唑来磷酸联合普伐他汀治疗绝经后妇女骨质疏松

目的探讨唑来磷酸和普伐他汀对绝经后妇女骨质疏松的治疗作用。方法前瞻性研究我院92例绝经后骨质疏松女性患者,随机分成唑来磷酸＋普伐他汀组（A组）、唑来磷酸组（B组）和普伐他汀组（C组）,分别按照各自的方案治疗并检测各组治疗前后骨密度值、骨钙素含量。结果各组患者治疗前后骨密度值、骨钙素含量的差异有统计学意义（P〈0.05）,A组患者治疗后骨密度值、骨钙素含量均较B、C组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但B、C两组患者治疗后骨密度值、骨钙素含量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论联合使用唑来磷酸和普伐他汀对骨质疏松有更好的治疗作用。     

来曲唑在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效及安全性观察

目的探讨来曲唑在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效及安全性。方法选取2009年2月至2011年10月于本院进行治疗的52例绝经后乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(三苯氧胺组)和观察组(来曲唑组)每组各26例,将两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率进行对比。结果观察组的治疗总有效率及不良反应发生率均显著优于对照组,两组比较,P<0.05,有显著性差异。结论来曲唑在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效及安全性均较佳,综合应用价值较高。     

唑来膦酸预防来曲唑治疗绝经后乳腺癌患者骨质流失的效果观察

目的：探讨唑来膦酸预防来曲唑治疗绝经后乳腺癌患者骨质流失的效果。方法选择2009年11月~2011年12月本院收治的120例病情稳定、绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各60例。观察组给予来曲唑口服+唑来膦酸静脉滴注,对照组仅给予来曲唑口服。测定患者的腰椎骨密度,1次/年,观察时间为2年。观察两组患者的骨密度变化和不良反应情况。结果治疗2年后,观察组发生骨质疏松24例(40.00%),对照组51例(85.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者有9例(15.00%)发生不良反应,其中一过性发热5例,骨痛4例,程度均为Ⅰ级,经过一定的对症治疗后均可缓解,对患者无明显不良影响。结论每3个月给予患者唑来膦酸静脉滴注,对绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗中骨质流失防治具有明显的临床应用价值,可以明显改善患者的生存质量,适合在临床推广应用。     

来曲唑用于绝经后乳腺癌手术前治疗的临床研究

目的 探讨对绝经后乳腺癌患者术前应用来曲唑的临床价值.方法 92例乳腺癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各46例.观察组给予来曲唑,对照组给予他莫昔芬,两组均以28 d为1个周期,连续服用3个周期.观察两组近期疗效、不良反应及治疗后手术情况.结果 观察组有效率为80.43％(37/46),明显高于对照组的60.87％ (28/46),差异有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05);两组患者均未观察到明显的不良反应;观察组均接受手术治疗,对照组有36例接受手术治疗,5例发现远处转移改行化疗,5例继续内分泌治疗.结论 来曲唑对绝经后乳腺癌患者的疗效优于他莫昔芬,能够增加保乳手术机会,值得临床推广应用.     

来曲唑在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用和疗效观察

目的评价来曲唑用于乳腺癌新辅助内分泌治疗中的作用。方法60例雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的乳腺癌患者根椐治疗药物不同随机分为来曲唑组(给予来曲唑1次2.5mg口服,每天1次)和三苯氧胺组(给予三苯氧胺1次20mg口服,每天2次),每组30例。完成3个周期新辅助内分泌治疗后,评定两组疗效。结果来曲唑组总有效率为73%显著高于三苯氧胺组的33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应轻微。结论来曲唑应用于乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效可靠,不良反应小,值得推广应用。     

唑来磷酸防治芳香化酶抑制剂相关骨丢失临床研究进展

芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor,AI）已逐渐成为绝经后乳腺癌患者内分泌治疗的标准疗法,但由于AI显著降低循环中雌激素水平,导致骨丢失增加,增加骨质疏松症和骨折发生的风险。因此,早期认识、预防和治疗AI诱导的骨丢失是非常有必要的。唑来磷酸是破骨细胞的特异性抑制剂,目前广泛应用于转移性骨病的治疗。近年来已有多个临床研究报道唑来磷酸能够防治绝经后乳腺癌患者中芳香化酶抑制剂相关骨丢失,降低骨折发生率。本文就唑来磷酸防治绝经后乳腺癌患者中芳香化酶抑制剂相关骨丢失的临床研究进展进行综述。     

两种药物预防骨质疏松性骨折的成本-效益比较

目的：探讨唑来磷酸输注液与阿伦磷酸钠片预防骨质疏松性骨折所产生的效果,以寻求最佳方案。方法：选取2005年3月～2008年5月来本院进行预防骨质疏松性骨折治疗的98例患者,随机分成A组和B组,每组49例,A组给予阿仑膦酸钠片,B组给予唑来磷酸输注液。治疗结束后对两组的成本-效益进行分析。结果：B组患者的总有效率明显高于A组（85.71%vs71.43%,P〈0.05）;成本-效果比分别为30.92和55.40。结论：根据药物经济学分析,唑来磷酸输注液更适于预防骨质疏松性骨折的发生。     

来曲唑在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

目的评价来曲唑用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的作用。方法 30例绝经后雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的乳腺癌患者根椐治疗药物不同随机分为来曲唑组（给予来曲唑2.5mg口服,每天1次）和三苯氧胺组（给予三苯氧胺20mg口服）,每组15例。完成3个周期新辅助内分泌治疗后,评定2组疗效。结果来曲唑组总有效率为73.3%显著高于三苯氧胺组的33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应轻微。结论来曲唑应用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效可靠,不良反应小,值得推广应用。     

来曲唑在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

目的 评价来曲唑用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的作用.方法 30例绝经后雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的乳腺癌患者根椐治疗药物不同随机分为来曲唑组(给予来曲唑2.5mg口服,每天1次)和三苯氧胺组(给予三苯氧胺20mg口服),每组15例.完成3个周期新辅助内分泌治疗后,评定2组疗效.结果 来曲唑组总有效率为73.3%显著高于三苯氧胺组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应轻微.结论 来曲唑应用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效可靠,不良反应小,值得推广应用.     

来曲唑和阿那曲唑在绝经后乳腺癌治疗中的临床观察

目的：分析探讨来曲唑和阿那曲唑在绝经后乳腺癌手术前辅助治疗内分泌的疗效。方法43例绝经后乳腺癌患者随机分为对照组和观察组,对照组患者21例,在进行乳腺癌的手术前12周采用来曲唑片治疗,并在来曲唑片治疗前、开始治疗以后和乳腺癌外科手术前有计划监测患者的身体指标变化;观察组患者22例,在进行乳腺癌的手术前12周采用阿那曲唑片治疗,并在阿那曲唑片治疗前、开始治疗以后和乳腺癌外科手术前有计划监测患者的身体指标变化。结果对照组的患者中病情完全缓解的0例,部分缓解的占38.1%,病情维持稳定的占61.9%,;观察组患者病情完全缓解的0例,部分缓解的占27.3%,病情维持稳定的占72.7%;对照组不良反应率为38.8%,观察组不良反应率31.8%。结论来曲唑和阿那曲唑不可以完全缓解稳定绝经后期的乳腺癌,只能稳定病情不至于近一步扩散,两种药物都有一定的副作用,应根据病情和实际情况选择不同的药物。     

~(99)Tc-亚甲基二膦酸盐注射液治疗乳腺癌骨质疏松及骨痛的评价

目的探讨99Tc-亚甲基二膦酸盐注射(99Tc-MDP,云克)治疗乳腺癌激素治疗后骨质疏松及骨痛的临床效果。方法乳腺癌激素治疗后,应用骨密度测定及骨显像检查确诊为骨质疏松、骨痛患者30例。以临床表现及骨痛分为3组,使用99Tc-MDP治疗,同时加用钙剂和活性维生素D3,观察患者的症状、体征。结果经过99Tc-MDP治疗后总有效率为90%,显著率为47%,有效率为43%,无效率为10%。结论99Tc-MDP能有效改善乳腺癌激素治疗后的骨质疏松及骨痛的临床症状,治疗后不良反应少。     

Fractures in adults on systemic steroid therapy: which prophylaxis?

(1) Systemic steroid therapy leads to a loss of bone density after a few months. The loss is at least partly reversible on treatment cessation. Together with age, the underlying disease, and reduced mobility, systemic steroid therapy is a risk factor for fractures. (2) There are no treatments with proven efficacy in the prevention of fractures among patients on systemic steroid therapy. Prevention is thus based on restricting steroid therapy to situations where the benefits are likely to outweigh the risks. (3) The first preventive measure is to encourage adequate calcium intake, as for all subjects at risk of osteoporosis. There is no firm evidence that all patients on steroids require medicinal calcium supplementation. (4) Some treatments slow the decline in bone density associated with steroid therapy, but none has a demonstrated preventive effect on symptomatic fractures. This is the case of the calcium + vitamin D combination, which has the best risk-benefit ratio. Two diphosphonates and, in postmenopausal women, hormone replacement therapy, also have a positive effect on bone density.     

激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效分析

目的探讨激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效。方法将我院就诊的84例活动期类风湿关节炎患者随机分为两组,均给予甲氨蝶呤片和柳氮磺胺吡啶片口服,在此基础上,对照组加用泼尼松片口服治疗,观察组采用激素序贯疗法。结果观察组患者的晨僵情况、疼痛和肿胀缓解时间均优于对照组(P<0.05),治疗1周后观察组的ESR、CRP水平下降较明显(P<0.05);治疗1个月后(近期)两组患者观察指标水平相当(P>0.05)。结论激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎能迅速缓解症状,早期疗效显著,近期疗效相当。     

施他宁、善得定和生长激素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的 :评价应用施他宁、善得定和生长激素治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :对1993年7月～2001年11月收治的21例应用施他宁、善得定和生长激素治疗的患者 (观察组 )进行回顾性分析 ,并与1991年10月～1995年3月收治的18例重症急性胰腺炎未用施他宁、善得定和生长激素治疗的患者 (对照组 )进行对照 ,观察两组治疗期间第1天、第3天、第7天APACHE(acutephysiologyandchronichealthevaluation)Ⅱ评分的变化、住院日数、并发症、治愈率、死亡率、血淀粉酶恢复正常天数及主要症状的改善天数。结果 :观察组能减少并发症 ,降低死亡率 ,缩短住院日数、血淀粉酶恢复天数及主要症状的改善天数。结论 :施他宁、善得定和生长激素可能是较有效的治疗重症急性胰腺炎的药物。     

围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断与治疗分析

目的：探讨围绝经期功能失调性子宫出血的诊断及治疗分析。方法：选取我院2013年1月～2014年9月就诊妇科门诊的宫血患者112例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例,观察组进行去氧孕烯炔雌醇片疗法,对照组进行地屈孕酮片疗法,两组均治疗6个月,停药后3个月随访,比较两组治疗后的临床效果、激素水平变化;评估两组患者治疗前后子宫内膜厚度情况。结果：观察组和对照组的临床有效率分别为62.5%和41.1%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的FH、E2、PRL、LH、孕酮等激素指标均有改善,但观察组治疗后的各项检查指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）;两组治疗后子宫内膜厚度均有减低,观察组治疗后的子宫内膜厚度显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围绝经期子宫内膜增厚的早期确诊十分重要,患者进行去氧孕烯炔雌醇片疗法,可显著改善患者的症状及激素水平,临床效果确切,值得临床推广。     

运动干预对老年性骨质疏松的影响研究

目的探讨运动干预对老年性骨质疏松症患者骨密度及临床症状的影响。方法将120例原发性骨质疏松症患者随机分为干预组和对照组,干预组在内科治疗基础上进行运动干预,对照组仅接受内科常规治疗。比较两组患者在治疗前后的骨密度、疼痛及临床症状。结果两组患者治疗前后自身比较,骨密度值有所增加,疼痛及症状评分均有所降低,差异均有统计学意义（均P〈0．05或P〈0．01）,且治疗后干预组改变效果较对照组更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动干预可明显改善原发性骨质疏松症的骨密度及其他临床症状。     

罗盖全冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的观察罗盖全冲击治疗联合血液灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的效果。方法选取维持性血液透析患者30例,将其随机分为两组,治疗组给予罗盖全冲击联合血液灌流治疗,对照组仅给予罗盖全冲击治疗,疗程4周。观察两组治疗前后尿素氮、血清肌酐、继发性甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化。结果治疗组治疗前后甲状旁腺素及血磷差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组治疗前后甲状旁腺激素及血磷差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进效果显著,且患者皮肤瘙痒症状改善明显。     

Osteoporosis screening and treatment in women with schizophrenia: a controlled study

STUDY OBJECTIVE: As patients with a major psychiatric disorder such as schizophrenia generally are less likely to have their medical illnesses diagnosed and medically managed, we investigated whether osteoporosis screening, prevention management, and/or drug therapy (i.e., clinical services for osteoporosis) are provided consistently to both women with schizophrenia and those without the disease. DESIGN: Retrospective medical record review. SETTING: Three Midwest Veterans Affairs medical centers and clinics. PATIENTS: Forty-six women aged 45 years or older who had schizophrenia and 46 female control subjects who were frequency matched on age. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Twelve months of progress notes were reviewed for osteoporosis clinical services. In addition, smoking status, smoking cessation counseling, alcohol consumption, and fracture rates were compared between the groups. Overall, significantly fewer patients with schizophrenia (28 patients [61%]) received a clinical service for osteoporosis compared with the control group (37 patients [80%]). This difference was due to a significantly fewer number of patients with schizophrenia who received any osteoporosis agent (22 patients [48%]) compared with the control group (36 patients [78%]). Only 13 patients (28%) with schizophrenia received hormone replacement therapy compared with 25 control patients (54%). CONCLUSION: Women with schizophrenia in three Midwest Veterans Affairs medical centers did not receive the same level of osteoporosis care as that of age-matched control patients. This was primarily due to a lower utilization of osteoporosis agents, specifically hormone replacement therapy. Further research is necessary to determine the reason for this difference. Clinicians should be aware of medical management issues in patients with major psychiatric diagnoses and, specifically, osteoporosis care of women with schizophrenia.     

围术期肿瘤患者红细胞免疫功能的变化

目的测定肿瘤患者围术期红细包免疫功能的变化。方法随机选取在本院行肿瘤切除术的患者40例作为实验组。ASA分级1-3级。门诊体检的正常人群作为对照组。其中良性肿瘤16例。恶性肿瘤24例。其诊断标准均符和肿瘤诊断标准。其中乳癌10例。其中直肠癌6例。甲状腺癌2例,胃癌6例,甲状腺囊肿8例,乳腺良性包块8例。分别测定其术前,术中,术后三种血样,肝素抗凝后送检。采用郭峰设计的酵母菌花环试验法测定红细胞的免疫功能。结果无论良恶性肿瘤患者与正常人相比其在不同时期的红细胞RBC-C3bRR均降低;其中乳房良性包块（P〉0.05）;甲状腺囊肿（P〉0.05）;胃癌早期（P〈0.05）;其余各组差别显著（P〈0.01）;而肿瘤患者RBC-ICR升高,其中良性肿瘤（P〉0.05）,甲癌（P〈0.05）,其他组（P〈0.01）。结论肿瘤患者红细胞免疫功能受到不同程度的抑制,其中晚期恶性着,红细胞免疫功能最低,预后不良。手术切除后因解除了肿瘤的刺激和压迫,红细胞免疫功能得到不同程度的恢复。     

降钙素、睾酮及甲状旁腺激素与骨质疏松患者骨密度的关系

目的：探讨降钙素、睾酮及甲状旁腺激素与骨质疏松患者骨密度的关系。方法选择确诊老年骨质疏松症患者40例为观察组,选取正常体检者40例为对照组,测定两组不同部位骨密度,并分析降钙素、睾酮及甲状旁腺激素水平的变化。结果观察组第四腰椎、股骨大转子及前臂远端骨密度均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组降钙素、睾酮水平均低于对照组（P＜0.05）,甲状旁腺激素水平高于对照组（P＜0.05）。结论老年骨质疏松症患者降钙素、睾酮水平降低,甲状旁腺激素升高,可作为临床诊断的指标之一。