60例儿童神经母细胞瘤的临床特征及预后分析

目的总结分析60例儿童神经母细胞瘤患儿的临床特征,分析尿液及血液中相关肿瘤标志物与预后的关系,探讨其在神经母细胞瘤诊断及预后中的价值。方法对2004年5月至2013年5月在郑州市儿童医院确诊为神经母细胞瘤的60例患儿的临床资料进行回顾性分析,观察分析临床资料与预后的关系。结果男35例,女25例,肿瘤原发于肾上腺39例,后腹膜6例,颈部7例,纵隔8例,首发症状为腹部肿物者42例,伴有腹痛38例,腹胀26例,胸腔积液7例,伴发热15例。临床分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期5例,Ⅲ期12例,Ⅳ期38例,Ⅳs期4例,病理类型:NB 48例(80%),GNB 12例(20%),尿VMA定量检测>30 mg/24h者20例(33-3%),血清NSE检测>100 ng/L者45例(75%),血清乳酸脱氢酶(LDH)检测,>700U/L者42例(70%)。生存情况10例无瘤生存,14例带瘤生存,9例因术后放弃化疗而死亡,9例因病情恶化或者复发死亡,1年生存率:81.6%,2年生存率53.5%,5年生存率12.8%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅳs期与Ⅲ期、Ⅳ期之间中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论神母细胞瘤以3岁以内发病率高,检测血液NSE及LDH有助于NB的早期诊断,INSSⅢ+Ⅳ期、NSE>100ng/L、LDH>700U/L、病理分型为影响预后的因素。     

高危神经母细胞瘤患儿骨髓中PHOX2B及GD2的表达及临床意义

目的 检测高危神经母细胞瘤（Neuroblastoma,NB）患儿骨髓标本中同源异型盒蛋白2B(PHOX2B)及双唾液酸神经节甘脂（GD2）的表达并探讨其临床意义。方法 选取我院2019年1月～2021年12月收治的新诊高危NB患儿为研究对象,采用定量RT-PCR(qPCR)法检测患儿骨髓中PHOX2B基因的表达,免疫细胞化学法检测患儿骨髓中GD2蛋白的表达,分析PHOX2B、GD2的表达与临床指标及预后的关系。结果 共60例高危NB患儿纳入研究,其中男32例,女28例,男女之比为1.14:1,中位年龄29个月（10～120个月）;PHOX2B阳性表达者38例,占63.3%,GD2阳性表达者31例,占51.7%;PHOX2B基因阳性组原发部位为腹部（33/38,86.8%）、肿瘤转移部位数>2个（30/38,78.9%）患儿比例显著高于PHOX2B基因阴性组（P<0.05）;GD2蛋白阳性组原发部位为腹部（28/31,90.3%）、肿瘤转移部位数>2个（24/31,77.4%）、24h尿VMA升高（15/31,48.4%）患儿比例显著高于GD2蛋白阴性组（P<0...     

NB09 方案治疗 4 期神经母细胞瘤患儿效果分析

目的 探讨 4 期神经母细胞瘤（NB）患儿的综合治疗效果及预后。方法 回顾性分析 95 例 4 期 NB 患儿, 根据患儿接受的治疗方案, 比较 NB09 方案及非 NB09 方案的疗效差别, 并分析影响 4 期患儿预后的相关因素。全组患儿中位年龄 48 个月（4～136 个月）, 中位随访时间 21 个月（4～179 个月）, NB09 方案治疗患儿 40 例, 非 NB09 方案治疗 55 例。结果 NB09 组患儿 3 年总生存率 （OS） 及无疾病进展生存率 （PFS） 情况均明显好于非 NB09 组（χ2分别为 6.916 和 10.025, P＜0.05）。对全组患儿预后行单因素分析, 治疗方案、 病理类型、 骨髓受累>20%、 NMYC 扩增、 手术范围、 是否维甲酸诱导、 乳酸脱氢酶 （LDH） >1 000 U/L 及短期疗效达非常好的部分缓解 （VGPR） 为影响全组患儿预后的因素。多因素分析显示, 影响整组患儿预后的独立因素为骨髓受累>20% （P＜0.05）。结论 接受了 NB09 方案治疗的 4 期患儿预后较其他患儿好, 骨髓受累>20%的 4 期患儿预后差, 需加强治疗强度。     

儿童神经母细胞瘤12例临床分析

目的分析儿童神经母细胞瘤（NB）的临床诊治特点,以提高早期诊断率,减少误诊。方法回顾性分析1998－2008年我院收治的12例NB患儿的临床资料。结果本组NB以贫血、发热、骨痛或关节痛、腹痛为常见临床表现;最常见的原发部位为腹部,占91．7％;确诊时均有转移。有9例曾被误诊,误诊率高达75．0％,常误诊为白血病、类风湿疾病等,经骨髓细胞形态学、B超、CT及病理检查等确诊。尿3－甲氧基－4羟基扁桃酸（VMA）检查阳性率仅40％。结论骨髓细胞学检查对早期诊断很重要,尿VMA检测阴性不能排除NB,B超、CT可提高肿瘤检出率。     

NB09方案治疗高危和极高危神经母细胞瘤近期疗效观察

目的评价中国儿童神经母细胞瘤协作组09方案(NB09方案)治疗高危和极高危神经母细胞瘤的初步疗效。方法回顾性分析2009年1月—2013年1月天津医科大学肿瘤医院收治的高危和极高危神经母细胞瘤患儿的临床及随访资料。38例患儿纳入分析,其中男27例,女11例。高危组7例,极高危组31例。诊断时月龄19~160个月(中位就诊月龄36.5个月)。高危组:术前新辅助化疗A、B方案交替4~6周期后评估、手术。极高危组手术前后化疗,然后自体干细胞移植,瘤床放疗,停化疗后维甲酸治疗同高危组。结果治疗结束时CR 25例,PR 5例,SD 3例,PD 5例,其中死亡2例,治疗总有效率(CR+PR+SD)86.8%。至随访结束,全组无瘤生存15例,带瘤生存9例,死于肿瘤复发7例,死于进展7例,生存期6~52个月(中位生存期25.5个月),其1、2、3年总生存率(OS)分别为91.7%、64.5%和57.3%。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验提示高危组与极高危组之间生存率差异无统计学意义(P=0.56)。结论 NB09方案治疗高危和极高危神经母细胞瘤的近期疗效初步肯定,值得进一步临床验证。     

儿童神经母细胞瘤26例临床分析

目的分析儿童神经母细胞瘤(NB)的临床诊治特点,以提高早期诊断率,早治疗。方法回顾性分析2003～2010年我院收治的26例NB患儿的临床资料。结果本组NB以贫血、发热、骨痛或关节痛、腹痛为常见临床表现;最常见的原发部位为腹部;确诊时多有转移。经骨髓细胞形态学、B超、CT及病理检查等确诊。尿3-甲氧基-4羟基扁桃酸(VMA)检查阳性、神经元特异性烯醇化酶乳酸脱氢酶升高。结论骨髓细胞学检查对早期诊断很重要,尿VMA检测阴性不能排除NB,B超、CT可提高肿瘤检出率。     

16例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿多学科协作治疗分析

目的 探讨多学科协作治疗Ⅳ期神经母细胞瘤(NB)患儿的效果.方法 收集本院自2012年1月至2016年9月收治的Ⅳ期NB患儿16例,对其基本资料、病理类型、化疗情况、手术方式、自体干细胞移植情况、术后随访资料进行分析,绘制Kaplan meier生存曲线,与Ⅳ期神经母细胞瘤国内外治疗结果的Meta分析进行比较.结果 研究共纳入16例患儿,其中男9例,女7例,年龄为5～98个月(中位年龄40个月),中位随访时间24个月(12～45个月),全部患者均进行术前化疗并实施手术,术后根据危险度进行化疗,部分患者采用干细胞移植.16例患儿除1例放弃治疗于确诊后2月失访,其余15例中8例无病存活,4例患儿带病存活,3例死亡.结论 多学科协作诊疗模式不但提高Ⅳ期神经母细胞瘤患儿的远期生存率,并且可提高患儿中期部分缓解(PR)和完全缓解(CR)的概率.     

91例传染性单核细胞增多症临床分析

目的：分析儿童传染性单核细胞增多症的发病趋势、临床特征、并发症和治疗情况及预后。方法：对91例确诊的传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：91例患儿均有发热（100%）,以发热为首发症状者65例（71.4%）;该组病例并发肝功能损害72例（79.1%）;并发支气管肺炎42例（46.2%）;并发心肌损害20例（22.0%）;并发脑炎2例（2.2%）;并发血小板减少性紫癜2例（2.2%）,91例患儿中,治愈75例,好转15例,死亡1例。结论：不伴有多脏器功能损害的传染性单核细胞增多症患儿预后良好,伴有多脏器功能损害者应积极治疗并发症,减少后遗症的发生;根据临床表现及外周血常规检查结果给予早期确诊并积极治疗并发症是传染性单核细胞增多症治疗成功的关键。     

小儿神经母细胞瘤的CT征象及病理、免疫组化特征研究

目的深入研究小儿神经母细胞瘤(Neuro Blastoma,NB)的CT征象及病理、免疫组化特征。方法本组56例小儿神经母细胞瘤患儿均使用SOMATOM Emotion6螺旋CT机进行常规扫描,扫描参数:5mm层间距,5mm层厚。结果本组56例小儿神经母细胞瘤患儿通过CT影像特征显示为:44例单发和12例多发患儿,其中右肾上腺16例,单发于左肾上腺22例。38例患儿肿瘤直径>5cm,24例跨越中线,肿瘤体积最大为10cm×11cm×18cm。结论使用CT检测能科学有效的定位和定性NB的病理学临床特性,为掌握和诊断NB提供了重要依据,值得临床推广应用。     

小儿轮状病毒肠炎合并肺炎56例临床分析

目的分析小儿轮状病毒肠炎合并肺炎的临床特点。方法对56例轮状病毒肠炎合并肺炎患儿的临床资料进行分析。结果发病年龄〈12个月者47例（83．93％）。56例患儿中以发热、流涕、咳嗽等呼吸道症状为首发症状者45例（80．36％）,以发热、呕吐为首发症状者8例（14．29％）,以腹泻为首发症状者3例（5．36％）。56例患儿均在5～7d出院,无1例发生重症肺炎及其它严重并发症。结论小儿轮状病毒感染可以合并肺炎,好发于1岁内婴儿,多以呼吸道症状为首发症状,但病情轻,病程短,预后较好。     

肺黏液表皮样癌11例临床分析

目的分析研究肺黏液表皮样癌（pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC）临床特点、治疗及预后。方法回顾我科手术治疗的11例原发PMEC患者,男性7例,女性4例。行肺叶切除7例,袖式切除＋支气管成形3例,全肺切除术1例。结果全部患者均治愈出院,无严重并发症发生。病理为高分化9例,低分化2例。术后平均随访54.20个月,1、3、5年生存率分别为100%（11/11）,85.71%（6/7）,60.00%（3/5）。1例低分化患者于术后34个月死于脑转移。结论 PMEC临床罕见且大多数肿瘤为低度恶性,多可通过完全切除肿瘤获得治愈。而高度恶性肿瘤患者预后差。     

乳腺叶状囊肉瘤40例临床分析

目的 通过对本院 40 例乳腺恶性叶状肿瘤的回顾性分析,总结乳腺恶性叶状肿瘤的诊断、临床特点和治疗经验,强调外科手术对其治疗的重要意义.方法 全部患者给予手术＋术后辅助放射治疗.结果 40例患者中,有16例（40%） 曾误诊为乳腺纤维瘤或巨纤维瘤,局部扩大切除术12例,全乳切除术22例,全乳切除并腋窝淋巴结清扫术6例（术后病理提示腋窝淋巴结转移3例）,局部复发3例,死亡1例.随访 2～10 年,5 年生存率为97.5%.结论 乳腺恶性叶状肿瘤的诊断主要依据病理学检查,对可疑患者应行术前穿刺活检,术中冷冻切片检查.手术是治疗为本病的主要治疗方法.叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级,肿瘤大小和手术切除是否彻底有关.     

原发性肝脏类癌的诊断和治疗一例并文献复习

目的 探讨原发性肝脏类癌（PHCT）的诊断和治疗经验.方法 回顾山西大医院确诊的1例PHCT的临床资料,并结合国内文献报道的经手术治疗35例PHCT患者的临床资料进行分析.结果 PHCT患者临床表现为上腹疼痛（16例）,腹部肿块（13例）,肝肿大（20例）,少数存在类癌综合征（5例）,术前误诊率86.1％ （31/36）,术后病理确诊为肝脏类癌.有随访记录者术后5年生存率为69.6％（16/23）.结论 PHCT在临床上相对罕见.临床上误诊率极高.其确诊依赖于术后病理学及免疫组织化学检查,手术切除是治疗PHCT的最佳手段,预后较好.     

卵巢甲状腺类癌临床病理探讨

目的探讨卵巢甲状腺类癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例发生在卵巢甲状腺类癌病例应用免疫组化Syn,CgA,S-100,CT,Vimtime,Tg,CK,NSE,P63,Ki67,CEA,α—inhibin进行检测,并结合相关文献进行讨论。结果2例患者均为绝经后女性,例1患者以盆腔包块为主要表现,伴有便秘,血CA199升高,例2患者因手术切除其他肿瘤及附件,送病理活检发现。2例患者巨检肿瘤均为单纯型。镜检肿瘤均由甲状腺组织及类癌组织构成,类癌为梁状与岛状混合型。免疫组化：2例患者类癌细胞Syn（2／2＋）,CgA（2／2＋）,NSE（1／2＋）,Ki67（3％＋,5％＋）,CK（I／2＋）,S-100（2／2-）,CEA（2／2-）,P63（2／2-）,CT（2／2-）,Vimtime（2／2-）,Tg（2／2-）,α-inhibin（2／2-l甲状腺滤泡Tg（2／2＋）,CK（2／2＋）,Vimtime（1／2＋）,Syn（2／2-）,CgA（212-）,NSE（2／2-）,Ki67（2／2-）。S-100（2／2-）,CEA（2／2-）,P63（2／2-）,CT（2／2-）,α-inhibin（2／2～）。2例患者均为I期,例1患者术后行化疗,例2术后未做任何治疗,分别随访57个月及2个月,均未见复发及转移。结论卵巢甲状腺类癌是-种非常罕见的具有独特临床病理学特征的高度特殊性生殖细胞肿瘤,伴有甲状腺组织分化,一般预后良好,要与小圆形细胞肿瘤鉴别,结合免疫组化,可与之鉴别。     

胃肠道间质瘤的临床特点分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点及病理特征,以提高临床医生对该疾病早期的诊断,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析45例手术治疗的GIST患者的临床表现、辅助检查、手术病理及免疫组化结果。结果45例中,男18例,女27例;年龄24～85岁,中位年龄62岁。以消化道出血及贫血为主要症状的患者14例（31．1％）,腹痛患者9例（20．0％）,腹部不适者7例（15．6％）。GIST部位：胃25例（55．6％）,小肠15例（33．3％）,腹腔3例,食管1例,直肠1例。CDll7阳性率97．8％（44／45）,CD34阳性79．5％（35／44）。腹部cT检查的诊断率为78．4％（29／37）。胃镜对于胃GIST的检出率较高,为91．3％（21／23）。十二指肠球部及降部GIST,胃镜检查诊断率为3／5（60．0％）。超声内镜检查诊断率为100．0％（10／10）。结论GIST临床表现以腹痛和黑便为多,需慎重对待。CD117的阳性率高。胃镜对胃十二指肠GIST的发现率较高,但诊断率不高,超声内镜有较好的诊断率。     

直肠癌行经肛门局部切除术的临床价值分析

目的探讨直肠癌行经肛门局部切除术的临床价值。方法选取我院收治的90例直肠癌患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组,每组45例,对照组行经腹根治术,研究组行经肛门局部切除术,比较两组手术治疗效果。结果研究组术后并发症发生情况优于对照组,组间比较差异明显(P<0.05),有统计学意义;两组术后转移率、复发率、3年随访生存率无显著差异(P>0.05)。结论与传统手术治疗方法相比,经肛门局部切除术治疗直肠癌具有显著的临床疗效,可以基于患者病症进行推广应用。     

恶性外周神经鞘膜瘤15例临床分析

[目的]探讨分析恶性外周神经鞘膜瘤发病特点和临床症状特点.[方法]将我院2006年2月至2011年2月神经外科15例头颈部恶性外周神经鞘膜瘤患者为观察组,将同期18例良性头颈部神经纤维瘤患者为对照组.对照组患者均行手术治疗,观察组患者根据病情特点以及一般情况选择姑息手术+化疗或姑息手术+放疗.比较两组间患者肿瘤病灶组织形态学特点、早期临床症状、其他肿瘤合并情况以及生存率.[结果]观察组患者肿瘤病灶呈弥散性生长14例(93.33％),平均肿瘤大小(3.6±0.8)cm×(2.0±0.5)cm,病灶陈旧性出血10例(66.57％)明显高于对照组患者肿瘤病灶呈弥散性生长6例(33.33％),平均肿瘤大小(1.7±0.5) cm×(0.9±0.3) cm,病灶陈旧性出血2例(11.11％),差异有显著性(P＜0.05).(2)观察组患者早期临床症状疼痛15例(100％),运动障碍4例(26.67％),感觉障碍6例(40％)明显高于对照组患者早期临床症状疼痛7例(38.89％),运动障碍2例(11.11％),感觉障碍3例(16.67％),差异有显著性(p＜0.05).(3)观察组患者合并听神经瘤6例、脊膜瘤4例、胶质细胞瘤2例,合并率为80％,1年生存率73.33％,5年生存率为6.67％明显异于对照组患者合并听神经瘤1例、脊膜瘤1例、胶质细胞瘤0例,合并率为11.11％,1年生存率100％,5年生存率为97.56％,差异有显著性(P＜0.05).[结论]恶性外周神经鞘膜瘤较良性神经纤维瘤起病急,早期临床症状显著,病情发展复杂,治疗愈后不良,因此临床诊断治疗应给予高度重视.     

十二指肠肿瘤50例外科诊断与治疗的分析

目的分析十二指肠肿瘤的外科诊断要点及治疗效果。方法收集2008年1月至2011年1月期间,我院收治的十二指肠肿瘤患者50例,回顾分析其临床资料,总结其外科诊断要点、治疗方法以及效果。结果 5例(10.0%)肿瘤分布在十二指肠乳头的上方,41例(82.0%)位于乳头周围,4例(8.0%)位于乳头下方;均经外科手术治疗,手术死亡2例(4.0%),48例术后随访,1年生存率为79.2%,2年存活率为62.5%,3年存活率为47.9%。结论十二指肠肿瘤患者的临床表现缺乏特异性,纤维十二指肠镜检查以及活检是诊断本病的主要手段,根据肿瘤部位合理选择手术切除治疗可获得良好预后。     

手术治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨手术治疗非小细胞肺癌的临床研究。方法：采用回顾性分析的方法，分析本院收治的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：60例非小细胞肺癌患者手术治疗疗效情况，缓解19例（33．3％）、部分缓解25例（41．6％）、无变化16例（26．6％），缓解率75％。患者手术治疗后体力状况和生活质量较治疗前均有明显的恢复，P〈0．01，差异均有统计学意义。术后1年生存45例（75％），3年生存30例（50％），5年生存12例（20％）。结论：通过对患者的病理类型、病理分期和手术方式进行合理的分析，同时进行术后处理及放疗或化疗，临床疗效和预后良好，值得临床推广应用。     

28例肾母细胞瘤的诊断治疗

目的探讨肾母细胞瘤诊治方法 ,旨在提高患儿存活率。方法回顾性分析本院收治的肾母细胞瘤28例,由小儿外科、肿瘤科、病理科、放射诊断及治疗科联合诊断,28例实施手术、化疗及放疗等方法综合治疗;年龄〈1岁,Ⅰ期及Ⅱ期预后良好型不放疗。结果 28例分型：预后良好型21例,预后不良型7例;分期：Ⅰ期2例;Ⅱ期11例;Ⅲ期8例;Ⅳ期7例。随访28例,26例获得有效缓解（92.9%）;3年生存率为78.6%（22/28）。6例未获得缓解者均死于疾病进展,无治疗相关性死亡。结论多学科联合诊断、综合治疗肾母细胞瘤可以取得良好疗效。手术是根本的治疗方法 ,术后标准放化疗对于肾母细胞瘤的预后至关重要。