43例急性硬膜外血肿的诊治体会

硬膜外血肿在颅脑外伤中发病率较高,约占外伤性颅内血肿的30%左右,其中绝大部分属急性硬膜外血肿（86.2%）[1],手术效果最佳。我科2008年6月～2011年6月共收治急性硬膜外血肿43例,治疗效果满意,现报道如下。     

急性硬膜外血肿127例手术治疗体会

急性硬膜外血肿发生率约为占颅内血肿的 30%／～40％,是最常见的一种颅内血肿。即使合并有脑疝形成,如能对其进行及时正确的处理,预后往往比其它类型的颅内血肿好。我科于2003年8月至2005年8月共收治急性硬膜外血肿254例,其中手术治疗127例,现对其进行分析总结,旨在进一步探讨如何针对本病给予更合理有效的手术治疗,并分析如何进行更为完善快捷的手术方式,以期尽可能地取得满意疗效。     

50例急性硬膜外血肿手术治疗体会

目的探讨急性硬膜外血肿发生的原因及手术治疗体会。方法对本科2006年1月至2009年1月50例急性硬膜外血肿手术的临床资料进行回顾性分析，50例均为外伤后首次24h内经头颅CT平扫确诊。结果手术治疗患者50例，其中骨窗开颅4例，骨瓣开颅20例，微创小骨窗开颅8例，钻孔引流18例。按GCS评定：恢复良好37例，中残5例，重残4例，植物生存1例，死亡3例，死亡率为6．00％。结论对于急性硬膜外血肿，应该及早诊断，动态观察，及时进行手术治疗，根据具体情况分别采取不同的治疗方法，才能取得了满意的治疗效果。     

小儿蚓部髓母细胞瘤术后并发幕上硬膜外血肿三例

我院自1993年1月-2002年12月共收治小儿小脑蚓部髓母细胞瘤47例，术后发生的幕上远隔部位硬膜外血肿3例（占6．38％），现报告如下。     

急性硬膜外血肿43例诊治体会

目的：探讨急性硬膜外血肿诊治过程中影响疗效的主要原因。方法：通过４３例急性硬膜外血肿病例的总结，举例分析非典型硬膜外血肿在诊治过程中的失误及其对疗效的影响。结果：在没有ＣＴ检查条件下的某些非功能区急性硬膜外血肿，以及颅后窝、迟发性等急性硬膜外血肿，由于临床表现不典型，早期诊断困难，常错失手术时机，造成严重后果。结论：非典型急性硬膜外血肿，易发生漏诊或误诊，而影响疗效。提高对这些类型血肿的认识，是减     

82例幕上硬脑膜外血肿的护理体会

目的:探讨幕上硬脑膜外血肿的临床特点及护理方法.方法:对骨瓣开颅手术36例,非手术及保守治疗46例,呼吸机辅助呼吸15例,重型颅脑损伤颅内高压病人和特重型颅脑损伤病人行正规亚低温治疗护理.结果:死亡5例,中度残疾3例,好转及痊愈74例.结论:保持呼吸道通畅,脱水剂的正确使用,引流管护理及预防并发症,是提高治疗成功率的关键.     

急性硬膜外血肿手术中护理

我院自1994～2001年,对160例急性硬膜外血肿患者进行急症手术,有关术中的护理总结如下:1 临床资料各种原因所致的急性硬膜外血肿患者160例,均经头颅CT所证实。其中,男96例,女64例,年龄12～76岁,平均38     

重症后颅窝硬膜外血肿23例抢救治疗体会

目的探讨23例重症后颅窝硬膜外血肿的抢救治疗方法及重点。方法选取2007年1月至2010年2月于本院进行治疗的23例重症后颅窝硬膜外血肿患者为研究对象,将其根据患者的实际情况采用不同的治疗方法进行治疗。结果 23例患者经治疗后GOS评估良好13例,中度残疾1例,重度残疾1例,植物状态1例,死亡8例。出血量较大的患者死亡率要高于出血量较小的患者。结论重症后颅窝硬膜外血肿抢救过程中及早的诊断和清除血肿是治疗的关键,出血量较大的患者预后较差。     

后颅窝肿瘤切除术后并发幕上血肿15例分析

开颅术后并发远隔部位颅内血肿，在有外伤史时多是因为存在颅骨骨折、脑挫裂伤或术中减压过快，血管损伤或血管调节功能障碍所导致，而在肿瘤切除术后并发远隔部位血肿，其机理目前尚不十分清楚，本文就近年来行后颅窝肿瘤切除术485例，对其中并发幕上血肿15例作一分析，探讨其病因及发病机制。     

后颅窝硬膜外血肿42例治疗体会

后颅窝硬膜外血肿(PEEDH)较幕上血肿少见,但由于后颅窝容量较小,为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在,并有重要的生命中枢延髓位于其间,较易引起脑脊液循环受阻,颅内压急骤升高,小脑扁桃体下疝及中枢性呼吸循环衰竭,病情较为凶险,颅后窝血肿病死率高达15%～25%[1]。2004年3月-2011年8月我院行开颅手术治疗PEEDH患者42例,现报道如下。     

自发性椎管内硬膜外血肿2例诊治分析

目的探讨总结自发性椎管内硬膜外血肿的诊疗方法，提高对于自发性椎管内硬膜外血肿的临床诊治水平。方法对自2007年6月以来收治的2例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床诊治资料，包括病因、发病过程、临床表现以及手术后患者康复情况进行回顾性分析。结果2例患者起病情况、出血部位以及脊髓受压时间等不同，导致患者术后康复存在明显差异。结论对于自发性椎管内硬膜外血肿患者，尽快完善MRI检查，明确诊断，尽早手术是获得最大程度功能康复的关键。     

外伤性硬膜外血肿96例手术治疗体会

目的研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法.方法对我科2002年4月～2005年12月收治的行手术治疗的96例硬膜外血肿进行总结分析.结果痊愈93例,痊愈率为96.87%;死亡3例,死亡率为3.12%.结论利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳手术治疗方案.对术前患者神志清楚,血肿量在30ml左右,或者出血时间较长,病情相对稳定的,可行颅骨钻孔置管尿激酶注入溶解引流或小骨窗开颅血肿清除术.血肿量大于40ml并有意识障碍者,则需行开瓣血肿清除术.     

后颅窝骑跨型硬膜外血肿手术治疗

自1991年9月至1992年11月,我科收治3例后颅窝骑跨型硬膜外血肿,血肿不同程度地骑跨横窦、窦汇及上矢状窦。根据其临床表现及CT所见,对本病的发病机理、诊断、手术适应证作一探讨,现报告如下。 1 临床资料:3例均为男性,28岁～46岁,1例为砸伤,2例为摔伤,主要表现为头痛,呕吐,颈强直等,2例合并枕骨折。3例病人均做术前CT,提示幕上血肿量大于或等于幕下血肿。我们对3例病人均采取幕上一侧枕部开颅,通过血肿腔隙清除静脉窦对侧的硬膜外血肿。     

三例幕上血肿误诊尸解后确诊的教训

我院自1993年-1999年收治的颅脑损伤病人中。有3例幕上迟发性血肿误诊为脑挫裂伤，突发急性脑疲而死亡，经尸解得到确诊，现总结如下。亚临床资料3例均为男性，年龄284-0岁，平均34岁。头枕部均有外伤，并伴原发性昏迷史，昏迷时间2－20分钟。其中2例左枕下头皮裂伤，在院外清创缝合3针；1例除右顶枕部皮下血肿约3cm×2cm×1cm大小外，无任何神经系统的定位体征。入院后头颅正侧十汤氏位照片、CT和磁共振检查均为阴性。2入院后处理3例病人均在入院后第2天（即头伤后1周）行腰穿检查，脑脊液外观呈淡黄色，脑压正常，蛋白微量增加，细胞总数…     

颞部急性硬膜外血肿31例治疗体会

颞部硬膜外血肿因其部位特殊，起病急，进展快，如不及时处理，极易发生脑疝影响愈后。我们自2007—08至2009—08共收治31例颞部硬膜外血肿手术患者，现报告如下。     

颅后窝硬膜外血肿26例临床分析

颅后窝硬膜外血肿发生率很低,约占闭合性颅脑损伤的0．13％。本院1991年至2004年收治颅后窝硬膜外血肿26例,临床分析如下。     

幕上原始神经外胚层肿瘤5例诊治体会

<正>幕上原始神经外胚层肿瘤(Supratentorial primitiveneuroectodermal tumours,SPNET)是神经系统胚胎性肿瘤的一类,为一种罕见恶性肿瘤。笔者自2003-04～2007-04共收治5例,将临床资料总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例。男2例,女3例;年龄8～41岁,平均17.6岁。     

微创治疗外伤性硬膜外血肿22例临床效果分析

目的探讨微创治疗外伤性硬膜外血肿的临床效果。方法回顾性分析2003年2月至2005年12月采用微创技术治疗外伤性硬膜外血肿患者22例的临床资料。结果4例穿刺后症状无好转,改行骨瓣开颅血肿清除术;其余患者血肿清除时间均<4d,平均2·4d。无死亡患者。结论穿刺引流加尿激酶灌洗微创治疗外伤性硬膜外血肿安全,疗效确切。     

中颅窝底急性硬膜外血肿手术治疗体会

急性外伤性硬膜外血肿是受伤当时由于外力作用发生颅骨骨折,或颅骨变形瞬间撕破了位于骨沟内的硬膜动脉或静脉窦,或骨折断端板障出血而引起颅内出血所致。好发于幕上,以额颞部和颞顶部最多,占外伤性颅内血肿的30%左右;