肝脏损伤56例诊治体会

肝脏损伤的及时有效的治疗,对降低并发症,减少死亡率至关重要。我院自1988-2003年共收治创伤性肝损伤56例,本文加以总结,并探讨如何选择正确的诊断方法及治疗方案。     

闭合性胰腺损伤15例诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法 我院于1988～2003年共收治闭合性胰腺损伤患者15例，男12例，女3例，年龄21～50岁，按照luacs分类法：Ⅰ度：7例，Ⅱ度：4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度：1例。结果 本组14例痊愈，死亡1例，死于多发伤所致多脏器功能衰竭。结论 胰腺位置深、单纯闭合性胰腺损伤诊断比较困难，本组15例均在剖腹探查术中明确诊断，术中仔细探查胰腺及胰腺周围脏器，特别是十二指肠，是诊断处理胰腺外伤重要步骤，术中彻底清创，细丝线缝合，术中、术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物，是保证胰腺损伤顺利恢复的关键。     

创伤性结肠损伤56例诊治体会

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和诊治。方法回顾性分析1999年8月至2009年8月收治的56例创伤性结肠损伤患者的临床资料。结果 56例创伤性结肠损伤患者均经手术治疗：单纯结肠修补29例;结肠部分切除一期吻合17例;一期吻合或吻合肠段外置、二期还纳4例;肠修补或部分切除后近端结肠造口术3例;二期还纳3例。56例中死亡4例;术后发生并发症11例：肠瘘3例,粘连性肠梗阻5例,切口感染2例,切口疝1例,经治疗均痊愈;41例未发生并发症,手术治疗痊愈。结论创伤性结肠损伤隐匿性强,容易误诊、漏诊。治疗上强调早期手术,术中全面探查、一期修补或切除吻合是有效的治疗措施     

闭合性十二指肠损伤6例诊治体会

闭合性十二指肠损伤在临床中不多见，我科自2000年1月-2006年10月共收治6例，现将诊断和治疗问题作一探讨。     

腹腔多发脏器损伤56例诊治体会

本院自1991年10月至1998年10月,共收治腹腔脏器损伤217例,其中经手术证实2个以上脏器损伤56例,报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组男性47例,女性9例。年龄最大者76岁,最小者4岁,平均29岁。其中开放性损伤11例,占196%;闭合性损伤45例,占804%。腹腔脏器易发生损伤者依次为脾、肝、小肠、大肠、肠系膜、胃、胰腺。该组患者腹腔脏器损伤,最多者为4个脏器同时受损。脾脏损伤38例中,粉碎性破裂6例,脾上极裂伤9例,脾下极裂伤14例,中央性破裂伤7例,脾蒂撕裂伤2例。肝破裂以右肝多见,31例中右半肝破裂伤19例,左半肝裂伤8例,左、右半肝均有裂伤4…     

胰腺损伤7例临床诊治分析

本文总结我院 3年间收治的胰腺损伤 7例 ,结合文献对胰腺损伤的诊治体会如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 1例。年龄 6～ 35岁。致伤原因多为直接暴力 ,其中 :撞击伤 4例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 1例。闭合性伤 6例 ,开放性伤 1例。单纯胰腺伤 2例。合并其它脏器损伤 5例 ,其中合并 2个以上脏器损伤 1例 ,1个脏器损伤6例。伤后 7ｈ内就诊者 6例 ,7ｈ以上就诊者 1例。本组术前均未明确诊断 ,而以剖腹探查术发现胰腺损伤 ,手术除对合并的脏器损伤作相应的处理外 ,4例胰腺轻度挫裂伤行乳胶管多管外引流术 ,2例胰体尾部严重挫伤行保脾 ,胰体尾…     

肝脏损伤56例诊治体会

肝脏损伤是腹部闭合性损伤中较严重的类型。常因出血性休克、继发感染和处理不当造成较严重后果［l］。我院自1988年7月一IWS年10月间,收治肝脏损伤56例,现将临床诊治体会报告如下。l;唐床资料1．l一般资料本组56例,男43例,女13例。平均年龄42．5（9－62）岁。伤后至手术探查时间平均5（2－16）h。伤因：撞击伤39例,坠落伤10例,挤压伤3例,砸伤2例,刀刺伤2例。1．2损伤类型及部位本组56例中,闭合性肝损伤54例,开放性肝损伤2例。闭合性损伤中单纯性肝破裂38例,合并其他脏器损伤16例,其中合并颅脑损伤7例,肋骨骨折3例、后腹膜…     

腹部创伤合并颅脑损伤86例诊治分析

目的 为了降低腹部闭性损伤合并颅脑损伤的病死率，对本院诊断和治疗本病的经验进行总结。方法 回顾性分析1993～2002年收治的严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者86例。结果 83例次行剖腹探查术；行颅脑手术者26例次；腹脑同时手术者5例次。本组患者死亡24例，病死率27．9％。结论 诊治腹部创伤的同时，应重视颅脑外伤的早期诊断，并应根据伤情的主次选择术中及术后的治疗方案。     

闭合性十二指肠损伤诊治分析

目的：总结闭合性十二指损伤的诊治经验，以提高诊治水平。方法：回顾分析闭合性十二指肠损伤15例的临床资料。结果：15例中14例合并其他脏器损伤，术前明确诊断1例，术中漏诊3例，术后十二指肠漏3例，胰漏1例，治愈11例，死亡4例。结论：闭合性十二指肠损伤术前确诊困难，术中易漏诊；早期明确诊断，术中仔细探查，选择合适的手术方法，是治疗成功的关键。     

弥漫性轴索损伤56例诊治分析

重型颅脑损伤临床上较常见 ,而弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)在重型颅脑损伤中是引起死亡及伤残率较高的脑外伤类型之一。因此 ,充分认识ＤＡＩ的发病机制、临床表现及影像学特点有助于提高诊治水平。我院 1992—1998年收治的重型颅脑损伤者 410例 ,诊断ＤＡＩ 5 6例(13 .7% ) ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 47例 ,女 9例 ,年龄最小 5岁 ,最大71岁 ,其中 2 0～ 45岁者 ,占 72 %左右。1.2受伤情况　汽车撞伤 35例 ,摩托车伤 11例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例。1.3　临床表现和诊断　意识状态…     

颌面部损伤合并颅脑损伤的诊治体会

Ｓａｓｔｒｙ对 87174例创伤患者进行调查 ,颌面部创伤的发生率占到 34% [1] 。颌面部创伤合并颅脑损伤的发生率可达 4 6 4 % [2 ] 。而颅脑损伤是颌面部创伤死亡的主要原因[3 ] 。因此 ,对颌面部损伤合并颅脑损伤正确、及时的诊断是成功救治的关键。我科自 1990年以来收治颌面     

闭合性胰腺损伤21例诊治体会

自 1 991～ 2 0 0 1年间我院共收治闭合性胰腺损伤患者 2 1例 ,将诊治体会报道如下。1 临床资料本文 2 1例闭合性胰腺炎 ,男 1 5例 ,女 6例。年龄1 5～ 5 4岁 ,平均 3 5岁。根据 1 990年美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)胰腺损伤分级标准( 1) ,Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 2例。单纯性胰腺损伤 5例 ,复合性损伤 1 6例 ,合并休克 1 2例。手术方法　缝合修补加外引流 7例 ,胰腺近端缝合远端切除 5例 ,胰腺近端缝合远端与空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术 6例 ,改良“十二指肠憩室化”手术 2例 ,胰十二指肠切除 1例。2 结　　果2 0…     

肝脏创伤56例诊治体会

目的探讨肝破裂的早期诊断与治疗。方法回顾性分析我院1996年-2006年56例肝破裂的诊治体会。结果手术治疗56例，死亡7例，总治愈率87．5％。结论早期诊断、合理治疗是提高肝破裂治愈率，降低病死率的关键。     

小肠损伤153例诊治体会

我院自 1975～ 1998年共收治小肠损伤 15 3例。现将临床实践的体会分析如下。1 临床资料一般资料　本组 15 3例 ,男 99例 ,女 5 4例 ,年龄 5～ 80岁 ,平均 36 .8岁 ,其中 6 0岁以上 2 8例 ,单纯小肠损伤 118例 ,合并伤 35例 ,其中合并颅脑外伤 6例 ,后腹膜血肿 8例 ,肾挫裂伤 2例 ,脾破裂 3例 ,腰椎压缩性骨折 2例 ,颈椎骨折 1例 ,结肠损伤 6例 ,子宫损伤 7例。致伤原因　腹部撞击伤 84例 (5 4.9% ) ,挤压伤 13例(8.5 % ) ,坠落伤 2 5例 (16 .3% ) ,腰部撞击伤 8例 (5 .2 % ) ,腹外疝不确当手法复位致伤 4例 (2 .6 % ) ,结肠镜检查 3例(2 % …     

心脏损伤20例诊治体会

我院从１９９０年１月～１９９８年１月共收治心脏损伤２１例,其中开放性心脏损伤１３例,闭合性心脏损伤７例,医源性损伤１例。除１例死亡,余均获治愈,现总结报告如下。１临床资料１１一般资料２１例中,男性１７例,女性４例,年龄１４～４５岁,３０岁以下２０例...     

结肠损伤的临床诊治体会

结肠损伤是较常见的腹内脏器损伤,在开放性腹部损伤中结肠损伤占15%～20%,在闭合性损伤中结肠损伤占3%～5%.结肠在腹腔内的位置深而相对比小肠固定,加之存在有脾曲、肝曲、回盲瓣及直肠括约肌等特殊固有结构,使结肠处于相对封闭状态,因此当发生损伤时易致结肠闭袢性梗阻.