老年急性肾功衰竭血液透析治疗的临床观察

目的 探讨老年急性衰竭患者血液透析治疗的疗效．方法对56例急性肾功能衰竭每周2～3次。每次2～4小时的血液透析治疗。结果治愈病例35例（占62．50％）。自动放弃治疗的4例（占7．14％）。转为长期进行血液透析的7例（占12．50％），死亡10例（占17．85％）。结论对老年急性肾功能衰竭患者早期进行血液透析治疗，能够有助于肾脏早期恢复功能。减少并发症的发生，提高抢救的成功率。降低死亡率。     

无肝素血液透析对有出血危险患者进行治疗的临床观察

1资料慢性肾功能衰竭终末期患者出血倾向是常见的，而对合并出血疾病的病例进行血液透析治疗，采用常规抗凝方法加重出血倾向，后果严重。在我院近3年来在32例1860人次血液透析中，对8例有出血危险（如合并有脑血管意外，胃肠道出血，心包积液，急性肾衰合并应激性溃疡等）的患者进行36例次（52％）透析，采用无肝素透析法（小剂量肝素预冲十生理盐水间断灌洗）。2结果2．1均未发生出血加重现象或透析器凝血。2．2血浆凝血酶原时间测定（PT）、激活部分凝血活酶时间测定（APTT）、凝血酶时间测定（TT）、纤维蛋白原（FIB）测定值，透析…     

急、慢性肾衰患者血透之疗效及并发症防治观察

对４０例急性肾功能衰竭和２８１例慢性肾功能衰竭患者共进行了２５４６次血液透析治疗。结果表明：急性肾功能衰竭血透组共血透１６１次，治愈率（１００％）远较同期急性肾功能衰竭治疗对照组（３６．４２％）高（ｐ＜０．０１）。血透最常见包性并发症为发热（６．３２％）；慢性肾衰血透组共血透２３８５次，最常见急性并发症为低血压（４．３３％），其１、２、３和４年生存率分别为４０．３７％、１８．５２％、４．８１％和１．４８％，较同期慢性肾衰对照组之生存率明显高（ｐ均＜０．０１）。提示急性肾衰患者早期血透愈后较佳，慢性肾衰患者血透可提高生存率。并对血透并发症之防治进行了讨论。     

无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血

目的探讨无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血患者的临床效果和并发症。方法先用肝素盐水预充管道,浸泡30min排空后用生理盐水2000ml冲尽血路肝素液,透析过程中每15～30min用生理盐水150～250ml快速冲洗透析器。结果26例老年尿毒症合并脑出血患者共行300例次无肝素血液透析滤过,未见出血加重,有10例次由于血流量欠佳致血滤器凝血需中途更换外,余均能顺利完成。存活率65．22％,死亡率为34．78％。结论无肝素透析滤过安全简便,适用于老年尿毒症合并脑出血患者。     

小剂量尿激酶与肝素联合治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的探讨小剂量尿激酶与肝素联合治疗不稳定性心绞痛（UAP）的疗效及安全性。方法常规抗心绞痛用药的基础上，应用尿激酶30万μ加入生理盐水100ml中静脉滴注1h，1日1次，连用3天；普通肝素6250μ加入5％葡萄糖（或生理盐水）250ml中静脉滴注，1日2次，连用7天。用药前后对比观察凝血指标、心电图及心绞痛发作情况。结果23例UAP患者治疗总有效率91．3％，其中显效47．8％；心电图总改善率78．1％，恢复正常者26％；凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、激活的部分凝血活酶时间（APTT）均延长，纤维蛋白原（FiB）降低，但无临床出血等并发症，无1例急性心脏事件发生。结论小剂量尿激酶与肝素联合治疗UAP安全、有效。     

维持性血液透析患者急性并发症防治体会

目的积极防治维持性血液透析患者急性并发症，提高患者生存率和生活质量。方法对维持性血液透析患者出现的急性并发症进行及时处理，并对相关因素进行分析。结果透析中常见的急性并发症为低血压（22．7％）、高血压（21．7％）、左心衰竭（9．8％）、心绞痛（7．7％）、心律失常（6．3％）、发热寒战（8．0％）、失衡综合征（15．0％）等，这些并发症的出现与高龄、心血管疾病、糖尿病、营养不良、贫血、感染及透析不规律等因素相关。结论血液透析患者急性并发症的发生是多个因素的结果，医护人员应加强对血透患者的健康教育，改善病人的贫血、营养状况，积极祛除诱因，勤巡视，多观察，保证病人的生命健康。     

血液透析中低血压的观察及处理

血液透析中低血压的观察及处理淮阴市第二人民医院血透室姜健低血压是血液透析（简称血透）中主要急性并发症之一，有报告发生率可达１０～３０％，我院从１９８６年开展血透以来共做９２例、６０２５人次，其中症状性低血压发生２８５次，占４．７３％，本院２８５次低血...     

血液透析过程中低血压临床分析

血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法。但血液透析亦有较大的风险，并发症较多，低血压即是最常见的、危害很大的一种并发症。对其防治与透析效果及进一步治疗有密切的关系。血液透析中低血压反应是指平均动脉压比透析前下降30mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上，或收缩压降到90mmHg以下。我院近两年来22例病人透析3518例次，透析过程中低血压发生522例次，其发生率为14．8％，现分析如下：     

小剂量肝素血液透析400例次观察

小剂量肝素血液透析４００例次观察李艳华，周叔南，李野平，王伟，陈新（中国人民解放军第４６１医院１３００２１）自１９９２年以来，我们采用小剂量肝素对降有出血或出血倾向的尿毒症患者进行４００例次血液透析（ＨＤ），效果满意，现报告如下：１材料与方法１．１病...     

ACT监测在个体化肝素透析抗凝中的应用

本文报道１００例次血液透析应用活化全血凝固时间（ＡＣＴ）测定法进行肝素药效动力学监测下抗凝剂应用情况，并与常规肝素化透析抗凝比较。结果表明，应用该法后，血透时肝素总剂量减少５１％，出血并发症发生率降低，透析质量得到提高。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭60例临床分析

目的评价血液透析治疗急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效。方法回顾分析近5年来应用血液透析治疗60例ARF的临床资料。结果全组60例,治愈43例（71．7％）,好转9例（15．0％）,死亡8例（13．3％）;并发症：低血压15例,穿刺部位渗血或血肿8例,热原反应8例,透析器阻塞3例。结论血液透析是治疗ARF的有效措施,能明显缓解病情,减少并发症,提高ARF患者的生存率。     

体重调整固定剂量普通肝素与低分子肝素治疗急性静脉血栓栓塞的比较

背景：普通肝素用于治疗急性静脉血栓栓塞时，通常在监测血凝下静脉输注给药，患者需要住院治疗。然而，体重调整后皮下注射固定剂量普通肝素可能既适用于住院也适用于门诊静脉血栓栓塞患者的治疗。 目的：确定皮下注射体重调整固定剂量普通肝素治疗静脉血栓栓塞是否与低分子肝素同样安全有效。设计、地点及患者：随机、开标、裁定者盲法、非劣效试验。708例急性静脉血栓栓塞患者来自加拿大和新西兰6所大学附属临床中心，年龄≥18岁。试验于1998年9月至2004年2月进行。在随机分组的患者中，11例从疗效分析中排除，8例从安全性分析中排除。 干预：普通肝素皮下注射初始剂量为333U／kg，以后给予固定剂量250U／kg，每12小时1次（n=345）。低分子肝素（依诺肝素或达肝素）按100IU／kg剂量皮下注射，每12小时1次（n=352）。两种治疗均可院外进行，配合华法林治疗3个月。 主要观测指标：随机分组后3个月内复发性静脉血栓栓塞事件及10天内严重出血情况。结果：普通肝素组有13例患者（3．8％）发生静脉血栓栓塞复发，而低分子肝素组有12例患者复发（3．4％；绝对差值，0．4％；95％可信区间，-2．6％～3．3％）。开始治疗后10天内普通肝素组有4例患者（1．1％）发生严重出血，而低分子肝素组有5例（1．4％；绝对差值，-0．3％；95％可信区间，-2．3％～1．7％）。院外治疗患者在普通肝素组占72％，低分子肝素组占68％。 结论：对于急性静脉血栓栓塞患者而言，皮下注射固定剂量普通肝素与低分子肝素一样安全有效，适于门诊治疗。     

两种碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响

目的探讨枸橼酸碳酸氢盐透析液与醋酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响。方法选取2018年10至12月在桐乡市第一人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的78例患者为研究对象。采用自身前后对照,所有患者先予以醋酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周,设为醋酸组;然后予以枸橼酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周,设为枸橼酸组。采用视觉凝血分数法评估透析器及管路凝血情况,以调整低分子肝素剂量至最低值;完成4周血液透析后检测电解质水平,记录血液透析急性并发症。结果两种透析液分别进行血液透析936次。血液透析过程中,枸橼酸组血液透析所需低分子肝素最低剂量明显低于醋酸组（P＜0.05）。4周血液透析结束后,枸橼酸组校正血钙、镁水平较醋酸组明显下降（均P＜0.05）,但低钙血症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,均未发生严重的低钙血症和低镁血症。枸橼酸组血磷水平较醋酸组明显升高（P＜0.05）,且高磷血症发生率亦明显升高（P＜0.05）。枸橼酸组透析过程中发生肌肉痉挛、透析中低血压的比例明显高于醋酸组,透析中高血压的比例明显低于醋酸组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其他急性并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比于醋酸碳酸氢盐透析液,使用枸橼酸碳酸氢盐透析液患者所需低分子肝素剂量减少,且发生透析中高血压更少,但发生透析中低血压及肌肉痉挛增多,有一定的降血钙、升血磷的风险。建议个体化选择透析液。     

血液透析急性并发症的病因及处理体会

目的探讨血液透析急性并发症的病因及处理体会。方法选取我院2010年1月—2013年6月50例血液透析患者的临床资料,维持性血液透析4h/次,根据患者是否存在出血现象予以合理抗凝剂,所应用抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素钠。结果 50例患者实施血液透析次数为4 238次,主要并发症为低血压、高血压、心律失常、痉挛、失衡综合征、急性溶血、发热等,并发症发生率为25.4%。结论血液透析过程中,了解急性并发症表现及特点,确定发病因素并予以有效处理,对血液透析患者急性并发症治疗具有重要作用。     

产科DIC中肝素应用的临床探讨

》目的 探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）中肝素的合理应用。方法 对本院1980年10月－2000年9月发生的21例DIC（其中使用肝素16例）进行回顾性分析。结果 在实验室检查确诊前使用肝素5例，确诊后使用肝素11例。首剂肝素用量为6．25－50mg，间隔4－6h，使用1次；一般用药2－4次，最多用药6次；肝素总量为25－300mg，平均为85mg。孕产妇抢救成功13例，死亡3例，死亡率18．75％。围生儿16例，死亡5例，死亡率为31．25％。结论 在DIC的救治中，早期诊断、及时去除病因以及肝素的合理使用是抢救成功的关键；应用肝素要早，从小剂量、微剂量开始，间歇性静脉推注或皮下注射，即可达到治疗目的。     

尿毒症并发颅内出血61例透析治疗方式的选择

为探讨不同透析治疗对尿毒并发颅催出血预后的影响,对６１例尿毒症并发颅内出血的维持性血的维持性血液透析患者分别用３种透析方法救治。其中２３例行腹透析,２６例行无肝素血液透析,１２例行连续动静脉血液透析（ＣＡＶＨＤ）。结果３组分别死亡４例、１２例和６例,病死率分别为１７．４％、４６．２％和５０％。腹透组病死率显著低于无肝素血透组和ＣＡＶＨＤ组（均Ｐ〈０．０５）。提示尿毒症伴颅内出血并发症时改用腹膜透析     

血液透析致心血管并发症分析

血液透析致心血管并发症分析吴桂英，米存东，廖蕴华，龙莲光，廖松（第一附属医院内科）我科１９８９年７月至１９９２年１０月共进行血液透析（ＨＤ）１０７８例次，其中发生急性心血管并发症１４２例次，现分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组收集１９８９年７月...     

1054次血液透析并发104次低血压临床分析

１０５４次血液透析并发１０４次低血压临床分析湖北省荆州市中心医院（４３４１００）彭家清低血压反应是血液透析的内科急性并发症之一，其发生率为１０％～２０％〔１〕。我院人工肾室为８１例慢性肾功能衰竭患者共进行１０５４次血液透析，曾出现１０４次低血压。并全...     

尿激酶肝阿期匹林联合治疗不稳定型心绞痛——附21例临床观察

对２１例不稳定型心绞痛，采用尿激酶、肝素、阿斯匹林联合治疗。结果：显效４例、有效１５例、总有效率达９０．４８％。无１例进展为急性心肌梗死或猝死。而对照组（肝素阿斯匹林）总有效率为７１．４３％，无效６例占２８．５７％，有３例进展为急性心肌梗死。两组疗效有显著差异（Ｐ〈０．０５）。     

低分子量肝素血透治疗急性肾衰临床观察

血液透析治疗急性肾衰已被公认。但当合并出血危险的患者，应用普通肝素（SH）抗凝，会加重出血，导致不良后果。以往对这些患者的抗凝是采用小剂量或无肝素透析，但常常因为凝血而导致治疗失败。为此，我fi’1探索应用低分子量肝素（LMWH）抗凝进行血液透析治疗急性肾衰合并出血的病人，取得了较好的效果，现报告如下。材料与方法一、一般资料本组60例，均为1996年10月～1997年12月我院收治的急性肾衰病人，男55例，女5例，年龄平均37．2土9．正岁。其中肾综合征出血热55例，挤压综合征5例。所有病人均合并皮肤粘膜出血，伴上消化道出血…