有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折合理的手术治疗方法.方法:我院骨科2000年4月～2006年7月采用有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折16例,均经X线片诊断Pilon骨折.6例不伴腓骨骨折者行有限切开复位、螺钉内固定结合石膏托或外固定架固定;10例伴腓骨骨折者采用有限切开腓骨钢板螺钉内固定,其中2例合并下胫腓联合分离者加用拉力螺钉固定,继以石膏托或超踝关节外固定架固定.结果:本组均获随访,随访6～24个月,按Helfet疗效评价标准,总优良率为93.8%(15/16).结论:有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折效果满意.     

踝关节骨折62例治疗体会

目的 :总结治疗踝关节骨折的经验。方法 :6 2例中存在下胫腓分离者 ,应用松质骨折采用 1/ 3管型中和钢板内固定 ,术后以U型石膏托固定踝关节 90°位。结果 :骨折全部愈合 ,踝关节功能优良 5 4例 ,可 6例 ,差 2例 ,优良率 89%。结论 :1/ 3管型中和钢板加拉力螺钉治疗腓骨骨折下     

内固定治疗踝部骨折失效11例分析

我院自 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治踝部骨折内固定失效 11例 ,失效原因如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 37.2岁。原伤因 :跌扭伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,交通伤 1例 ,其他原因伤 2例。有合并伤 5例。骨折类型按 Danis- Weber踝关节分型[1 ] ,A型 2例 ,B型 4例 ,C型 5例。手术时间在伤后 1.5 h～4 5 d,其中 6 h以内 2例 ,6 h～ 6 d3例 ,2周者 4例 ,4周以上者2例。本组中外踝骨折应用 4孔钢板内固定 ,螺钉松动失效 2例 ,克氏针折弯 >15°1例 ,张力带钢丝之钢丝断裂 1例 ,内踝骨折用一枚踝螺钉固定…     

儿童胫腓骨骨折26例分析

目的探讨儿童胫腓骨骨折的治疗方法。方法回顾分析煤炭总医院2005-01-2010-12共26例儿童胫腓骨骨折,石膏外固定16例,钢板内固定7例,螺钉加钢丝内固定3例。结果 26例骨折均骨性愈合,无肢体短缩、畸形愈合,无感染发生。结论对儿童胫腓骨骨折行手法复位、石膏外固定和手术切开复位、内固定治疗,疗效肯定。     

三踝骨折手术治疗38例分析

目的:应用切开复位内固定治疗三踝骨折。方法:对38例患者采用Denis-weber分类法:A型11例,B型12例,C型15例。损伤部位:左侧16例,右侧22例,均为单侧。开放性损伤8例,闭合性损伤30例,均采用手术治疗。均切开复位内固定术。结果:随访8~40(平均26.6)个月:优31例(82%),良3例(8%),可2例(5%),差2例(5%),优良率(90%),结果满意。结论:对三踝有移位的骨折应尽早手术内固定,恢复踝关节的正常结构,以恢复踝的关节功能。     

可活动踝关节外固定支架治疗Pilon骨折

目的探讨可活动踝关节外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法随访2003~2006年治疗的胫骨Pi-lon骨折28例。骨折类型按Ruedi和Allgower分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例;24例合并腓骨骨折。胫骨均采用可活动踝关节外固定支架结合小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果平均随访22个月,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优21例,良6例,可1例。优良率93%。结论可活动踝关节外固定支架结合小切口切开复位克氏针和/或螺钉有限内固定固定,操作简便,对骨折局部血循环干扰少,可早期活动踝关节,是治疗Pilon骨折一种较好的选择。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折疗效观察

近年来随着可吸收材料的纤维增强技术发展,可吸收材料的强度的提高。可吸收材料广泛应用于骨折内固定治疗,改变传统的金属内固定,避免金属内固定需再次取出的麻烦,给患者减轻了负担。我院从2002年7月~2002年12月对30例踝关节骨折患者应用了可吸收螺钉、棒固定,取得了满意的效果,现总结分析如下。材料与方法1·一般资料:本组30例中,男性17例,女性13例;年龄22~56岁,平均年龄37岁;致伤原因:交通伤21例,跳跌扭伤9例;开放伤3例,闭合伤27例;右踝14例,左踝15例,两侧踝关节1例;单纯内踝骨折20例,合并外踝关节8例,P ilon骨折2例;受伤后至入院时间1h~…     

胫腓骨骨折术后指导功能锻炼体会

自 1990～ 1998年 ,我院骨伤科共收治成人胫腓骨骨折 130例 ,在护理工作中 ,特别是在指导下患者功能锻炼方面取得了满意的效果。现总结如下。1　临床资料本组男 76例 ,女 5 4例。年龄最小 18岁 ,最大 82岁 ,平均39.0 8岁。胫骨骨折 :上段 18例 ,中段 6 7例 ,下段 4 2例 ,多段 3例。骨折类型 :横形 2 2例 ,螺旋形 32例 ,斜形 2 0例 ,粉碎性骨折5 6例 (其中有大块碟形碎骨片者 32例 ) ;开放性骨折 5 8例 ,闭合性骨折 72例。合并踝部骨折 5例 ,同侧股骨骨折 4例 ,科雷氏骨折 8例 ,尺桡骨骨折 6例 ,肋骨骨折 3例。切开复位者 74例 ,手法整复者 5…     

手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离临床分析

目的:探讨治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的手术方法及意义。方法:回顾性分析了手术治疗的伴下胫腓联合分离的踝关节骨折26例。患者外踝均采用钢板固定:内踝18例采用松质骨螺钉固定,1例采用三叶草钢板固定,7例采用克氏针固定;下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定。结果:26例均获得1～3年随访,平均随访1.5年,骨折均愈合,无内固定物断裂。骨折愈合时间为9～16周,无发生深部感染及断钉情况良率84.62%。结论:合并有下胫腓联合分离的踝部骨折,其术后功能恢复与骨折的复位效果、固定方法、锻炼的时机及术者的经验密切相关。     

胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析

胫腓骨骨折合并膝关节后交叉韧带损伤是下肢一种严重的复合伤,在临床上较少见。若单纯行胫腓骨骨折切开复位内固定,未能及时对后交叉韧带损伤作出有效的诊治,造成漏诊,常使膝关节功能恢复不良。对我院1999~2006年胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析如下。1临床资料本组男27例,女8例,年龄20~45(平均33)岁。左侧21例,右侧14例。致伤原因:车祸27例,重物砸伤5例,坠落伤3例。后交叉韧带在胫骨起点处撕脱骨折9例,胫骨起点处撕裂12例,中央部断裂8例,股骨止点处撕裂6例。胫腓骨开放性骨折7例,闭合性骨折28例。手术时间:受伤后1 d以内5例,2周…     

双螺钉固定腓骨下端骨折在治疗复杂踝关节损伤中的意义

踝关节骨折脱位临床上较常见 ,按Ｄａｎｉｓ -Ｗｅｂｅｒ分类标准 ,其Ｃ型损伤包含内踝骨折、下胫腓关节以上的腓骨远端骨折、下胫腓关节分离和距骨脱位 ,属于复杂踝关节损伤。若治疗不当可导致创伤性关节炎发生 ,严重者须行踝关节融合术。本院自 1999年以来应用双螺钉固定腓骨下端骨折治疗Ｃ型骨折 19例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。平均年龄 2 9(18～ 4 6)岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,工伤5例 ,跌伤 4例。闭合性损伤 16例 ,开放性损伤 3例。合并轻度颅脑损伤 1例 ,锁骨骨折 2例 ,四肢其他部…     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的疗效.方法 52例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折脱位的患者,采用切开复位内固定,下胫腓联合采用单个或双螺钉固定,手术后用石膏外固定6周.术后根据Baird-Jackson系统评分标准进行疗效评估.结果 本组52例患者术后平均随访4.5年(6个月～8年),骨折愈合良好,无切口感染发生.根据Baird-Jackson评定标准,本组优26例,良21例,可3例,差2例,优良率为90.38%.结论 骨折的解剖复位,胫距之间正常的对合关系,应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤,是取得满意结果 的关键.     

陈旧踝关节向前半脱位合并同侧内翻成角胫骨干骨折的外固定架治疗一例

患者男,43岁,因"左小腿、踝关节骨折后5个月功能障碍"来就诊。患者就诊前5个月车祸后导致左胫骨干和外踝的闭合骨折,受伤当天行"左外踝骨折切开复位钢板螺钉"固定,术后行长腿石膏前后托固定胫骨干骨折。术后5个月由于发现小腿畸形,伴踝关节负重时疼痛以致不能行走来就诊。既往:体健。查     

三踝骨折11例治疗体会

踝关节是人体负重量最大的屈戍关节，站立时全身重量均落到踝关节上，当发生骨折、脱位或韧带损伤时，如果治疗不当，都会对关节功能造成严重影响。踝部骨折均是关节内骨折，需要完全复位。踝关节骨折复位后的x线片应满足下列要求：（1）必须恢复踝穴的正常解剖关系；（2）踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直；（3）踝关节面的轮廓应尽可能光滑。三踝骨折常合并下胫腓联合损伤，踝关节完全失去稳定性，踝穴完整性受到严重破坏，目前多倾向于切开复位内固定治疗，以骨折解剖复位、损伤韧带愈合良好为原则。我院自2003年5月～2005年6月采用切开复位内固定治疗三踝骨折11例，取得满意疗效，现总结如下。     

胫骨pilon骨折的治疗体会

目的；总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效。方法：治疗各种原因所致pilon骨折28例。根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定3例，有限切开加外固定支架8例，行切开复位支撑钢板内固定17例。结果：术后随访2～5年零5个月，平均3．8年。采用Mazur评分标准，优9例，良13例，可4例，差2例。术后合并切口皮肤表浅感染1例，1例术后切口周缘皮瓣坏死，2倒继发踝关节创伤性关节炎。结论：pilon骨折并发症多且后果严重，pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果，以预防创伤性关节炎，关节僵直等并发症，最大限度地恢复踝关节功能。     

骨粘合器治疗长管骨骨折15例报告

我院自1991年以来采用骨粘合器内固定治疗长管骨骨折15例,通过临床观察效果满意,报告如下: 1 临床资料 男12例,女3例。年龄20～58岁。股骨干骨折8例,胫腓骨骨折6例,桡尺骨双骨折1例。开放性损伤5例,闭合性损伤10例。新鲜骨折13例,陈旧性骨折内固定术后畸形2例。 2 治疗方法 2.1 骨粘合器的构型:为由三根倒齿状的“V”形钢板和三条扁平环筋及带钩螺钉连接组成。 2.2 操作要点:直视下剥离骨折端外骨膜,将骨折端置于备好的骨粘合器框架内的中部。调整粘合器的三根钢板,分别置于长管骨干张力侧为中心的均等分上,使骨折端解剖对位,然后将粘合器两端带钩螺钉均匀加压,中部捆扎,以骨折端固定牢固可靠为宜。 2.3 术后不用外固定,立即活动患肢关节,3～15     

钢板内固定合并韧带修复治疗踝关节骨折的临床效果

目的探讨钢板内固定合并韧带修复治疗踝关节骨折的临床效果。方法选取踝关节骨折患者62例为研究对象,对其进行钢板内固定合并韧带修复治疗后进行随访,分析其临床治疗效果。结果术后对62例患者进行8~12(10.33±3.23)个月的随访,其中60例完成整个随访过程,2例失访,失访率为3.23%。完成随访的60例骨折愈合情况良好,骨折愈合时间10~15(12.05±3.12)周。术后2个月,经X射线检测,60例患者踝部均得有效复位,踝部解剖复位率为100%。术后6个月,Baird-Jackson踝关节评分系统评估结果显示,疼痛、稳定、行走三项评分分别为(12.53±3.34)分、(12.78±3.55)分、(13.89±3.23)分,踝部功能恢复情况较为良好。结论踝关节骨折患者采用钢板内固定合并韧带修复方案进行治疗后,具有较为显著的临床治疗效果,骨折愈合率高,踝部均得到了有效的复位,功能恢复情况良好。     

踝关节骨折脱位28例手术治疗分析

目的探讨踝部骨折脱位的手术治疗方法。方法回顾性分析我院手术治疗不稳定及手法整复失败的踝部骨折脱位28例患者临床资料。结果随访6个月至3．5年，优17例，良9例，可2例，差0例，优良率92．9％。结论有移位的踝关节骨折脱位，手法整复达不到复位要求者，应手术切开复位内固定。踝关节骨折脱位的手术治疗应根据骨折类型，选择恰当的手术方法。重视骨折脱位的精准复位、可靠固定的同时，重视韧带损伤的存在并予以合理修复是手术成败的关键。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离49例手术治疗分析

目的 探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术疗效.方法 选择踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者49例.均行切开复位内固定加下胫腓螺钉固定,术后6～8周拆除下胫腓螺钉.结果 41例患者获随访.Baird Jackson评分:优31例,良5例,可3例;优良率为87.80％.结论 手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离疗效肯定;精确修复并稳定下胫腓联合是手术成功的关键.     

切开复位内固定治疗跟骨骨折30例临床分析

目的 探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析采用跟骨外侧入路,切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折30例患者（30足）的临床资料.结果 术后经13～24个月随访,骨折全部愈合,未见钢板螺钉折断,依据术后Maryland功能评分标准对足部进行评判：优8例,良16例,可3例,差3例,优良率为80％.结论 切开复位钢板固定治疗跟骨骨折疗效安全确切.