输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石83例疗效观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析了2009年1月—2013年10月所收治的83例泌尿系结石患者,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料,观察其手术方法、临床疗效及并发症情况。结果 83例泌尿系结石患者78例一次碎石成功,成功率93.98%,平均碎石时间（31.7±9.12）min,术后2～4周复查KUB检查,结石排净率达90.36%。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石,疗效确切、安全、组织损伤小,具有碎石成功率和结石排净率高的优点,是目前治疗泌尿系结石的一种较佳微创手术方法,值得临床推广应用。     

经阴道超声诊断输尿管下段结石的价值

输尿管下段结石长期以来主要依赖X-线腹平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）、经腹部超声（TAS）、计算机断层扫描（CT）等影像学方法加以确诊。经腹部超声因简便、价廉，已成为诊断泌尿系结石的首选方法，但它易受肠道气体、腹壁脂肪后方衰减及女性子宫的干扰，检查输尿管下段结石时，还须充盈膀胱，就诊时患者往往膀胱未充冠或充盈不佳，经腹部超声对很多输尿管下段结石显示困难，     

16层螺旋CT对泌尿系结石的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT平扫对泌尿系结石的诊断价值。方法对25例拟诊泌尿系结石的患者进行CT平扫及图像多平面重建并分析。结果25例患者中CT诊断泌尿系结石21例,计35个结石,其中肾脏结石22个,输尿管结石13个。5例超声漏诊8个结石,其中肾脏结石6个,输尿管结石2个;6例患者做了静脉肾盂造影摄片（KUB）或／和静脉尿路造影（IVP）,均未检出结石。结论多层螺旋CT平扫是诊断泌尿系结石的精确、快捷方法。     

尿路结石成份分析的探讨(附70例报道)

目的探讨泌尿系结石的成份及防治方法。方法对2006～2008年我科尿石症病人70例进行结石成份分析,并结合文献进行探讨。结果通过对ESWL术排出结石和泌尿系结石手术后取出结石进行成份分析,草酸钙42例（60％）,磷酸钙15例（21．4％）,尿酸盐9例（12．8％）,磷酸镁铵3例（4．28％）,胱氨酸1例（1．42％）。结论泌尿系结石成份分析是代谢评估的一项主要内容,可以为预防结石的复发提供针对性的治疗依据,但精确的结石分析仍然具有一定的难度,不同的方法各有其优缺点。     

急诊体外冲击波碎石治疗泌尿系结石急性肾绞痛

目的：探讨急诊应用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石急性肾绞痛的方法、经验及疗效。方法：对853例泌尿系结石患者进行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗并进行回顾性临床分析。结果：经一次ESWL术后肾绞痛缓解率达97%（827例）,一次ESWL碎石成功率达97%（827例）,术中、术后无明显并发症。结论：运用ESWL治疗急性泌尿系结石引起的肾绞痛能取得比较肯定的疗效,可作为治疗的首选方法。     

16层螺旋CT平扫在泌尿系结石中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT平扫在泌尿系结石中的临床应用。方法选择60例临床有泌尿系症状患者,进行B超、尿路平片(KUB)检查,再行泌尿系16层螺旋CT平扫进行对比。结果 60例患者中44例患者KUB可见结石;53例患者B超可见结石;58例患者CT平扫可见结石。对诊断不符合的患者,再进行CT尿路造影(CTU)进一步检查得到证实。结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点,能多平面、多方位三维立体显示泌尿系情况,提高泌尿系结石阳性率,为临床诊断及治疗方案提供了重要的参考价值。     

体外冲击波碎石术治疗儿童泌尿系结石（附47例报告）

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗儿童泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析2006～2010年47例经体外冲击波碎石术治疗的儿童泌尿结石的临床资料,其中肾盂肾盏结石19例,输尿管结石22例,膀胱结石4例,后尿道结石2例。结果结石平均清除率为95.6%,成功率为97.8%,结石残留2例（4.2%）,1例无效（2.1%）,改行手术治疗,无严重并发症。结论 ESWL治疗儿童泌尿系结石安全、有效,是治疗儿童泌尿系结石的首选方法。     

体外冲击波碎石211例护理体会

体外冲击波碎石术（ESWL），是利用高能聚集冲击波。在体外非接触性裂解结石的一种治疗技术，适用于泌尿系结石患者。我科自2005年12月～2009年11月采用深圳市慧康医疗器械公司的HK．ESWL—V型X线定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石患者211例，现将护理体会总结如下。     

体外冲击波碎石术治疗上尿路阴性结石的体会

目的探讨X线定位下体外冲击波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）治疗泌尿系阴性结石的诊断及定位方法疗效。方法采用静脉尿路造影术（IVU），逆行尿路造影术（RGU）定位法或顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石26例。结果首次碎石治愈率为88．4％（23／26）。上尿路不同部位阴性结石的碎石效果，首次碎石治愈率分别为：输尿管上中段阴性结石80％（8／10）；输尿管下段阴性结石93．7％（15／16）。结论ESWL治疗上尿路阴性结石疗效满意。     

郑州及其周边地区泌尿系结石成分红外光谱分析

目的了解郑州及其周边地区泌尿系结石化学成分构成,为治疗及预防提供参考。方法收集郑州大学第二附属医院2008年7月—2012年12月门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本2329例,使用红外光谱法进行定性分析。结果2329例泌尿系结石中单纯一水草酸钙类结石占17．0％（396／2329）,一水草酸钙、二水草酸钙混合类结石占19．2％（448／2329）,草酸钙类为主与碳酸磷灰石结石混合类占32．1％（748／2329）,碳酸磷灰石成分为主与草酸钙类混合类占13．4％（312／2329）,单一碳酸磷灰石成分占2．9％（68／2329）,单一无水尿酸结石占5．0％（116／2329）,尿酸或尿酸胺与草酸混合类3．8％（88／2329）。结论结石成分分析了解结石成因对于本地区治疗及预防具有重要的指导意义。     

钬激光治疗泌尿系结石365例报告

目的 探讨狄激光治疗泌尿系结石的疗效。方法 利用Versa Pulse Select钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗365例泌尿系结石。结果 12例肾结石和32例膀胱结石患者均一次碎石成功；321例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为96．3％（309／321），平均结石排净时间2.5周；平均手术时间、术后住院天数分别为22分钟、2．5天。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论 钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

泌尿系结石治疗方法的对比研究

目的探讨泌尿系结石各种治疗方法的疗效、安伞性及价值。方法使用体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）、气斥弹道碎石术（pneumatic,lithotripsy,PL）、钬激光碎石术Laser lithotripsy,LL）等方法对临床泌尿系结石病人进行治疗,然后对比研究各种治疗方法的优缺点及疗效,为泌尿系结石患者选择最佳的治疗方法。结果本组行ESWL503例、PL190例、LL322例。术后4周,3组结石清除率分别为：ESWL组72．4％（364／503）、PL组86．3％（164／190）、LL组96．6％（311／322）。LL组发生输尿管穿孔2例,PL组发牛输尿管穿孔4例,ESWL组发生石街6例。结论ESWL适用于各类泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱结石）的治疗,具有效果好、损伤小、并发症少、费用低、痛苦少、恢复快等优点,值得在临床上积极摊广应用;LL也适用于各种结石的治疗．在碎石效率方面明显优于PL及ESWL,在安全性方面明显优于PL,是治疗输尿管结石的一种较新、高效、安全的方法,但有可能导致输尿管穿孔等不良后果;PL较适用于输尿管下段结石及膀胱结石。     

输尿管镜处理大于2cm输尿管下段结石的临床体会

目的 评价输尿管镜处理输尿管下段大结石的安全性与有效性,并总结此术式的经验.方法 从2006年6月～2009年5月,我们采用输尿管镜处理输尿管下段大于2cm结石共38例,术中应用气压弹道碎石(13例)和钬激光碎石术(25例).男22例,女16例,年龄24～55岁,平均39岁.结石平均长径为2.28cm(2.0～2.8cm).38例中有5例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败而再行输尿管镜处理.结果 患者术后均行泌尿系平片(KUB)复查残石情况.在38例患者中,有32例(84.2%)通过一次输尿管镜达到结石清除.4例(10.5%)需行ESWL辅助碎石,其中2例(5.3%)因结石上移至肾内而行ESWL.2例(5.3%)一期行经皮肾镜术取出结石.2例(5.3%)见术中输尿管假道并发症,均发生于采用气压弹道碎石术的患者.均未见术后并发症.术后1个月再复查B超及KUB,均未见有结石残留.结论 输尿管镜结合钬激光碎石是处理输尿管下段2cm结石安全有效的方法之一.     

钬激光治疗泌尿系结石60例效果分析

目的分析钬激光治疗泌尿系结石的临床疗效和安全性。方法选取60例泌尿系结石采用钬激光住院患者的临床资料,分析手术效果和安全性。结果60例泌尿系结石患者术后,单次手术成功率93．33％（56／60）,其中上段手术成功率94．44％（17／18）,中下段手术成功率88．24％（15／17）,肾结石手术成功率100％（20／20）,膀胱结石手术成功率100％（5／5）;平均排石时间（20．2±8．5）d;4例患者由于合并输尿管狭窄及输尿管扭曲手术,导致输尿管镜无法置入造成手术失败,转为开放手术。术后1例患者出现轻度继发血尿,经对症治疗后顺利痊愈。结论在内镜辅助下,采用钬激光对泌尿系结石患者进行治疗,疗效安全可靠,较传统方法极大减轻了患者的痛苦,建议在临床上进一步推广。     

经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石临床疗效观察

目的研究泌尿系结石运用经皮肾镜取石术治疗的临床效果。方法江苏省淮安市第一人民医院选择2010年4月-2012年4月间诊治的80例泌尿系结石患者，将其分为两组，对照组40例患者运用腹腔镜输尿管切开取石术，观察组40例患者运用微创经皮肾镜取石术，比较两组患者的结石清除率以及手术所需时间、术中出血量、术后住院时间等。结果所选患者在术后3d进行B超检查，两组患者的结石清除率均达到100％，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论泌尿系结石患者运用微创经皮肾镜取石治疗的临床效果较好，患者术中出血量少，住院时间短，值得在临床上大力推广使用。     

钬激光治疗泌尿系结石的临床观察

目的 探讨钬激光治疗泌尿系结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析本院2010年2月～2011年2月采用钬激光治疗的120例泌尿系结石患者的临床资料,总结其临床效果及并发症发生情况.结果 120例患者中单次手术成功率为93.3％（112/120）,其中上段手术成功率为91.7％（33/36）,中下段手术成功率为85.8％（30/35）,肾结石手术成功率为100％（40/40）,膀胱结石手术成功率为100％（9/9）;术后结石排净时间为4～39 d,平均（21.1±9.4）d,有25例患者出现尿路感染、继发血尿以及输尿管石街形成等不同程度的并发症.结论 相比传统手术方式,在内镜下采用钬激光技术治疗泌尿系结石更为可靠,术后并发症相对较少,值得大力推广应用.     

王不留子按压耳穴对泌尿系结石术后患者的止痛效果

王不留子按压耳穴对泌尿系结石术后患者的止痛效果１５３医院三外科（河南郑州４５００６５）苏黎兰程力利孔维荣谢睿李宝玉朱小红１９９６－５～１９９７－１０，我们对２０例泌尿系结石患者采用王不留子按压耳穴预防及治疗术后疼痛，并与１６例传统药物止痛法作对照，两...     

小儿下尿路结石的诊治分析

目的　探讨小儿下尿路结石不同影像学检查的价值及其对治疗结果的影响。方法　回顾性分析2014年1月至2017年8月在伽师县人民医院和喀什地区第一人民医院就诊的105例下尿路结石患儿的临床资料。105例患儿按照是否做非增强螺旋计算机断层扫描（NCCT）进行分组，A组行超声（US）+尿路平片（KUB）检查，B组行US + KUB + NCCT检查，两组患儿均行经尿道膀胱结石碎石术。A组50例，均为男性患儿，年龄（2.09±1.37）岁；B组55例，其中男54例、女1例，年龄（2.61±1.56）岁。比较两组患儿的结石检出率和围术期指标。统计学方法采用独立样本t检验和χ²检验。结果　105例患儿均确诊为下尿路结石；100例患儿做US检查，检出率为98.00%（98/100）；99例做KUB检查，检出率为74.75%（74/99）；55例做NCCT检查，检出率为98.18%（54/55）。其中A组患儿US+KUB合并检出率为100.00%（50/50）；B组患儿US+KUB+NCCT合并检出率为100.00%（55/55）。NCCT检查发现了1例US + KUB均未发现的尿道结石，1例发现左肾结石（均未改变手术方案）。手术均成功，术后均无严重并发症。两组患儿的术后留置尿管时间（P=0.363）、住院时间（P=0.077）及并发症发生率（P=0.627）比较差异均无统计学意义。B组手术时间比A组短［（19.63±11.82）min比（28.20±13.49）min］，两组比较差异有统计学意义（t=3.469，P<0.001）。结论　临床疑为小儿下尿路结石时，均应以US和/或KUB作为初查方法，足够诊断和制定治疗方案，还可以避免CT检查带来的辐射和经济压力。此方案值得在我国新疆南部的喀什等贫困地区进一步推广和使用。     

妊娠期泌尿系结石的诊治

妊娠期泌尿系结石是临床少见的妊娠期并发症，在其诊断和治疗方面还存在一些争议。如果治疗不当，那么会对母体（流产、早产及胎膜早破）及胎儿造成严重伤害，是妊娠女性非产科急症入院的最常见原因。由于妊娠期女性的生理变化及胎儿因素，妊娠期泌尿系结石与一般的泌尿系结石治疗有所不同。现就近年来妊娠期泌尿系统的结石（主要为肾结石及输尿管结石）诊治作一简单介绍。     

枸橼酸氢钾钠预防上尿路结石术后双J管管壁结石的临床研究

目的观察枸橼酸氢钾钠在预防上尿路结石术后双J管管壁结石中的作用效果。方法选择上尿路结石术后患者70例,随机分成观察组和对照组,两组患者均进行同样的术后健康教育及生活饮食指导,观察组在此基础上予以枸橼酸氢钾钠开始时3g/次,3次,d。观察两组患者术后4-8周后双J管管壁结石形成情况,并观察治疗期间的不良反应。采用腹部平片（KUB）,泌尿系B超,尿道膀胱镜检或输尿管镜检检查双J管管壁结石形成情况。结果术后4周,观察组与对照组之间双J管表面结晶形成的病例数有差别,观察组明显少于对照组（P〈0．05）,而双J管管壁结石形成例数太少,未能做统计学分析。而术后8周因病例数少,未进行统计学比较。结论本研究采用枸橼酸氢钾钠预防上尿路结石术后双J管管壁结石形成,疗效满意。