儿童慢性鼻及鼻窦炎与下呼吸道疾病相关性调查

目的 了解儿童慢性鼻及鼻窦炎与相关下呼吸道疾病流行病学特征。方法 2004年3月～5月间用“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”对随机选择的南京市7所小学三年级学生（9～10岁）进行问卷调查。根据诊断标准对问卷中有相关症状者,由专科医师进行集中检查,结果进行统计学处理。结果 共计发放问卷调查表1087份,回收989份,应答率91％,有效答卷942份;南京市9～10岁儿童慢性鼻及鼻窦炎现患率为8．8％（83／942）,其中男9．1％（44／484）、女8．5％（39／458）,男、女发病率无统计学差异（X^2=0．097,P＞0．05）;鼻塞症状为29．0％（273／942）、流鼻涕症状为31．5％（297／942）、头痛头昏症状为18．2％（171／942）。慢性鼻及鼻窦炎合并支气管哮喘、支气管炎发病率分别为19．3％、21．7％,较非慢性鼻及鼻窦炎人群发病率（分别为3．8％、8．4％）高,经X^2检验,两组间支气管哮喘、气管炎发病率在统计学具有显著差别（P＜0．01）,而两组间支气管扩张发病率（分别为1．2％、0．1％）无统计学差异（P＞0．05）。结论 慢性鼻及鼻窦炎是儿童常见病,与支气管哮喘、气管炎等下呼吸道相关疾病密切相关。     

南京地区支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的调查

目的了解南京地区支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的情况,计算支气管哮喘患者中变应性鼻炎的发生率,并对其变应性鼻炎的治疗现状作一初步分析。方法问卷调查106例确诊为支气管哮喘的南京地区患者,详细了解其临床表现及治疗现状,建立相应的个人数据库档案,数据进行统计学分析。结果106例支气管哮喘患者,年龄3～72岁,平均年龄为31±20.9岁,男57例,女49例;其中70例(66.0%)并发变应性鼻炎,年龄5～72岁,平均年龄为33±20.7岁,男38例,女32例。106例患者中,36例(34.0%)直系三代内有气道炎症相关性疾病家族史。结论支气管哮喘合并变应性鼻炎的发生率为66.0%;气道炎症相关性疾病家族史34.0%;目前对于支气管哮喘和变应性鼻炎的治疗现状均不容乐观。     

南京市9～10岁儿童变应性鼻炎的相关调查

目的 调查南京市9～10岁儿童变应性鼻炎流行病学特征并分析其相关危险因素。方法 2004年3～9月,选择南京市7所小学三年级（9～10岁）学生为研究对象,设计“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”。调查分两阶段,问卷调查阶段、根据问卷结果筛选变应性鼻炎可疑对象并进行专科检查予以确诊阶段。变应性鼻炎诊断依据ARIA标准。对结果进行统计学处理。结果 发放问卷总数为1087份,回收989份。应答率91％,有效问卷942份。南京市9～10岁儿童变应性鼻炎现患率为5．1％（48／942）,其中男5．6％（27／484）,女4．6％（21／458）,男、女发病率无差异（X^2=0．480,P〉0．05）：按ARIA标准：持续性45．8％（22／48）,其中轻度20．8％（10／48）、中-重度25．8％（12,48）：间歇性54．2％（26／48）,其中轻度45．8％（22／48）、中-重度8．4％（4／48）。在变应性鼻炎危险因素中,40．0％患者伴有支气管哮喘,环境因素中家庭装潢后诱发症状不容忽视,27．1％的患者有家族史。结论 南京市9～10岁儿童变应性鼻炎现患率为5．1％。初步了解南京市变应性鼻炎流行病现状,为变应性鼻炎标准化防治提供流行病学资料。     

珠海市小学生变应性鼻炎的流行病学调查

目的调查珠海市儿童变应性鼻炎流行病学特征并分析其相关危险因素。方法2006年4月至11月,随机抽取珠海市5所小学7～11岁小学生为研究对象,设计调查问卷。调查分两阶段：问卷调查阶段,根据问卷结果筛选变应性鼻炎可疑对象并进行专科检查予以确诊阶段。共发放问卷926份。结果回收有效问卷854份。珠海市7～11岁儿童变应性鼻炎现患率为15.3％（131/854）,男、女发病率差异无统计学意义。在变应性鼻炎的危险因素中,支气管哮喘、药物、食物过敏、居住环境以及家族史均与变应性鼻炎发生密切相关。结论初步了解珠海市儿童变应性鼻炎的流行病现状,为变应性鼻炎的防治提供流行病学资料。     

扁桃体切除术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的影响

目的 探讨变应性鼻炎行扁桃体切除后患者并发支气管哮喘的情况。方法 将解放军第401医院北院耳鼻咽喉头颈外科1990年至2000年有详细资料的变应性鼻炎患者分为扁桃体切除组和非扁桃体切除组, 采用问卷的方式调查变应性鼻炎的程度、并发支气管哮喘的首发年龄、支气管哮喘的发病程度及自行用药的控制程度等。结果 共调查变应性鼻炎患者1 249例, 其中扁桃体切除组128例, 46.88%的变应性鼻炎为轻度, 哮喘发生率为32.03%, 首发年龄为(32.40±7.63)岁, 中重度哮喘发病率为43.90%, 哮喘患者自行用药控制率达82.93%;非扁桃体切除组1 121例, 18.20%的变应性鼻炎为轻度, 哮喘发生率为47.55%, 首发年龄为(19.88±6.39)岁, 中重度哮喘发病率为43.90%, 哮喘患者自行用药控制率达68.10%。两组差异有统计学意义(P均<0.05 )。结论 扁桃体切除术对变应性鼻炎并发支气管哮喘有一定的治疗作用。     

济宁市变应性鼻炎合并支气管哮喘的调查

目的了解济宁市变应性鼻炎合并支气管哮喘的发病情况。方法通过体格检查及问卷调查5000人,确诊为变应性鼻炎98例,了解其临床表现及治疗现状。结果98例变应性鼻炎病人中,男56例,女42例,年龄21~73岁;其中合并支气管哮喘者41例(41.8%)。结论变应性鼻炎有近半数者合并支气管哮喘,其发病率为41.8%,提示变应性鼻炎和支气管哮喘之间有明显的相关性。     

上海宝山地区儿童变应性鼻炎患病率调查

目的 调查上海市宝山区7～12岁儿童变应性鼻炎自报患病率并分析其相关危险因素.方法 2010年3～6月,选择宝山区5所小学-～五年级(7～12岁)学生为研究对象,设计"宝山区儿童变应性鼻炎问卷调查表",进行流行病学调查.对结果进行统计学处理.结果 发放问卷总数为3046份,回收2464份,应答率80.9%,有效问卷2313份.宝山区7～12岁儿童变应性鼻炎自诉现患率为23.9%(553/2313),其中男26.1%(314/1203),女21.5%(239/1110),有统计学意义(X<'2>=6.627,P<0.01).自报患病率随年龄增长而上升.在变应性鼻炎的危险因素中,被动吸烟、家养宠物、居住环境、湿疹史,个人过敏史、家族过敏史可能与变应性鼻炎有一定相关性.结论 宝山区7～12岁儿童变应性鼻炎自报现患率为23.9%.初步了解宝山区变应性鼻炎流行病现状,为上海变应性鼻炎防治提供参考.     

低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效及安全性评价

目的 探讨低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效及安全性。方法 选择80例常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘患者的临床资料,其中,观察组40例采用低温等离子射频消融术进行治疗,对照组40例采用微波治疗,比较两组的临床效果。结果 观察组支气管哮喘总有效率为90%,其常年性变应性鼻炎总有效率为95%,均明显高于对照组(P<0.05)。观察组鼻结膜炎生存质量问卷(RQLQ)评分、视觉模拟量(VAS)评分以及成人哮喘生存质量问卷(AQLQ)评分均较对照组明显改善(P<0.05)。结论 低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘疗效显著,改善了患者生活质量,值得临床应用。     

变应性因素及变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的相关性探讨

目的：探讨变应性因素及变应性鼻炎（AR）与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床相关性。方法：将200例研究对象分为A、B组,A组诊断为AR（110例）,B组诊断为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉（90例）,通过欧蒙印迹法定量检测血清sIgE浓度并观察慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗后的复发率、AR并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生率。结果：A组sIgE总阳性率为89.09%,B组sIgE总阳性率为74.44%。B组中sIgE阳性者术后复发率为58.21%,sIgE阴性者术后复发率为8.70%。A组41例（37.27%）并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,血清sIgE阳性率为97.56%;69例（62.73%）未并发慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉,血清sIgE阳性率为79.71%;组内slgE阳性率比较差异有统计学意义（χ2=6.96,P〈0.01）。结论：变应性因素及AR与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生有一定的相关性,提示避免接触变应原、合理治疗AR能够有效控制慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的复发率。     

石河子市区三年级小学生变应性鼻炎的流行病学调查研究

目的:调查石河子市9～10岁儿童变应性鼻炎(AR)患病率并分析其相关危险因素.方法:设计"石河子市儿童呼吸道疾病问卷调查表",2008年7月10～25日组织本专业医护人员收集原始资料,调查2300名9～10岁学生.调查分3个阶段:问卷调查阶段、根据问卷结果筛选AR可疑对象并进行专科检查予以确诊阶段、对AR作变应原皮肤点刺试验,以了解常见变应原种类;依据2001年变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)国际标准对结果进行统计学处理.结果:发放问卷总数为2300份,回收2211份,应答率96.1%,有效问卷2205份,有效率95.9%.石河子市9～10岁儿童AR患病率为12.56%(277/2205),其中男11.34%(124/1093),女13.76%(153/1112),男、女患病率差异无统计学意义(χ~2=2.924,P＞0.05);按ARIA标准:持续性44.0%(122/277),其中轻度39.7%(110/277)、中-重度4.3%(12/277);间歇性56.0%(155/277),其中轻度40.4%(112/277)、中-重度15.5 0A(43/277).变应原皮肤点刺试验阳性率为65.3%.常见变应原依次为蒿和屋尘螨.在AR危险因素中,5.4%(15/277)的患儿伴有支气管哮喘,25.3%(70/277)的患儿有家族史.结论:石河子市9～10岁儿童AR患病率为12.56%,初步了解石河子市AR流行病现状,为AR标准化防治提供流行病学资料.     

中国主要城市鼻-鼻窦炎患病率调查

目的 调查中国成年人口中鼻-鼻窦炎及其伴发疾病的自报患病率.方法 本研究调查了中国18个主要城市的成年居民,通过随机抽样拨打研究对象的电话号码后进行电话采访,采访期间主要针对鼻-鼻窦炎的调查问卷进行问题咨询.结果 在2011年间共进行了47216个电话采访,其整体回复率为69.6%,国内18个城市的成人急性鼻-鼻窦炎(ARS)、慢性鼻-鼻窦炎(CRS)自报患病率分别为5.4%和2.1%,年龄矫正后的标准化患病率为5.9%和2.2%.人均家庭年收入与ARS的自报患病率呈正相关(r=0.623,P<0.01).ARS和CRS在哮喘、过敏性鼻炎(AR)和非过敏性鼻炎(non-AR,NAR)的患病率均显著高于普通人群(P<0.05),AR和NAR在ARS、CRS的患病率均高于普通人群(P<0.05).结论 中国大陆不同城市之间成年人群中自报ARS和CRS的患病率差异显著.本研究为动态监测鼻-鼻窦炎未来趋势变化,识别风险因素提供基线支持.     

慢性鼻-鼻窦炎变应原特征初步探讨

目的　探讨变应原在慢性鼻-鼻窦炎（CRS）伴或不伴鼻息肉患者中的分布特点及临床意义。方法　回顾性分析CRS患者136例,比较伴鼻息肉组及不伴息肉组患者的变应原特征。以变应性鼻炎（AR）患者36例为对照组,分析CRS与AR变应原的差异。结果　CRS患者变应原总阳性率为48.5%,其两种亚型在变应原阳性率、吸入性和食物变应原分布比例、各类变应原分布比例、单一和多种变应原分布比例均无显著性差异（P >0.05）。CRS致敏原主要为单纯吸入性变应原（84.8%）,食物变应原致敏者较少（9.1%）,少数为吸入物和食物混合型变应原（6.1%）。与AR相比,CRS的吸入性和食物变应原分布比例（χ2=14.801,P =0.001）、变应原亚类（χ2=12.951,P =0.005）以及单一或多种变应原（χ2=9.067,P =0.003）方面均有显著性差异。结论　CRS患者变应原阳性率远高于过敏性疾病的普通人群患病率,提示变应性因素可能与CRS的发病有着密切的相关性。CRS伴有或不伴有息肉,其变应原的临床特征相似,但与AR的变应原特征有显著性差异。变应原的检测可能对CRS的预防和治疗有一定的指导意义。     

Prevalence of and associations with allergic rhinitis in children with chronic rhinosinusitis

Objectives

Chronic rhinosinusitis (CRS) in children has been associated with a variety of disorders including atopic disease, cystic fibrosis, immunologic disorders and ciliary dyskinesia. Although a strong association, or even cause and effect relationship, between allergic rhinitis (AR) and CRS is commonly assumed, the epidemiologic relationship between these disorders has not yet been defined in children.

Methods

A retrospective review of all children diagnosed with CRS on otolaryngology or allergy office evaluation at a large tertiary-care pediatric hospital over a ten-year period was performed. Demographic data and concomitant diagnoses of AR, cystic fibrosis, immunologic disorders and primary ciliary dyskinesia were analyzed for relationships with CRS.

Results

A total of 4044 children with an average age of 8.9 years and a slight male predominance (53.8%) with CRS were identified. Of these children, 0.2% had primary ciliary dyskinesia, 4.1% had cystic fibrosis, 12.3% had an immunologic disorder, and 26.9% had AR. A concomitant asthma diagnosis was positively associated with a diagnosis of AR (OR = 6.24, 95% CI: 5.27–7.39, P < 0.001), whereas a concomitant cystic fibrosis diagnosis was negatively associated (OR = 0.12, 95% CI: 0.06–0.26, P < 0.001).

Conclusions

AR is more prevalent than the other comorbidities combined in children with CRS, and is independently associated with the presence of asthma. Formal allergy testing, guided by clinical history and regional allergen sensitivity prevalence, should be strongly considered in all children with CRS, in particular those with reactive airway disease.     

NLRP3炎症小体在慢性鼻窦炎和变应性鼻炎中的研究进展

慢性鼻窦炎(CRS)和变应性鼻炎(AR)作为上气道常见的炎症性疾病,其发生发展机制与炎症小体Nod样受体(NLRs)过度激活相关。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)作为NLRs家族中最受关注的炎症小体,近年来在CRS和AR中的报道也越来越多。本综述既往文献,阐述NLPR3炎症小体在CRS和AR的发病机制、病情进展和疾病治疗等方面所起的作用,为临床工作中探索治疗靶点提供借鉴。     

The prevalence and effect of asthma on adults with chronic rhinosinusitis

We conducted a retrospective review of 145 consecutively presenting adults treated for chronic rhinosinusitis (CRS) in a tertiary care institution. Our goals were to determine (1) the prevalence of asthma in these patients, (2) the prevalence of specific CRS symptoms in both asthmatic and nonasthmatic patients, and (3) the frequency of surgical treatmentfor CRS in patients with and without asthma. We found that asthma was present in 23.4% of CRS patients, a much higher rate than the 5% prevalence of asthma in the general adult population. Patients with asthma had a significantly higher prevalence of nasal polyps (47 vs. 22%; p = 0.004), olfactory dysfunction (26 vs. 6%; p = 0.001), and nasal congestion (85 vs. 60%; p = 0.027) than did those without asthma. Patients without asthma had a significantly higher prevalence of headache (72 vs. 53%; p = 0.037) and rhinorrhea (58 vs. 38%; p = 0.047). The prevalence ofpostnasal drip and environmental allergies in the two groups was similar Although the difference between the proportions of patients with and without asthma who required primary sinus surgery was not statistically significant (76 vs. 64%; p = 0.175), patients with asthma did require significantly more revision sinus procedures overall (mean: 2.9 vs. 1.5; p = 0.003).     

Chronic rhinosinusitis in the setting of other chronic inflammatory diseases

Objectives

The objectives of the study were to determine the prevalence of chronic rhinosinusitis (CRS) overall and its 2 phenotypic variants, CRS with and without polyposis (NP), in patients with chronic inflammatory comorbidities including autoimmune disorders, inflammatory bowel disease, and atopic dermatitis. These findings were compared with data in patients with asthma. Patients with hypertension were also used as a reference group to estimate the incidence of CRS in a group with regular medical follow-up.

Study design

A retrospective, cross-sectional query of a large tertiary care electronic medical record database was performed.

Results

Electronic medical record database prevalence of CRS in patients with hypertension was 4.4%. The prevalence of CRS was 18% in asthma (P < .0001), 7% in atopic dermatitis, 3.5% in inflammatory bowel disease, and ranged from 1.4% to 5.9% in autoimmune disorders. The frequency of CRS patients exhibiting the NP phenotype was similarly low in patients with autoimmune disease and hypertension, but was significantly greater in patients with asthma (P < .0001), inflammatory bowel disease (P = .033), and atopic dermatitis (P = .049),

Conclusions

These findings suggest similar prevalence of overall CRS in patients with autoimmune disease and inflammatory bowel disease, and background rates as estimated by observations in hypertension patients. Inflammatory bowel disease and atopic dermatitis patients with CRS exhibit some skewing toward the NP phenotype, as do asthmatics, where this association is well known.     

儿童慢性鼻窦炎的外科治疗研究进展

近年来,儿童慢性鼻窦炎(CRS)越来越受到耳鼻咽喉科医生的重视。临床上,有一部分儿童CRS患者经过规范的药物治疗(不少于12周)后症状仍难以改善,甚至加重,或是经常复发,导致治疗失败。大量的临床实践表明,儿童鼻窦FESS手术可以取得比较满意的临床疗效,但仍有医师对儿童鼻窦FESS手术治疗存在质疑。鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎于2005年被引入耳鼻咽喉科。在过去的十几年里,有充分的证据支持它在治疗成人慢性鼻窦炎(CRS)方面的安全性和有效性。鼻窦球囊扩张术手术过程中不去除骨质,保留大部分或全部鼻窦黏膜,以极低的风险恢复鼻窦的通气,这样微创的方式适用于儿童。本文将对儿童慢性鼻窦炎外科治疗的相关研究进展做一综述。     

青岛地区变应性鼻炎流行病学调查研究

目的 调查青岛地区变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)患病率并分析其相关因素。方法 设计“青岛地区变应性鼻炎问卷调查表”。采用多阶段抽样及整群抽样的方法,调查青岛地区常住(5年及5年以上)居民,年龄在5~70岁,均无高血压、糖尿病、风湿性疾病及精神障碍性疾病的居民。共调查2052人：调查分三个阶段：问卷调查阶段,根据问卷结果筛选AR可疑对象,对AR可疑对象进行专科检查及变应原皮肤点刺试验以确诊。根据变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年,武夷山),对结果进行统计学处理。结果 发放问卷总数为2400份,有效问卷为2052份,有效率为85.5%,青岛地区5~70岁居民AR的患病率为12.08%,其中男12.7%,女11.3%,男女患病率差异无统计学意义(χ2=0.918, P>0.05)。农村患病率为8%,城市患病率为15%,城乡患病率差异有统计学意义(χ2=23.86, P<0.05)。按ARIA标准：持续性AR为62%(153/248),季节性AR为38%(95/248)。青岛地区常见变应原依次为粉尘螨、屋尘螨、海虾。结论 青岛地区变应性鼻炎患病率为12.08%,变应原主要为粉尘螨、屋尘螨、海虾。AR患病率季节性小于持续性、农村小于城市。     

浅谈伴有变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的治疗

慢性鼻窦炎和变应性鼻炎是两种常见的慢性上呼吸道疾病,存在着某些内在联系以及类似炎症机制。有必要完善慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的术前变态反应检查以及治疗:包括避免过敏原(环境和食物)、免疫治疗、鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、针对鼻窦病原体的抗菌药物、抗变态反应(抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等)和抗胃食管反流。此外,维生素D诱导细胞分化、参加免疫调节和调节内分泌系统也在慢性鼻窦炎和变应性鼻炎的炎症过程中发挥重要作用。