急性硬膜下血肿和脑内血肿的早期手术救治

对我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 3 8例急性硬膜下血肿和脑内血肿行早期手术救治作回顾性总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3 0例 ,女 8例 ;年龄11～ 65岁 ,平均 3 3 2岁。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 ,打击伤 8例 ,跌伤、坠落伤 3例。1 2　血肿部位及类型　额颞叶 4例 ,额颞顶叶 10例 ,颞顶叶 11例 ,颞叶 13例。硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 9例 ,硬膜下并脑内混合血肿 7例 ,均有不同程度脑挫裂伤。血肿量均 >3 0ｍｌ。1 3　主要临床表现　由神清转为躁动、嗜睡或模糊共 2 0例 ,ＧＣＳ评分由 14～ 15分下降到 10～ 13分不…     

标准外伤大骨瓣开颅术的临床应用

我们 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月为 37例颅脑损伤患者施行了标准外伤大骨瓣开颅术 ,现结合文献作临床分析如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 39.2岁。受伤类型 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 6例。受伤程度 :GCS评分 3～ 5分 ,双侧瞳孔散大 8例 ;6～ 8分单侧瞳孔散大 13例 ;>8分 16例。1.2　CT表现　额颞叶脑挫裂伤及急性硬膜下血肿 14例 ,脑内血肿 3例 ,单纯硬膜下血肿、中线移位 >1cm 5例 ,巨大硬膜外血肿 8例 ,双侧血肿或多发性血肿 7例。根据多田公式计算血肿量 :4 0…     

20例慢性硬膜下血肿诊治体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)临床上并不少见 ,约占硬膜下血肿的 2 5% ( 1) 。本文自 1 993～ 1 999年共收治硬膜下血肿 78例 ,其中 2 0例为ＣＳＤＨ ,占 2 3% ,采用手术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料本组慢性硬膜下血肿 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄4月～ 75岁 ,平均 51岁 ,其中 >50岁 1 0例。致病原因 :跌伤 5例 ,打击伤 4例 ,交通事故 3例 ,原因不明 8例。病程最短 4周 ,最长 3个月。血肿部位 :右侧 1 0例 ,左侧8例 ,双侧 2例。血肿范围 :额颞顶 1 1例 ,额顶 5例 ,额颞 2例 ,颞顶 2例。临床表现 :头痛、恶心、呕吐 1 4例 ,发作…     

特急性硬膜下血肿致脑疝临床救治体会

资料与方法 2006年8月～2008年8月收治特急性硬膜下血肿致脑疝病人27例,男19例,女8例;年龄13～68岁,平均31．2岁。临床表现：GCS值9～10分2例,6～8分11例,3～5分14例。浅昏迷6例,中度昏迷8例,深昏迷13例。病灶同侧瞳孔缩小,光反射迟钝1例;病灶同侧瞳孔散大14例,双侧瞳孔散大12例。单侧巴氏征阳性16例,双侧巴氏征阳性11例。伴血气胸3例,肺挫伤1例。头颅CT表现：27例病人急诊头颅CT检查,均见硬膜下血肿,伴有不同程度的脑挫伤24例,其中12例为额叶挫裂伤,8例颞叶挫裂伤,额、颞、顶叶挫裂伤并存者4例。     

重型颅脑损伤伴急性肾功能衰竭20例报告

我院自 1996年 1月～ 1999年 12月收治 2 86例重型颅脑损伤患者 ,其中治疗过程中发生急性肾功能衰竭 (ARF) 2 0例 ,为探讨此类患者与甘露醇等治疗的关系 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者均为男性 ,年龄 30± 8.4岁 (2 2～6 1岁 )。全部病例均有确切的头部外伤史 ,GCS评分均≤ 7分 ;受伤情况 :硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 1例 ,额颞叶挫裂伤 18例 ,脑室出血 4例 ;一侧瞳孔散大 9例 ,两侧瞳孔散大 10例 ,两侧瞳孔正常 1例。本组患者既往无心、肝、肺、肾及糖尿病史。　　全组病例入院后均有少尿或无尿的表现 ,每日尿…     

小儿外伤性硬膜下积液的治疗

1995～ 2 0 0 1年我院收治小儿外伤性硬膜下积液 2 1例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 2 1例 ,男 15例、女 6例。年龄几天～ 15岁。致伤原因为产伤 ,坠落伤及车祸为主 ,多数在伤后1周内来院。单纯积液 13例、积液合并血肿 8例 ,部位在双额叶 4例、额颞叶 8例、额颞顶 5例、颞叶 2例、顶叶 2例。临床症状和体征 :小儿多见抽搐发热、呕吐、烦躁。嗜睡 6例 ,神志不清 3例 ,出现肢体瘫 4例 ,面瘫 3例 ,脑疝 2例 ,抽搐 8例 ,前囟门未闭均有隆起。全组病例均经CT或MRI检查确诊。1 2　治疗　前囟穿刺放液 5例 ,穿…     

颅脑损伤术后早期处理198例

我院 1995年 1月— 2 0 0 1年 6月对 198例颅脑损伤患者实施术后早期既一周内处理 ,总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 198例中 ,男 14 9例 ,女 4 9例 ,年龄 3～ 74岁 ;开放性颅脑损伤 6 7例 ,闭合性颅脑损伤 131例 ;其中脑挫裂伤 84例 ,脑挫裂伤并发颅骨折 2 6例 ,脑挫裂伤并发硬膜下血肿 2 1例 ,硬膜外血肿 6 7例 ;挫伤部位以颞叶、额叶及颞枕对冲伤为主 ,血肿部位以颞叶、顶叶为主 ,ＣＴ示血肿量 30～110ｍｌ,中线偏移 3～ 18ｍｍ ,伴不同程度侧脑室及环池、基底池受压 ;其中 ,脑疝形成 137例。并发肋骨折肺挫伤 10例 ,并发腹部损…     

额颞大骨瓣减压治疗急性额颞部颅脑损伤

我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 4月采用额颞大骨瓣减压治疗额颞部颅脑损伤 12 1例 ,获得较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 82例 ,女 39例。受伤到入院时间1～ 2 0小时 ,平均 6小时。受伤原因 :车祸伤 84例 ,坠落伤 31例 ,其他 6例。GOS评分 :3～ 5分 6 3例 ,6～ 8分 5 8例。一侧瞳孔散大 6 7例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,双瞳等大 4 8例。头颅CT检查 :一侧额颞严重脑挫裂伤、脑肿胀伴硬膜下血肿共 82例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿2 4例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿 15例。本组患者中线移位都超过 1cm。合并顶叶、枕叶、双额叶及…     

双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿50例

1994年 6月至 2 0 0 1年 2月我们采用双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH) 2 4例 ,并与同期采用标准单孔冲洗引流术治疗的 2 6例作对比分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :CSDH患者 5 0例 ,均为男性 ,分为两组。双孔组 :2 4例 ,年龄 4 5～ 75岁。术前有颅内高压症状 2 0例 ,意识障碍 8例 ,肢体偏瘫 11例 ,智能及精神障碍 7例 ;CT示单侧血肿 2 0例 ,双侧血肿 4例 ,额颞顶血肿 8例 ,额颞顶枕血肿 16例、血肿量 6 0～ 180 m l,出现大脑镰下疝 12例。单孔组 :2 6例 ,年龄 4 0～ 72岁。术前颅内高压症状 2 2例 ,意识障碍 9例 ,…     

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤体会

颅脑损伤的发生率占全身的 1 0 %～ 1 5 % ,仅次于四肢骨折。笔者在 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 4 9例 ,其中男性 30例 ,女性 1 9例。年龄 1 9～ 6 9岁 ,平均 39.5岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,坠落伤9例 ,打砸伤 8例。 GCS6～ 8分 31例 ,3～ 5分 1 8例。双瞳孔等大 2 4例 ,一侧瞳孔散大 1 7例 ,双瞳孔散大 8例。额颞部硬膜外、硬膜下血肿并脑挫裂伤 5例 ,硬膜下血肿并脑挫裂伤1 4例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 7例 ,双侧额颞部脑挫裂…     

急性硬膜下血肿伴脑肿胀临床及CT表现与预后

颅脑损伤急性硬膜下血肿伴脑肿胀是严重颅脑外伤的一种类型 ,其病死率为 5 0 %～ 10 0 % [1 ]。 1996～ 2 0 0 1年我科共收治经 CT证实急性硬膜下血肿伴急性脑肿胀患者 86例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 86例 ,其中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 7～74岁。致伤原因 :交通事故伤 5 8例 ,坠落伤 19例 ,打击伤 9例。受伤至入院时间 0 .5～ 4 8h。硬膜下血肿部位 :额叶 13例 ,颞叶 17例 ,顶叶 9例 ,枕叶 7例 ,波及两个或两个部位以上 33例 ,双侧 8例。血肿量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 6 0 ml15例 ,6 1～ 10 0 m l 32例 ,10 0 ml…     

巨大量慢性硬膜下血肿31例报告

我院自 1981～ 1998年收治慢性硬膜下血肿共 132 8例 ,其中出血量为 15 0～ 30 0ｍｌ的慢性硬膜下血肿共 31例 ,巨大慢性硬膜下血肿不同于一般的慢性硬膜下血肿 ,有其特殊性 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 31例中 ,男 2 9例 ,女 2例。年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9岁。有头部外伤史 2 2例 ,无明显的头部外伤史9例。病程 2～ 12个月 ,平均 7个月。出血量 15 0～ 2 0 0ｍｌ2 0例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ 6例 ,2 5 0～ 30 0ｍｌ 4例 ,1例为 30 0ｍｌ以上 ,是为双侧额顶部慢性硬膜下血肿。临床表现　一侧上下肢渐进性瘫痪 18例 ,一侧上肢瘫5例 ,一…     

颅脑损伤后尿崩症11例诊治体会

目的　探讨颅脑损伤后尿崩症的发病机制及诊断、治疗。方法　回顾分析 11例颅脑损伤后尿崩症的临床特征 ,影像学表现及诊治情况。结果　本组颅底骨折 7例 ,额颞叶底部挫裂伤 5例 ,右颞叶硬膜下血肿 1例 ,于颅脑损伤后 2～ 14天出现尿崩症 ,经治疗痊愈 10例 ,未愈 1例。结论　颅脑损伤后尿崩症多发生于颅底骨折或脑底部挫裂伤 ,及时诊断、治疗 ,预后良好     

老年慢性硬膜下血肿62例

随着人口的老龄化 ,老年性颅内血肿逐年增多 ,且有其自身的特点。我院 1992— 1999年收治老年慢性硬膜下血肿患者 6 2例 ,对其临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床材料1.1.　一般资料　男 4 8例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均6 7.2岁。单侧血肿量 30～ 2 0 0ml,其中 10例为双侧 ,另有 9例患者开始为硬膜下积液 ,以后病情加重 ,演变为硬膜下血肿。血肿部位 :左颞顶部 2 0例 ,左额颞部 19例 ,右颞顶部 17例 ,右额颞顶部 6例。1.2.　致伤原因　本组最常见的致伤原因为坠落伤共 2 0例 ,占 32 % ;其次为车祸伤 15例 ,占 2 4 % ;殴斗伤 …     

外伤性硬膜下积液钻孔引流术后并发症防治

外伤性硬膜下积液在闭合性和开放性颅脑损伤中均可发生 ,钻孔引流术是治疗该病的有效方法[1] 。虽然操作简单 ,但易发生严重并发症。我院自 1994年 12月～ 1998年12月手术治疗 31例 ,发生并发症 10例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 2例。年龄 1～ 78岁 ,平均 47.7岁。致伤原因 :以车祸及坠落伤为主 ,其中车祸 18例 ,坠落伤 7例 ,其它 6例。病理及积液部位 :单纯积液 12例 ,积液加血肿 19例 ,其中合并硬膜下血肿 2例 ,合并硬膜外血肿 3例 ,合并脑内血肿 12例 ,合并脑干损伤 5例。积液部位均为额部或额颞顶部 ,其中双…     

外伤性硬膜下积液54例分析

硬脑膜下积液在脑外伤后可立即发生 ,也可发生于重型颅脑损伤术后 ,也可呈慢性发展 ,但经过积极治疗 ,效果满意。现就我院近 3年收治的硬膜下积液 5 4例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例中 ,男 4 2例 ,女 12例 ,年龄12～ 75岁。受伤原因主要以车祸伤为主 ,积液部位主要位于额、颞、顶区 ,以单侧为主 ;积液量 :<30 ml6例 ,30～ 12 0 ml 4 8例。1.2　诊断 :全组病例均经头颅 CT扫描确诊 ,急性硬膜下积液 15例 ,其中昏迷伴脑疝形成 3例 ,转化为硬膜下血肿 2例 ;重型颅脑损伤术后出现硬膜下积液 34例 ;慢性硬膜下积液 5例。1.…     

小儿外伤性硬膜下积液的外科治疗(附30例报告)

我院神经外科从1993年至1997年共收治小儿外伤性硬膜下积液3O例。现将治疗方法及效果报告如下。1资料与方法11临床资料hi一般资料男18例,女12例。年龄在生后3个月至11岁不等。其中,发生于9个月～3岁患儿12例,占70％。致伤原因以坠落伤及车祸为主,大部分在伤后1周内来院。病理及积液部位：单纯积液20例,积液加血肿10例．其中并发硬膜下血肿7例,并发少量硬膜外血肿3例。额部8例,领部5例,额顶部4例、额额部10例,顶枕部2例,后顿窝1例,其中双侧7例,以双额额为主。112;临床症状及体征抽搐25例,发热20例,呕吐14例,神志不清6例,嗜…     

巴曲亭对颅脑手术患者80例止血效果观察

巴曲亭是从巴西矛头腹蛇蛇毒中提取的注射用蛇毒血凝酶止血剂[1] 。 2 0 0 2年 3月至 8月 ,作者就巴曲亭对颅脑手术患者的止血效果进行临床观察 ,以评价其有效性和安全性 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 2年 3月至 8月 ,入住本院神经外科需行颅脑手术的患者 15 2例 ,随机分为巴曲亭组 (试验组 ) 80例和立止血组 (对照组 ) 72例。试验组男性 5 6例 ,女性 2 4例 ,年龄 6～ 72岁 , x±s(4 2± 12 )岁 ,其中脑内血肿 31例 ,硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 2 4例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿 8例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿 6例 ,脑室出血 …     

外伤性硬膜下积液移形成硬膜下血肿因素探讨

我院脑外科自 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治外伤性硬膜下积液病人 1 0 7例 ,通过保守治疗或出院后随访 3个月 ,移形成硬膜下血肿 1 3例 ,现将外伤性硬膜下积液移形成硬膜下血肿的相关因素分析如下。1　临床资料男性 73例、女性 34例 ,年龄 4～ 82岁 ,平均 38岁。病例选择标准 :有明确头部外伤史 ,均存在原发性颅脑损伤 ,均以保守治疗 2周后行头颅 CT复查出现硬膜下积液 ,形成积液后均采用保守治疗及随访观察 3个月 ,其中有 1 3例移形成硬膜下血肿 ,男性 9例、女性 4例、年龄 2 7～ 78岁 ,平均 5 6岁。1 .1　临床表现及影象学检查　 1…     

双侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿的手术治疗——附42例临床分析

双侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内或硬膜下血肿病情重 ,变化复杂 ,有时治疗难以收效 ,为进一步探讨其发病机理及治疗方法 ,现将我院经手术治疗获得较好疗效的 42例双侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿病例进行综合分析 ,报告如下。1 临床资料一般资料　 42例中男 31例 ,女 11例 ,年龄 12～ 74岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,坠落伤 14例 ,直接砸伤 3例。其中枕部着力 30例 ,额颞部着力 9例 ,不详 3例。合并颌面伤、四肢骨折及胸部外伤 6例。损伤类型　 42例均作头颅部ＣＴ检查 ,诊断双侧额颞叶脑挫裂伤 ,其中伴单侧额叶、颞叶或额颞同时脑内灶性出血…