硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的：探讨硬膜外麻醉下行腹腔镜手术的应用效果。方法：对本院1998年3月以来ASA I－Ⅱ级施行腹腔镜手术的病例，共计22例，男13例，女9例，选择硬膜外麻醉。结果：手术各类包括胆囊摘除术、卵巢囊肿摘除术、胃穿孔修补术、肝巨大囊肿引流术，均取得了满意的麻醉效果，无并发症出现。结论：硬膜外麻醉可用于腹腔镜手术，麻醉效果满意，且操作简便，病人花费少。     

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的特点是创伤小 ,手术时间短 ,术后恢复快 ,因而要求麻醉术后苏醒迅速。ＬＣ采用硬膜外麻醉 ,只要把握好麻醉管理中的几个环节也能取得较好的麻醉效果。现将作者在临床应用中的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 41例 ,女 45例 ;年龄 2 7～ 73岁 ,体重 47～ 90ｋｇ。其中合并有高血压 4例 ,冠心病 4例 ,糖尿病 1例 ,肺部疾患 2例 ,癫痫病史及脑血栓后遗症各 1例。1 2　麻醉方法　选用硬膜外麻醉。入室后开放静脉取右侧卧位 ,于Ｔ8～Ｔ9椎间隙行硬膜外穿刺 ,成功后注入 1 …     

合理控制麻醉期间患者PetCO2的研究

目的:合理控制麻醉期间患者呼吸末二氧化碳分压(PetCO2).方法:选择30例ASAI～Ⅱ级腹部手术患者,采用静脉诱导插管,静吸复合加肌肉松弛维持麻醉,分别以6 mL·kg-1、8 nL·kg-1、10 mL·kg-1的潮气量控制通气,呼吸比1:1.5,呼吸频率12 min-1,呼末二氧化碳(EtCO2)稳定时记录其值.结果:潮气量为10 mL·kg-1时EtCO2均为过度通气;潮气量为6mL·Kg-1时EtCO2在正常下限附近,但仍在正常范围.潮气量为8 mL·kg1-时EtCO2在正常范围中值区域.结论:PetCO2控制在正常范围时的潮气量为6～8 mL·kg-1.     

硬膜外麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用分析

目的：探讨腹腔镜下腹部手术中硬膜外麻醉的应用。方法本次共选择80例腹腔镜下腹部手术患者作研究对象,均为本院2012年9月~2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就硬膜外麻醉（观察组, n=40）与全麻（对照组, n=40）应用效果进行比较。结果组HR手术前后变化不明显（P＆gt;0.05）,气腹5min观察组HR高于对照组（P〈0.05）。气腹5、30 min及放气10 min观察组SBP均低于麻醉前（P〈0.05）,对照组SBP、DBP在气腹5 min明显升高（P〈0.05）。结论腹腔镜下腹部手术采用硬膜外麻醉较全麻对二氧化喘气腹和手术刺激引起的应激反应可更好抑制,费用低,对心血管影响较小。     

呼气末二氧化碳分压监测在小儿全麻中的应用

呼气末二氧化碳分压[p（CO2）]监测技术的应用使得临床医生能够连续、无创地监测患儿的通气功能和二氧化碳的交换情况。但在小儿麻醉中尤其在婴儿、新生儿中呼气末P（CO2）能否准确反映动脉P（CO2）的报道较少，为此笔者选择80例患儿，观察呼气末P（CO2）和动脉P（CO2）的差值及两者的相关性，旨在评价呼气末P（CO2）能否准确监测动脉P（CO2）。     

熵指数在腹腔镜手术全身麻醉深度监测中的应用

目的 观察熵指数在腹腔镜手术全身麻醉深度监测中的应用效果.方法 60例行全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例.两组患者术前均不应用麻醉药物,采用静脉快诱导方法.对照组应用传统方法,记录患者的心率、血压,评估麻醉深度,将麻醉剂量调至最佳;试验组应用熵指数进行评估,主要使反应熵(RE)和...     

呼气末二氧化碳监测在小儿不插管氯胺酮麻醉中的临床应用

目的在小儿不插管氯胺酮麻醉中监测PETCO2观察呼吸情况。方法选择40例行氯胺酮麻醉手术的患儿,用旁流型测定法监测PETCO2,同时记录RR及SpO2的变化及其相关性并对其进行分析。结果在用药后一定时间内,SpO2没有大的变化,而PETCO2则有较明显的变化。结论 PETCO2能更直观的反映麻醉状态下患儿的通气情况。     

硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的　探讨硬膜外麻醉下行腹腔镜手术的应用效果。方法　对本院 1998年 3月以来ASAⅠ -Ⅱ级施行腹腔镜手术的病例 ,共计 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,选择硬膜外麻醉。结果　手术种类包括胆囊摘除术、卵巢囊肿摘除术、胃穿孔修补术、肝巨大囊肿引流术 ,均取得了满意的麻醉效果 ,无并发症出现。结论　硬膜外麻醉可用于腹腔镜手术 ,麻醉效果满意 ,且操作简便 ,病人花费少。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的应用

目的:探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的应用效果与应用价值.方法:将在我院接受腹腔镜手术治疗的140例患者作为研究对象,应用数字随机法分为对照组与研究组,每组70例.对照组实施静吸复合麻醉,而研究组实施全凭静脉麻醉,对比分析两组拔管时间、清醒时间、血流动力学指标与不良反应情况.结果:研究组拔管时间、清醒时间均显著短于对照组(P<0.05),差异存在统计学意义.在血流动力学指标方面,研究组T2时的HR、SBP、DBP明显低于对照组(P<0.05),差异存在统计学意义.在不良反应方面,研究组也显著低于对照组(P<0.05),差异存在统计学意义.结论:在腹腔镜手术麻醉处理中应用瑞芬太尼,能够有效减少患者术后不良反应,维持患者血流动力学指标稳定,具有作用时间短、起效快的优点.     

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中合适的应用方法。方法:选择ASAⅠ^Ⅱ级的行腹腔镜胆囊切除或妇科手术患者120例,采用瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持。随机分为四组,每组30例,各组在麻醉维持中,瑞芬太尼静脉输注速率分别为Ⅰ组0.2μg·kg-1·min-1,Ⅱ组0.25μg·kg-1·min-1,Ⅲ组0.3μg·kg-1·min-1,Ⅳ组0.35μg·kg-1·min-1。根据术中心率、血压情况,调整丙泊酚输注速率和血管活性药物的应用。记录并统计分析各组患者血流动力学变化及丙泊酚和血管活性药物用量,术毕停药后呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时的苏醒质量。结果:Ⅱ组与Ⅲ组血流动力学变化较小,术毕苏醒速度快、质量高,且术中用药单一、量少,麻醉管理简单。结论:瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉时,以0.25Ⅱ级的行腹腔镜胆囊切除或妇科手术患者120例,采用瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持。随机分为四组,每组30例,各组在麻醉维持中,瑞芬太尼静脉输注速率分别为Ⅰ组0.2μg·kg-1·min-1,Ⅱ组0.25μg·kg-1·min-1,Ⅲ组0.3μg·kg-1·min-1,Ⅳ组0.35μg·kg-1·min-1。根据术中心率、血压情况,调整丙泊酚输注速率和血管活性药物的应用。记录并统计分析各组患者血流动力学变化及丙泊酚和血管活性药物用量,术毕停药后呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时的苏醒质量。结果:Ⅱ组与Ⅲ组血流动力学变化较小,术毕苏醒速度快、质量高,且术中用药单一、量少,麻醉管理简单。结论:瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉时,以0.25⁰.3μg·kg-1·min-1速率静脉输注更为合适。     

静脉异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的临床应用

~~静脉异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的临床应用$贵州省人民医院!贵阳550002@章放香 $贵州省人民医院!贵阳550002@殷锐香 $贵州省人民医院!贵阳550002@徐鸣~~     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

随机选择腹腔镜胆囊切除术120例 ,观察对比喉罩(LMA)与气管插管(TT)在腹腔胆囊切除术中对病人血流动力学的影响。1资料和方法选择无心肺疾患择期行腹腔镜胆囊切除术的患者120例。随机分成两组 ,LMA60例 ,其中 ,男27例 ,女33例 ,年龄27～78岁。TT60例 ,其中男25例 ,女35例 ,年龄26～69岁。通过常规麻醉诱导方法 ,置入LMA或TT后 ,采用异丙酚持续泵维持麻醉深度 ,用监护仪连续监测置入LMA或TT前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP) ,进行统计学处理并比较其显著性。2结果LMA在置入和取出时 ,对血流动力学的影响明显优于TT。L…     

呼末二氧化碳监测在30例高位硬膜外阻滞患者中的体会

目的需要行高位硬膜外阻滞的30例患者，通过面罩给氧，PaO2可维持正常，但明显的呼吸抑制可致二氧化碳蓄积，通过对PETCO2监测，了解高位硬膜外阻滞中PETCO2监测的必要性及准确性及与PaCO2变化的相关性。结果30例患者PaCO2都出现了增高且差异有统计学意义（P〈0．05）。最高一例达8．7kPa（65mmHg）；PETCO2和PaCO2二者间存在良好的正相关（r=0．821，P〈0．01），PETCO2能真实反映PaCO2值。结论PETCO2，监测对于高位硬膜外阻滞患者值得应用。     

喉罩通气在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用分析

目的通过在妇科腹腔镜手术中采用喉罩通气全身麻醉,观察其临床效果。方法将160例患者随机分成喉罩组和气管插管组,各80例。术中监测并记录两组在T0、T1、T2时MAP、HR值及T3、T4、T5时PETCO2和Paw的变化。结果喉罩组在T1及T2时刻的MAP和HR值均显著低于气管插管组(均P<0.05);气腹后PETCO2与Paw组间比较无显著差异(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉对患者血流动力学影响较小,麻醉效果好,适合临床广泛应用。     

异丙酚静脉复合麻醉在腹腔镜手术中的应用

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药，具有起效快作用时间短恢复迅速而平稳、不良反应少等药理学特征，很适合于短而快的手术，近年来已广泛用于全麻诱导和麻醉维持。腹腔镜胆囊切除术旨在为病人减少开腹的痛苦，缩短手术时间，但为了术中视野清晰，便于操作，必需全麻且需要用ＣＯ_２进行气腹条件下才能施行手术，而且要尽量减少并发症的发生。为此，我们选用异丙酚静脉复合全麻下施行腹腔镜胆囊切除术，取得了满意效果，现报告如下。１临床资料 １９例择期腹腔镜下行胆囊切除术患者，ＡＳＡＩ～Ⅱ级，无呼吸、心血管及内分泌疾病史。其中男６…     

两种麻醉方式在短小腹腔镜手术中的临床应用对比

目的探讨两种麻醉方式在短小腹腔镜手术中的临床应用效果比较。方法选取2016年7月至2017年6月于我院行短小腹腔镜手术患儿74例作为本组研究对象,并按照患儿入院先后顺序将其随机分为参照组与实验组,每组患者各为37例,其中参照组患儿给予全凭静脉麻醉,实验组患儿给予吸入麻醉诱导和麻醉维持,对两组患儿临床治疗情况加以比较。结果实验组患儿术后苏醒时间与不良反应发生率与参照组相比具有显著差异,P <0.05。对麻醉诱导前、术时5 min和术后10 min等时间点平均血压值比较无显著差异,P> 0.05。结论与常规全凭静脉麻醉相比,吸入七氟烷麻醉诱导和维持在短小腹腔镜手术中的应用,不仅可以确保麻醉效果,缩短患儿术后苏醒时间,且具有较高的安全性。     

镇静剂量异丙酚复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

异丙酚已经广泛用于外科手术中的镇静 ,持续输注异丙酚能够提供一个更加稳定的镇静水平 ,同时苏醒迅速[1 ] 。本文旨在探讨镇静剂量异丙酚复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。1　资料与方法1 1　一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,心功能ASAⅠ级 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,体重 4 2～ 6 0kg ,无心肺疾患和其他合并症。1 2　麻醉方法　术前均肌注鲁米那 0 1g和阿托品0 5mg。病人入室后均开放静脉输液。L1～ 2 或T1 2～ 1间隙硬膜外穿刺置管 ,先给试验量 5ml,确认无脊麻征象及有麻醉平面后分次推注局麻药 (2 %利多卡因 )维…     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的 探讨妇科腹腔镜手术的麻醉方法，为临床提供一种合理、有效的选择。方法 40例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组，分别记录气腹前10分钟(D1)、气腹后10分钟(D2)、30分钟(D3)、60分钟(D4)、解除气腹后10分钟(D5)时BP、HR、R、PETCO2等各项指标及变化。不同穿刺点(A组：L2-3，或L1-2，B组：T12-L1或T11-12)充气时的轻度不适和肩臂放射痛的发生情况。结果 40例患者，与气腹前相比，HR、MAP在气腹后10分钟时明显升高，PETCO2在气腹后10分钟即上升；充气时的轻度不适和肩臂放射痛的发生率组A明显高于B组。结论 硬膜外麻醉能够明显减轻妇科腹腔镜手术病人的应激反应，恰当的麻醉管理使其不失成为临床(尤其是基层医院)上一种常用的麻醉方法。提高硬膜外穿刺点(T12-L1或T11-12)，可减轻气腹后引起的不适感和肩臂放射性疼痛的发生率。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的应用价值研究

目的针对患者在腹腔镜直肠癌切除术中运用全身麻醉复合硬膜外麻醉所取得的效果展开分析。方法参与本次研究的对象为2016年1月至2017年6月在我院进行医治的腹腔镜直肠癌切除术患者120例,运用数字表法对其分组,参照组应用全身麻醉,研究组应用全身麻醉复合硬膜外麻醉。结果数据表明,研究组患者的苏醒时间明显比参照组低。手术治疗结束后观察组患者的心率、动脉压与参照组进行比较明显较低P<0.05。结论在直肠癌切除术中运用全身麻醉复合硬膜外麻醉能够取得可观的效果,使得患者的苏醒时间得到有效缩短。     

硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

我院外科开展腹腔镜胆囊切除术以来，一直采取硬膜外阻滞麻醉，现报道如下。