术。观察两组手术时间、术中出血量、引流量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院天数,比较两组并发症发生率。结果观察组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数均短于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组(P <0．05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论腹腔镜手术治疗伴有 Calot 三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎损伤小,术后恢复快,但术式还应依据患者具体情况选择。     

急性化脓性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨急性化脓性胆囊炎腹腔镜手术的安全性及可行性。方法对我院56例腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎进行回顾性分析。结果56例均进行腹腔镜手术探查,顺利完成腹腔镜下胆囊切除术53例,中转开腹3例,中转开腹率为5.35%,无严重并发症及死亡。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、有效、可行的方法。成功的关键是术者具有娴熟的腹腔镜技术并正确处理Calot三角。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎60例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值。方法对本院2004年1月至2009年1月60例急性胆囊炎施行LC术患者的临床资料进行回顾分析。结果 56例成功行LC术;4例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血1例。术后无严重并发症发生。结论急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

55例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的总结我科急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年9月55例因急性胆囊炎而行LC的临床资料。结果其中50例腹腔镜完成手术,本组手术时间40～140min,平均70min。本组中仅2例因胆囊坏疽、穿孔内瘘形成中转开腹,3例因为胆囊三角广泛粘连无法分离中转开腹。结论只要把握手术时机、手术指征,掌握好手术技巧,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

结石性胆囊炎急性炎症期586例治疗体会

目的探讨腹腔镜治疗急性期结石性胆囊炎的可行性手术治疗方法。方法回顾分析腹腔镜治疗结石性胆囊炎急性炎症期586例的临床资料,术中以电凝钩结合吸引器分离。结果586例患者成功施行腹腔镜治疗,均放置胶管引流,术后引流量均在100ml以内,引流管放置时间1～3d,患者均痊愈出院,无严重并发症出现。结论结石性胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,最佳手术时机应在发病3d以内。     

困难胆囊腹腔镜切除50例报告

自腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)开展以来,随着术者经验积累和技术不断提高,其手术适应证逐步扩大,原来被认为是相对禁忌证的困难胆囊切除现已不再被视为禁忌,困难胆囊包括胆囊严重萎缩、化脓或坏疽性胆囊炎以及Calot三角充血水肿或致密粘连瘢痕化、肝外胆管变异等[1,2].我院2005年4月～2008年8月共完成困难LC 50例,现报告如下.     

胆囊大部切除术的临床应用

我科1984～1998年行胆囊大部切除96例,占同期开腹胆囊切除术的5.4％。本文讨论胆囊大部切除术的适应证、手术方法和术中注意的有关问题。1 适应证1.1 急性坏疽性胆囊炎,胆囊壁已有坏死,周围炎症明显,病人情况差,不能耐受时间长、出血多的手术。1.2 急性胆囊炎,起病超过72h,胆囊已化脓或有化脓趋势,保守治疗不能控制病情,不能依据传统观点等待手术时机。     

疑难性腹腔镜胆囊切除术体会

我科自 1996年以来采用腹腔镜 ( L C)技术切除疑难性胆囊 72例 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 72例 ,男 19例 ,女 5 3例 ,年龄 36～ 6 2岁 ,平均年龄 48.7岁。急性胆囊炎 16例 ,慢性萎缩性胆囊炎 15例 ,胆囊管结石并反复发生胆囊炎 14例 ,既往有上腹部手术史 12例 ,有中下腹部手术史 10例。1.2　术中难点所见 :急性胆囊炎与周围粘连 11例 ,因有腹部手术史引起广泛粘连 8例 ,胆囊管结石嵌顿巨大胆囊 12例 ,Calot三角区严重粘连及显示不清 2 2例 ,小胆囊 12例。2　结　　果中转开腹手术 7例 ,L C术后肝下置引…     

腹腔镜胆囊切除术中几种困难情况的处理

我院1993年5月至1999年8月共行腹腔镜胆囊切除术500例,其中较为复杂困难的病例49例。现将我们的处理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组49例,男31例,女18例,年龄34-62岁,平均50.1岁。急性胆囊炎27例,慢性胆囊炎胆囊结石胆囊萎缩17例,有腹部手术史5例。胆囊管解剖变异2例,中转开腹手术1例,二次开腹手术4例。1.2 手术方法1.2.1 急性或坏疽性胆囊炎,胆囊张力高、囊壁脆弱,Calot三角因充血水肿解剖结构不清与周围组织连粘,增加了手术并发症的危险。在行LC处理上,先行胆囊穿刺抽吸减压,便于夹持牵拉胆囊充分显露手术野。急性胆囊炎时胆囊与大网膜、横结肠、十二指肠、胃粘连,粘连的脏器同样充血水肿,     

32例急性坏疽性胆囊炎老年患者应用腹腔镜治疗的临床研究

目的研究分析老年急性坏疽性胆囊炎老年患者应用腹腔镜治疗的临床可行性和安全性。方法回顾分析2007年3月至2012年3月我科收治的32例老年急性坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果32例患者中,完成腹腔镜胆囊切除术29例,3例患者由于胆囊三角处粘连严重、解剖结构不清而中转开腹手术行胆囊切除术,术后住院时间3～5d,均无胆汁漏、出血和腹腔感染等并发症发生,32例患者均痊愈出院,术后随访6个月,患者康复满意。结论应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎治疗效果显著、安全性高、术后并发症少,有利于老年患者术后恢复,有广泛的应用前景。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:总结急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法:回顾分析2004年6月至2008年12月我院收治的110例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:107例成功完成LC,3例行胆囊大部切除术.手术时间43～160 min,平均85 min.因Calot三角粘连致密,解剖不清,中转开腹2例.另1例为Mirizzi综合征,LC术后d 12肝总管迟发穿孔致胆漏,开腹行胆管和腹腔引流后治愈.结论:只要掌握好手术时机和手术技巧,急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除治疗复杂胆囊疾病86例体会

我科自2000年6月至2003年10月行腹腔镜胆囊切除术(LC)290例，其中单纯胆囊疾病(即Calot三角解剖清晰的各种胆囊结石)腹腔镜胆囊切除术192例，复杂胆囊疾病(包括急性胆囊炎胆石症、萎缩性胆囊炎胆石症、胆囊管或血管解剖变异．胆囊结石嵌顿或炎症粘连致Calot三角解剖不清     

胆囊部分切除,皮管引流治疗老年人胆囊结石（附16例体会）

近年来，我们对16例老年急性胆囊炎、胆囊结石采用胆囊部分切除加皮管引流术治疗，效果良好，观介绍如下。临床资料16例中，男7例，女9例。年龄60～82岁，均为急性化脓性或坏疽性胆囊炎，病程都在3天以上，最长为1周。5例有不同程度的中毒性休克，局部均有局限性腹膜炎体征。一     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎43例疗效分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我科收治的43例急性胆囊炎患者,所有患者均行腹腔镜下胆囊切除术。结果 40例患者腹腔镜下成功切除胆囊,3例患者因胆囊与周围脏器粘连紧密分离困难而中转为开腹手术。其中术后胆漏1例,再次行腹腔镜手术后治愈。无术后感染病例出现。结论腹腔镜下胆囊切除术操作简单,损伤小,恢复快,是临床治疗急性胆囊炎的有效措施。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的操作体会(附30例报道)

目的探讨急性胆囊炎胆囊腹腔镜切除术的可行性和操作体会。方法回顾和分析对于急性发作时间在3d之内的急性胆囊炎患者行腹腔镜切除术。结果对于发作3d之内的患者,可以用腹腔镜来完成胆囊切除术。其中1例中转开腹(3.33%);平均手术时间73min(51～90min);术后住院时间4.2d(3～5d)。结论急性胆囊炎发病在3d之内的患者,可以用腹腔镜完成,该术风险小,不增加术后住院时间。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术80例体会

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（L C ）因创伤小,手术时间短,对患者打击和干扰轻,术后疼痛轻,胃肠功能恢复早、快等优点深受患者喜爱,已成为胆囊良性疾病的首选治疗方法［1］。急性胆囊炎由于局部充血水肿,周围粘连,术中出血增多、胆道损伤危险性增加,特别是Calot三角冰冻样粘连,解剖关系不清等原因,中转开腹及并发症增多等问题,曾被列为L C的禁忌证［2］。近年来,随着手术技术的不断成熟与提高,LC已发展为急性胆囊炎胆囊切除术常规首选术式。2011年1月至2013年1月,我科共收治80例急性胆囊炎L C患者,现报告如下。     

腹腔镜下刮吸法结合逆行切除术在Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎中的应用

目的探讨Calot三角呈冰冻样粘连时腹腔镜胆囊切除术中刮吸法结合逆行切除法的应用价值。方法回顾分析了55例Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 55例Calot三角呈冰冻样粘连的患者全部完成手术,无中转、无胆道及血管损伤。结论刮吸法结合逆行切除术对于Calot三角呈冰冻样粘连的患者不失为一种好方法。