慢性阻塞性肺疾病吸入支气管扩张剂的疗效观察

我院自1997年以来对80例慢性阻塞性肺疾病患者分别予吸入沙丁胺醇、溴化异丙基阿托品或同时吸入上述两种药物治疗,以观察其对肺功能的影响.现报告如下:     

支气管扩张剂治疗COPD进展

现有的治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的药物并不能延缓患者肺功能的逐年下降,而仅仅是减轻症状和减少并发症,其中,支气管扩张剂发挥了主要作用。目前临床常用的支气管扩张剂主要为抗胆碱能药物和β-受体激动剂。     

吸入型支气管扩张剂与糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

<正> 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmo-nary Disease,COPD)是以气流受限为特征,不能完全逆转的疾病状态。气流受限常常呈渐进发展,伴有气道对毒性颗粒或气体的异常炎症反应。临床表现为以气道高反应为基础的症状(咳嗽、咳痰)以及反映肺部力学结构变化的症状(呼吸困难、喘鸣和胸痛),具有不能完全可逆的气流受限是其主要特征。近年来国内外对COPD的研究及临床诊治日益     

支气管扩张剂在慢性阻塞性肺疾病治疗中的进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病.支气管扩张剂是COPD的主要治疗药物,近年来国外针对新型支气管扩张剂进行了大量的临床研究,本文简要综述近年支气管扩张剂用于COPD治疗的一些新进展.     

支气管扩张剂吸入的效果

支气管哮喘或喘息性支气管炎,随病情变化可有各种肺功能图改变,气道反应性、过敏性增强与呼吸障碍的可逆性,在诊断上意义重要.     

支气管扩张剂对老年阻塞性气道疾病的治疗现状

 阻塞性气道疾病（如COPD、哮喘）是老年人的常见病,随增龄出现的解剖、心理和生理上的一些变化会对这类疾病的治疗产生影响,而同时伴有的其他系统的慢性疾病也会对这类疾病的药物治疗产生影响。支气管扩张剂是治疗这类疾病的基本药物,但即便是吸入剂型也会出现局部甚至全身的不良反应。由于增龄而出现的药物吸收、代谢、分布、排泄方面的改变会导致老年阻塞性气道疾病患者出现与年轻患者不同的药物反应。文中从老年人药动学特点、常见支气管扩张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱药、磷酸二酯酶抑制剂的作用机制、体内外活性、安全性等方面综述支气管扩张剂对老年阻塞性气道疾病的治疗进展。     

COPD稳定期深吸气量与疾病预后的相关性研究

探讨深吸气量（IC）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者未来风险及预后的相关性。对2009年12月至2010年6月75例COPD稳定期患者测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、深吸气量（IC）、深吸气量与肺总量比值（IC/TLC）等相关指标,并对第5年急性加重次数和急性加重住院次数、5年后死亡等指标进行相关性分析。 COPD 5年后死亡与1秒钟用力呼气容积占预计值百分数（FEV1%）存在相关性（r=-0.3560,P＜0.05）;与IC实测值存在相关性（r=-0.356,P＜0.05）;第5年急性加重次数与FEV1%无相关性（r=0.6071,P＞0.05）,第5年急性加重次数与IC实测值无相关性（r=0.3714,P＞0.05）,但是FEV1%在40%～60%急性加重次数更多,IC实测值在1.5～2 L急性加重次数更多,第5年急性加重住院与FEV1%和IC实测值无相关性,也无分布规律。深吸气量与5年后死亡有显著相关性;与急性加重及急性加重导致住院无相关性,但中重度肺功能减退患者急性加重的住院频率更高。     

阿地溴铵对COPD患者肺功能及生存质量的相关性研究

目的 研究阿地溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生存质量的安全性及有效性。方法 检索Pubmed database、Embase database（using ovid）、medline及Cochrane Controlled Trials Registry database,选取随机临床试验（RCTs）研究,对阿地溴铵进行系统性评价。结果 阿地溴铵能显著改善患者的一秒用力呼气容积（FEV1）、提高运动耐力、缓解症状和减轻患者急性加重期入院的频率及急救药品的使用。结论 阿地溴铵FEV1达峰时间更快,能更大程度减少患者呼吸困难和夜间发作症状,每日两次的吸入剂量使患者更加耐受,并降低治疗费用,减轻患者经济负担。     

支气管扩张剂在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种多因素构成的疾病,主要以进行性气流受限及肺部炎症（主要由吸烟引起）为特征。随着气流受限的进行性加重,患者急性发作次数增加,肺功能进一步下降,健康状况恶化,最终导致死亡。支气管扩张剂可以解除支气管平滑肌痉挛,使支气管扩张,缓解气流阻塞症状,是COPD一线药物治疗的重要组成部分之一。     

慢性阻塞性肺病的经济负担—使用新的支气管扩张剂的意义

目前全世界慢性阻塞性肺病 (COPD)的发病率、患病率和病死率都在上升。在美国 ,有超过 16 0万例COPD ,并成为继心血管疾病、肿瘤、脑血管疾病之后的第四位死亡原因。更重要的是 ,在这 4种疾病中 ,COPD在不断增加 ,每年死亡人数超过 95 0 0 0人。 1993年 ,美国COPD患者总费用估计超过 15 5亿美元 ,其中住院费 6 1亿美元 ,就诊和其它费用 4 4亿美元 ,药费 2 5亿美元 ,家庭护理费 15亿美元及护工费 10亿美元。私人诊所、医院门诊和急诊就诊的费用占COPD直接费用的 17.3%。近来的资料结果趋于一致。最近一项有关COPD患者综合费用的分…     

健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病运动耐力的影响

目的:探讨健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力的影响。方法:将60例稳定期COPD患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组采用常规护理、治疗措施;实验组在此基础上进行健康教育6个月。采用组内及组间对照的方法,对患者呼吸困难评分、6分钟行走距离(6MWD)、FEV1/FVC、FEV1占预计值的比值(FEV1%)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)进行比较。结果:2组6个月后的呼吸困难评分、6MWD、IC有显著改善(P<0.05),但实验组改善较对照组改善明显(P<0.05);2组6个月后FEV1/FVC、FEV1%有改善(P<0.05),但2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:健康教育能改善稳定期COPD患者的运动耐力。     

慢性阻塞性肺疾病患者运动状态下血气变化及其与肺功能指标相关性探讨

观察30例健康人和34例稳定状态慢性阻塞性肺疾病患者次极限负荷运动试验前、末PaO_2和PaCO_2水平的变化。结果:对照组运动前、末PaO_2为(11.785±0.694)kPa与(11.908±0.663)kPa(P<0.05),PaCO_2为(4.997±0.289)kPa与(4.629±0.383)kPa(P<0.01)。病人组运动前、末PaO_2为(10.882±0.771)kPa与(10.129±1.233)kPa(P<0.01)。PaCO_2为(5.109±0.332)kPa与(5.376±0.519)kPa(P<0.01)。同时肺功能指标FEV1、RV/TLC和KCO均与运动末血氧和血二氧化碳分压PaO_2和PaCO_2 E呈高度显著性相关。据此制定了以3项肺功能指标推断PaO_2 E和PaCO_2 E的多元回归公式:PaO_2 E=8.759-0.036 RV/TLC 0.743 FEV1 0.020 KOO(kPa);PaCO_2 E=4.577 0.022 RV/TLC-0.005 KCO(kPa)。     

慢性阻塞性肺病患者高碳酸血症状态下撤机的可行性

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭机械通气患者在高碳酸血症状况下撤机的可行性和安全性。方法：62例接受机械通气支持治疗的COPDⅡ型呼吸衰竭患者,按照撤机前血气分析动脉CO2分压[p（CO2）]水平分为高碳酸血症组[p（CO2）≥60mmHg]和对照组[p（CO2）〈60mmHg],分别为24例和38例。比较两组一般情况、呼吸力学及撤机前12h、6h、撤机前即刻及撤机后1h、6h、24h、48h动脉血气分析结果等指标。结果：两组患者撤机前反映通气力学的RR、Vt、RR/Vt、Crs等指标差异无统计学意义（P〉0.05）。撤机前后各时间段pH和p（O2）差异亦无统计学意义（均P〉0.05）,p（CO2）和HCO3ˉ高碳酸血症组显著高于对照组（P〈0.01）,撤机前即刻高碳酸血症组患者p（CO2）水平范围62.3～86.9mmHg。高碳酸血症组撤机成功22例（91.67/）,对照组撤机成功34例（89.47/）,两组撤机成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：单纯的高碳酸血症并非撤机的禁忌。     

吸入糖皮质激素在稳定期慢性阻塞性肺病中的应用

慢性阻塞性肺病是慢性气道炎性疾病,抗炎治疗是防治的重要策略。吸入糖皮质激素是常用的抗炎药物,在稳定期慢性阻塞性肺病中应用增多,但其疗效仍有争议。     

900例COPD患者副流感嗜血杆菌感染分析

目的总结我院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸道副流感嗜血杆菌等病原菌分布、耐药特点。方法 900例COPD患者行痰细菌培养、纸片扩散法检测药敏情况。结果 900例COPD患者痰细菌培养分离出636株致病菌,其中副流感嗜血杆菌132株（25.3%）。副流感嗜血杆菌对万古霉素敏感性好,对氨苄青霉素、环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢拉定、左氧氟沙星等耐药率高。结论副流感嗜血杆菌在COPD患者分离率高,且对多种临床常用抗生素耐药,是导致COPD反复发作的病因之一。     

糖皮质激素在COPD急性加重期的近远期疗效及安全性

目的评价不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的住院患者近期、远期疗效及安全性。方法 82名患者随机分为2组,低剂量组静滴甲基强的松龙40 mg.d-1,连续6 d;第7～9 d,给强的松片15 mg;第9～12 d,给强的松5 mg。高剂量组静滴甲基强的松龙2 mg.kg-1.d-1,分2次给药,连续3 d;第4～6 d,按1.5 mg.kg-1.d-1,分2次给药;第7～9 d,口服强的松片30 mg;第9～12 d,口服强的松10 mg。2组同时给吸氧、抗感染药物、雾化支气管舒张剂。结果 90 d随访期内,低与高剂量组治疗失败率无统计学意义(P>0.05)。在给药后24,72 h,高剂量组的氧分压(PaO2)、第1 s用力呼气量(FEV1)、血氧饱和度(SaO2)和各项气短指数的改善幅度均优于低剂量组(P<0.05或P<0.01)。但给药后72 h,对二氧化碳分压(PaCO2)、痰量和咳嗽程度的影响,2剂量组差异无统计学意义。出院时上述各项指标2组没有显著性差异。高剂量组住院天数较低剂量组短,但无统计学意义(P>0.05)。高剂量组不良反应发生率较低剂量组高(P<0.05)。结论近期疗效(入院72 h),高剂量组优于低剂量组;远期疗效(90 d随访期),不同剂量无显著性差异。     

吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:研究吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法:60例稳定期COPD患者随机分成2组,治疗组给予噻托溴铵吸入,对照组给予常规治疗,比较2组治疗前后肺功能、6min步行距离并评价临床症状积分。结果:与对照组比较,治疗组FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比明显增加,6min步行距离、临床症状明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论:吸入噻托溴铵可有效改善肺功能并缓解临床症状。     

百令胶囊对COPD稳定期患者生活质量及细胞因子的影响

目的：观察百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、生活质量及细胞因子的影响。方法将100例COPD稳定期患者随机分为两组,对照组采用一般治疗,治疗组在一般治疗基础上加服百令胶囊,疗程6个月,治疗前后观察两组肺功能、血气分析、6分钟步行距离、CAT评分及血清TNF-α、IL-8水平的变化。结果治疗6个月后,实验组与治疗前相比有显著性差异,治疗后实验组较对照组差异均有统计学意义。结论百令胶囊具有减轻炎症反应和改善肺功能的作用,可以提高生活质量,进而延缓COPD的进展。     

国产噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:研究吸入国产噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法:将60例稳定期COPD患者分成两组,治疗组给予吸入国产噻托溴铵,对照组给予常规治疗,比较两组治疗前后肺功能、6 min步行距离、临床症状积分和急性加重次数,并观察不良反应。结果:治疗组肺功能明显好转,6 min步行距离、临床症状明显改善(P<0.05),急性加重次数减少,无严重不良反应发生。结论:国产噻托溴铵对于轻中度COPD稳定期患者疗效显著且安全可靠。