B超引导经皮针刺活检肺及纵隔病变的几点体会（附22例报告）

Ｂ超引导经皮针刺活检肺及纵隔病变的几点体会（附２２例报告）杨新法，张展华上海市胸科医院肺内科，上海市胸科医院超声科（上海２０００３０）本文报告Ｂ超引导对肺及纵隔病变的经皮针刺活检２２例，分别为：肺２０例，纵隔２例。其中临床诊断肺部恶性肿瘤２０例，被穿...     

纵隔肿瘤B超引导下穿刺活检及其临床应用价值

近年来，随着超声诊断技术的不断发展，Ｂ超引导下对纵隔肿瘤的穿刺活检已成为定性诊断纵隔肿瘤的重要方法之一。本文总结了自１９９３年～１９９７年共计６２例纵隔肿瘤Ｂ超引导下的穿刺活检结果并探讨其临床应用价值。１材料与方法１１病例选择６２例均为我院住院及门...     

非功能性胰岛细胞瘤22例诊治分析

目的：探讨非功能性胰岛素细胞瘤的诊断和治疗方法。方法：对１９６８￣１９９８年间收治的非功能性胰岛素细胞瘤２２例临床资料进行回顾性分析。结果：２２例患者，６８．２％的病人发现上腹部肿块或查体发现胰腺肿块，Ｂ超和ＣＴ检查肿块定位准确率分别为８０％和８７．５％。肿瘤钙化率和强化率分别为４３．８％和８３．３％。术前超声引导肿块穿活检９例，８例（８８．９％）能定性诊断。结论：Ｂ超、ＣＴ和术前超声引导肿块穿刺     

B超引导下经皮注射醋酸治疗原发性肝癌临床观察

我所于１９９７年５月～１９９９年８月对２０例原发性肝癌患者在Ｂ超引导下采用３６％醋酸进行瘤内注射治疗,取得满意效果。１ 材料与方法１．１ 对象 １９９７年５月～１９９９年８月在我所住院的原发性肝癌患者２０例,男１８例,女２例;平均年龄３７．６岁。肿瘤直径９２．３ｍｍ±１６．４ｍｍ,ＡＦＰ增高１７例。所有患者根据病史、体征、ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ或肝脏穿刺活检细胞学证实。１．２ 方法 对２０例肝癌患者先行Ｂ超或ＣＴ及肝功能、ＡＦＰ检查,肝穿刺活检细胞学检查明确诊断。征求患者及家属同意后,穿刺部位常规消毒,…     

大面积放疗后并发急性肿瘤溶解综合症─例报告

大面积放疗后并发急性肿瘤溶解综合症─例报告廖遇平，席许平患者男性，５６岁，锁骨上肿块３月，咳嗽气促１月，左上腹疼痛２０天，伴乏力，全身不适。ｘ线胸片提示右肺门纵隔占位性肿块；Ｂ超示腹腔脾门多发性淋巴结肿大，肝脾肿大；行右锁骨上肿块穿刺涂片检查，提示转...     

胸部病变的CT导引下穿刺活检

影像学检查在病灶定位方面占有优势，是胸部病变的主要检查方法之一。然而，由于大多数病灶的影像学表现缺乏特异性，依靠影像学表现作定性诊断有时会相当困难。在ＣＴ导引下直接穿刺病灶，做病理学或细胞学诊断，可弥补影像学检查的不足。我们收集了我院１９９４年３月至１９９８年７月间资料完整的２８例胸部病变ＣＴ导引下穿刺活检资料，主要探索ＣＴ导引下穿刺活检术在胸部的应用价值及其技术要点。１　临床资料１．１　一般资料本组共２８例，其中男性２０例，女性８例，年龄２０～７８岁。病变部位：肺１７例，胸膜８例，纵隔２例，胸…     

实时超声引导下纵隔和周围型肺肿块的细针抽吸活检

目的 提高纵隔和肺肿块有关恶性程度的快速诊断及良恶性的鉴别诊断。方法 实时超声引导下细针吸取纵隔及周围型肺内肿块,穿刺标本送病理进行细胞学诊断。结果 经过活检的42例病人中81％获得诊断性抽吸标本,仅1例出现轻微的气胸。结论 超声引导下细针抽吸活检是一种安全、简单、可靠的细胞学诊断方法,为病人治疗方案的选择提供了可靠的依据。     

纵隔原发精原细胞瘤的临床及影像学特征

目的探讨纵隔原发精原细胞瘤的临床和影像学特征。方法 回顾性分析2012年4月至2017年2月江苏省肿瘤医院收治的13例经病理组织学证实的纵隔原发精原细胞瘤患者的临床、病理及影像资料,观察临床病理特点和病变影像学特征。结果 13例患者均为男性,中位年龄35岁;血清AFP均未增高,其中7例血清β HCG增高。影像学检查发现13例肿瘤部位均位于前纵隔,肿块＞5 cm 12例,形态不规则12例。13例患者CT平扫呈软组织密度,伴有钙化4例;CT增强扫描呈较均匀轻度强化,肿块内见小片状低密度影;12例呈现心包大血管包绕侵犯,2例肺门淋巴结肿大。4例MRI检查表现为肿块呈稍长T1稍长T2信号。3例行手术切除,11例行肿块穿刺活检,首次穿刺活检常规病理检查误诊5例,经手术明确诊断1例,重新切片或活检并加做免疫组化明确诊断4例。结论 纵隔原发精原细胞瘤患者的性别、发病年龄、血清标志物及影像表现均有一定的特征性,部分穿刺活检常规病理易误诊,结合临床、实验室检查、影像学表现及进一步免疫组化检查有助于明确诊断。     

B超检查对绝经后妇女附件肿块定性诊断的价值——附72例分析

回顾分析了我院７２例绝经后妇女附件肿块的临床资料,对Ｂ超检查预测卵巢肿块性质的可靠性进行分析,评价Ｂ超对肿块的诊断效果。１临床资料１．１一般资料１９８５年９月～１９９２年１１月间因附件肿块在我院住院行手术治疗的７２例绝经后妇女,年龄４７～８４岁。以阴...     

原发性纵隔精原细胞瘤骨转移1例

患者男，２２岁，因胸闷、气短、干咳２月于１９９７年３月４日入院。胸部ＣＴ示左前上纵隔巨大实性肿物，约１５ｃｍ×１３ｃｍ×１０ｃｍ，向左肺内凸。全麻下左胸探查，见肿瘤呈实性，浸润性生长，硬而固定，与上腔静脉、无名静脉、主动脉、肺动脉根部紧密粘连，切除其前部８ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ肿物。病理报告：原发性精原细胞瘤。术后放疗、化疗。１９９８年１１月１日复诊见左肋缘处一５ｃｍ×４ｃｍ肿块，肿块切除后活检：纵隔精原细胞瘤肋骨转移。术后肿块迅速增大，化疗无效。１９９９年６月７日见左前胸壁外侧８～１０肋间腋前线…     

纵隔卵黄囊瘤一例

纵隔卵黄囊瘤一例南阳市人民医院胸外科杨玉患者男，２２岁。以胸闷气短，咳嗽半月，胸片示前上纵隔肿瘤，于１９９２年８月１日入院。浅表淋巴结不肿大，气管居中，左前胸中下肺野呼吸音低。化验血象：ＷＢＣ１１．７×１０９／Ｌ，Ｎ０．７８，Ｌ０．２２。胸片、ＭＲＩ...     

同轴技术在CT引导下肺内小结节穿刺活检中的应用108例分析

[目的]评价同轴技术在CT引导下经皮肺内小结节穿刺活检中的应用价值。[方法]CT引导下应用同轴技术经皮肺内小结节穿刺活检108例，导向针用18G带针芯的千叶针，取材针用20G全自动活检切割针。[结果]108例CT引导下肺内小结节穿刺活检．取材针均到达病灶．取得满意标本．无一例穿刺失败。导向针在肺内时．未出现气胸、出血并发症；导向针拔除后出现13例气胸、3例胸壁血肿．无其它严重并发症。形态恢复率100％，组织学和细胞学总阳性率为95％。[结论]同轴技术在CT引导下经皮肺内小结节穿刺活检中的应用，可避免重复穿刺及气胸引起的穿刺失败，提高穿刺阳性率。     

B 超引导下经皮穿刺诊断肝癌的评价(附89例分析)

Ｂ超引导下经皮穿刺诊断肝癌的评价（附８９例分析）郑丽杨锡贵在Ｂ超引导下经皮细针穿刺吸取肝脏肿瘤细胞学检查具有重要意义。自１９９１年１月至１９９５年１月，我们采用Ｂ超引导下经皮细针穿刺诊断肝脏肿瘤８９例，确诊８３例，现将结果及初步临床经验报告如下...     

模拟定位下肺内肿块细针吸取标本细胞学和组织学诊断结果分析

模拟定位下肺内肿块细针吸取标本细胞学和组织学诊断结果分析叶明束凯俊＊樊日文王丽娟（上海医科大学附属肿瘤医院放疗科，上海２０００３２；＊镇江医学院附属医院放疗科，镇江２１２００１）对于周围型和部分纵隔型肺部肿瘤的病理学诊断，常用经皮肺内肿块细针穿刺活检...     

CT导引下经皮纵隔肿块穿刺活检的临床应用

目的：探讨应用软组织切割针在CT导引下对纵隔肿块性病变穿刺活检技术及其临床的应用价值。方法：回顾性分析85例纵隔肿块性病变在CT导引下应用18G和20G软组织切割针进行穿刺活检的临床资料。结果：纵隔肿块穿刺技术成功率100%（85/85）。病理明确诊断75例（88.2%）,不能明确诊断10例;18G针活检39例、20G针活检46例,阳性率分别为92.3%、84.8%;≤3cm病灶18例,〉3cm病灶67例,活检阳性率分别为83.3%、89.6%;胸腺类肿瘤、转移性肿瘤、恶性淋巴瘤、神经源性肿瘤活检阳性率分别为92.3%、93.8%、87.5%、63.6%,P〈0.05有统计学意义。穿刺并发症发生率为11.8%。结论：CT导引下经皮穿刺活检对纵隔肿块性病变是一种安全有效的诊断方法,值得临床推广应用。     

超声支气管镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔肺门病变诊断中的应用价值

目的探讨超声支气管镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔、肺门病变诊断中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年10月间收治的140例肺部病变患者,计算机断层扫描(CT)检查均提示肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大、不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大以及纵隔占位病变,收集超声支气管镜引导下支气管针吸活检资料进行分析,并以手术病理证实结果作为诊断金标准,分析超声支气管镜引导下支气管针吸活检的准确率和超声结果以及并发症。结果 140例患者穿刺均为阳性,穿刺阳性率达到100.0%。126例取得阳性病理诊断,14例不确定,阳性诊断率为90.0%。肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大87例,不明原因纵隔和(或)肺门淋巴结肿大45例,不明原因纵隔占位8例。140例穿刺患者未见大出血和气胸以及纵隔气肿等并发症。纵隔与肺门肿大淋巴结超声检查示圆形或椭圆形,多个病灶融合为不规则形状,病变内见低回声和局部回声加强以及回声不均匀,部分病变彩色多普勒超声显示血流信号;结节病超声检查发现上皮样细胞团、纤维丝样的改变;纵隔与肺门位置血管超声显示圆形或者管状,无回声区,彩色多普勒超声显示红色高能量信号。结论肺癌及纵隔、肺门病变患者应用超声支气管镜引导下支气管针吸活检检查具有较高诊断率,安全性高,是一种有效的诊断方法。     

CT导引下经皮纵隔肿块穿刺活检的临床应用

目的:探讨应用软组织切割针在CT导引下对纵隔肿块性病变穿刺活检技术及其临床的应用价值.方法:回顾性分析85例纵隔肿块性病变在CT导引下应用18G和20G软组织切割针进行穿刺活检的临床资料.结果:纵隔肿块穿刺技术成功率100%(85/85).病理明确诊断75例(88.2%),不能明确诊断10例;18G针活检39例、20G针活检46例,阳性率分别为92.3%、84.8%;≤3cm病灶18例,>3cm病灶67例,活检阳性率分别为83.3%、89.6%;胸腺类肿瘤、转移性肿瘤、恶性淋巴瘤、神经源性肿瘤活检阳性率分别为92.3%、93.8%、87.5%、63.6%,P<0.05有统计学意义.穿刺并发症发生率为11.8%.结论:CT导引下经皮穿刺活检对纵隔肿块性病变是一种安全有效的诊断方法,值得临床推广应用.     

恶性胸膜间皮瘤20例临床分析

目的 总结２０例恶性胸膜间皮瘤的诊断方法。方法 分析２０例恶性胸膜间皮瘤的临床资料,包括年龄、石棉接触史、临床表现,影像学检查及实验室检查。结果 １例病人有石棉接触史。１３例病人（６５％）有明显胸痛,１４例病人（７０％）发现胸腔积液,Ｘ线检查１８例病人（９０％）纵隔未向健侧移位,１１例病人（５５％）ＣＴ发现胸膜肥厚或肿块。４例病人胸水中查到恶性间皮细胞,Ｂ超引导下经皮胸膜穿刺活检确诊１０例。结论     

肝平滑肌肉瘤伴低血糖症1例报告

肝平滑肌肉瘤伴低血糖症１例报告郑真，金红岩空军南京医院（南京市２１０００２）患者男性，６４岁，因发现肝占位性病变２年余，发作性意识障碍１月于１９９１年８月２２日住院。患者１９８９年１０月体检中经Ｂ超发现肝占位性病变，直径约７．７ｃｍ。经肝穿活检诊断为...     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用

胸部X线、CT、MRI在肺部肿块诊断中发挥着重要作用，但病理学依据主要依赖痰脱落细胞学、纤维支气管镜检查和皮肺穿刺活检术取得。CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿块定位精确，活检阳性率高，并发症少。我院2005年10月至2007年3月对肺部肿块63例行经皮肺穿刺活检术，取得了较好临床效果，现报告如下。