完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的:总结完全性肺静脉异位连接的分型、诊断及外科治疗方法,评估影响手术治疗的因素。方法:1980年2月至2004年2月对89例完全性肺静脉异位连接病人行手术治疗,其中男50例,女39例,年龄2个月至35岁,平均(6.2±4.5)岁。临床分型:心上型58例,心内型24例,混合型6例,心下型1例。71例术前经心导管检查和18例术前经超声心动图检查确诊。全组均行根治手术。结果:无手术死亡,随访82例,随访率92.1%,1例手术后2年因心内管道堵塞而导致肺水肿死亡,余均恢复正常。结论:完全性肺静脉异位连接手术治疗效果良好,早期手术及保证足够大的吻合口可以防止肺静脉回流梗阻。     

超声心动图和 CT 血管成像诊断肺静脉异位引流的价值

目的对比分析CT血管成像(CTA)和超声心动图在肺静脉异位引流诊断中的应用价值.方法对2009年6月至2011年12月接受诊疗的30例肺静脉异位引流患儿的超声心动图和CTA资料进行回顾性分析.所有患儿的临床和超声心动图资料齐全,其中21例患儿接受CTA检查,18例患儿接受手术治疗.结果根据手术结果及CTA结果,30例患儿中完全性肺静脉异位引流27例、部分性肺静脉异位引流3例.完全性肺静脉异位引流分型包括:心上型15例、心内型4例、心下型6例、混合型2例.经胸超声心动图结果:心上型15例,心内型4例,心下型6例,混合型1例,不确定者1例.21例患儿行CTA,其中18例与超声心动图结果一致,3例与超声诊断结果不完全一致.第1例超声心动图提示完全性肺静脉异位引流(心下型),CTA提示混合型(心上型+心下型);因患儿家属放弃治疗,故未经手术证实;第2例患儿超声心动图检查提示混合型(心内+心上型)肺静脉异位引流,CTA提示部分性肺静脉异位引流,最后手术证实超声诊断正确;第3例病情复杂,超声心动图及CTA检查均未分型,患儿未行手术治疗,所以也未经手术证实.结论超声心动图是诊断肺静脉异位引流的首选检查方法,对于心下型及混合型肺静脉异位引流的患儿,联合CTA更能提高该病诊断的准确率.     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的 总结心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法 手术治疗19例心上型完全性肺静脉异位引流患者。经右心房、房间隔切开左心房后壁与共同静脉干吻合10例，横行切开双心房与共同静脉干吻合8例，1例用人造血管壁补片置于右心房，将垂直静脉入口和扩大的房间隔切口一并隔入左心房。结果 手术死亡1例，死因为低心排综合征；心包填塞1例，经再次手术止血后治愈；其余17例均顺利康复出院。结论 心上型完全性肺静脉异位引流通过及时正确的手术治疗可以获得良好的治疗效果。     

完全性肺静脉异位引流的超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对完全性肺静脉异位引流的诊断价值。方法对24例经手术证实的完全性肺静脉异位引流患儿的超声影像资料进行分析。结果24例完全性肺静脉异位引流患儿经超声检查确诊20例,诊断准确率83.3%,其中心上型15例,心内型6例,心下型2例,混合型1例。结论彩色多普勒超声对完全性肺静脉异位引流的诊断符合率高,可准确给予分型,对外科手术方式的选择具有重要意义。     

超声心动描记术诊断完全性肺静脉异位引流12例

目的：探讨UCG诊断完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的临床价值。方法：对12例经手术证实的TAPVC病例的临床资料进行回顾性分析。结果：12例TAPVC中，6例为心上型，5例为心内型，1例为心下型，均有房间右向左分流，6例合并动脉导管未闭，1例合并肺动脉瓣狭窄，UCG诊断与手术结果的符合率为100％，结论：UCG完全能准确诊断完全性肺静脉异位引流及类型，并可能取代心导管检查而于诊断后直接手术。     

双侧心房或右心房吻合治疗心下型完全性肺静脉异位引流的临床研究

目的探讨心下型完全性肺静脉异位引流中肺静脉共汇-垂直静脉与双侧心房的位置关系和肺静脉共汇-垂直静脉与双侧心房或右心房后壁吻合的可行性。方法回顾性分析心下型完全性肺静脉异位引流病例资料,利用CT影像重建技术分析肺静脉共汇-垂直静脉在其前方心房层面的投影与双侧心房的位置关系。结果对27例心下型完全性肺静脉异位引流患儿的心脏增强CT影像进行重建。将肺静脉共汇-垂直静脉的投影落在左心房区域称为左心房型(6例,22.22%),落在右心房区域称为右心房型(12例,44.44%),落在两侧心房中间称为中间型(9例,33.33%)。18例单纯性心下型完全性肺静脉异位引流手术病例无手术死亡,在8个月(4～45个月)的随访中未出现明显心律失常及临床症状,超声心动图随访提示1例病例出现右上肺静脉左心房入口处回流梗阻。8例行肺静脉共汇-垂直静脉与双侧心房或右心房后壁吻合的病例术后效果良好。结论心下型完全性肺静脉异位引流中肺静脉共汇-垂直静脉在心房层面的投影是以偏离左心房、偏向右心房为主的。术前通过CT重建判断两者的位置关系,并针对中间型和右心房型的患儿进行肺静脉共汇-垂直静脉和双侧心房或右心房后壁吻合是可行的新方法,对降低术后肺静脉吻合口梗阻的风险有积极作用。     

完全性心上型肺静脉异位引流1例的彩超所见

部分性肺静脉异位引流多与房间隔缺损并存，这在术中不少见，但完全性肺静脉异位引流不多见。我院彩超诊断1例完全性心上型肺静脉异位引流，已手术治疗，现报道如下。     

超声心动图对完全性肺静脉畸形引流的诊断价值

目的探讨完全性肺静脉畸形引流的超声心动图表现特征。方法搜集因紫绀而就诊超声心动图疑诊为完全性肺静脉移位引流的患儿17例，其中8例经手术证实，4例经心血管造影证实，5例失去随访，超声采用剑突下切面、心尖四腔切面及胸骨上窝切面。结果12例肺静脉畸形引流的患儿中，心上型6例，心内型6例。伴Ⅱ孔型房间隔缺损11例，伴三房心3例，伴动脉导管未闭2例，伴室间隔缺损1例，伴中-重度肺动脉高压10例。结论超声心动图对完全性肺静脉畸形引流有重要的诊断价值，安全无创伤，可重复检查，为外科治疗方案选择提供有意义的资料。     

心内型完全性肺静脉异位连接X线征象—14例手术结果对照研究

本文对14例手术证实的心内型完全性肺静脉异位引流(TAPVR)的X线平片及造影征象与手术结果进行对照研究。     

彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的诊断价值。方法回顾分析19例经手术证实的完全性肺静脉异位连接患者的超声心动图诊断情况。结果 19例TAPVC患儿首次彩色多普勒超声心动图检查诊断与手术诊断的符合率为89.5%(17/19),其中心上型11例,心内型5例,心下型1例。首次超声检查漏诊2例(2/19),其中包含1例心下型TAPVC以及将1例混合型TAPVC(心上型+心内型)诊断为部分性肺静脉异位连接(心内型)。这两例患者术前再次复查超声心动图检查均做出了正确诊断。19例TAPVC均伴有继发孔房间隔缺损及中至重度肺动脉高压。结论彩色多普勒超声心动图对TAPVC能明确诊断及分型,为制定外科治疗方案提供重要依据。     

微创伤手术治疗先天性心脏病的护理

微创伤切口在先天性心脏病治疗上的应用系指手术入径切口长度为 6～ 10ｃｍ ,切口可位于一侧腋下、胸骨中下段、胸骨左或右缘以及一侧胸前区 ,有隐蔽性好、美容效果佳、创伤小、病人易于接受的特点。现将我科治疗 5 0 0例先天性心脏病护理经验总结如下。1　临床资料　　本组 5 0 0例中 ,男 2 18例 ,女 2 82例 ,年龄 11个月～ 49岁 ,其中 16岁以下 44 8例。术前诊断并经手术证实为单纯型继发孔房间隔缺损 2 18例 ;房间隔缺损并二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全 3例 ;室间隔缺损 2 6 5例 ;法乐四联症和法乐三联症 8例 ;心内型完全性肺静脉异位引流 …     

成人肺静脉异位引流误诊为肺动脉瓣狭窄临床报告

目的探讨肺静脉异位引流的临床特点、诊断方法及误诊原因。方法回顾分析我院收治的1例误诊为肺动脉瓣狭窄的成人心上型左上肺静脉异位引流的临床资料。结果患者因阵发性胸闷、气短3年入院,经超声心动图检查诊断为肺动脉瓣狭窄,拟行经皮肺动脉瓣狭窄扩张术,经心导管检查除外肺动脉瓣狭窄,诊断为心上型左上肺静脉异位引流。于心血管外科行手术治疗,术后患者恢复良好。随访6个月未发现明显异常。结论对右房室增大伴或不伴肺动脉高压患者无论有无房间隔缺损均应警惕肺静脉异位引流,提高检查者对少见病排查意识,常规对肺静脉进行检测,且应多部位、多切面及多种方法仔细观察,同时合理选择检查方法,以提高肺静脉异位引流诊断率。     

彩色多普勒超声对先天性心脏病肺静脉异位引流的诊断价值

目的：总结彩色多普勒超声心动图对先天性心脏病肺静脉异位引流的诊断经验。方法：采用剑下二腔心，四腔心切面，胸前各切面和胸骨上窝主动脉弓长轴和短轴切面观察肺静脉引流情况。结果：15例肺静脉异位引流超声诊断与手术结果对比：完全性肺静脉异位引流符合率100％，部分性肺静脉异位引流符合率40％。结论：彩色多普勒超声对先天性心脏病完全性肺静脉异位引流诊断结果准确可靠，对部分性肺静脉异位引流准确率低。     

超声心动图对完全肺静脉异位引流的诊断价值

目的：探讨超声心动图对完全肺静脉异位引流的诊断价值。方法：回顾分析15例完全型肺静脉异位引流患儿超声心动图诊断资料，应用仪器为Philips IE33和ATL3000超声诊断系统。结果：15例患儿超声心动图均具有特征性改变：右房、右室增大，左房、左室较小。左房壁无肺静脉开口，于左房左后上方见一共同肺静脉干，均伴有房间隔缺损（10例）和/或卵圆孔未闭（6例）。15例中心上型8例（53.3%），心内型5例（33.3%），未确定型2例（13.4%）。心上型中2例（25%）伴有肺静脉引流部位狭窄。结论：完全肺静脉异位引流在超声心动图上具有特征性表现，超声心动图可确诊，并在确定引流部位及是否伴有引流部位狭窄上具有重要诊断价值，此外还可以评价肺动脉高压的程度。     

超声心动图诊断肺静脉异位引流的价值研究

目的 探讨超声心动图对肺静脉异位引流的诊断价值。方法 采用回顾性分析法,收集2010年1月至2019年12月驻马店市中心医院收治的56例肺静脉异位引流患者的临床资料,所有患者均经CT血管造影检查及手术确诊,且入院时均给予超声心动图进行检查,以CT血管造影检查及手术结果作为依据,分析超声心动图对诊断肺静脉不同异位引流程度(部分性肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流)以及病理组织学类型(心上型、心内型、心下型、混合型)的符合情况;分析超声心动图对肺静脉异位引流的诊断价值。结果 以CT血管造影检查及手术结果作为依据,超声心动图检查完全性肺静脉异位引流的符合率为85. 00%(17/20)、部分性肺静脉异位引流的符合率为97. 22%(35/36);超声心动图对不同异位引流程度的检查准确度为92. 86%(52/56);超声心动图诊断肺静脉异位引流的不同异位引流程度与CT血管造影检查及手术结果具有极好一致性(Kappa=0. 841)。超声心动图检查对病理组织学类型诊断的总符合率为91. 07%(51/56),其中对心上型诊断符合率为88. 89%(16/18)、心内型诊断符合率为95. 24%(20/21)、心下型诊断符合率为90. 00%(9/10)、混合型诊断符合率为85. 71%(6/7);超声心动图诊断肺静脉异位引流的病理组织学类型与CT血管造影检查及手术结果具有极好的一致性(Kappa=0. 874)。结论 超声心动图对肺静脉异位引流具有一定诊断价值,可准确评估患者不同异位引流程度以及病理组织学类型,为临床诊治提供重要参考依据。     

超声心动图诊断肺静脉异位引流

目的 探讨超声心动图诊断肺静脉异位引流(APVC)的准确性.方法 分析38例术前肺静脉异位引流患者的二维超声图像,并与心脏CT及手术结果 对比分析,总结其诊断要点.结果 38例患者中33例为TAPVC,5例为PAPVC.其中TAPVC中的心上型22例,心内型10例,心下型1例,混合型0例;PAPVC中2例为右肺静脉汇入右心房;1例为右上肺静脉汇入上腔静脉;1例为右下肺静脉汇入右心房;1例有肺静脉及左下肺静脉汇入右心房.完全性肺静脉异位引流超声特异表现为:右心扩大,左心房、左心室明显缩小.左心房内无肺静脉开口,左心房后方可见共同肺静脉腔,共同静脉腔回流的人口处及相应部位的内径扩张,房间隔缺损为右向左分流.部分性肺静脉异位引流有1支或1支以上的肺静脉未与左心房相连.本组患者除2例术前超声诊断与CT及术中探查不符外,其余均与心脏CT及手术结果 相符.结论超声心动图诊断APVC具有较高的准确性,对于APVC患者中的少数较难诊断的完全性及部分性病例的鉴别,应结合CT等辅助检查综合判断.     

高级动态血流成像技术在胎儿肺静脉异位引流诊断中的价值

目的探讨高级动态血流成像技术(ADF)在胎儿肺静脉异位引流(APVD)超声诊断中的价值。方法对36例诊断为肺静脉异位引流的胎儿应用ADF技术显示肺静脉分支、异位引流的肺静脉数目,将肺静脉异位引流分为完全性肺静脉异位引流(TAPVD)和部分性肺静脉异位引流(PAPVD),应用ADF技术显示肺静脉分支、异位引流的肺静脉数目及其引流路径,进行详细分型。结果 36例胎儿APVD病例中TAPVD 33例,其中心上型TAPVD 14例,心内型TAPVD 15例,心下型TAPVD 4例,应用ADF均能清晰显示肺静脉分支、引流路径,并准确分型;PAPVD 3例,应用ADF均能清晰显示肺静脉分支和异位引流的肺静脉及其引流路径。结论 ADF对肺静脉异位引流的诊断、详细分型具有明显优势。     

完全性心上型肺静脉畸形引流矫治5例体会

完全性肺静脉畸形引流是一种少见的先天性心脏病，占先心病发病率约1．5～3．0％，其中心上型最为多见，2000年3月至2004年11月，我们共外科矫治完全性心上型肺静脉畸形引流5例，现将我们治疗经验报道如下：     

心上型完全型肺静脉异位引流的诊断和外科治疗

目的：采用心内外联合吻合法矫治心上型完全型肺静脉异位引流。方法：回顾2例心上型完全型肺静脉异位引流，在全麻、低温体外循环低流量下，经左右房联合切口应用心内外联合吻合法吻合肺静脉共干与左心房切口。结果2例均无早期并发症，远期1例并发心律失常，无吻合口狭窄及肺静脉梗阻。结论：经左右房联合切口应用心内外联合吻合法吻合肺静脉共干与左心房切口，可获得良好显露和足够大的吻合口。     

彩色多普勒超声在完全型肺静脉异位引流诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在完全型肺静脉异位引流（TAPVD）诊断中的应用价值。方法：对9例TAPVD患者的彩色多普勒超声心动图与手术结果进行对比分析。结果：彩色多普勒超声心动图对TAPVD的诊断正确率为100％（9／9），分型正确率心上型为100％（5／5），心内型为75％（3／4），其中1例为心下型误诊为心内型。结论：彩色多普勒超声心动图在完全型肺静脉异位引流诊断中有重要的应用价值。