食管癌和贲门癌切除术后肺炎的防治

目的 探讨食管癌贲门癌术后肺炎的防治措施。方法 回顾性分析我院54例食管癌和贲门癌切除术后肺炎的临床资料。结果 食管癌和贲门癌术后肺炎的发生率为2．3％、病死率14．8％，其发生与高龄、术前合并疾病密切相关。结论 术前、术中、术后采取综合防治措施，对降低食管癌和贲门癌术后肺炎的发生率和病死率具有重要意义。     

食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 探讨食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的病因、诊断和防治措施.方法 回顾性分析1993年1月至2009年12月19例食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍患者的临床资料.结果 3例确诊为机械性胸胃排空障碍,及时行开腹手术解除梗阻后痊愈出院.16例为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗,于发病后7～19d胸胃功能恢复,进食顺利,痊愈出院.结论 食管、贲门癌术后胸胃排空障碍根据临床表现、上消化道造影及胃镜检查即可确诊,其中大多数为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗即能痊愈,少数为机械性胸胃排空障碍需及时手术处理.改善术前营养状况、严格手术操作规范、术后有效的胃肠减压及加强饮食管理是预防胸胃排空障碍发生的重要措施.     

食管及贲门癌患者术后感染危险因素研究

目的 探讨食管、贲门癌患者术后感染危险因素,为疾病诊治和术后感染预防提供依据.方法 对医院2009年1月-2012年12月收治的620例食管、贲门癌患者进行回顾性分析,分析其术后感染率、感染部位和病原菌分布;选择性别、年龄、吸烟等16个变量进行单因素回归分析,并应用logistic回归分析分析食管、贲门癌术后感染的危险因素.结果 620例食管、贲门癌患者术后感染率为13.2％,其中切口、肺部、胸腔感染率分别占41.5％、46.3％、3.7％;经单因素logistic回归分析,吸烟、糖尿病、手术方式、术后发热、术后白细胞、肿瘤部位和肺部疾病7个变量与术后感染相关(P＜0.05);经多因素logistic回归分析,吸烟、手术方式、术后发热和肺部疾病4个变量是食管、贲门癌患者术后感染独立危险因素(P＜0.05).结论 食管、贲门癌患者术后感染发病率较高,吸烟、糖尿病、手术方式、术后发热、术后白细胞、肿瘤部位和肺部疾病等与术后感染有关,针对以上因素应积极采取有效措施,降低术后感染发生率.     

食管贲门癌术后胃瘫12例临床报道

目的 研究食管贲门癌术后胃瘫的原因及合理有效的防治措施.方法 回顾性分析12例胃瘫病人的临床资料.结果 12例全部治愈,治愈率100%.结论 食管贲门癌术后胃瘫的原因是多方面的,以术后胸胃张力过大多见,有手术操作及术后处理不当等因素,在排除了机械性因素后,对病人采取综合的治疗措施具有良好的疗效,值得临床推广.     

食管贲门癌术后肺部感染的临床分析及护理对策

目的 食管贲门癌术后肺部感染因素的临床分析及制定护理对策.方法 回顾性分析医院2005年10月-2010年10月510例食管贲门癌手术患者临床资料,统计肺部感染发生率;比较术后肺部感染组与未感染组患者在术前、术中、术后各易感因素的差异.结果 肺部感染的发生率为18.0％;危险因素包括:高龄,营养不良,吸烟史,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),手术时间长,术中失血多,主动脉弓上吻合,是否采用静脉止痛泵(PCA),低蛋白血症等.结论 食管癌、贲门癌术后肺部感染率较高,与多种因素有关,加强围手术期管理,能够有效减少术后肺部感染.     

食管、贲门癌术后感染危险因素研究

目的研究食管、贲门癌术后感染的危险因素，为预防与控制术后感染提供科学依据。方法回顾分析医院2004年8月-2006年12月行食管、贲门癌根治术的512例患者，分析患者的性别、年龄等15项变量与术后感染的关系，用X^2检验和四格表检验作单因素分析，用Logistic回归作多因素分析。结果食管、贲门癌术后感染率为11．13％，单因素分析发现糖尿病、吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热、术后白细胞等与术后感染有显著的关联（P〈0．05），而性别、年龄、手术时间、血红蛋白、肿瘤TNM分期、心血管疾病等与感染的发生无显著关联；多因素分析筛选出4个术后感染的相关因素：吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热与食管、贲门癌术后感染有关，手术前后积极采取必要的措施，可降低术后感染的发生率。     

老年性食管贲门癌术后肺部感染

目的分析老年性食管贲门癌术后肺部感染原因.方法回顾性分析我科10年间119例70岁以上老年性食管贲门癌术后肺部感染情况;所得资料进行X2检验.结果术后合并肺部感染情况长期大量吸烟者41.77%、食管癌切除弓上及颈部吻合术50%、手术时间超出3h47.27%、术前肺功能检查Fev1/FVC＜70%者45.95%.结论长期大量吸烟、食管癌切除弓上及颈部吻合术、较长的手术时间、术后并有其他并发症的老年食管贲门癌患者术后易发生肺部感染.     

食管、贲门癌剖胸术后发生心律失常的临床分析(附48例分析)

目的研究分析食管癌、贲门癌剖胸手术后发生心律失常的原因。方法回顾性分析我院2009年10月-2011年9月收治的食管癌、贲门癌剖胸手术后发生心律失常的48例患者资料,分析其发生心律失常的原因。结果本组48例患者,术前心电图异常者22例中术后发生心律失常者10例(45.5%),年龄≥60岁者24例中发生心律失常者11例(45.8%),手术操作时间≥4小时30例中发生心律失常者16例(53.3%),行主动脉弓上或颈部吻合者34例中发生心律失常者19例(55.9%),术前患有心肺等疾病者11例中发生心律失常者7例(63.6%),术后有其他一项或多项并发症者17例中发生心律失常者13例(76.4%),与相应组两两比较心律失常发生率明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论食管、贲门癌剖胸术后发生心律失常与术前合并症、年龄、手术时间、手术创伤等有一定相关性,需要医生高度重视,早期发现,早期治疗。     

老年食管癌、贲门癌术后肺部并发症原因分析及防治

[目的]探讨老年食管癌、贲门癌患者术后肺部并发症的原因及防治.[方法]179例手术切除老年良管癌、贲门癌患者中,术后39例发生肺部并发症,为并发症组：其余140例为对照组.用x2检验比较两组患者的多项指标的差异.[结果]术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、吸烟、主动脉弓上吻合、手术多切口、手术时间≥3h、术前放疗者在并发症组中所占比例明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.[结论]术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、术前放疗、吸烟、吻合平面高、手术多切口、手术时间长等是肺部并发症的高危因素.围手术期的综合处理和手术技巧是避免食管癌、贲门癌术后发生肺部并发症的重要措施.     

食管贲门癌开胸术后肺栓塞的预防与护理

目的 改进护理方法预防和减少开胸术后肺栓塞的发生.方法 对843例常规护理组和623例改进护理组的分析比较改进护理后的效果.结果 常规护理组843例,发生肺栓塞6例,占0.71%,死亡2例,占0.23%.改进护理组623例,发生肺栓塞2例,占0.32%,无死亡.结论 通过改进护理方法,加强食管贲门癌术前术后的护理,可以预防和减少肺栓塞的发生率和死亡率.     

颈段、胸上段食管癌术后并发肺部感染分析

目的探讨颈段、胸上段食管癌患者术后肺部感染的原因与预防。方法对2001~2005年间57例颈段和胸上段食管癌病例进行回顾性分析。结果其中1例患者因误吸导致死亡,1例出现吻合口瘘,3例因出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)行气管切开呼吸机辅助通气,16例不同程度出现肺部感染。结论颈段和胸上段食管癌患者术后并发肺部感染的因素较多,其中喉返神经损伤是引起肺部感染的主要因素,预防喉返神经损伤可有效地减少肺部感染并发症的发生。     

食管癌贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病患者围手术期的处理.方法回顾性分析1993年7月～2003年8月84例食管癌贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗情况.结果手术切除率98.3%(83/84),术后并发症率14.3%,手术死亡率1.2%,其中吻合口瘘4例,无因手术因素致糖尿病失控者.1、3、5年生存率分别为80.2%、53.3%、31.2%.结论外科治疗仍是合并糖尿病的食管癌贲门癌患者的首选治疗,严格控制血糖水平对于患者安全渡过围手术期是非常重要的.     

运动方式指导对食管癌手术后并发症的影响

目的探讨运动方式指导对食管癌手术后并发症的影响。方法选择140例食管癌手术后病人分为实验组（运动方式指导组）和对照组（随意运动组）各70例。实验组在按照胸外科术后常规护理的基础上辅以系统化的运动方式指导，对照组在按照胸外科术后常规护理上，对运动方式不做具体要求。结臬实验组发生肺炎、肺不张、下肢静脉血栓、腹胀、胃排空障碍明显少于对照组，2组比较，差异均具有统计学意义。结论系统的运动方式指导可显著减少食管癌手术后并发症的发生。具有临床护理推广价值。     

心胸外科疾病手术后获得性肺炎的防治探讨

目的探讨心胸外科疾病手术后获得性肺炎的防治措施.方法对我院1996～2004年间,2 630例心胸外科疾病手术的临床资料进行前瞻性和回顾性分析.结果心胸外科疾病手术后获得性肺炎的发生率3.5%、病死率为10.2%;其致病菌有金黄色葡萄球菌、假单胞菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、真菌等,这些菌株对临床常用抗生素都有不同程度的耐药性;其发生与高龄、术前并发症、FEV1%、手术时间密切相关.结论围术期采取综合防治措施,能有效地降低心胸外科疾病手术后获得性肺炎的发生率和病死率.     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防及处理

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防及处理。方法对我院1998年4月-2007年1月共收治的316例食管癌、贲门癌手术病人,术后发生7例吻合口瘘的原因及术中、术后的处理加以分析。结果1例颈部吻合口瘘病人,因吻合口瘘通入胸腔,感染加重,衰竭死亡。1例因肺部感染,呼吸衰竭死亡。5例病人治愈出院。结论针对食管癌、贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,术中、术后采取正确的措施加以预防和处理,能降低瘘的发生率和病死率。     

Perioperative outcomes in octogenarians undergoing cardiac surgery in Puerto Rico

With the advances in surgical techniques and the advent of an aging population, the application of cardiac surgeries has broadened to include those patients over the age of 80. In order to characterize the in-hospital morbidity and mortality of elderly patients undergoing cardiac surgery at our cardiovascular center, a retrospective review of all medical records of consecutive octogenarian patients was made. Between January 1998 and April 1999, 76 patients (mean age (SD), 82.5 (2.6)) underwent cardiac surgery, of which, 61.8% were males. Surgical procedures consisted of isolated coronary artery bypass grafting (CABG) in 64 patients, isolated aortic valve replacement (AVR) in 4 patients, combined CABG and left carotid endarterectomy in 4 patients, combined CABG and AVR in 2 patients, combined CABG and aortic aneurysm repair in 1 patient and combined AVR and aortic dissection repair in 1 patient. Surgery was elective in 51.3% of patients and seventy-one percent (54) experienced at least one postoperative complication. The most common complication was atrial arrhythmia (28) followed by low cardiac output (23) and pneumonia (16). Hospital mortality occurred in 11 (14.7%) patients, an estimate in agreement with previous published studies on octogenarians. Since the number of patients studied was small, these results require confirmation by other cardiovascular centers in the island. Further research to determine independent predictors of postoperative morbidity and mortality, to assess survival and quality of life after cardiac surgery and to evaluate cost-effectiveness considering new trends in managed health care is warranted.     

三腔胃肠管及瑞能在食管贲门癌术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨三腔胃肠管(Freka Trelumina)及瑞能(Supportan)在食管贲门癌术后早期肠内营养(EEN)中应用的可行性和安全性.方法:在25例食管癌、5例贲门癌根治术中放置三腔胃肠管,摸索操作经验;术后48h开始以瑞能为主的EN,观察病人反应,在第8天作肝、肾功能检查.结果:所有病人均治愈出院,未发现严重不良反应.结论:采用三腔胃肠管及瑞能进行食管贲门癌切除术后EEN是安全可行的.     

食管癌和癌旁组织细胞凋亡与患者生存期的关系

目的 通过检测食管癌、癌旁组织细胞凋亡率,探讨食管癌组织细胞凋亡与患者生存期的关系.方法 收集68例手术食管癌患者的食管癌组织、癌旁组织和28例正常食管黏膜组织标本,应用流式细胞技术检测细胞凋亡率,并对63例患者进行1、3年生存期随访.结果 细胞凋亡率在正常食管黏膜组织中为(12.78±1.32)%,癌旁组织为(7.79±1.48)%,食管癌组织为(4.16±2.06)%,各组织间比较差异均有统计学意义(P<0.05).随访结果显示,生存期1年60例、生存期3年35例;生存期1年患者食管癌组织和癌旁组织细胞凋亡率分别为(3.45±1.51)%和(3.96±0.94)%;生存期3年患者食管癌组织和癌旁组织细胞凋亡率分别为(3.90±2.53)%和(7.89±2.27)%.生存期1年和3年患者癌旁组织细胞凋亡率比较差异有统计学意义(P<0.05),而食管癌组织细胞凋亡率比较差异无统计学意义.结论 食管癌在发生和发展过程中癌细胞也存在凋亡逃逸现象;食管癌组织细胞凋亡与患者生存期有一定的关系.癌旁组织细胞凋亡程度比食管癌组织中的细胞凋亡现象在食管癌的发生及预后评估中更为重要.     

Tackling Surgical Morbidity and Mortality through Modifiable Risk Factors in Cancer Patients

Despite advances in surgical techniques, surgical morbidity and mortality remain important public health problems. Postoperative complications often lead to greater morbidity and mortality, as well as increased length of hospital stay and medical costs. Therefore, a reduction in postoperative complications is particularly important with regard to positive long-term outcomes in patients with cancer. To improve patients’ postoperative prognosis, it is necessary to screen for and focus on modifiable risk factors and their subsequent resolution. Recently, it was reported that nutritional status, inflammation and surgical approaches are related to postoperative morbidity and mortality. Therefore, in this review article, we describe the current evidence regarding modifiable risk factors influencing surgical morbidity and mortality as well as future directions for improved postoperative management in cancer patients.