肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎

目的:探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床特征。方法:报告5例肾移植术后并发PCP患者的临床资料。PCP发病于术后第95~172天。3例患者经支气管镜肺泡穿刺活检和支气管肺泡灌洗确诊,2例通过诊断性治疗确诊。根据肾功能及耐受情况予以复方新诺明(SMZ50~70mg·kg~(-1)·d~(-1),TMP10~14mg·kg~(-1)·d-1)治疗3周,同时根据患者外周血CD4 /CD8 计数及比值调整免疫抑制方案。结果:5例患者均治愈。结论:PCP确诊有赖于肺组织活检找到病原体,必要时诊断性治疗不失为有效方法。治疗首选复方SMZ,但剂量应结合患者肾功能和耐受情况,并根据患者免疫状态适当减少免疫抑制剂用量。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎

３例卡氏肺孢子虫肺炎生前经纤维支气管镜支气管肺活检（２例）和经气管插管冲洗吸引物检查（１例）确诊，分别发生于肾移植术后５０、９０、９７天。复方新诺明治疗均获痊愈，其中２例随访至今无复发，结合国内外文献，探讨并提出了肾移植术后并发ＰＣＰ诊治的初步体会和经验。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎四例

我们于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 4月共施行肾移植术 2 0 4例次 ,期间病理证实为卡氏肺孢子虫肺炎 (ＰＣＰ)的病例共4例 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。本组 4例均为男性 ,年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 2 8.5岁。发病时间在术后 90～14 0ｄ ,平均 112ｄ ,病程 14～ 6 2ｄ ,平均38.2ｄ。 2例因受凉发病 ,2例无明确诱因。移植术后免疫抑制剂治疗采用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、霉酚酸酯 (ＭＭＦ)及泼尼松(Ｐｒｅｄ)。 4例的首发症状均有咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难 ,3例还伴有畏寒、发热 ,体温最高达 39.2℃。有 2例在入院后第 9、11ｄ无诱因病情突然加重…     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫病的诊断和治疗

目的　探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫病的早期诊断及治疗。方法　对 6例肾移植术后并发卡氏肺孢子虫病的有关临床资料进行分析和总结。结果　 6例患者确诊为卡氏肺孢子虫病后给予复方磺胺甲卟恶唑 (SMZ 6 0～ 70mg·kg-1·d-1,TMP 12～ 14mg·kg-1·d-1,分 2～ 4次给药 )治疗 3周 ,并调整免疫抑制方案及对症治疗 ,除 1例患者因放弃治疗死亡外 ,其余 5例均治愈 ,移植肾功能正常。结论　卡氏肺孢子虫病的确诊有赖于肺组织活检找到病原体 ,治疗首选复方磺胺甲卟恶唑 ,并适当减少免疫抑制剂用量。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎11例分析

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)多发于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗的患者。肾移植术后患者接受免疫抑制剂治疗后并发PCP的可能性大大增加，有报道其发生率可高达86％。本文总结了2000年～2003年6月我院并发PCP的11例肾移植患者的临床资料，重点探讨了其诊断方法、治疗和免疫抑制剂的调整。     

肾移植术后并发非何杰金淋巴瘤一例

患者为女性，５７岁。１９９５年８月接受同种异体肾移植术，术后服环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）和泼尼松（Ｐｒｅｄ）预防排斥。３天后血肌酐、尿素氮恢复正常。术后第５个月时发现舌根有一无痛性肿物，大小约２．５ｃｍ×３ｃｍ，病理检查为非何杰金恶性淋巴...     

肾移植术后并发卡氏肺囊虫性肺炎

目的:提高对肾移植病人并发卡氏肺囊虫性肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的认识.方法:回顾性分析7例肾移植病人并发PCP的临床资料.结果:7例病人分别在术后3～11个月起病,5例以FK506、2例以CSA为基础免疫抑制剂.发热、呼吸困难等临床表现明显,但肺部体征少,早期即出现低氧血症,胸片变化迅速.给予磺胺嘧啶钠治疗的2例死亡,改予复方新诺明、类固醇激素、免疫增强剂联合治疗的5例有4例痊愈.结论:肾移植病人具有高的PCP发生率及死亡率,争取早期诊断及给予及时合适的治疗可提高生存率.     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(附八例报告)

目的 探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的早期临床诊断和治疗。方法 肾移植术后PCP患者8例，均为男性．平均年龄28岁。发病于术后90～140d，均行经皮肺穿刺活检确诊。应用复方新诺明(SMZ)，辅以对症、支持治疗；免疫抑制剂减量。结果 6例早期确诊者于治疗第5～7天症状缓解；2例合并其他感染延误诊断者病情较重，分别于第25、46天症状缓解。8例均康复出院。结论 对PcP采用经皮肺穿刺活检能早期确诊，方法可靠，病原体检出率高。早期应用sMz治疗成功率高，并应注意调整免疫抑制剂的种类和剂量。     

肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病的诊治

目的 探讨肾移植受者侵袭性肺曲霉菌感染的诊断与治疗. 方法肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病患者10例.男7例,女3例.年龄28～56岁,平均43岁.感染发病时间为术后平均59 d.患者低氧血症和呼吸困难严重.10例均行纤维支气管镜、肺部CT检查和血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测.其中纤维支气管镜取分泌物培养阳性3例,肺部CT检查有明显影像学特征6例,血清GM抗原检测阳性5例.应用伊曲康唑和两性霉素B脂质体治疗,剂量为伊曲康唑第1天400mg静脉滴注,第2天起200 mg静脉滴注,共14 d;两性霉素B脂质体治疗剂量为50 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中慢速静脉滴注约8 h,共14～28 d.结果 3例应用伊曲康唑治愈,5例应用两性霉素B脂质体治愈,2例死亡.结论 侵袭性肺曲霉菌感染是肾移植术后肺部感染的严重并发症,早期诊断与正确治疗可降低病死率.     

肝、肾联合移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎一例

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是一种严重的机会性感染疾病,往往发生于机体免疫功能低下时,如果诊断和治疗不及时,则预后凶险。我院2005年5月施行的1例肝、肾联合移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎,现报告如下。     

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎一例

患者,女性,41岁,5年前因尿毒症在我院行同种异体肾移植术,术后采用环孢素A(75 mg,2次/d)、泼尼松(10mg/ d)、霉酚酸酯(0.75g,2次/d)三联免疫抑制方案,移植肾功能基本正常(血肌酐<80/μmol/L)。入院前3d无明显诱因出现低热,最高体温为37.5℃,伴有干咳。患者的血气分析正常。巨细胞病毒(CMV)-IgG阳性,IgM阴性,CMV-DNA阴性。胸部X线示:双肺间质性改变。胸部CT示:双肺多发散在结节性改变。纤维支气管镜未见异常,支气管肺泡灌洗液检查示:涂片找到卡氏肺孢子虫包囊,细菌和真菌均阴     

器官移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎研究进展

本文从卡氏肺孢子虫概况，卡氏肺孢子虫肺炎的临床症状、实验室和影像学诊断，以及治疗等方面，综述了器官移植患者使用免疫抑制剂后并发卡氏肺孢子虫肺炎的现状。     

器官移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎研究进展

本文从卡氏肺孢子虫概况,卡氏肺孢子虫肺炎的临床症状、实验室和影像学诊断,以及治疗等方面,综述了器官移植患者使用免疫抑制剂后并发卡氏肺孢子虫肺炎的现状。     

肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎一例诊治体会

女性,49岁,因肾移植术后4个月,发热1周入院。术后予骁悉(MMF)、环孢素A(CsA)、泼尼松三联抗排异治疗。入院前1周无诱因发热,伴少许干咳。近2d活动后胸闷、气促。T 37．8℃,心率110／min,口唇略发绀,心、肺及腹部无异常,肾区无压痛。血常规WBC 11．0×109／L,中性0．87,Hb127 g／L,Plt 131×109／L。尿常规正常。血Alb     

十二指肠非何杰金淋巴瘤的诊治

十二指肠非何杰金淋巴瘤的诊治北京医科大学肿瘤临床学院外科（１０００３６）林本耀欧阳涛原发性小肠恶性肿瘤很少见，约占胃肠道恶性肿瘤的１％～５％，仅占全身恶性肿瘤的０．４％，有资料估计，一个外科医生平均约８年才能见到１例小肠恶性肿瘤。原发性十二指肠非何杰...     

系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎1例报告

患者，女，45岁，因“浮肿、蛋白尿4月，发热、气急1周”于2005年7月22日而收住入院。患者4月前因颜面下肢浮肿、蛋白尿在我院住院确诊为“系统性红斑狼疮、狼疮性。肾炎”，予以泼尼松60mg每天口服、环磷酰胺0．6静脉滴注治疗后，浮肿消退，尿蛋白转阴后出院，出院后泼尼松逐渐撤减至30mg每天口服。环磷酰胺0．6静脉滴注每月1次，累计达2．4g。7月16日患者出现发热、咳嗽、气急等症状，体温最高可达39℃，予以口服抗生素、止咳糖浆后，症状无缓解，气促加重。     

肺移植后侵袭性肺曲霉菌病的诊治一例

目的总结双肺移植后侵袭性肺曲霉菌病的诊疗体会。方法1例双肺移植患者,术后8个月肺部发生嗜麦芽寡养单胞菌和黄曲霉菌感染,胸部X线片显示双肺呈浸润性病变,以右肺为主,应用伊曲康唑抗曲霉菌治疗,应用头孢哌酮/舒巴坦抗嗜麦芽寡养单胞菌治疗。结果用药6d后痰真菌培养结果转阴,患者症状逐步好转;头孢哌酮/舒巴坦抗嗜麦芽寡养单胞菌治疗效果不佳,后换用替卡西林/克拉维酸后痰细菌培养转阴。在维持血他克莫司(FK506)浓度在有效水平的基础上,FK506的用量从6mg/d减至0.5mg/d。结论CT在侵袭性肺曲霉菌病诊断中的价值优于X线片;应用伊曲康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病有效,同时应注意血FK506浓度的监测。     

肾移植术后克隆氏病一例

目前，克隆氏病的病因尚不明确，可能与免疫反应有关，糖皮质激素及免疫抑制剂是主要治疗方法之一。本院1例患者于肾移植术11年后并发克隆氏病，给予病变肠段切除治疗，但最终因全身多脏器功能衰竭死亡。报道如下：     

肾移植术后全身播散性曲霉菌病一例报告

患者,男,62岁.因糖尿病肾病、慢性肾衰竭于2005年7月27日在我院行同种异体肾移植术.手术顺利,术中予抗白细胞介素(IL)-2R单抗50 mg诱导,术后予环孢素(CsA)加霉酚酸酯(MMF)加泼尼松(Pred)三联免疫抑制治疗.CsA血药浓度170～200 ng/ml.移植肾功能恢复良好,SCr 120μmol/L.术后2个月,患者无明显诱因出现高热,进行性呼吸困难.实验室检查:巨细胞病毒(CMV)抗原阳性,血常规淋巴细胞计数0.58.