老年冠心病无症状性心肌缺血的临床分析

老年冠心病已经成为心血管医生面临的不容易忽视的课题。无症状性心肌缺血，近年来已成为临床关注的问题，由于其发作具隐袭性而易被忽视，而且心肌缺血有可能是心肌梗塞或猝死的先兆。     

84例老年冠心病患者无症状心肌缺血的观察

无症状心肌缺血是冠心病预后不良的高危因素 ,这种病人在发展过程中可突然出现急性心肌梗塞、严重的心律失常等并发症 [1 ] ,由于常规心电图只能记录静息状态短暂的心动周期的波形 ,往往不能提供诊断依据。而动态心电图能监测心电图不能或不易观察的一过性无症状的心肌缺血。本文旨在通过动态心电图对冠心病患者无症状心肌缺血的观察探讨该病发作特点及诱因。1　资料与方法1 .1　对象选择 :本院 1 995年～ 2 0 0 0年经临床诊断冠心病共84例 ,男性 48例 ,女性 36例 ;年龄平均 75± 1 5岁。所有患者均符合冠心病诊断标准。1 .2　测量方法 :采…     

老年冠心病无症状心肌缺血对QT离散度的影响

目的探讨老年冠心病无症状心肌缺血对QT离散度 (QTd)及校正QTd(QTcd)的影响。方法对 80例经Holter证实为无症状心肌缺血 (SMI)的老年冠心病患者 ,测定其SMI期及缺血缓解期的QTd及QTcd值。结果SMI期的QTd、QTcd值为 76± 32 4ms、2 6± 0 4 1ms,缺血缓解期为 4 5 2±2 1 6ms、8 6± 0 36ms ,后者 95 %上限值分别为 6 0ms、10ms,SMI期与缺血缓解期差异有极显著意义 (P<0 0 1)。结论SMI可引起QTd、QTcd值增大 (>6 0ms,>10ms) ,且显著大于缺血缓解期 ,故可将其作为预测SMI预后的一项无创性参考指标。     

无症状性心肌缺血的动态心电图分析

目的 探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值.方法 应用holter对238例冠心病患者进行检测.结果 218例有缺血型ST改变（91.6％）,其中72.48％的缺血性ST改变阵次为无症状心肌缺血.有症状心肌缺血发生占27.52％.结论 holter是检测无症状心肌缺血的重要方法,临床上应高度重视无症状心肌缺血的发生并积极治疗.     

万爽力治疗38例老年冠心病无症状心肌缺血的临床观察

目的 探讨万爽力治疗老年冠心病无症状心肌缺血的疗效.方法 对58例老年冠心病无症状心肌缺血患者,采用分期自身对照法,于治疗期用万爽力治疗;对照采用硝酸异山梨酯治疗.结果 万爽力与硝酸异山梨酯均能减少无症状心肌缺血发作次数与缩短无症状心肌缺血持续时间.用药前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);两者比较,万爽力疗效较为显著(P<0.05);治疗期间未见毒副反应.结论 万爽力安全有效,是治疗无症状心肌缺血的理想药物.     

影响无症状性心肌缺血患者预后危险因素分析

目的研究冠心病患者发生无症状性心肌缺血的相关危险因素,分析其对预后的影响。方法冠心病无症状性心肌缺血患者50例,记录高脂血症、糖尿病、高血压、左室肥厚、纤维蛋白原以及吸烟等病史,讨论增加心脏事件的临床相关危险因素。结果上述相关危险因素与心脏事件有密切的关系。结论积极消除或减轻无症状心性肌缺血的危险因素,对改善患者的预后有重要意义。     

12导动态心电图对老年人无症状性心肌缺血的诊断分析

目的 判断24h动态心电图在老年人冠心病无症状性心肌缺血中的重大意义.方法 针对78例确诊冠心病的老年患者进行动态心电图检查,对其发作性ST段压低次数及自觉症状进行对比分析.结果 78例老年冠心病患者检出缺血性ST段改变者74例(排除干扰等假阳性),占总数的94％,其中有症状者15例,占19％,无症状者63例占81％.ST段压低幅度为5～35 mm,ST段压低共217次,有症状者52阵,占24％,无症状者165阵,占76％,后者发作次数远高于前者.结论 老年冠心病患者中无症状发作性ST段改变十分普遍,动态心电图对其检出具有十分重要的意义.     

冠心病无症状性心肌缺血62例临床分析

目的探讨冠心病无症状性心肌缺血（SMI）的有效治疗方法。方法对62例SMI患者在改善心肌缺血的常规治疗方法的基础上,加用静脉滴注参芎葡萄糖注射液100ml,2次／d,治疗时间为2周。治疗前后均进行24h动态心电图,血压,心率,血、尿常规,血糖,血脂和肝肾功能等项检查,并计算心肌耗氧量指数（心率×收缩压）。结果本组治疗前出现ST段压低的总次数为（109．7±15．5）次／h,ST段压低持续时间是（282．8±30．7）分／h;治疗后出现ST段压低的总次数为（39．8±1．7）次／h,ST段压低持续时间为130．1±9．2分／24h。经统计学处理,治疗前后有显著性差异（P〈0．01）。说明本文的治疗方法能显著减少SMI发作次数和持续时间。本组治疗前收缩压、心率及心肌耗氧量指数分别为（21．1±2．7）kpa、（85±16）次／分和（1527±38）;治疗后收缩压、心率及心肌耗氧量指数分别为（16．6±1．8）kpa、（75±15）次／分和（1208±29）。经统计学处理,治疗前后有显著性差异（P〈0．01）。说明本文的治疗方法能显著降低患者的收缩压、心率及心肌耗氧量指数。结论在常规心肌缺血治疗方法的基础上加用静脉滴注参芎葡萄糖注射液是无症状性心肌缺血的有效治疗方法。     

冠心病患者无症状性心肌缺血的动态心电图分析

本文对2002年至2004年78例冠心病患者无症状性心肌缺血的动态心电图特征分析如下。     

无症状性心肌缺血的动态心电图诊断价值

目的使用动态心电图监控冠心病中无症状性心肌缺血的临床症状,通过记录探究无症状心肌缺血的发病率、发病规律、发病时间、发病情况,并通过动态心电图诊断无症状性心肌缺血及指导临床治疗来体现其应用价值。方法对116例冠心病患者采用12导联动态心电图记录系统进行24h监测。结果 116例冠心病患者有108例发生心肌缺血(病发率93.1%),检测出的心急缺血共发作562次,其中有482次是无症状性心肌缺血(病发率85.8%);ST段下移在早上6-12点之间最为频繁,在0-6点出现率最低;夜间心肌缺血阀的变异值出现上升,ST段下移持续时间长;心率加快,引发严重的心肌缺血。结论动态心电图对诊断无症状心肌缺血有较为理想的诊断效果,属于非创伤性的辅助检查方法。     

冠心病无症状性心肌缺血患者139例动态心电图心律失常分析

普通十二导联心电图对冠心病无症状性心肌缺血及阵发性房性心动过速和室性心动过速等均难以获得 ,因其发作隐匿 ,且不定时 ,易被患者及家属忽视 ,而且可能是猝死和急性缺血的先兆 ,常可造成严重后果 ,所以动态心电图是最有诊断价值的检查方法。本文从 12 0 0例明确诊断为冠心病患者的动态心电图中筛选出无症状心肌缺血为 13 9例 ,本文就其伴随的心率变化以及心律失常进行 2 4ｈ动态心电图分析如下。1　对象及方法1.1　对象　本组 13 9例均是本院门诊及住院病人 ,男 10 5例 ,女 3 4例 ;年龄 3 0～ 77岁 ,平均 5 6岁 ,均符合冠心病的诊断。心…     

动态心电图在老年冠心病无症状心肌缺血的应用观察

目的 探讨动态心电图(DCG) 对老年冠心病无症状心肌缺血(SMI) 的临床意义.方法 对我院2009～2011年间确诊的无症状心肌缺血的病例300例,按年龄分两组(≥60岁为老年组,<60岁为对照组)进行分析.结果 300例中SMI有213例(占71.00%),老年组SMI发作心率的快、慢都可使心肌缺血的次数增多,而对照组快频率依赖者SMI发作次数增多较老年组更加显著,慢频率依赖者心肌缺血发生次数则相对较低.结论 老年冠心病无症状心肌缺血因它无症状易被忽视,发生率颇高.预后不乐观,应定期监测,以免延误诊治.动态心电图在早期发现SMI有可靠的诊断价值及重要的临床意义.     

动态心电图评价无症状性心肌缺血的价值

目的 探讨动态心电图（DCG）评价无症状性心肌缺血（SMI）的临床意义.方法 采用12导联DCG对2009年1月-2010年1月间在我院诊疗的冠心病患者60例进行检测,分析检测结果.结果 60例冠心病者检出缺血型ST-T变化者53例（88.33%）,共155阵次.属SMI者115阵次（74.19%）,有症状40阵次（25.81%）.115阵次SMI中66阵次（57.39%）与轻微的体力劳动或脑力活动因素有关,49阵次在安静时出现（42.61%）.115阵次SMI中在6：00～12：00发生者占42.61%,0：00～6：00发生者占12.17%,两者比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）. SMI患者的ST段压低幅度、缺血持续时间与有症状心肌缺血患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 动态心电图评价无症状性心肌缺血的临床意义重大,值得应用.     

无症状性心肌缺血的预后

由于无症状性心肌缺血(Silent Myocardial Ischemia SMI)患者有较高的猝死率,因此,对其预后的评价已经引起国内外学者越来越多的关注。本文就SMI的预后做一综述。一、SMI预后的总估测     

无症状心肌缺血患者动态心电图分析

无症状性心肌缺血（SMI）一般无典型临床症状，一般检查较难确诊，故易被人忽视。随着医学科学的发展，动态心电图（Hoher）的应用日趋广泛，对冠心患者无症状心肌缺血的诊断作用己被世人所公认，有关冠心病心肌缺血发作规律的研究也更进一步深入。本文应用Hoher检测冠心病患者110例，以探讨冠心病患者SMI发作时的某些规律。     

冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图表现及其诊断价值

目的探讨无症状性心肌缺血（SMI）的发生与冠脉不同病变程度的关系。方法应用动态心电图（DCG）记录,分析冠心病（CHD）患者缺血性ST段的发作阵次、发作时的心率、ST段下移程度及持续时间。结果随着冠脉病变支数的增加及狭窄程度的加重,SMI发生率升高,但SMI的持续时间及ST段下移程度无显著性差异。结论冠脉病变支数、狭窄程度与SMI的发生率及发作时的心率有关,对缺血程度、持续时间及昼夜规律无影响。     

运动试验诱发无症状性心肌缺血177例分析

对650例冠心病人进行踏车运动试验,发生缺血型ST段压低或ST段抬高者216例,其中39例同时伴有胸痛发作,177例为无症状以肌缺血,二组在年龄、路车时间、终止负荷、峰值作功等方面无差别。SMI组心律失常发生率高,ST段下移持续时间长,ST段下移幅度小。