原发性气管肿瘤的外科治疗

【目的】探讨原发性气管肿瘤的外科治疗问题。【方法】分析14例气管肿瘤的临床资料。其中颈段6例,胸中段4例,胸下段4例。气管开窗取瘤术6例,气管侧壁切除支气管瓣成形术1例,楔形切除气管肿瘤3例。气管环形切除对端吻合4例。【结果】本组病例手术恢复顺利,无手术死亡。存活半年者1例,1～3年者6例．5年以上者7例。【结论】气管肿瘤手术效果较好,原发性气管肿瘤强调以手术为主的综合治疗。手术方法及手术中通气问题应根据不同情况慎重选择,以提高手术的安全性。     

肿瘤致严重喉气管阻塞3例患者的救护

1　上气道阻塞在临床工作中并非罕见 ,但因肿瘤所致的严重喉气管阻塞者并不常见 ,需尽快建立有效气道 ,改善呼吸 ,如不进行紧急救治 ,患者可在短时间内因窒息而死亡 ,现将我们对所遇 3例患者的救护介绍如下 :1　病例介绍例 1,男 ,6 1岁。 1987年 2月因甲状腺乳头状腺癌行手术治疗。术毕即因呼吸困难行气管切开术。带管 2 0 d后拔除气管套管。 1988年 6月开始出现吸气性呼吸困难 ,逐渐加重 ,需半卧位方可入睡。于 1989年 6月救治于我院。临床诊断 :甲状腺癌切除术后 ,气管切开术后颈段气管高度狭窄并 °吸气性呼吸困难 ,拟施气管切开硅胶管置…     

创伤性气管支气管损伤的急诊手术治疗

目的探讨气管支气管损伤的急诊外科治疗,评价急诊手术治疗效果。方法对我院手术的9例气管支气管损伤患者的临床资料进行分析。结果7例患者急诊剖胸行气管支气管修补术,术后并发左下肺不张1例,经纤维支气管镜吸痰治愈,全组无死亡,术后无支气管胸膜瘘及狭窄发生。结论急诊剖胸气管支气管修补术是治疗气管支气管损伤的重要方法,安全、并发症少。     

气管肿瘤切除气道重建术后的护理

气管肿瘤切除气管端 -端吻合气道重建术是治疗气管肿瘤的有效方法 ,但由于成人气管长 10～ 12ｃｍ等生理解剖特点 ,不但切除范围受到限制 ,而且术后在体位及呼吸道管理上要求更高 ,1995年至 1999年我院胸外科手术治疗气管肿瘤 6例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 6例中男 4例 ,女 2例 ,12～ 5 5岁 ,器官狭窄段 2～ 4ｃｍ ,5例气管肿瘤切除气管端 -端吻合术 ,1例单纯行肿瘤局部切除术 ,气管切除段最长 5 5ｃｍ ,此例术中同时行下颌 -胸骨柄前皮肤缝吊。本组患者术后呼吸困难症状明显改善 ,均痊愈出院。2　护理体会2 1　生命体征的…     

内窥镜下激光切除颈段气管良性肿瘤的手术配合

颈段气管良性肿瘤位于第1～第8气管环，传统的手术方法包括气管开窗肿瘤切除术、气管环切对端吻合术，手术创伤大、并发症多。内窥镜下激光手术切除颈段气管良性肿瘤具有创伤小、术中出血少、术野清晰、术后并发症少、患者恢复快等优点。我院自2000年1月～2003年1月采用此项方法治疗了3例颈段气管良性肿瘤患者，取得良好效果，现将手术配合报告如下。     

急诊甲状腺切除的诊治体会(附25例报告)

目的:探讨因甲状腺外伤、术后血肿、肿瘤等所致呼吸困难的急诊急救.方法:对25例患者的诊治进行回顾性分析.结果:总的病死率12%,3例最终死亡,2例死于术前,1例死于术后合并呼吸道感染而引发的呼衰;1例因外伤性血肿窒息再次手术,2例因气管软化术后固定欠妥再次手术.结论:①甲状腺切除的死亡率几乎为零,但甲状腺外伤、术后血肿、肿瘤等所致呼吸困难患者的病死率仍然很高,应引起足够的警惕;②术前采取恰当的方法改善呼吸道梗阻,术中认真做好对气管软化的处理,均是提高抢救成功率的关键.     

宫颈癌患者瘤内注射"今又生"的护理

甲状腺肿瘤是一种常见病，一般直径为2～3cm，当肿瘤直径〉5cm时，可引起气管压迫和移位。巨大甲状腺肿瘤在手术期间易发生呼吸道梗阻甚至有窒息死亡的危险，因而术中如何配合麻醉医生保持呼吸道通畅，是做好巨大甲状腺肿瘤手术的重要环节。我院于2005年11月收治1例左侧巨大甲状腺肿瘤患者，在全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术、左侧腋下淋巴清扫术、纵隔淋巴清扫术及气管切开术。手术获得成功，术后痊愈出院，现报道如下。     

气管切开术在癌症晚期患者中的临床应用

我院于2001年8月-2005年4月对7例出现呼吸困难的癌症晚期患者实施了气管切开术。现报到如下： 1 一般资料 7例中男5例，女2例，年龄39～62岁。食道癌5例，其中1例已行气管插管术，患者神志清，其家属强烈要求让患者说话，故行气管切开术拔出气管插管；2例为食道癌晚期喉转移；其余为下呼吸道分泌物潴留。脑部肿瘤2例，均为下呼吸道分泌物潴留。Ⅲ度呼吸困难6例，Ⅳ度呼吸困难1例。     

应用肺段组织瓣行气管成形术患者的护理

目的 :探讨应用自体肺段组织瓣行气管成形术的护理措施。方法 :对 3例手术患者术前做好口咽部清洁 ,掌握氧疗方法 ;术后重点预防吻合口瘘 ,指导患者掌握正确的咳痰方法 ,观察有无复张性肺水肿、血痰窒息等并发症 ,纠正睡眠紊乱。结果 :3例患者术后呼吸困难明显减轻或消失 ,无吻合口瘘及血痰窒息发生 ;其中 1例术后 16h发生肺水肿 ,经积极抢救治愈。结论 :应用自体肺段组织瓣行气管成形术是治疗气管、支气管狭窄和局限性气管恶性肿瘤的可靠术式 ,围手术期周密的护理措施为手术成功提供了保障。     

气管肿瘤手术治疗14例报告

气管肿瘤发病率较低 ,手术治疗有一定难度。我们于1998年 12月～ 2 0 0 0年 5月共收治气管肿瘤 14例 ,报告如下。1　资料与方法男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均 41岁。有呼吸困难症状者 10例 ,其中 4例较明显 ,2例曾有咯血史 ;发热、反复肺部感染 5例 ,胸闷、胸痛 6例 ,无明显症状者 3例 ,系体检时发现肺部病变。胸部 X线示肺内病变 6例 ;CT发现气管内病变 7例 ;行气管镜检查 11例 ,9例取活检 ,病理检查示乳头状瘤 2例 ,纤维瘤 2例 ,平滑肌瘤 1例 ,鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,支气管类癌 1例。病变位于颈段气管 3例 ,胸段气管 5例 ,左右…     

窒息性气管狭窄的手术急救护理体会

气管严重狭窄濒临窒息是一种需要紧急处理的外科急诊.这些病人多半由于误诊延误了最佳的手术时机,就诊时病情已经极其危重,生命危在旦夕.手术面临的最大困难是如何建立有效通气维持生命和麻醉.2005年我们成功地为2例窒息性气管狭窄的患者实施急诊体外循环(CBP)辅助下切除气管肿瘤及狭窄环.现将手术急救与护理体会介绍如下.     

气管切开术后再窒息的原因分析与护理

气管切开可迅速解除窒息症状,是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一。但术后如监护不当,常会再度发生窒息,危及患者生命。2000年1月~2004年12月,我院共行气管切开52例,其中10例发生再窒息,通过对再窒息的原因分析和护理实践,总结出预防和监护方法,现报告如下。1临床资料本组10例均为严重颅脑疾病患者,其中男6例,女4例;18~72岁;脑外伤7例,脑出血3例;气管切开术后再窒息发生的时间为术后1h~25d。2原因分析与护理2·1大出血、血凝块堵塞气管套管手术创面粘膜损伤后渗血;术后血管结扎线松脱;吸痰方法不当损伤气管;气管套管放置时间太长,口…     

气管外科手术前后护理

气管病变有气管、支气管外伤、气管良性狭窄、气管肿瘤及肺癌侵犯气管等 ,均因阻塞气道 ,影响通气 ,病人出现程度不同的呼吸困难 ,甚至三凹症 ,严重威胁病员生命。气管病变的治疗以手术切除为主 ,一般采用气管环形切除对端吻合术。因此 ,对这类病人的术前术后护理观察十分重要。1　临床症状病人可出现程度不同的咳嗽、发热、痰血、喘息、喘鸣、吸气性呼吸困难、三凹症甚至窒息。病人表现有上呼吸道阻塞的体征和症状 ,短则 1～ 2个月 ,长的可达 7～ 8年。2　术前护理目标 :想方设法缓解病人气急症状 ,防止窒息发生。2 1　密切观察病人 ,帮助…     

自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损的临床应用

目的探讨应用自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损的可行性。方法 5例气管恶性肿瘤及良性狭窄患者,采用自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损方法行胸段气管重建术。结果按Medical Britain Research Council评分5例患者术前呼吸困难指数Ⅱ～Ⅳ级,术后呼吸困难均迅速缓解,术后呼吸困难指数均为Ⅰ级。术后肺功能及血氧分析指标均有不同程度的改变。气管缺损处肺组织瓣重建愈合良好。术后随访:1例1年后失访,4例患者随访10年至今健在。结论自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损是一种可行的气管重建新方法。     

1例支气管结核导致气管极度狭窄患者的围手术期护理

【】 报告了1例支气管结核导致气管极度狭窄患者的围手术期护理过程。由于患者病程较长,导致气管瘢痕性狭窄严重,纤支镜不能通过。肺功能低下,极度呼吸困难。因Ⅱ型呼吸衰竭,予经口气管插管,急诊行右开胸气管下段、隆突、部分右主支气管切除、气道重建术。术后经过15小时机械通气治疗,严密监护。经过32d的精心治疗与护理,患者康复出院。     

1例巨大甲状腺癌联合根治术的护理

甲状腺肿瘤是一种常见病,一般直径为2～3cm,当肿瘤直径>5cm时,可引起气管压迫和移位[1]。巨大甲状腺肿瘤在手术期间易发生呼吸道梗阻甚至有窒息死亡的危险,因而术中如何配合麻醉医生保持呼吸道通畅,是做好巨大甲状腺肿瘤手术的重要环节。我院于2005年11月收治1例左侧巨大甲状腺肿瘤患者,在全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术、左侧腋下淋巴清扫术、纵隔淋巴清扫术及气管切开术。手术获得成功,术后痊愈出院,现报道如下。     

电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨电视胸腔镜食管切除术的临床经验。方法 2009年8月～2010年12月该院采用电视胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者22例。其中,男性14例,女性8例,年龄47～73岁,平均64.8岁;病变部位:胸上段食管癌1例,胸中段食管癌14例,胸下段食管癌7例。术前病理确诊均为鳞癌。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果 1例因胸腔严重粘连、1例因肿瘤明显外侵而中转辅助小切口完成手术,手术时间200～330min,平均280min。其中胸部手术时间平均为85min(45～120min),术中出血150～350mL,平均220mL。术后住院10～15d,平均12d。共清扫淋巴结246枚,平均每例清除12.3枚。术后并发症发生率25%(4/20):颈部吻合口瘘2例(术后第7天和第8天),心律失常1例,声音嘶哑1例。结论电视胸腔镜食管癌切除术在技术上是安全、可行的,但要把握好手术适应证。     

经纤支镜导向放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

气管狭窄可引起严重呼吸困难，甚而导致窒息及危及生命。自1995年以来，我科利用自行研制的支架推送器，用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）导向，经鼻放置镍钛记忆合金支架（以下简称支架）治疗气管狭窄11例，均取得明显疗效，现报告如下：材料和方法11例患者中，男性9例，女性2例．年龄48～65岁。其中肺癌侵及气管6例，气管鳞癌1例，食道癌及甲状腺癌侵及气管各1例，气管切开二月外套管致气管内芽组织增生狭窄2例。气管狭窄处直径3～6mm，狭窄长度3～scm。均有呛咳、重度呼吸困难、不能平卧。主要器械为日本欧林巴斯BF一巳。型纤支镜（外…     

气管异物致窒息和严重呼吸困难的抢救

气管异物致窒息和严重呼吸困难的抢救蒋德澄２２６６００江苏省海安县人民医院我院自１９８１～１９９２年收治气管异物１１９例，治愈１１５例，转院３例，自动出院１例，死亡率为０。但我们初步调查。在此期间，全县因气管异物引起窒息和严重呼吸困难者１０例，其中到达...     

一次病灶清除植骨钢板内固定治疗胸段胸腰段脊柱结核疗效分析

目的 :探讨胸段、胸腰段脊柱结核的治疗方法。方法 :我们采用一次病灶清除植骨脊柱钢板内固定胸段、胸腰段脊柱结核共 12例。其中胸椎结核 7例 ,胸腰段结核 5例。均经一次手术治疗 ,其中 4例为一次麻醉下两侧入路清除病灶。 8例为一侧入路清除病灶。结果 :12例患者均经手术治疗 ,术后经 6月～ 2年的随访 ,均达到骨性愈合 ,术后无一例复发。结论 :胸段、胸腰段脊柱结核可在一次麻醉下清除病灶结合脊柱钢板内固定达到一次手术而治愈的目的