腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

自1996年开始采用普通硬膜外针和5G腰穿针施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),临床应用56例取得了满意的效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组56例,年龄21~50岁,其中泌尿科2例,骨科6例,妇科10例,产科剖宫产38例。1.2麻醉前准备:术前30分钟肌注安定10mg,阿托品0.5mg,开放静脉通道,输液300~500ml。1.3方法:选用L2~3或L3~4间隙,普通硬膜外穿刺针斜面与脊柱正中线成90度,穿刺成功后,选用5G腰穿针插入硬膜外针,刺破硬脊膜和蛛网膜,待脑脊液出现于针尾,注入0.5%重比重布比卡因2ml(10mg)或0.75%布比卡因1.4ml(10mg),随后拔出腰穿针,将硬膜…     

不同浓度布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术疗效比较

目的:探讨不同低浓度、小剂量布比卡因腰-硬膜外联合麻醉用于剖官产术的临床效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级产妇45例于腰-硬膜外联合麻醉下行剖官产手术,随机分3组:A组(n=15)腰麻用药为0.375%布比卡因等比重液2 ml;B组(n=15)0.25%布比卡因等比重液2 ml;C组(n=15)0.188%布比卡因等比重液2 ml.比较麻醉起效时间、麻醉效果及血压.结果:A、B组麻醉起效时间及麻醉效果相似(P>0.05),C组较A、B组起效时间延长、麻醉效果差(P<0.05);B组术中血压较A组平稳(P<0.05).结论:0.25%布比卡因等比重液2 ml腰-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术,起效快、作用完善.血流动力学稳定.     

小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于剖宫产术后镇痛

目的 评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于剖宫产术后的镇痛效果.方法 腰硬联合麻醉下行剖宫产病人80例,随机分为两组,每组40例(术后保留硬膜外管行PCEA).观察组,首量:氯胺酮20mg 0.5%布比卡因3m1 0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:氯胺酮80rag 0.5%布比卡因25ml 氟哌啶2mg 生理盐水至100ml.对照组,首量:吗啡1.0mg 0.5%布比卡因3ml 0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:吗啡5mg 0.5%布比卡因25m1 氟哌啶2mg 生理盐水至100ml.结果 两组镇痛效果无显著差异(P＞0.0 5),但观察组副作用发生率低.结论 本法用于剖宫产术后镇痛效果较理想.     

小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的效果

目的 观察小剂量低浓度等比重布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产手术的效果.方法 拟行剖宫产手术的产妇142例,随机分为观察组和对照组,每组71例.观察组腰麻用药为0.1%布比卡因6~7ml加枸橼酸舒芬太尼3~5μg;对照组采用0.5%布比卡因含糖重比重液1.6~2ml(含布比卡因8~10mg).记录麻醉效果;低血压、恶心呕吐发生率;新生儿Apgar评分;术后镇痛VAS评分、术后24 h舒芬太尼用量.结果 2组均能达到满意的麻醉效果,观察组麻醉持续时间长于对照组,观察组的低血压和恶心呕吐发生率低于对照组,术后镇痛VAS评分,术后24 h舒芬太尼用量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产手术,能提供满意的麻醉和镇痛效果,麻醉维持时间短,产妇感觉运动恢复快,低血压恶心呕吐发生率低,不影响新生儿评分.     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术患者120例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,随机分为2组,每组60例。L组用药：0.5%重比重左旋布比卡因2.5ml。B组用药：0.5%重比重布比卡因2.5ml。术中连续监测SBP,DBP HR SpO2.观察麻醉起效和恢复时间,最高阻滞平面,麻醉效果及手术期间不良反应的发生情况。结果两组感觉和运动阻滞起效及恢复时间,最高阻滞平面比较均无显著性差异。两组运动阻滞分级、VAS评分,患者满意率均无显著性差异。低血压发生率L组为27.1%,B组为23.3%。结论0.5%重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术安全有效。     

小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术

目的探讨小剂量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的可行性。方法将拟施剖宫产术者随机分为两组：Ⅰ组30例,采用0．75％盐酸布比卡因7．5mg＋10％葡萄糖2ml;Ⅱ组30例,采用0．75％盐酸布比卡因7．5rag＋10％葡萄糖1ml均用于腰麻,置硬膜外导管备用。观察麻醉前,腰麻平卧后即刻,腰麻后1min,3min,5min,胎儿娩出后即刻的生命体征：无创血压,心率。结果两组均能达到满意的麻醉效果,但Ⅱ组对产妇的血流动力学影响更小（P〈0．05）。结论小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全,有效。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产硬膜外麻醉的临床研究

目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用效果。方法选择我院2010年6月至2012年6月行剖宫产产妇共100例,上述产妇分为两组,观察组和对照组。观察组和对照组进入手术室后行心电、血氧饱和度、心率、血压等检测,建立静脉通道。在腰1~腰2椎间隙行硬膜外穿刺,头侧置管。观察组和对照组均注入0.5%左旋布比卡因3mL,观察5min后确认进入硬膜外腔后,观察组给予0.5%左旋布比卡因20mL联合舒芬太尼20μg。对照组给予0.5%左旋布比卡因13mL。当收缩压低于90mmHg,给予麻黄碱。观察两组感觉和运动阻滞情况。结果观察组感觉阻滞时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最高感觉阻滞平面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组达到最高阻滞平面时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组给药后30minBromage评分和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的麻醉效果显著,值得借鉴。     

腰麻与硬膜外麻醉行剖宫产的临床观察

目的:对剖宫产的两种麻醉方法进行临床观察和探讨.方法:选择ASA I级剖宫产42例,随机分腰麻组和硬膜外组各21例.腰麻组用重比重0.5%布比卡因3ml;硬膜外组用0.75%布比卡因12～15ml.术中监测血压、心电图、血氧饱和度,观察麻醉时间、局麻药用量、麻醉阻滞效果,新生儿Apgar评分.结果:腰麻阻滞效果全部为优:局麻药用量腰麻组明显少于硬膜外组(P<0.001);麻醉后血压变化腰麻组低于硬膜外组(P<0.01),心率、血氧饱和度和新生儿Apgar评分(P>0.05).结论:腰麻与硬膜外麻醉对产妇和新生儿无不良抑制,运用得当可保证母婴安全.     

左旋布比卡因腰麻15例临床分析

目的:评价0.5%左旋布比卡因重比重液腰麻的安全性和临床效果。方法:ASAI～Ⅱ级妇产科择期手术患者30例,随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组)。入室开放静脉通道,输注平衡液10 ml/kg,30 min输完后,选择L_(3～4)间隙用笔尖式腰硬联合穿刺针,先行硬膜外穿刺,成功后,刺入配置好的腰麻针,见脑积液流出后,用5 ml OT针筒以0.1 ml·S~(-1)的速度注入配制好的药物(0.75%左旋布比卡因或0.75%布比卡因2 ml 10%葡萄糖1 ml),退出腰麻针,改平卧位。观察麻醉起效时间、维持时间、运动阻滞和恢复时间、麻醉效果以及血压、心率的变化和不良反应。结果:L组的起效时间(82.61±22.10)S,B组的起效时间(59.30±21.50)S;5 min内SBP、DBP、HR的变化明显轻于B组;维持时间、运动阻滞和恢复时间及麻醉效果差异不显著。结论:0.5%L-Bup重比重液腰麻后能取得与0.5%Bup重比重液同样的麻醉效果,循环更稳定。0.5%L-Bup重比重液作为腰麻用药是安全可行的。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对高龄全髋置换术患者临床观察

目的 对比小剂量布比卡因腰麻硬膜外阻滞麻醉、硬膜外麻醉在高龄全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)THR患者中的应用效果,总结麻醉经验.方法 2013年4月~2016年7月,我院收治的择期进行THR患者60例,随机对照分组,对照组和观察组各入组对象30例,分别采用硬膜外阻滞麻醉、小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.结果 对照组3例退出,观察组4例退出;麻醉后10min、麻醉后30min,对照组SBP、DBP、HR、SBO2高于对照组,观察组麻黄碱用量低于对照组,术后72h,观察组、对照组CRP、NE均高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄THR术中采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,有助于呼吸、循环稳定,降低应激水平.     

左布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的临床观察(附60例分析)

目的 比较0.5%重比重左布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖官产手术的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ腰麻硬膜外下行剖宫产手术患者60例,随机双盲均分为两组,各30例,LB组为试验组[0.5%重比重左布比卡因组2.4 ml(12 mg)],B组为对照组[0.5%重比重布比卡因组2.4 ml(12 mg)].观察麻醉感觉、运动起效时间、感觉和运动阻滞维持时间、围手术不良反应及麻醉并发症.结果 麻醉起效时间、感觉运动维持时间,两组比较无统计学意义(P>0.05),不良反应比较无统计学意义(P>0.05),术后随访均无神经损伤并发症.结论 0.5%重比重左布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术与同浓度的布比卡因相比同样安全有效.     

双点法腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨使用传统针具作双点腰麻—硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性。方法:将80例拟行剖宫产术者按入院编号随机分为两组:观察组40例,作L2~3硬膜外穿刺、置管备用,在L3~4作腰麻;对照组40例,作L2~3持续硬膜外麻醉。两组均给予单次硬膜外术后镇痛。结果:观察组较对照组麻醉起效快(P<0.05)、麻醉完善(P<0.01),两组间副作用均无统计学差异。结论:双点腰麻—硬膜外联合麻醉可以用于剖宫产术,麻醉起效快、效果好、成功率高、经济实用。     

蛛网膜下腔吗啡和连续硬膜外芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的:比较蛛网膜下腔吗啡和连续硬膜外芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果。方法:选择60例在腰麻下行剖宫产的产妇并分为3组,每组各20例。吗啡组以0.5%布比卡因2.5ml加吗啡0.1mg作为蛛网膜下腔麻醉给药,对照组和芬太尼组,只以0.5%布比卡因2.5ml作为蛛网膜下腔麻醉给药,芬太尼组产妇术后通过镇痛泵给于芬太尼0.5mg加0.25%布比卡因80ml以2ml/h持续硬膜外腔给药镇痛。术后48小时,观测所有产妇首次要求追加镇痛药的时间及不良反应。结果:从腰麻开始到首次要求追加镇痛药的时间,芬太尼组(41±14)小时明显长于吗啡组(24±17)小时,吗啡组明显长于对照组(5.8±4.8)小时。未见明显不良反应。结论:腰麻下行剖宫产的产妇在术后镇痛中,持续硬膜外注入芬太尼比蛛网膜下腔注入吗啡产生更长时间的镇痛作用而且不增加不良反应。     

不同剂量布比卡因与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的：通过比较剖宫产手术中不同剂量硬膜外麻的麻醉效果,探讨0.5%布比卡因腰麻的最佳剂量。方法：将120例ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行择期剖宫产手术的产妇随机分成4组,每组30人;A组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因0.6ml,B组注入0.5%布比卡因1ml,C组注入0.5%布比卡因1.5ml,D组注入0.5%布比卡因1.8ml,并根据阻滞平面需要于硬膜外分别加入不同剂量0.75%罗哌卡因,对4组在阻滞时间、阻滞平面、阻滞程度、阻滞效果及对呼吸循环的影响,不良作用等方面进行观察。结果：A、B、C、D组都提供了良好的麻醉,A、B组不良作用最小（P〈0.01）,但A组麻醉诱导期长。结论：0.5%布比卡因与0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉,5%布比卡因的最佳剂量为1～1.5ml。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用与麻醉学研究

目的研究分析腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产在麻醉作用及不良反应方面与硬膜外(EA)的比较。方法将120例产妇分为C、E两组,E组采用常规硬膜外麻醉,C组采用"针内针"腰-硬联合麻醉,腰麻用0.375%布比卡因重比重液2 m L 25 s注入,调控平面相似文献   

小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的应用

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效能、母婴安全和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将40例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为二组：L组,左旋布比卡因7.5mg加芬太尼20μg与10%葡萄糖水配成2.4ml溶液,20例;B组,布比卡因7.5mg加芬太尼20μg与10%葡萄糖水配成2.4ml溶液,20例。实施腰麻-硬膜外联合麻醉。监测血流动力学变化,评估麻醉效应和维持时间,并观察恶心、呕吐等不良反应及新生儿情况。结果两组感觉阻滞最高平面,到达最高阻滞平面的时间和感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无统计学意义;两组血压与心率变化比较无统计学意义;新生儿Apgar评分1min、5min的评分两组比较无统计学意义（P〉0.05）。运动神经阻滞起效、持续时间,改良Bromage评分两组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论与小剂量布比卡因复合芬太尼比较,小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术同样安全有效。     

腰-硬联合麻醉在急症剖宫产手术中的应用

腰-硬联合麻醉(CSEA)已广泛用于临床,具有起效快、阻滞完全、便于术后镇痛等优点;我们将该技术应用于急症剖宫产手术,取得良好的效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料选择有严重胎儿宫内窘迫或子宫破裂征兆需紧急行剖宫产手术的产妇22例(A组),采用腰-硬联合麻醉(CSEA);随机抽取硬膜外麻醉(EA)行剖宫产手术的产妇22例,作为对照组(B组)。1·2麻醉方法入室后吸氧,常规监测HR、BP、ECG、SpO2;A组选择L3～4或L2～3间隙,硬膜外穿刺成功后,退出针蕊插入25G笔尖式脊麻针,通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入0·5%布比卡因重比重液2·0～2·2m…     

腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐预防剖宫产术后头痛效果比较

目的探讨腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40预防剖宫产术后头痛的临床效果。方法选择正常足月孕妇100例,随机分为A组和B组各50例。2组均选择L3～4间隙行腰穿,进入蛛网膜下腔且见脑脊液流出后注入10%葡萄糖1ml＋0.75%布比卡因1.5ml,腰穿针退出蛛网膜下腔无脑脊液流出后A组注入生理盐水10ml、B组注入右旋糖酐-4010ml。观察2组术后头痛发生情况,麻醉后生命体征变化情况,比较2组麻醉平面、麻黄碱使用及手术情况。结果A组术后头痛发生率为6%,B组为4%。2组术后头痛发生率、麻醉后生命体征、麻醉平面、麻黄碱使用量、麻黄碱使用率及手术时间、术中出血量、输液量等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腰麻后即刻硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐-40均能够有效预防剖宫产术后头痛。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年病人手术中的应用

目的观察老年患者采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术 了解其麻醉效果及其并发症.方法对48例年龄在65～93岁 ASAI～II级 行下腹部至下肢手术的患者 采用腰-硬联合麻醉.麻醉前先静滴R-L300ml 取L3～3或L3～4椎间隙常规实施蛛网膜下腔-硬膜外联合穿刺.腰麻用药为0.5%布比卡因1～3ml(等比重液) 腰麻注药速度为每10～20秒注入1ml.退出腰麻针后向硬膜外腔注入0.9%N.S.10ml 再向头方向置入硬外管备用 必要时可经硬外管追加局麻药.结果麻醉效果达优级者47例(占97.9%) 良1例(占2.1%) 高平面阻滞(≥T4)为5例(占10.4%).腰麻后20分钟内BP明显下降者5例(占10.4%) HR减慢至55次/分以下者2例(占4.1%) 但经用麻黄素或多巴胺或阿托品后都很快恢复正常.头痛发生率为零.结论老年患者应用腰麻-硬膜外联合麻醉 只要术前充分准备 掌握适当药物剂量 适当注药速度 密切观察 是一种效果好而可行的麻醉方法.     

不同比重布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术的作用观察

目的对相同浓度不同比重的布比卡因在老年患者下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较。方法 60例拟行下肢手术的老年患者,随机分为两组,均采用CSEA麻醉方法,分别向蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖1ml配成重比重2ml(H组)与0.75%布比卡因1ml+注射用水1ml配成轻比重2ml(L组)。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。结果 H组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较L组短,感觉阻滞持续时间较L组长,运动阻滞程度比L组高(P<0.05);低血压发生率:H组50%,L组10%,P<0.05差异具有统计学方法;L组的腰麻平面消退较H组快。结论轻比重与重比重布比卡因单侧腰麻CSEA均可用于老年人下肢手术麻醉,轻比重药液较重比重药液更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。