胎儿主动脉弓异常的超声诊断方法研究

目的研究胎儿主动脉弓异常的产前超声声像图,探讨胎儿主动脉弓异常的畸形特征。方法以2014年1月~2016年3月我院行产前系统超声检查诊断为主动脉弓异常的胎儿55例作为研究对象进行回顾性分析,分析其产前超声图像特征及结局。结果 (1)55例先天性主动脉弓异常胎儿中,右位主动脉弓及主动脉弓分支异常27例,主动脉弓缩窄19例,主动脉弓离断7例,双主动脉弓2例,结果获得验证的病例为47例,准确率为85.40%,其中13例合并其他严重心脏畸形,6例染色体异常,14例合并心外畸形。(2)主动脉弓缩窄及主动脉弓离断的超声声像线索为三血管-气管切面、主动脉弓长纵轴切面及经气管冠状切面均显示主动脉弓内径异常小,与动脉导管内径比例失调;右位主动脉弓及其分支异常线索为主动脉弓位于气管右侧、与动脉导管之间距离增大呈"U"形,和(或)在气管后方有发自降主动脉起始段的血管分支。结论先天性主动脉弓异常的各个类型均有特征性的超声声像,其最有效的扫查切面是三血管切面和三血管气管切面,产前超声诊断准确率较高,主动脉弓异常可能合并其他严重心内外畸形及染色体异常,预后不良。     

胎儿隔离肺的超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对胎儿隔离肺的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析本院产前诊断15例胎儿隔离肺资料,总结其彩色多普勒声像图表现特征,并与病检结果对照。结果产前超声共诊断胎儿隔离肺15例,病灶均为单侧,其中左侧10例,右侧5例,肿块直径约40～12mm,15例肿块内探及来自主动脉的血供,其中11例来自胸主动脉,4例来自腹主动脉。其中1例病例合并胸腔积液。结论未合并胎儿其他畸形的单纯性隔离肺妊娠结局良好。产前超声检查及时发现胎儿隔离肺有重要的临床意义。     

胎儿肺囊腺瘤畸形的超声诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形(CCAM)的诊断价值。方法回顾性分析60例孕妇产前超声诊断为CCAM的超声声像图特征。结果 60例中,CCAMⅠ型3例、Ⅱ型20例、Ⅲ型37例。1例隔离肺产前超声误诊为肺囊腺瘤;1例隔离肺合并肺囊腺瘤;2例引产,尸检病理符合诊断。密切随访32例。24例病灶达最大体积后逐渐缩小,其中2例病灶于孕39周前消失。结论产前超声是鉴别诊断CCAM的首选检查方法,便于动态观察,评估预后。     

产前超声在诊断胎儿完全性肺静脉异位引流中的应用

目的 探讨胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声诊断特征,提高产前诊断率。 方法 回顾性分析2013年5月至2016年12月于无锡市妇幼保健院产前超声心动图检查中发现并部分经产后超声心动图或引产后尸检随访证实的12例TAPVC胎儿的声像图特点及临床指导意义。 结果 超声诊断11例TAPVC胎儿中,心上型5例,心下型2例,心内型3例,混合型1例。产前超声漏诊1例,产后诊断为心内型TAPVC。4例为单纯性TAPVC,8例合并复杂性先心病或心外其他畸形。典型二维超声表现为:胎儿四腔心观右房稍大于左房,左房后壁光滑,无肺静脉开口,左房与降主动脉间距离增大,于左房后方见共同肺静脉干,追踪共同肺静脉干走形可显示垂直静脉及引流途径。     

产前超声诊断胎儿大动脉转位的临床价值

目的 探讨产前超声诊断胎儿大动脉转位(TGA)的临床价值。方法 回顾性分析11例产前超声诊断为TGA胎儿的临床资料,总结相关切面的超声特征和诊断结果并与产后超声心动图或尸检病理结果进行比较,分析误诊、漏诊原因。结果 11例TGA胎儿中,10例经产后超声心动图或尸检病理结果证实,其中单纯完全型TGA 4例,复合完全型TGA 4例(1例合并室间隔缺损和主动脉缩窄,2例合并心内膜垫缺损和肺动脉狭窄,1例合并室间隔缺损),矫正型TGA 2例;另1例为误诊,经产后超声心动图证实为室间隔缺损合并左心发育不良。产前漏诊1例。结论 TGA的产前超声表现具有一定特征性,需重点关注左、右心室流出道切面,结合大动脉追踪扫查,避免漏诊、误诊。     

完全型肺静脉异位引流产前超声诊断及漏诊分析

目的:探讨完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的产前超声诊断并分析漏诊原因。方法:回顾性分析2014年1月—2016年1月产前系统超声筛查的7例TAPVC胎儿的超声声像图表现,总结其超声心动图特征并分析漏诊原因。结果:产前超声共诊断6例TAPVC,分别为心上型3例,心内型2例,心下型1例,其中2例合并其他心内复杂畸形及心外畸形,6例均引产并尸检证实。漏诊1例,产后外院手术证实为TAPVC(混合型),预后好。结论:由有经验的医生应用高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪注意多角度、多切面动态观察肺静脉回流情况,能显著提高TAPVC的产前超声诊断率,减少漏诊。     

产前超声对左肺动脉吊带的诊断价值

目的分析胎儿超声心动图检查左肺动脉吊带(LPAS)的声像图特点,探讨产前超声对其诊断的价值。方法收集5例行胎儿心脏超声检查诊断为LPAS的胎儿,并于出生后1周内进行超声及CT血管成像检查。胎儿心脏检查釆用多切面连续扫查方法,除常规标准切面以外,重点观察肺动脉主干及左、右肺动脉分支,详细记录左肺动脉的起源及走行情况。并注意有无合并其他心血管畸形。彩色多普勒重点观察肺动脉主干及分支的血流性质、方向等。将孕期与出生后检查的结果进行对比分析。结果孕期行胎儿心脏超声检查诊断左肺动脉5例,出生后行超声及CT血管成像检查证实。4例于明确诊断后即行外科手术,其中1例合并主动脉缩窄,术中死亡。1例孕期引产,经由尸解证实。结论 LPAS具有典型的超声特征,产前超声可以早期筛查。     

产前超声在筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病中的应用

目的分析在孕期胎儿严重性先天性心脏病胎儿筛查中行产前超声诊断的价值。方法本次所选的44例先天性心脏病胎儿受孕孕妇均于2015年11月至2017年11月在我院接受检查,全部胎儿都进行产前超声诊断,同时与病理诊断结果进行比较。结果通过产前超声诊断在大的室间隔缺损、法洛氏四联症、完全性大动脉转位、左室发育不良、心内膜垫缺损、右心房增大伴三尖瓣反流、左心室发育不良伴主动脉狭窄、三尖瓣反流等严重先天性心脏病方面准确率较高,均为100.00%,只有主动脉弓缩窄、小的室间隔缺损分别有1例患儿漏诊。结论在孕期胎儿严重性先天性心脏病胎儿筛查中行产前超声诊断能够提高诊断准确率,值得应用。     

婴幼儿完全性大动脉调转术术前超声心动图诊断分析

目的评价超声心动图诊断婴幼儿完全性大动脉转位的准确性。方法对象为45例超声心动图检查确诊后行大动脉调转术(ASD)患者。术前超声心动图均对左心功能、大动脉及合并畸形进行评估,与手术结果对照分析。结果 45例室间隔完整型大动脉转位29例(合并房间隔缺损、动脉导管未闭13例,单纯合并动脉导管未闭6例,单纯合并房间隔缺损8例,单纯合并卵圆孔未闭2例);大动脉转位伴室间隔缺损16例(单纯伴室间隔缺损5例,单纯合并房间隔缺损3例,单纯合并卵圆孔未闭2例,合并房间隔缺损、动脉导管未闭5例,卵圆孔未闭、动脉导管未闭1例)。与手术结果比较超声心动图诊断大动脉转位准确率为97.8%;合并畸形诊断准确率为91.1%。45例中冠状动脉发育正常41例;冠状动脉畸形4例,其中2支冠状动脉起源右冠状窦2例,1例因声窗差未能显示,左右冠状动脉发育细小走形于主动脉后壁1例,右冠状动脉起源于肺动脉1例,超声诊断准确率为75%。结论超声心动图能比较准确的诊断大动脉转位及心内合并畸形,为临床提供重要诊断信息。     

15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断

目的 探讨产前超声对胎儿隔离肺的诊断价值。方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月安徽省妇幼保健院15例产前超声诊断为隔离肺的胎儿资料,总结其声像图特征及预后。结果 产前超声诊断胎儿隔离肺共15例,病灶均为单侧。典型超声表现为胎儿胸腔内回声均匀的高回声团块,边界清,呈三角形或楔形,团块内血供来自主动脉。15例中合并多发畸形1例,胸腔积液2例,肺囊腺瘤3例。结论 产前超声检查对及时发现胎儿隔离肺有重要的临床意义。     

产前超声诊断胎儿胼胝体发育不良的价值

目的：探讨产前超声在胼胝体发育不良诊断中的应用价值,总结其声像图特点。方法对30例产前超声诊断的胼胝体发育不良的胎儿进行回顾性分析和总结,并与 MRI 检查、出生后、引产后结果进行比较评价超声检查的准确性。结果30例患者中,产前超声明确诊断的19例胼胝体发育不良经 MRI 及随访证实为完全性胼胝体发育不良,产前超声可疑胼胝体发育不良11例,经证实8例为部分性胼胝体缺失,3例误诊。30例患者中,除外胼胝体发育不良,其伴发中枢神经系统畸形及其他部位异常漏诊4例,误诊1例。结论产前超声诊断是筛查胎儿胼胝体发育不良的重要手段,是目前评价胎儿胼胝体发育不良最安全、最经济、最有效的影像学方法,具有重要的临床指导价值。     

超声对胎儿永存左上腔静脉的诊断价值

目的 分析胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的超声图像特征、合并畸形及预后情况,评价彩色多普勒超声(CDFI)对PLSVC的诊断价值.方法 选取经笔者医院超声诊断的60例PLSVC胎儿作为研究对象,回顾性分析其产前和产后超声心动图特征或病理结果,并对其合并相关畸形情况做预后随访分析.结果 超声诊断的60例PLSVC胎儿中...     

胎儿左心发育不良综合征的产前超声诊断价值

目的 探讨胎儿左心发育不良综合征(HLHS)的产前超声诊断价值,以提高对左心发育不良综合征的认识.方法 回顾性分析经引产后尸解证实的10例HLHS胎儿的产前超声影像资料,对其超声特点进行分析.结果 10例胎儿中,8例产前超声诊断为HLHS,2例产前超声误诊:1例误诊为单心房、单心室、心室双出口、主动脉重度缩窄;另1例误诊为单心房、单心室、主动脉瓣严重狭窄、升主动脉及主动脉弓发育不良.产前超声诊断的8例HLHS胎儿的主要声像图特点为:四腔心不对称,右心明显增大,左心发育不良,二尖瓣狭窄或闭锁,主动脉瓣狭窄或闭锁,升主动脉逆向灌注血流.误诊的2例胎儿的尸解结果均为重度HLHS,即二尖瓣及主动脉瓣闭锁、左心室重度发育不良.结论 产前超声对检出胎儿HLHS具有重要价值,但是重度HLHS易与单心房、单心室混淆,需注意二者间的鉴别诊断,避免误诊.     

产前超声诊断胎儿神经系统畸形的应用价值

目的探讨产前超声诊断胎儿神经系统畸形的应用价值。方法选取我院2010年1月至2012年6月超声诊断的64例胎儿神经系统畸形胎儿,回顾性分析其超声诊断图像。结果产前超声诊断64例神经系统畸形,其中5例无脑儿、6例露脑、2例脑膨出、14例开放性脊椎裂、16例脑积水、14例脉络丛囊肿、3例前脑无裂畸形、3例Dandy-Walker综合征、1例Galen静脉瘤。结论掌握胎儿神经系统畸形的超声检查技术、诊断分析思路及声像图特点,对产前超声诊断非常重要。     

产前超声筛查对胎儿消化道畸形的诊断价值

目的探讨产前超声筛查对胎儿消化道畸形的诊断价值。方法回顾性分析具有完整资料的93例胎儿消化道畸形的超声声像图特征、产后诊断的符合率。结果 1共有6种类型的消化道畸形,分别为先天性食道闭锁、十二指肠梗阻、小肠闭锁、结肠闭锁、肠重复畸形、胎粪性腹膜炎。2 93例经产前超声诊断的消化道畸形,43例引产后尸检证实40例符合超声诊断、误诊3例,50例产后经超声及其他影像学检查及手术病理检查证实46例符合超声诊断、漏诊误诊4例。产前超声诊断符合率92.47%(86/93)。结论胎儿消化道畸形的种类较多,预后各异,产前超声检查的诊断符合率较高。产前超声筛查能较准确地诊断胎儿消化道畸形,为临床提供决策信息;超声检查不能明确诊断的需要注意随访。     

中晚期胎儿先天性心脏畸形产前超声的筛查分析

目的 探讨产前超声对中晚期胎儿先心病的筛查技巧和诊断价值,分析漏误诊原因,提高此类畸形的检出率,减少漏误诊.方法 应用高清晰彩色多普勒超声诊断仪,对孕20～40周胎儿采用六切面法进行常规产前超声心动图检查,对疑有复杂心脏畸形者加做大动脉短轴切面、三血管切面及三血管气管切面扫查,观察内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况,并与尸解和产后超声随访对照.结果 产前共筛查出胎儿先天性心脏病78例,其中包括心脏位置异常、心内结构异常、心脏大血管畸形及心脏肿瘤等.产前超声筛查漏误诊先天性心脏病6例,包括部分性肺静脉异位引流2例,完全性大动脉转位不伴室间隔缺损及肺动脉狭窄2例,轻型法四2例.另有3例产前筛查发现室间隔缺损,产后超声随访闭合.结论 产前超声应用常规六切面法加大动脉短轴切面、三血管切面及三血管气管切面扫查,可检出绝大部分中晚期胎儿先天性心脏病;分阶段动态产前超声检查可减少某些渐进性先天性心脏畸形的漏诊.     

产前超生诊断胎儿法洛四联症12例临床分析

目的探讨产前超声诊断对胎儿法洛四联症的临床应用价值。方法对我院2009年1月至2012年1月12例经胎儿超声检查诊断为法洛四联症的临床资料进行回顾性分析,并总结其声像图特点。结果胎儿法洛四联症其主要的声像特征包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,肺动脉与主动脉内径比值减小,但右室前壁增厚不明显。结论产前超声检查对诊断胎儿法洛四联症有着重要的临床意义,同时其确诊率高,价格低廉,应当作为胎儿的常规检查。     

胎儿法洛四联症的产前超声诊断与鉴别诊断

目的：探讨产前超声在胎儿法洛四联症（TOF）诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经引产后尸检或出生后超声心动图检查证实的25例TOF胎儿的临床资料,总结TOF声像图特征及伴发心内外畸形。结果25例胎儿TOF中,21例经典型TOF,超声全部检出;3例TOF合并肺动脉瓣闭锁（TOF/PA）,超声检出1例,1例误诊为右室双出口,1例诊断为经典型TOF,漏诊肺动脉瓣闭锁;1例TOF合并肺动脉瓣缺如（TOF/PV-AB）,诊断为经典型TOF,漏诊肺动脉瓣缺如。25例胎儿TOF中,10例合并其他心脏畸形,10例合并心外畸形,4例染色体异常。结论胎儿TOF具有特征性超声表现且常合并心内外畸形及染色体异常;产前超声是诊断胎儿TOF的首选影像学方法,具有重要临床诊断价值。     

产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位

目的探讨产前超声对完全性大动脉转位的诊断价值。方法回顾分析7例胎儿完全性大动脉转位的产前超声图像。结果 7例胎儿完全性大动脉转位中,5例为单纯型,2例伴有室间隔缺损。6例四腔心切面正常。心室流出道切面示肺动脉起自左心室,主动脉起自右心室;主动脉和肺动脉根部相互交叉关系消失,二者平行走行。三血管气管切面仅见主动脉横弓与上腔静脉。结论心室流出道切面和三血管-气管切面是检查大动脉转位的主要切面,产前超声心动图是诊断胎儿大动脉转位有价值的方法。     

胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断

目的：分析产前超声在胎儿泌尿系统畸形中的声像图特征,并探讨其临床诊断价值。方法对2011年6月~2012年6月期间于本院进行产前超声诊断并检出胎儿泌尿系统畸形者的声像图资料40份进行回顾分析,并将诊断结果与引产后的病理解剖或分娩后的体检随访结果进行对比。结果产前诊断畸形的40名泌尿系统畸形者中,肾积水占47.5%、肾囊肿占20%、单侧肾占12.5%、肾发育不良占10%、多囊肾占7.5%、马蹄肾占2.5%。其中引产22人,分娩13人,死胎5人,共38例产前超声诊断与产后结果相符（95.0%）,2例分娩胎儿被误诊是肾积水,随访发现分娩后胎儿肾积水消失。结论胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断有明显的临床价值,孕妇应定期进行超声诊断,密切观察胎儿的发育情况,从而降低胎儿畸形的漏诊以及误诊现象,实现优生优育。