双胎妊娠与单胎妊娠的并发症及妊娠结局比较

目的：观察双胎妊娠与单胎妊娠孕产妇并发症和妊娠结局的差异。方法选择待产双胎妊娠孕产妇（双胎妊娠组）和单胎妊娠孕产妇（单胎妊娠组）各100例,比较2组孕产妇的并发症、产后出血量、低体质量儿发生率、新生儿窒息率、围生儿病死率,评价单胎妊娠与双胎妊娠并发症、妊娠结局差异。结果双胎妊娠组的并发症发生率高于单胎妊娠组（P＜0．05）,产后出血量、低体质量儿发生率、新生儿窒息率、围生儿病死率明显高于单胎妊娠组（P＜0．05）。结论双胎妊娠使孕产妇并发症增多,增加了新生儿预后不良的出现,加强对双胎妊娠的产前指导和监护,对双胎妊娠结局具有重要意义。     

双胎妊娠经阴道分娩76例临床分析

目的探讨双胎妊娠经阴道分娩的指征。方法对2008年1～12月我院76例经阴道分娩的双胎妊娠的临床资料进行回顾分析。结果（1）双胎妊娠阴道产组的产后出血率低于剖宫产组（P〈0．05）,其中孕周≥34周者的新生儿窒息率与剖宫产组≥34周者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）双胎妊娠阴道产组各孕周的总产程和产后出血量比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（3）阴道产组第1胎为头先露72例（94．74％）。结论双胎妊娠不是剖宫产的绝对指征,孕周≥34周且第1胎为头位时,可选择经阴道分娩。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局讨论

目的：探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法：将1992年1月～2006年6月49例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组（A组）和剖宫产组（B组），对其临床资料进行回顾性分析。结果：两组的孕周、产后出血率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：正确选择双胎妊娠的分娩方式将有助于降低剖宫产率和新生儿窒息率。     

双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿结局及分娩方式探讨

目的探讨双胎妊娠新生儿结局及更好的分娩方式。方法回顾性分析56例双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿体重、新生儿窒息率、羊水污染率;分析剖宫产分娩与阴道分娩新生儿窒息率。结果第一胎儿与第二胎儿的体重比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第一胎儿与第二胎儿新生儿窒息率与羊水污染率比较,第二胎儿新生儿窒息率及羊水污染率均大于第一胎儿窒息率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。剖宫产组新生儿窒息率明显低于及阴道分娩组（P〈0.05）。结论第二胎儿较第一胎儿易发生新生儿窒息,对于第一胎儿为头位、第二胎儿为臀位者选择阴道分娩应慎重,若接产医生没有内倒转或臀位牵引的经验,以剖宫产为宜;对于中等大小的胎儿,两胎均为头位,特别是经产妇时,可选择阴道分娩,其它情况宜选择剖宫产术。     

双胎妊娠妊娠期并发症及妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预措施。方法回顾性分析82例双胎妊娠（双胎组）的主要并发症、妊娠结局及同期800例单胎妊娠（单胎组）的病例资料,比较2组孕妇妊娠期并发症、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果双胎组妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破（PROM）、早产、胎儿生长受限（FGR）发生率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。双胎组剖宫产、产后出血、低出生体质量儿、新生儿窒息发生率及围生儿病死率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,对改善双胎妊娠预后和降低围生儿病死率有重要意义。     

双胎胎儿生长不一致妊娠结局及临床预测

目的分析双胎妊娠中胎儿生长不一致的妊娠结局及临床预测。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月分娩的双胎妊娠孕妇199例的临床资料。以双胎胎儿体重差>20%为诊断标准,分为发育不一致组(观察组)和发育一致组(对照组),比较两组分娩前B超提示两胎儿间腹围和脐动脉血流差值及比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等方面的差异。结果①观察组妊娠期高血压、双胎输血综合征的发生率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组小于孕龄儿和围产儿死亡的发生率较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);③观察组新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿进入NICU比率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④两组中胎儿腹围差>20cm,或脐动脉血流S/D差>0.4的发生比例有明显差异(P<0.05)。结论①发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎。发育不一致双胎妊娠主要的并发症为妊娠期高血压、双胎输血综合征、分娩小于孕龄儿、围产儿死亡。双胎中体重轻者围产儿死亡率高。②分娩前B超胎儿腹围差及脐动脉血流S/D值在双胎妊娠中对胎儿协调发育和围产儿预后有较好的预测价值,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠结局的比较

目的分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中多胎妊娠减胎术对双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析了IVF-ET后直接双胎妊娠492例（A组）和IVF后3胎妊娠减为双胎妊娠26例（B组）、IVF后3胎妊娠中自减为双胎妊娠22例（C组）的妊娠结局。结果A组早期流产率为6．5％,B组早期流产率为11．5％,C组早期流产率为4．5％,晚期流产率A组为4．7％,B组为7．7％,C组为9．1％;A、B两组之间早期流产率差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与C组比较晚期流产率差异有统计学意义（P〈0．05）。3组平均年龄、平均孕周、剖宫产率、早产率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IVF-ET中多胎减为双胎妊娠与IVF-ET中直接双胎妊娠比较,早期流产率明显增加。     

双胎妊娠生长发育不一致的预后分析

目的研究并分析双胎妊娠生长发育不一致及孕产妇的预后情况。方法收集2005年9月～2010年9月住院分娩的90例双胎妊娠生长不一致孕产妇（研究组）的临床资料,并与90例双胎妊娠生长发育一致孕产妇（对照组）的新生儿结局以及孕产妇的围生期情况进行比较。结果研究组新生儿体重明显低于对照组（P〈0.05）。研究组围生儿死亡率为21.1%（19/90）,明显高于对照组的3.3%（3/90）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组孕产妇分娩孕周明显低于对照组（P〈0.05）。研究组围生期双胎输血综合征、晚期流产、羊水过多、胎盘早剥、胎儿畸形、早产的发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论双胎妊娠生长不一致性的并发症发生率、新生儿患病率和死亡率均明显高于妊娠生长发育一致性双胎。早发现、早诊断、及时干预是降低新生儿不良结局的重要手段。     

影响双胎妊娠新生儿结局的相关因素分析

目的探讨影响双胎妊娠新生儿结局的相关因素。方法将我院分娩的204例双胎妊娠共计408例新生儿作为研究对象,按照围新生儿是否出现窒息或死亡分为观察组与对照组,观察组（n=47）为围生儿死亡或窒息,对照组为未出现围生儿死亡或窒息,比较两组新生儿的孕妇年龄、胎儿性别、分娩孕周、新生儿体重、分娩方式、胎方位、分娩史、高血压及胎盘异常情况。结果单因素分析结果表明影响围生儿窒息或死亡的相关因素有孕妇年龄、分娩孕周、新生儿体重、分娩方式、胎方位、高血压及胎盘异常,P〈0．05。多元Logistic分析表明：围生儿窒息或死亡的相关因素有高龄孕妇,ExP（β）=8．607,95％CI（2．014～18．746）,非头胎位ExP（B）=12．983．95％CI（3．049—23,607）及胎盘异常ExP（β）=13．408,95％CI（3．241—24．782）,而分娩孕周ExP（β）=3．682,95％CI（1．025—8．904）及高出生体重ExP（β）=3．182,95％CI（0．893—6．548）为保护性因素。结论影响围生儿窒息或死亡的高危因素有高龄产妇、非头胎位及胎盘异常,而足月分娩及高出生体重是保护性因素,临床妇产科医师应加强双胎妊娠高危因素筛查,并指导对双胎妊娠高危因素保健。     

高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法对51例年龄≥35岁的妊娠期高血压疾病孕妇（观察组）和同期143例〈35岁妊娠期高血压疾病孕妇（对照组）,进行对照分析。观察两组妊娠过程的并发症（心力衰竭、肝功能异常、肾损害、HELLP综合征、重度子痫前期、子痫、胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、胎儿生长受限）发生情况。结果观察组在并发肾损害、肝功能异常、HELLP综合征、早产较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组重度子痫前期和子痫的发生率及心力衰竭、胎盘早剥与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、胎儿生长受限发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对母儿危害大,有必要加强预防保健和临床处理。     

双胎妊娠分娩孕周及分娩方式对新生儿窒息的影响

目的探讨双胎妊娠的孕周及分娩方式与新生儿窒息的关系。方法对101例双胎分娩的产妇分别按孕周及胎位各分为两组,对其资料进行回顾性分析。结果 <34孕周组新生儿窒息率显著高于≥34孕周组(P<0.05),双胎均为头位采用剖宫产或阴道产对新生儿窒息无明显影响(P>0.05),而非头-头位的阴道产组新生儿窒息率显著高于剖宫产组(P<0.05),第二出生新生儿中阴道产组的窒息率显著高于剖宫产组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率。     

高危因素早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的早期干预具有妊娠期糖尿病(GDM)高危因素的孕产妇,观察其妊娠结局。方法对2010年5月至2013年3月我院产科建档的具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇随机分为研究组(726例)和对照组(708例),采用前瞻性随机对照研究方法,针对妊娠期糖尿病高危因素进行早期干预,观察两组妊娠结局。结果对照组的剖宫产、妊娠期高血压疾病、产后出血、羊水过多、巨大儿的发生率高于研究组(P<0.05);而胎膜早破、羊水过少、GDM、早产、低出生体质量儿、胎儿畸形、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率两组无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病严重危害母亲及胎儿的健康,对具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇进行早期干预,可有效减少妊娠期糖尿病引起的母婴并发症的发生。     

妊娠期糖尿病孕期管理对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响。方法回顾性分析确诊为妊娠期糖尿病患者144例的临床资料,根据血糖控制情况分为血糖控制良好组（102例）和血糖控制不良组（42例）,所有患者均给予常规血糖控制治疗,根据血糖控制情况分为控制良好组和控制不良组,比较2组妊娠结局。结果血糖控制良好组妊娠期高血压、酮症、羊水过多、早产、感染、巨大儿、新生儿低血糖、低血钙、新生儿窒息的发生率显著低于血糖控制不良组,差异有统计学意义（P〈0.05）;产后出血、畸胎、新生儿呼吸窘迫综合征发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠期糖尿病良好的血糖孕期管理能够显著降低围产儿和孕产妇并发症,改善妊娠结局。     

终止妊娠时机对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨终止妊娠时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响,为临床治疗提供相应依据。方法回顾性分析我院2011年9月-2013年9月502例GDM患者,将患者按终止妊娠时间分为A、B、C组,A组125例患者37～38周;B组255例患者38。40周;C组122例患者40周以后。比较三组GDM患者并发症发生率以及围生儿结局。结果三组患者血糖控制良好,剖宫产率无明显差异（P〉0．05）.B组间妊娠期并发症比较无明显差异（P〉0．05）,C组妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫发生率则显著性升高（P〈0．05）。C组巨大儿发生率显著升高（P〈0．05）,三组患者FGR、NRDS、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率方面无显著性差异。结论妊娠期严格控制血糖可以改善GDM患者的妊娠结局,血糖控制良好的GDM患者选择在38—40周终止妊娠可以降低母婴并发症。     

子痫前期产妇120例妊娠结局观察

目的观察子痫前期产妇的妊娠结局。方法选择子痫前期产妇120例作为观察组,另选择同期正常产妇120作对照组,观察比较两组新生儿窒息、肺透明腆病及缺氧缺血性的脑病发生情况。结果两组早产、肺透明膜病发生率差异均有统计学意义（x^2=65．24、18．73,均P〈0．05）;两组缺氧缺血性脑病、新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组轻度脑损伤、脑发育不良等发生率分别为35．0％（42／120）、29．2％（35／120）,对照组分别为25．0％（30／120）、17．5％（21／120）,两组差异均有统计学意义（x^2=2．86、4．57,均P〈0．05）;两组中度脑损伤发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组发生胎儿窘迫20例、围生儿死亡7例,对照组分别为6例、2例,两组差异均有统计学意义（X^2=8．45、1．85,均P〈0．05）。结论子痫前期能影响新生儿发育,有早产倾向,新生儿发病率较高。     

双胎胎儿生长不一致妊娠结局的探讨分析

目的分析探讨双胎胎儿生长不一致的妊娠结局。方法回顾性分析双胎妊娠产妇24例的临床资料。以双胎胎儿体重差〉20%为诊断标准,分为观察组14例和对照组10例（发育一致性）,比较两组间孕妇的一般情况。结果观察组并发围生儿死亡率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组剖宫产分娩12例（85.7%）,对照组剖宫产分娩8例（80.0%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组新生儿入住NICU比率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率高于对照组（P〈0.05）。结论发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

双胎妊娠胎儿选择性生长受限终止妊娠时机的分析

目的探讨双胎妊娠胎儿选择性生长受限终止妊娠的时机。方法选取2010年6月至2014年6月在我院活产分娩的60例双胎妊娠产妇为研究对象,将其分成观察组30例(双胎发育一致)和对照组30例(选择性宫内生长受限),分析其妊娠情况。结果两组在妊娠期高血压的发病率、分娩方式、小胎龄出生率、新生儿窒息率、围生儿病死率、入住NICU率等方面相比差异具有显著性(P<0.05)。结论对于双胎妊娠并出现生长受限的情况时,应根据产妇的情况在适当的时间内采取有效的处理方法,但是由于相关频谱检查与预后的关系尚未完全研究清楚,一般建议对于发病严重的,应适时采用选择性减胎术,去除发育相对不良或出现畸形的胎儿。     

妊娠期糖尿病患者营养治疗的疗效观察

目的观察妊娠期糖尿病患者营养治疗的疗效,了解其依从性及对分娩结局的影响。方法将2012年1至7月来我院就诊的60例已经行糖耐量试验（OGTT）检测诊断为妊娠期糖尿病的患者随机分为交换法组与替代组,比较两组患者经过营养治疗后营养状况和临床治疗结果的差异,并对分娩结局进行比较。结果替代组在短期内血糖下降时间优于交换法组（P〈O．05）,在妊娠结局中合并羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。尿酮体阳性发生率比较两组差异具有统计学意义俨〈0．05）。依从性比较两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替代组短期的血糖控制效果优于交换法组,并能有效干预不良妊娠结局的发生。