肱骨小头在儿童肘关节创伤X线诊断中的地位和价值

<正>儿童骨关节创伤中,肘关节创伤的发生率居首位。儿童期肱骨远端骨骺包括内上髁、肱骨小头、滑车及外上髁4个骨骺,借助软骨连成一体,再加上尺骨鹰嘴和桡骨小头骨骺,这样儿童肘关节就有6个骨骺。各骨骺骺核出现和愈合时间很不一致,其显现年龄分别为:肱骨小头l～2岁,肱骨内上髁7～9岁,     

陈旧性肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骺骨折在儿童肘部损伤中较为常见,其发生率仅次于肱骨髁上骨折及孟氏骨折,占儿童肘部骨折的10.4%[1]。骨折块常包括肱骨小头,肱骨滑车之桡侧部分以及肱骨外髁干骺端骨折片。其属关节内骨折,若处理不当常发生合并症造成肘关节功能障碍[2]。     

丝线内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

<正> 肱骨外髁骨折是儿童常见的肘部骨折,骨折块通常包括肱骨外髁、肱骨小头骨骺,乃至滑车外侧部分及干骺端骨质,如治疗不当,可遗留肘部畸形并引起功能障碍。我院1996年1月～1999年12月采用切开复位丝线内固定治疗儿童肱骨外髁骨折56例,疗效满意。现报告如下。     

肱骨远端全骨骺分离1例

肱骨远端全骨骺分离是婴幼儿外伤中较罕见的骨骺损伤，现报告1例。1病历报告患儿，男，5岁，4h前摔倒，左手掌着地，肘部受伤，疼痛，活动受限就诊。查体：左肘部软组织肿胀，前臂旋转不灵，畸形，压痛明显。X线片显示：左肱骨小头骺及尺、桡骨同步向尺侧与肱骨干骺部呈分离移位，肱骨内髁干骺端一较大骨折块，桡骨与肱骨小头纵轴延长线正常，尺桡关节无异常。X线诊断：防骨远端全骨骺分离。2讨论肱骨远端全骨髓分离在儿童肘关节损伤中较罕见，占0．5％。肱骨远端全骨骺包括内上髁、外上髁、滑车和肱骨小头，它们藉软骨联成一体。全骨骺分…     

儿童肱骨外髁骨折的诊治

<正>儿童肱骨外髁骨折占儿童肘部骨折的12%～17%,仅次于肱骨髁上骨折~([1～2])。儿童肱骨外髁骨折有骨骺损伤,伤后容易引起各种并发症,影响肘关节功能[3]。本文对儿童肱骨外髁骨折的诊断及治疗进行综述。1解剖及受伤机制儿童肱骨外髁的骨化中心通常在1岁之前出现,部分幼儿延迟至2岁。随着肱骨远端的生长,骨化中心由最初的球形逐渐变成半球形。肱骨小头骨     

肱骨肘端骨折的诊断和治疗

肱骨肘端也称肱骨远端.肱骨远端呈前后扁平,内外宽厚的形状.外侧部称肱骨外髁,包括外上髁与肱骨小头,与桡骨头相对.内侧部称肱骨内髁,包括内上髁及滑车.滑车由滑车沟及内嵴和外嵴组成,滑车沟在肘后稍斜向外,故伸肘时前臂有5°～10°的外翻角.     

移位肱骨外髁骨折切开复位的远期疗效(附224例分析)

肱骨外髁骨折是常见的关节内骨折,多见于儿童。骨折块包括肱骨小头、肱骨滑车桡侧部及肱骨外髁干骺端的小片骨皮质。当肱骨外髁骨折时,远端骨块因受前臂伸肌总腱的牵拉,往往发生旋转或侧方移位,用手法复位常难取得良好效果。若处理不当,会     

肱骨外髁翻转移位骨折手法复位2例

肱骨外髁骨折是学龄前儿童多发的骨折,由外伤的外力不同和前臂伸肌拉力所致,骨折有多种类型.其中以翻转骨折并移位为多见,多数伴有不同轴径上的旋转移位.骨折片的结构有肱骨小头骨骺.滑车骨骺的桡侧部分和肱骨外上髁骨骺端骨片等.加之骨折片的X线显示与实际又不相符.鉴于上述原因,要达到解剖复位,以恢复满意的功能,避免创伤性骨关节炎及肘外翻的发生,目前多数学者主张切开复位.我们在临床工作中经常遇到家长不同意手术,因此对     

儿童肘关节创伤的X线表现分析

目的分析儿童肘关节创伤的X线表现，以提高X线诊断水平。方法分析125例儿童肘关节创伤的X线表现，其中全部病例均摄肘关节正侧位片。结果125例中，81例创伤发生于左侧，44例发生于右侧，其中肱骨髁上骨折49例，肱骨外髁骨骺骨折28例，肱骨远端全骨骺分离6例，肱骨内上髁骨骺分离18例，尺骨鹰嘴骨折7例，尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位6例，单纯尺骨近端骨折2例，桡骨小头骨骺分离或骨折5例，肘关节后脱位2例，桡骨小头半脱位2例。结论熟悉儿童肘关节的解剖特点，依靠直接和间接征象，判断X线片上不显影部分的损伤，可提高儿童肘关节创伤的X线诊断水平。     

单针张力带钢丝内固定治疗小儿肱骨小头伴部分外髁骨折

肱骨小头骨折比较常见。单纯性肱骨小头骨折多见于成年人,儿童时期骨骺尚未闭合,在肘部损伤过程中受到桡骨小头的撞击,所产生的肱骨小头骨折常携带部分肱骨外髁。在原有冲击力及伸肌总腱的牵拉下,可导致肱骨小头翻转移位,闭合复位十分困难。开放复位内固定时要考虑儿童生...     

肘关节骨折56例数字化X线摄影分析

目的 提高肘关节骨折X线认识,减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析56例肘关节骨折的数字化X线摄影(DR)资料.结果 肱骨髁上骨折19例,桡骨小头骨折18例,肱骨远端全骨骺分离1例,肱骨外髁骨折6例,肱骨内上髁骨折5例,尺骨冠突骨折7例.结论 DR 图像清晰,层次丰富,能获得较多的影像信息,可全面观察肘关节骨折的各种征象,...     

儿童肱骨远端全骺分离的X线诊断

目的探讨儿童肱骨远端全骺分离的损伤机制及X线片表现、鉴别诊断。方法收集32例儿童肱骨远端全骺分离患者的肘关节X线正侧位片进行回顾性分析。结果儿童肱骨远端全骺分离X线片特点如下：（1）肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴线通过肱骨小头;（2）肱骨内外髁只是与肱骨干骺端之间的关系发生变化,而与尺骨鹰嘴间关系并无变化;（3）尺桡骨带肱骨干骺端骨折片或肱骨外髁移向内侧;（4）上尺桡关系不变。结论肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨外髁骨折、内髁骨折,掌握儿童肱骨远端骨骺发育的解剖生理特点及儿童肘关节损伤规律,重视临床症状、体征、X线片表现仍可做出正确诊断。     

肱骨外髁及内上髁骨折损伤机理之我见

1文献复习 复习中医骨伤科教材及其有关骨伤科专著一般都这样认为:肱骨外髁骨折多由间接暴力所致,跌倒时手部先着地,肘关节外于外展位或内收位,外力从手部传至桡骨头撞击肱骨外髁而引起,或因附着在肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁拉脱;肱骨内上髁骨折多由间接暴力所致,受伤时肘关节处于伸直、过度外展位,使肘部内侧受到外翻应力,同时前臂屈肌群急骤收缩而将其附着点内上髁撕脱。2解剖生理 肘关节包括肱骨滑车与尺骨滑车切迹组成的肱尺关节,肱骨小头与桡骨头上凹面组成的肱桡关节和桡骨头环状关节面与尺骨桡骨切迹组成的桡     

肱骨远端冠状面剪切骨折的手术治疗

<正>肱骨远端冠状面剪切骨折约占肘关节骨折的1%、肱骨远端骨折的6%^[1]。该骨折累及肱骨小头并常延伸至滑车,其严重程度和范围包括从相对简单的单平面骨折到高度复杂的多平面骨折并可能伴有骨质压缩、后侧髁粉碎、柱的骨折及相关韧带结构损伤等。手术是此类关节内骨折的首选治疗方法,     

肘部骨骺损伤的诊断与治疗

儿童肘部骨骺损伤很常见,约占全身骨骺损伤50％。但由于肘部诸骨骨骺比较复杂,又常常因此而造成误诊,所以热悉肘部骨骺出现和闭合年龄对诊断儿童肘部竹骺损伤有重要价值。肱骨下端有四个骨骺,其出现年龄顺序为:肱骨小头1～2岁,内上髁7～8岁,滑车9～11岁,外上髁11～13     

小儿肱骨小头骨折30例临床治疗分析

肱骨小头骨折是位于肱骨外髁冠状面的骨折,1896年为Koeher所详细描述,又称Kocher骨折。按Order分型应属于VⅢ型骺损伤。骨折线只涉及肱骨远端前侧突起的关节面与相应骨骺。临床上不太常见,是较少发生的肘关节内骨折,约占全肘部损伤0．5％～1％,在儿童及青少年中多见。笔者于1996年7月至2008年7月手术治疗小儿肱骨小头骨折30例,治疗效果满意,报告如下。     

儿童肘关节外伤并发神经损伤31例临床分析

报告儿童肘关节外伤并发神经损伤３１例,开放性损伤１４例,闭合性损伤１７例;其中肱骨髁上骨折１９例,肱骨外踝骨折并桡骨小头脱位３例,肱骨内上髁骨骺撕脱骨折３例,单纯软组织挫裂伤６例;其中并发尽神经损伤２２例,桡０神经损伤５例,正中神经损伤４例。按照Ｓｕｎｄｅｒｌａｎｄ分类作相应不同治疗：（１）鹇闭合性肱骨髁上骨折并发尺神经损伤９例,闭合性肱骨外髁骨折、桡骨小头脱位并发桡神经损伤３例属一、二度损伤,作     

肘关节骨折的DR分析

［摘要］目的 提高肘关节骨折X线认识，减少漏诊及误诊。方法 回顾性分析56例肘关节骨折的数字化X线摄影（DR）资料。结果 肱骨髁上骨折19例，桡骨小头骨折18例，肱骨远端全骨骺分离1例，肱骨外髁骨折6例，肱骨内上髁骨折5例，尺骨冠突骨折7例。结论 DR 图像清晰，层次丰富，能获得较多的影像信息，全面地观察肘关节骨折的各种征象，有利于肘关节骨折的发现，以及骨折的分类、分型和鉴别诊断。     

儿童肘关节轻微骨折X线平片分析

目的 提高X线平片对儿童肘关节轻微骨折的诊断准确率.方法 选取我院2006-2009年儿童肘关节轻微骨折X线片63例,对X线片的特征进行回顾性分析.结果 青枝型肱骨髁上骨折26例;无移位的肱骨外髁骺板骨折19例;尺骨鹰嘴背侧骨折6例;桡骨颈骨折6例;尺骨冠状突骨折3例;未见骨折征象仅见软组织明显肿胀伴肘部脂肪垫征阳性,于20 d后复查时发现肱骨远端骨痂形成2例;肱骨滑车骨骺分离1例.结论 儿童肘关节轻微骨折以青枝型肱骨髁上骨折及肱骨外髁骺板骨折多见,无移位的肱骨外髁骺板骨折最容易漏诊,软组织严重肿胀及脂肪垫征阳性提示可能存在隐匿性骨折.熟悉儿童轻微骨折的常见部位及X线征象,仔细观察可以有效避免漏诊.     

肱骨远端全骺分离

肱骨远端全骺分离在5岁以下儿童中是较常见的肘部损伤,且极易误诊为肱骨髁上骨折或肘关节脱位。本组25例肱骨远端全骺分离均为向内侧移位,年龄11个月至14岁,平均5.6岁,属Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型。对本症骨骺损伤的解剖学和组织学,诸骨(和骨化中心)之间的对应关系以及骨骺损伤的诊治进行了简短的讨论。