读片窗

患者女,24岁.因干咳1年,气促2个月入院.患者1年前无明显诱因出现干咳,呈阵发性,无畏寒、发热,无胸痛、咯血、盗汗.l0个月前在外院胸部CT检查发现双肺弥漫性结节影(图1),行纤维支气管镜检查未见异常,经支气管肺活检病理示:“左舌叶肺泡轻度纤维增生”.拟诊“间质性肺炎”,服用强的松20 mg/天以及止咳化痰等药物约1个月,因干咳症状无明显好转自行停药,后未再诊治.     

CT诊断系统性红斑狼疮性胫骨上端骨坏死1例

1　病例简介患者 ,女 ,48岁。既往有系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ )病史 2 1年 ,1980年曾服用强的松 10ｍｇ/次 ,一日三次。一个月后逐渐减量至 5ｍｇ/日 ,一年后病情复发 ,服用强的松 15ｍｇ/次 ,一日三次。由于病情反复发作曾于 1989和 1992、1999年强的松量达到 60ｍｇ/日 ,待病情稳定后逐渐减量 ,现以每天 10ｍｇ维持量继续服用激素 ,同时服用免疫调节剂。于一年前无明显诱因出现双小腿上端疼痛 ,反复发作 ,曾诊断蜂窝组织炎 ,曾行抗炎治疗 ,后行右小腿上端肿物切除术 ,术后病理诊断为“慢性肉芽肿性炎症”右小腿上端疼痛消失 ,半年后左小腿…     

超声引导置管引流治疗华法林导致肾盂血肿1例北大核心CSCD

1临床资料患者女,84岁。因“尿频、尿急10 d,肉眼血尿2 d”入院。患者既往循环缺血病史2年,服用阿托伐他汀钙20 mg/d;心律失常、心房颤动病史3年,服用华法林3 mg/d;帕金森病史12年,服用美多巴、盐酸苯海索治疗。实验室检查:血常规、肝功能未见异常;国际标准化比值(INR)为7.41;尿常规检查示:隐血(+++),红细胞计数55325/μL。     

髌骨骨样骨瘤一例

患者 男,12岁.右膝酸痛1年余,加剧2个月入院.1年来患者的症状间断发作,近2个月疼痛加剧,以夜间为著.服用阿斯匹林等水杨酸类止痛药有效.体检:右髌骨前方稍肿胀,压痛,活动正常.     

主动脉内球囊反搏抢救急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克成功1例

1　临床资料　患者 ,男 5 4岁 ,因“反复活动后心慌、心前区闷痛 5d”入院。既往有“高血压病”2年 ,坚持服用“寿比山”血压控制良好。入院时体查 :体温 36 .8,脉搏 88次 /min ,血压 :130 / 85mmHg。急性痛苦面容 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心界无扩大 ,心率 88次 /min     

心脏Ⅲ度房室传导阻滞行全髋关节置换术的护理

1　临床资料患者 ,男 ,年龄 3 7岁。主因双侧髋部疼痛 ,运动功能受限 5ａ加重 2周 ,于 1 995年 1 1月 2日入院。 5ａ前 ,因患心肌炎在外院住院治疗 ,坚持口服强的松类药物 3个月后逐渐停药。出院后遗心脏Ⅲ度房室传导阻滞 ,无不适感。近期自觉双侧髋部疼痛 ,活动受限。病情逐渐加重 ,行走困难 ,中医外敷药物治疗无效 ,要求手术治疗而住院。术后诊断为双侧股骨头无菌性坏死 ,髋关节功能障碍 ,需行全髋关节置换术。心电图报告 :心房率 75次 /ｍｉｎ,心室率 4 8次 /ｍｉｎ。因患心脏Ⅲ度房室传导阻滞 ,为防止术中发生意外。手术前安装心脏起搏…     

沙门氏菌致骨髓炎1例并文献复习

1　临床资料患者女 ,3 8岁。 1999年 4月主因厌食 ,经血增多 ,全身出现散在出血点 ,当地检查示血小板减少 ,拟血小板减少性紫癜。强的松治疗半年后症状缓解。 2 0 0 1年 6月再次出现上述症状 ,来我院就诊。血常规 :血小板明显减少 ,最低达 2× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6.4ｇ/Ｌ。血小板抗体 80 0 ,ＣＯＯＭ’试验阳性 ,及骨髓穿刺明确诊断为血小板减少性紫癜、溶血性贫血 ,即ＥＶＡＮＳ综合征。继续服用强的松治疗。 2 0 0 1年 8月因双膝关节疼痛再次住院 ,Ｘ线检查示左股骨下端骨膜反应 ,骨质密度不均 ,皮质及髓内虫蚀状骨侵蚀 (图 1) ,同位素骨…     

完全性穿透性胎盘植入子宫次全切除术

病例女,28岁,孕1产0,病案号29820.因"孕38+5 w,阴道流液5 h"于2006年3月4日10:30入院.患者末次月经2005年6月6日,停经40多天尿妊娠试验阳性确诊"早孕",无早孕反应,孕2个月时曾出现阴道少量出血,无腹痛,经休息后出血止.孕4个月时曾自觉胎动至今,孕6个月时"感冒",服用"抗病毒冲剂".     

激素治疗致双侧肋骨多发骨折1例

应用激素引起的骨缺血性坏死的报道日益增多 ,但引起肋骨多发骨折极为罕见 ,本文报道 1例。1　病历简介患者 ,男 ,2 9岁。背部持续疼痛 3个月来院检查。患者 5年前开始 ,每日脓血便十几次 ,便血从点滴状到大量出血。当时 ,化验室检查 ,红细胞数 :3 .2× 10 12 /L ,白细胞数 :0 .11× 10 9/L ,血红蛋白 :3 0g/L ,红细胞沉降率 :19mm/h ,结合乙状结肠镜检查 ,诊断为溃疡性结肠炎。用强的松和中药灌肠治疗。每日口服强的松 3 0mg ,历时 2年 ,后改为每日口服强的松 10mg。 3个月前 ,因呼吸道感染 ,咳嗽 ,咳痰 ,突然听到背部响声 ,背痛至今。查…     

多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉瘤一例

患者 女,51岁.无明显诱因间断性心悸2个月,加重2天入院.体检:P 68次/min,Bp 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左扩大,主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢指凹性水肿.既往高血压病史1年(Bp最高达150/100 mmHg),曾间断服用"心痛定、罗布林"等药物治疗.心电图示:II、III,avf呈qR型,TIII倒置,Tavf低平.     

先天性右冠状动脉缺如一例

患者男,64岁。间歇胸闷、憋气1年,加重半个月于2009年5月入院,既往高血压病史3年,血压最高达180/90mmHg,未规律服用降压药。入院体检：血压140/70mmHg,脉搏56次/min,呼吸19次/min。     

息斯敏致性欲减退一例报告

息斯敏片又名阿司咪唑片,为长效组胺H_1,受体拮抗剂,常用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及其他过敏性反应,一般无副作用。笔者遇到1例因服用息斯敏片致性欲减退,现报告如下。 患者,男性,42岁。因性欲减退2月余,于1990年10月2日就诊。患者患过敏性鼻炎6年,春秋季节易发。以往服用扑尔敏、强的松、维生素C,静注     

彩超诊断卵巢Brenner瘤1例

<正>患者女,52岁。"体检彩超发现盆腔包块1天"入院。患者于1天前体检时发现盆腔包块,为求进一步诊治遂入院治疗。既往史:有II型糖尿病史,现长期服用二甲双胍、格列本脲,血糖控制情况不详。入院体格检查:T36.3℃,R 20次/min,P 70次/min,BP 120/80mmH g,妇科检查无异常发现。入院查血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能未见     

脓疱型银屑病并臀部脓肿误诊1例

1 病例报告 患者男,31岁.因全身脓疱、脱屑、瘙痒,反复发热5年余入院.入院前已确诊为泛发性脓疱型银屑病,长期服用维胺脂胶囊,以及间断应用甲氨蝶呤和糖皮质激素.     

环孢霉素A肺毒性影像表现一例

患者　男 ,5 8岁。因慢性肾炎、终末期尿毒症于 2 0 0 1年7月 13日行同种异体肾移植术。术后应用环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)、霉酚酸酯、强的松三联免疫抑制剂 ,术后恢复良好。患者既往有慢性支气管炎病史。 2 0 0 1年 11月因咳嗽、咳黏液痰、偶有痰中带血及体温升高达 39℃入院。查体 :右下肺呼吸音增粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,血常规示ＷＢＣ15 .35× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .812 ,淋巴细胞 0 .12 7。胸片示两肺纹理增多 ,右侧肺门影增浓 ,右下肺见类团块状密度增高影 ,密度不均 ,边缘稍模糊 (图 1)。给予抗感染 ,并减少ＣｓＡ及强的松用量 ,1周后…     

巯甲丙脯酸引起的慢性咳嗽1例

患者男性,48岁,因干咳半年于1999年10月21日入院。咳嗽呈阵发性加重,自感胸闷、气短,无发热、盗汗、咯血。院外曾服用氨茶碱、博利康尼、必嗽平及多种抗生素治疗无效。入院前3年发现高血压,服用复方降压片、罗布麻等药物治疗,血压控制不稳定;入院前8月起服用巯甲丙脯酸50mg 3/日及硝苯吡啶10mg 3/日,血压控制在20/12KPa 左右。查体:双肺呼吸动度一致,语颤对称,呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音。辅助检查:白细胞8.4×10~9/L 中性     

系统性红斑狼疮继发糖尿病1例

1病例介绍某女,42岁,于2006年3月,因右下腹疼痛3d伴恶心急诊收入普外科,确诊为急性阑尾炎。既往系统性红斑狼疮病史五年,口服强的松维持治疗,2004年双股骨颈骨折。入院时查血常规:白细胞16.1×109/L,中性粒细胞0.89%;尿常规:尿糖(-),红细胞100个以上/HP,白细胞59-63/HP,酮体(-)     

131I-间碘苄胍诊断右心房副神经节瘤一例

患者女,16岁,因"持续性高血压1年余,伴多汗、心悸"入院.1年前体格检查时发现血压升高,呈持续性,最高可达到200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),先后服用贝纳普利、美托洛尔、缬沙坦等药物治疗,血压仍在150/100 mm Hg左右波动.     

肝癌TACE术后破裂并发肝脓肿及肺动脉碘化油栓塞1例

临床资料 患者男,67岁.因体检发现肝脏占位1周就诊,既往有乙肝病史20年,不规律服用抗病毒药.入院后完善相关检查,Child-Puge A级,AFP＞1 200 u/ml,CT显示肝内巨大占位,达18 cm×17 cm,诊断为原发性肝癌.外科会诊后已无手术指征,遂行TACE.     

肠溶阿司匹林引起固定性药疹1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 0岁 ,曾因踝关节疼痛 6个月 ,怀疑关节炎。口服肠溶阿司匹林 2 5ｍｇ ,1/ｄ、强的松 5ｍｇ ,3/ｄ ,连服 15ｄ后停用强的松 ,单服肠溶阿司匹林 2 5ｍｇ,1/ｄ。当口服第 10ｄ后双侧踝关节及膝关节部肿痛 ,左侧踝关节部可见有 2ｃｍ× 2ｃｍ大小结节 ,周围红肿明显 ,中央呈暗红色 ,未见有破溃现象 ,立即停用肠溶阿司匹林 ,改服强的松 5ｍｇ3/ｄ ,7ｄ后皮损日渐消退。 2个月后又因足底及踝关节疼痛再次服用肠溶阿司匹林 2 5ｍｇ ,1/ｄ ,2ｄ后 ,患者左侧踝关节部再次出现 4ｃｍ× 4ｃｍ大小结节 ,结节范围较前有明显增…